第三章-预防医学基础知识(一)

第三章：预防医学基础知识第一节预防医学概述1.含义2.对医生的要求要求所有医生，除了掌握基础医学和临床医学的常用知识和技能外，还应树立预防为主的思想，掌握医学统计学、流行病学、环境卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法，在了解疾病发生发展规律的基础上，学会如何分析健康和疾病问题在人群的分布情况，探讨物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康影响的主要致病因素，以制订防制对策，并通过临床预防服务和社区预防服务2.预防医学的特点(1)预防医学的工作对象包括个体及确定(2)研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影(3)采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保二、预防医学的学科体系在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的环境卫生科学(主要包括环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、卫生微社会与行为科学(包括社会医学、健康教育与健康促进)是研究社会因素卫生管理学(卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理)则是从管理社会经济环境制度与环境社会制度是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系；社会政策是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。社会制度与政策可通过不同的分配的影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来2)个人收入和社会地位(的提高)有关。另外，一个合理繁荣和社会福续表1:3)文化背景和社会支持网络文化包括人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特定表象等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。社会支持网络是一个人在社会中文化程度增加了就业和收入的机会，并提高了人们控制生活5)就业和工作条件物质环境影响健康的物质环按照物质的性质可①生物因素②化学因素尘、二氧化硫等；③物理因素噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等续表1:(2)物质物理、化学和生物因素的来源一般包括：①自然环境中的各类物质②工业生产的有害物质2.行为与生活方式(1)个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为相互作用下形成的。(2)健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有健康相关行为可分为促进健康行为和危害建康行促进健康行为危害健康行为指个人或群体表现出的、指偏离个人、他人和社会健康2.行为与生活方式(3)危害健康行为和生活方式包括不合理饮食、吸烟、过量(4)行为与生活方式与慢性病的关系尤为密切，绝大多数慢身体活动和不合理饮食(过多摄入饱和脂肪、精致3.生物遗传因因素(1)人体的生物学特征是健康的基本影响因素。(3)但是，绝大多数疾病是基因与环境和生活方式共同作用的结果。遗传因素也是造成机体对某些环境污染物易感的重要因素。肝肾功能不良的患者，由于其解毒、排泄功能受影响，暴露于环境污染物下易发生中毒。4.卫生服务卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健全的卫生机构，完备和质量保证的服务网络，一定的经济投人，公平合理的卫生资源配置，以及保证服务的可及性，对人群健康有着重要的促进作用。健康生态学模型它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。四三级预防策略一级预防(病因预防)定义如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称包含(1)针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。措施①个人的健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为与生活方式；②有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平，预防疾病；③做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学续表1:四三级预防策略一级预防(病因预防)包含(2)是针对公众健康所采取的社会和环境措如制定和执行各种与健康有关的法律及规章制度，续表2:四三级预防策略定义在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。包含(1)早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。达到“三早”的根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和建立社会性高灵敏而(2)对于某些有可能逆转、停止或延缓发展的疾病，则早期早”,尚需要做到疫情早报告及息者早隔离，即“五早”。续表3:四三级预防策略包含(1)对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；(2)对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活续表4:(1)对不同类型的疾病，有不同的三级预防策(2)任何疾病，不论其致病因子(4)有些疾病，病因明确而且是人为的，如职业因素所致疾病、医源性疾续表5:(5)有些疾病的病因是多因素的，则要按其除针对其危险因素，致力于第一级预防外，还应兼顾第三级预防这一途径。(7)对许多传染病①个体预防---群体预防的传播，也是群体预防的措施。续表6:(8)高血压的控制就高血压本身来讲，是第三级预防，但对脑卒中和冠心病来讲，是第一级预防。(9)我们可以通过把人生(“围生和婴幼儿期、青少四个时