2024年临床执业医师试题二十

《临床执业醫師》试題(二拾)單项选择題-1接种乙肝疫苗後，血清免疫學检查可展現阳性反应的指標是AHBsAb是壹种保护性抗体BHBsAb是HBsAg的對应抗体，但非中和抗体C接种乙肝疫苗可出現HBsAb阳性D乙型肝炎恢复期可出現HBsAb阳性E大多数HBsAg的消失和HBsAb的出現，意味著HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力【答案】B【解析】乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs，HBsAb）是人体针對乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，為壹种保护性抗体，表明人体具有壹定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出現，意味著HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。

單项选择題-2如下可变化药動學的原因中，影响药物排泄的重要原因是A环丙沙星B胺碘酮C氟康唑D苯妥英钠E西咪替丁【答案】D【解析】常見肝药酶克制剂：唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁

常見肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平

單项选择題-3氢氯噻嗪所致的重要不良反应A血尿酸升高B支气管痉挛C血钠升高D外周血肿E血钾升高【答案】E【解析】保钾利尿药（阿米洛利）重要不良反应：血钾增高。

單项选择題-4如下可提醒“完全梗阻性黄疸”的總胆紅素检查成果是A>342umol/LB<85.5umol/LC1umol/L?34.2umol/LD1umol/L?171umol/LE2umol/L?171umol/L【答案】A【解析】總胆紅素检查成果可提醒不壹样致病原因或不壹样程度的黄疸。提醒“完全梗阻性黄疸“的是STB<342umol/L(A)。B(>85.5umol/L)提醒為溶血性黄疸,D(17.1umol/L?171umol/L)提醒為肝细胞性黄疸；C(17.1umol/L?34.2umol/L)提醒為隐性黄疸或亚临床性黄疸，E(34.2umol/L-171umol/L)提醒為轻度黄疸。

單项选择題-5也許引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是A東莨菪碱B氯苯那敏C阿米洛利D阿司匹林E亚叶酸钙【答案】B【解析】抗過敏药可拮抗致敏物组胺，同步也克制大脑的中枢神經，引起镇静，服後体現為神志低沉、嗜睡，其强度因個人的敏感性、品种和剂量而异。

單项选择題-6上述降糖药物中归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是A格列齐特B阿卡波糖C罗格列酮D瑞格列奈E西格列汀【答案】D【解析】上述药物中，格列齐特為磺酰脲类药物；阿卡波糖為a-葡萄糖苷酶克制剂;罗格列酮為噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;瑞格列奈為非磺酰脲类促胰岛素分泌剂；西格列汀為二肽基肽酶-4克制剂。

單项选择題-7老年人服用也許出現锥体外系反应的药物是A哌替啶B双嘧达莫C甲氧氯普胺D苯二氮䓬类药E速释硝苯地平【答案】E【解析】老年人對多数药物敏感性增强。老年人服用也許出現锥体外系反应的药物是甲氧氯普胺（C);老年人服用轻易出現低血压、突发心肌缺血的是速释硝苯地平（E);老年人服用也許出現认知功能受损、谵妄、跌倒的是苯二氮䓬类药（D)。

單项选择題-8药物致畸作用的妊娠敏感期是A受精後18天左右B受精後3周到3個月C受精後3個月至6個月D受精後6個月至9個月E围妊娠分娩期【答案】B【解析】受精後至18d左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未進行分化，细胞的功能活力也相等，對药物無选择性中毒的体現，致畸作用無特异性地影响所有细胞，其成果為胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常個体，因此在受精後半個月以内几乎見不到药物的致畸作用。器官发生期為药物致畸的敏感期，此期為受精後3周至3個月(高敏感期為妊娠21～35d)，胎儿心脏、神經系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如胚胎接触毒物，最易发生先天性畸形。

單项选择題-9對皮脂腺分泌過多的寻常座疮者可以选用的药物是A過氧苯甲酰凝胶B替硝唑片剂C维胺酯胶囊D紅霉素-過氧苯甲酰凝胶E维A酸乳膏剂【答案】E【解析】對炎症突出的痤疮，轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。

單项选择題-10患儿，男，12岁，持续3曰夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是A布地奈德B扎鲁司特C沙丁胺醇D羧甲司坦E多索茶碱【答案】D【解析】對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及時应用司坦类黏液调整剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以減少痰液黏度，使痰液易于排出。

單项选择題-11可导致老年人尿潴留的药物A华法林B乳酸钙C青霉素D氨曲南E地西泮【答案】A【解析】老年人對肝素及口服抗凝药非常敏感，其原因重要包括：老年人肝脏合成凝血因子的能力下降；饮食中维生素K含量局限性或维生素K肠道吸取障碍引起维生素K相對缺乏；血管病理性变化，包括血管壁变性，弹性纤维減少，血管弹性減少导致止血反应发生障碍；老年人因慢病同步服用多种药物，诸多药物會增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。以上都會使老年人對华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。

單项选择題-12下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗結束後壹种月内应防止献血的是A過氧化苯甲酰B阿达帕林C维A酸D异维A酸E克林霉素【答案】A【解析】過氧化苯甲酰是壹种强氧化剂，能漂白毛发，故不适宜用在有毛发的部位。因其氧化作用，接触衣服後也可使衣服氧化褪色。

單项选择題-13双氯芬酸片的合适服用時间是A清晨B餐前C餐中D餐後E睡前【答案】A【解析】糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值壹般在清晨7~8時，谷值则在午夜0時。清晨給药可以減少對下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈克制而防止导致肾上腺皮质功能下降。

單项选择題-14長期应用可引起骨髓克制的药物是A可致肝损害B可诱发高热C以防发生转移性痛風D加重骨髓克制作用E可引起血尿酸水平升高【答案】E【解析】阿司匹林可克制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留；并可使血浆糖皮质激素浓度受到克制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄減少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高。小剂量阿司匹林尽管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不提议停用。

單项选择題-15哺乳期妇女禁用的药物是A四环素B紅霉素C青霉素D氯霉素E頭孢唑林【答案】C【解析】只有在母体血浆中处在游离状态的药物才能進入乳汁，而与母体血浆蛋白結合牢固的药物如抗凝血的华法林不會在乳汁中出現。此外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物（如紅霉素）易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物（如青霉素）较难排泄。

單项选择題-16治疗老年人便秘，慎用的泻药是A胃蛋白酶B多潘立酮C药用炭D乳果糖E伪麻黄碱【答案】D【解析】乳果糖對糖尿病患者慎用；對有乳酸血症患者禁用。

單项选择題-17运動员禁用麻黄碱的原因有A基数卡B特許卡C印鉴卡D醫疗机构专属卡E出入特管药物药库卡【答案】C【解析】醫疗机构各调剂部门指定专人领取麻醉、壹类精神药物時，必须持有与根据的是基数卡(A)。麻醉、壹类精神药物管理人员根据临床需要申請购药计划与采购時，必须持有与根据的是印鉴卡（C)。

單项选择題-18可影响小朋友性腺发育，导致小朋友性早熟的药物是A糖皮质激素B四环素C氯霉素D促性腺激素E對氨基水杨酸【答案】D【解析】小朋友用药中，糖皮质激素在影响钙盐吸取的同步，還影响骨骼钙盐代謝，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响小朋友生長发育。四环素致使小朋友牙齿黄染，影响骨质发育。氯霉素可引起再生障碍性贫血。促性腺激素的药物可影响小朋友性腺发育，导致小朋友性早熟。對氨基水杨酸、磺胺类可克制甲状腺激素合成，导致生長发育障碍。

多选題-19国内药历推荐格式栏目包括A患者教育技能B沟通技能C疾病诊断技能D药历書写技能E药物警戒技能【答案】A【解析】药師的基本技能是指完毕优化药物治疗成果、開展合理用药所需要的工作技能，包括审核处方、调配