促进医疗质量与安全管理制度

促进医疗质量与安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，保障患者的生命安全和身体健康，依法合规开展医疗服务，依据国家相关法律法规和医院实际情况，订立本制度。第二条医院全体员工，包含医务、护理、药剂、行政等各方面的工作人员必需遵守本制度，履行职责，对工作中的医疗质量与安全进行有效管理。第三条医院将建立医疗质量与安全管理委员会，负责订立和监督本制度的实施，并对医疗质量和安全发生的重点事故进行调查和处理。第二章医疗质量管理第四条医院将全面落实质量管理制度，包含但不限于订立质量目标、实施病历质量评审、开展医疗评估与监测等。第五条医院将建立健全临床路径和诊疗方案，规范医疗服务流程，确保医务人员依照规定的标准和程序开展工作，供应高质量的医疗服务。第六条医院将定期开展医疗质量检查和评估，发现问题及时整改，并建立档案备查。第七条医院将加强医务人员的培训和连续教育，提高他们的专业水平和技能，提升医疗质量。第八条医院将建立和完善医疗事件报告和处理制度，鼓舞医务人员乐观参加、自动报告不良事件和医疗过错，及时采取矫正措施和处理。第三章医疗安全管理第九条医院将订立和实施安全管理制度，包含但不限于医疗设备的选择和采购、使用维护、定期检修等。第十条医院将建立医疗器械的使用登记制度，明确责任人和使用范围，确保医疗器械的安全性和有效性。第十一条医院将加强感染掌控和防备工作，建立健全感染管理制度，包含但不限于消毒灭菌操作规范、职工健康监测等。第十二条医院将加强用药管理，建立完善药品管理制度，包含但不限于药品的购进、储存、配送、使用和处方管理等。第十三条医院将建立和完善医疗事故报告和处理制度，对发生的医疗事故进行及时报告、调查和处理，确保患者权益。第十四条医院将建立健全紧急情况和突发事件的应急预案和处理机制，提高应对突发情况的本领和效率。第四章监督和评估第十五条医院将建立特地的监察机构，进行医疗质量与安全的监督和评估工作，同时接受相关政府部门的监管。第十六条医院将定期开展内部审核和外部评审工作，对医疗质量与安全进行全面检查，及时发现问题并提出改进看法。第十七条医院将加强对相关人员的考核和奖惩机制，对医务人员的医疗质量与安全管理工作进行绩效评估，以激励和管束。第十八条医院将建立与患者和家属的沟通渠道，接受他们的看法和建议，及时回应，维护患者合法权益。第十九条医院将加强与其他医疗机构的合作与沟通，共同推动医疗质量与安全的提升，提高整个行业的水平。第五章法律责任第二十条对于违反本制度规定，严重影响医疗质量与安全的行为，依照相关法律法规和医院内部规定予以相应的纪律处分和法律追究。第二十一条凡是违反国家相关法律法规和医院规定，严重损害患者权益和医疗安全的行为，将依法追究刑事责任。第二十二条医院将建立医疗质量与安全的档案记录，对医疗事故、不良事件等进行记录和归档，留存备查。第二十三条医院将加强对本规定的宣传和培训，确保各级员工理解并依照规定执行，营造和谐、安全的医疗环境。第六章附则第二十四条本制度自发布之日起正式实施，如需修改或增补，应经医院管理委员会审议和批准后生效。第二十五条本制度由医院相关部门负责解释。第二十六条本制度自公布之日起，废止医院以前颁布的有关医疗质量与安全管理的规章制度和文件。附录：涉及的法律法规和规章制度中华人民共和国卫生部关于印发〈医疗机构管理条例〉的通知（卫生部令第39号）中华人民共和国卫生部关于健康总费用掌控的若干看法（卫生发[2013]11号）中华人民共和国卫生部关于进一步