国家开放大学2024至2024年(202401-202407)《1439临床药理学》期末考试真

试卷代号：1439国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试

临床药理学试题2021年1月B.B.药物的作用机制D.药物作用的影响因素一、单项选择题(每小题2分，共80分).药效学是研究( )。A.药物的临床疗效C.药物对机体的作用规律E.药物在体内的变化规律.药动学是研究( )。A.药物作用的动力来源C.药物作用的动态规律B.药物本身在体内的过程D.药物在体内血药浓度的变化E.药物在体内的消除规律.药物不良反应是指( )。A.由于超剂量、错误用药造成的有害反应B.长期用药造成的慢性中毒反应C.药物在正常用法用量下出现的有害反应D.药物引起的“三致”反应E.合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应.从人胆汁排泄的药物，对其分子量阈值要求是( )。A.<I00DaC.<300DaA.<I00DaC.<300DaD.>500Da且<5000DaE.分子量越小越容易从胆汁排泄.药物的消除半衰期是指( )。A.药物被吸收一半所需要的时间B.药物在血浆中浓度下降一半所需要的时间C.药物被代谢一半所需要的时间D.药物排出一半所需要的时间E.药物毒性减弱一半所需要的时间.作用于受体的药物长期应用时其作用减弱的机制不包括( )A.受体结构发生改变降低与药物的亲和力B.受体发生结构修饰降低与药物的亲和力C.受体发生内吞导致细胞膜上受体的数量减少D.药物在体内代谢速率加快E.G蛋白的数量或活性降低.开展治疗药物监测(TDM)主要的目的是( )A.处理不良反应.进行新药药动学参数计算C.进行药效学的探讨D.评价新药的安全性E.对治疗窗窄的药物进行TDM,从而获得最佳治疗剂量，制定个体化给药方案.药物临床试验受试者不具有的权益是( )。A.对试验项目具有知情权 B.自愿加入和退出权

C.对试验项目成果的拥有权 D.个人隐私权E.发生严重不良反应的受赔权.下列哪种说法是正确的( )。A/期临床试验为随机盲法对照临床试验11期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径匚111期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价口.111期临床试验的病例数不少于200例E.以上均不对.新药的临床前研究不包括( )。A.高通量筛选 B.药效学研究C.毒理学研究 D.人体生物利用度研究E.药物的研制.按照随机盲法对照临床试验，对新药有效性及安全性作出初步评价，推荐临床给药剂量的是( )。人.工期临床试验1111期临床试验E.临床验证.新药临床研究期间若发生严重不良反应管理部门报告，时间必须在( )。A.6h内C.18h内E.36h内.硫酸鱼精蛋白对肝素的拮抗作用属于(A.生理性拮抗作用C.竞争性拮抗作用E.器官功能性拮抗作用.关于A型不良反应(量变型异常)的描述A.发生率及反应程度与用药剂量相关C.不可预知、难以避免B.II期临床试验口.皿期临床试验应向所属省级和国家食品药品监督B.II期临床试验口.皿期临床试验应向所属省级和国家食品药品监督B.12h内D.24h内)。B.化学拮抗作用D.非竞争性拮抗作用错误的是( )。B.原有药理学效应的延伸D.发生率高.以下说法错误的是( )。A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和静脉注射B.阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状C.具有依赖性作用的药物，都属于医用药品D.烟草、酒精也属于依赖性药物E.多数药物的耐受性具有可逆性，即停药一段时候后，机体对该药的敏感性又逐渐恢复.第一个被发现的参与肿瘤多药耐药(MDR)的转运蛋白是( )。A.OATP B.PEPTC.P-糖蛋白 D.BCRPE.多药耐药相关蛋白.细胞色素P450的命名原因( )。

A.经过450次试验找到，因此命名C.在波长450nm处有最大吸收峰E.与发现的时间有关A.经过450次试验找到，因此命名C.在波长450nm处有最大吸收峰E.与发现的时间有关.参与华法林代谢的酶是( )。A.CYP450C.CYPIA2E.CYP2D6.主要位于血小板膜表面)。B.此超家族中有450种代谢酶D.与酶的命名规则有关B.CYP2C19D.CYP2C9是抗血小板药物氯吡格雷作用的靶点的受体是(A.01-ARC.P2Y21受体 受体 D.5-HTE.组胺受体20.哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是( )。A.药物吸收率B.母体组织通透性加强C.药物蓄积，肝、肾代谢减慢D.相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E.血液稀释.妊娠期内药物致畸最敏感的时期是()。A.妊娠半个月以内 B.妊娠3周至12周C.妊娠4-9个月 D.妊娠9个月以后E.以上都不是.婴幼儿给药途径的描述正确的是( )。A.口服混悬剂在使用前不用充分混匀B.注射给药时，常用肌内注射口服给药以糖浆剂为宜口服给药以片剂为宜E.维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服.下列哪组药物在新生儿中使用时要进行治疗药物监测( )。A.庆大霉素、头孢曲松钠 B.氨茶碱、头孢曲松钠C.苯巴比妥、氯霉素 D.地高辛、头孢呋辛钠E.氨茶碱、头孢呋辛纳.胃液pH值为1-3，在8:oo最高，22:00最低，则对于弱酸和弱碱性药物来说()。A.弱酸性药物在8:00吸收增多，22:00吸收减少B.弱酸性药物在8:00吸收减少，22:00吸收增多C.弱酸性药物在8:00吸收增多，22:00吸收也增多D.弱碱性药物在8:00吸收减少，22:00吸收增多E.弱碱性药物在8:00吸收减少，22:00吸收也减少25.疼痛患者早上09:00阿片肽需求最多，凌晨03:00需求最少，下列哪一种药物白天比晚上用量高( )。B.西尼替丁A.B.西尼替丁C.吗啡 D.苯海拉明E.阿司匹林26.为避免血压过低，导致脑供血不足而引起血栓，中、重度高血压患者晚上只能服用白天药量的多少分之一(A.1/2 B.1/3C.1/4 D.1/5E.1/10.下列药物与奎尼丁合用会使血药浓度明显升高的是( )。A.地高辛 B.氢氯噻嗪C.氯塞酮 D.四环索E.消胆胺.下列说法正确的是( )。A.老年患者的免疫力较低，治疗细菌性感染时可优先使用氨基糖苷类抗菌药物B.老年人肾功能减退，导致呋喃妥因等药物治疗尿路感染时，在尿中浓度增加而疗效增强C.若老年人出现长期性腹泻，应考虑出现菌群失调。需立即使用氨基糖苷类抗生素D.氨基糖苷类药物可与苯海拉明联用E.老年人细菌性感染的治疗多使用氟喹诺酮类药物.肝功能不全患者用药过程中，可能诱发肝性脑病的有( )。A.地西泮 B.琥珀胆碱C.螺内酯 D.双香豆索E.呋塞米.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为( )。A.正常患者75%的维持剂量 B.正常患者50%的维持剂量C.正常患者25%的维持剂量 D.正常患者10%的维持剂量E.不建议用药.慢性肾功能不全3级，GFR[mlmin.1.73m3A.>90 B.60-89C.30-59 D.15--29E.<15或透析.肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括( )。A.明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物B.应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数C.避免或减少使用肾毒性大的药物D.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用E.肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道(肝肾)排泄药物33.对夜间胃酸分泌有明显抑制的是( )。A.雷尼替丁 B.奥美拉唑C.哌仑西平 D.环丙沙星E.氢氧化铝

.肾功能不全患者的用药方案调整应遵循的基本原则是( )。A.维持药物足够的疗效，最大限度降低其毒副作用B.优先考虑效能高的药物及效价强度的药物C.安全性为第一要素，必要时可以不用药D.联合用药，以增强药物作用效果E.以上说法都不对.因肾小管的分泌障碍，而使药物排泄减少的有( )。A.氢氯噻嗪 B.地高辛C.万古霉索 D.卡那霉素E.庆大霉素.雌激素可用于治疗的肿瘤为( )A.乳腺癌 B.子宫内膜癌C.官颈癌 D.前列腺癌E.阴道癌.贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物?(B.细胞因子类D.肿瘤血管生成抑制药B.细胞因子类D.肿瘤血管生成抑制药B.大环内酯类D.硝基咪唑类C.肿瘤细胞诱导分化剂类E.抗肿瘤酶类38.抗菌药物的分类不包括( ),A.B-内酰胺类C.喹诺酮类E.B受体阻断剂.下列哪一种药物是通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的?(A.利福平 B.林可霉素C.氯霉素类 D.磺胺类E.甲氧苄啶.抗艾滋病病毒的药物不包括( )。A.齐多夫定 B.司他夫定C.去羟基苷 D.阿巴卡韦E.利巴韦林二、简答题(每小题10分，共20分).简述哺乳期妇女的用药原则。.简述老年人的用药原则。试卷代号：1439国家开放大学2021年春季学期期末统一考试临床药理学试题2021年7月一、单项选择题(选择一个最佳选项，每题2分，共80分).临床药理学研究的内容是( )。A.临床药效学研究 B.临床药物代谢动力学研究C.安全性研究 D.药物相互作用研究E.以上都是.( )是研究药物对人体的药理作用机制、作用规律的一门科学。A.临床药理学 B.临床药效学C.临床药动学 D.临床治疗学E.临床毒理学.某药的半衰期是12h,每天给药2次，血药浓度达到稳态的时间应该是(j。A.12h B.24hC.2〜3天 D.5〜7天E.10—12天.有关临床药物代谢动力学的描述，错误的是( )。A.它应用药动学原理与数学模型，定量地描述药物在人体内的ADME过程B.心、肝、肾等重要脏器发生病变不会对药动学产生影响C.临床药动学在研究与开发新药、改进药物剂型、提高药物疗效与减少毒性、指导临床合理用药等方面具有重要的指导意义口.其根据动力学模型、转运速率以及药动学参数等，制订合理的给药方案E.根据药物浓度变化规律，可用于预测用药后体内药物浓度及疗效.有关首关效应的描述，错误的是( )。A.是指某些药物首次通过肠壁或肝时被其中的酶代谢，使其进入体循环的药量减少的现象B.首关效应明显的药物不宜口服给药C.硝酸甘油口服给药，因首关效应，灭活率约为95%D.首关效应与小肠外排性药物转运体密切相关E.药物经肛管和直肠下静脉吸收后进入下腔静脉，可避开首关效应.有关药物消化道外吸收的描述，错误的是( )。A.完整皮肤的吸收能力很差，在涂布面积有限时，药物吸收较少B.肌内或皮下注射时，其吸收速率远比胃肠道黏膜快C.临床上有些口服首关效应较强的药物经鼻黏膜给药后，生物利用度与静脉给药相当D.经肺泡吸收，药物可经肺泡壁直接进入血液循环，避免了首关效应E.经皮给药时，老年人的皮肤渗透性较儿童高.药物代谢的临床意义不包括( )。A.极少数药物经过代谢后才出现药理活性B.原型药经代谢生成的代谢物通常水溶性加大，易从肾或胆汁排出C.是药物最后彻底消除的过程D.药物在体内代谢后可能生成有毒物质E.有的活性药物可转化成仍具有活性的代谢物.效价强度()。A.是指药物产生一定效应时所需要的剂量B.是指药物用量逐渐增加，至刚能产生效应时的剂量或浓度C.是指药物效应达到最大，继续增加剂量药物效应不再增大时的纵坐标数值D.用来衡量药物的安全性E.反映了药物的内在活性.下面（）不是目前临床常须进行1口凶的药物。A.地高辛 B.庆大霉素C.氨茶碱 D.青霉素E.丙戊酸钠10.开展TDM的主要目的是（ ）。A.处理不良反应B.进行新药药动学参数计算C.进行药效学的探讨D.评价新药的安全性E.对治疗窗窄的药物进行TDM,从而获得最佳治疗剂量，制订个体化给药方案11.下面（ ）不是临床血药浓度测定的方法。A.高效液相色谱法 B.气相色谱法C.荧光偏振免疫法 D.质谱法E.放射免疫法.新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应的试验是（ ）。A/期临床试验 8.11期临床试验匚111期临床试验 口.皿期临床试验E.临床验证.实施GCP的意义不包括（）。A.GCP充分保障了受试者的安全和权益B.保证了试验的科学性、规范性和数据的准确性及可靠性C.有利于我国研发的药物进入国际市场D.提高药物研究监督管理水平的有效措施E.有助于试验药品的推广宣传14.排钾利尿药呋塞米与强心苷类药物合用时，可使强心苷类药物的强心作用增强，这种相互作用属于()。A.相加作用 B.协同作用C.增强作用 D.拮抗作用E.易化作用15.磺胺类药物与甲氧苄啶合用时能使抗菌效果明显增强，其协同增效的机制为( )。A.甲氧苄啶促进磺胺类药物自胃肠吸收B.甲氧苄啶抑制肝药酶活性，减少磺胺类药物代谢C.甲氧苄啶与磺胺类药物竞争肾小管上的转运体D.作用于细菌内部叶酸代谢的不同环节，发挥协同抗菌作用E.甲氧苄啶竞争性结合血浆蛋白，升高游离磺胺类药物浓度.噻嗪类利尿药引起强心苷类药物中毒的机制为( )。A.增加心肌细胞对强心苷类药物的敏感性B.减慢强心苷类药物的代谢，增高其血药浓度C.能减少强心苷类药物的血浆蛋白结合率，增加其游离血药浓度D.通过利尿引起低钾血症，后者可增加强心苷类药物的毒性E.以上说法都正确.关于A型不良反应的描述，错误的是()。A.发生率及反应程度与用药剂量相关 B.原有药理学效应的延伸C.不可预知、难以避免 D.发生率高E.病死率低.关于药物滥用的叙述，错误的是( )。A.是出于医疗目的使用具有致依赖性潜能的精神活性物质B.具有无节制反复用药的特征C.妨碍身心健康发展，易引发传染性疾病D.损害国民经济发展，阻碍社会进步E.给药途径以吸入、口服、注射为主.不属于麻醉药品的是( )。A.吗啡 B.可卡因C.海洛因 D.大麻E.可乐定.关于遗传药理学的说法，错误的是( )。入研究药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程8.研究药物代谢酶、药物转运体、药物受体、药物作用靶点及下游分子多态性与药物反应性及合理用药的关系C.阐明药物反应个体差异产生的遗传机制D.依据个体的基因多态性情况选择合适的药物种类和剂量E.阐明各种基因突变与药物效应及不良反应之间的关系.第一个被发现的参与肿瘤多药耐药(MDR)的转运蛋白是()。A.OATP B.PEPTC.P-糖蛋白 D.BCRPE.多药耐药相关蛋白.关于孕妇合理用药的说法，不正确的是( )。A.孕妇用药会对胎儿产生不利影响，因此整个妊娠期均不能用药B.如果一种药物能取得较好的治疗结果，就不要同时使用几种药物C.妊娠早期用药需格外谨慎，对于非急性疾病，最好暂时别用药D.孕妇患有结核、贫血、糖尿病、心脏病等疾病时，应及时合理地治疗E.用药前要明确孕周，严格掌握剂量，根据治疗周期、治疗剂量用药，及时停药.哺乳期用药时，影响药物乳汁转运的因素不包括( )。A.母亲患肝、肾功能不全等疾病时，母体血浆中的药物浓度增加，相应的乳汁转运浓度也增加B.药物与血浆蛋白结合后难以向乳汁转运C.脂溶性低的药物容易向乳汁转运D.大分子化合物向乳汁转运很困难，分子量小的药物通过简单扩散由血浆进入乳汁E.弱碱性药物容易通过血浆进入乳汁24.以下关于新生儿的药动学特点的说法，不正确的是( )。A.新生儿口服给药的吸收速度较慢，吸收的药量较难预测B.水溶性药物的表观分布容积增大，细胞外液中的药物浓度较低C.脂溶性药物的表观分布容积较大，血浆中的药物浓度较低D.新生儿血浆蛋白含量较少，与药物的亲和力低于成人，从而造成游离型药物的比例增大，药效增强，容易发生不良反应E.主要由肾小球滤过排泄的药物和由肾小管分泌的药物的清除时间显著延长25.新生儿应用后可产生灰婴综合征的药物是( )。A.氯霉素 B.苯巴比妥C.对乙酰氨基酚 D.苯妥英钠E。苯丙氨酸26.以下说法错误的是( )。A.机体的许多功能，如心排血量、肝血流量、肾血流量、胃肠运动、体液的分泌和pH值、各种酶含量和活性等都有节律性B.机体昼夜节律对药物体内分布有明显影响C.药物在肝脏生物转化的快慢主要取决于肝血流量和肝药酶的活性D.白天尿液pH值高时，弱酸性药物排泄率低，夜间pH值低对，弱酸性药物排泄率高；弱碱性药物则相反E.某些药物的吸收随着给药时间的不同而发生相应的变化，药物的生物利用度也随之发生改变.每天(),血压会由波谷陡升至波峰，这种血压陡升特别容易导致高血压患者心血管意外的发生。A.午夜 B.清晨C.中午 D.午后E.傍晚.以下有关老年人药动学特点的说法，不正确的是( )。A.老年人胃酸分泌减少，口服的弱酸性药物胃内吸收减少，而对弱碱性药物的吸收增多B.肠内液体量减少，一些不易溶解的药物吸收延缓C.肝血流量的减少，某些药物的首关效应降低，血药浓度因而降低D.老年人肝脏合成白蛋白的能力下降，使血浆蛋白含量减少E.老年人对经肾排泄药物的排泄能力降低29.老年入药物的表观分布容积的改变与下列()无直接关系。A.总体液与体重的比例会减少15%〜20%B.细胞外液与体重的比例会减少35%〜40%C.药物与组织的亲和力改变D.体内脂肪比例增加E.胃排空变慢.对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是( )。A.精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物B.静脉给药可不需调整剂量C.评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔D.尽量选择不经肝消除的药物，禁用或慎用损害肝功能的药物E.避免选用前体药物，直接选用活性药.肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为()。A.用正常患者75%的维持剂量 B.用正常患者50%的维持剂量C.用正常患者25%的维持剂量 D.用正常患者10%的维持剂量E.应使用临床验证安全性好或药动学过程不受肝病影响或能进行有效监测的药物.下列关于肾功不全对药动学的影响，不正确的是( )。A.首关效应减弱B.体液pH值降低，弱碱性药物吸收时间延长C.酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点D.药物与蛋白结合位点增加或亲和力增加E.肝药酶活性降低TOC\o"1-5"\h\z33.慢性肾功能不全5级，GFR[ml/(min.1.73m3)]的范围是( ),A.>90 B.60〜89C.30—59 D.15—29E.<15或透析.根据药物的化学结构与来源分类，下列选项中是烷化剂类药物的是( )。A.氨甲蝶喻 B.氟尿嘧啶C.多柔比星 D.环磷酰胺E.紫杉醇类.多药耐药性的形成机制是( )。A.药物的转运或摄取出现障碍 B.药物的活化出现障碍C.药物作用的靶酶的质和量发生改变 D.药物入胞后产生新的代谢途径E.以上都是.通过抑制细菌叶酸代谢发挥抗菌作用的药物是( )。A.利福平 B.林可霉素C.氯霉素类 D.磺胺类E.依托红霉素.细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的主要机制是( 。 )A.产生P—内酰胺酶 B.降低细胞壁通透性C.改变代谢途径 D.改变作用靶点的结构E.增加作用靶点的数量.通过损伤细菌细胞膜的结构，引起细菌死亡的药物是( )。A.头孢菌素类 B.多黏菌素C.多西环素D.C.多西环素E.环丙沙星口.用于抗艾滋病病毒的药物是( )。A.利巴韦林 B.扎那米韦C.齐多夫定 D.阿昔洛韦E.碘苷.()是人体生成的一类具有生物活性的低分子糖蛋白，是广谱抗病毒药物。A.金刚烷胺 B.利巴韦林C.干扰素 D.氟胞嘧啶E.齐多夫定二、简答题(每题10分，共20分)41.简述进行治疗药物监测的临床指征。42.简述抗菌药物的作用机制。试卷代号：1439国家开放大学2020年秋季学期期末统一考试临床药理学试题答案及评分标准（供参考）2021年1月一、单项选择题（每题2分，共80分）1.C2.B3.E4.D5.B6.D7.E8.C9.C10.D11.B12.D13.B14.C15.C16.C17.C18.D19.C20.D21.B22.C23.C24.B25.C26.B27.A28.E29.A30.C31.C:32.B33.A34.A35.A36.D37.D38.E39.A40.E二、简答题（每题10分，共20分）.简述哺乳期妇女的用药原则。答：哺乳期妇女的用药原则有以下四点：（1）掌握药品适应症，尽量减少使用影响子代的药物；（2分）（2）如果母亲必须服用药物，需在用药4小时后进行哺乳；（3分）（3）药物应用时间长，浓度大时，最好监测血药浓度，并及时调整用药及哺乳的间隔时间和用药剂量；（3分）（4）如果所服用药物对婴儿的影响过大，则应停止哺乳，暂时改为人工喂养。（2分）.简述老年人的用药原则。答：老年人的用药原则有以下四点：（1）择时用药。应根据疾病、药效学、药动学的昼夜规律，选择最适宜的用药时间；（2分）（2）调整生活及饮食习惯。老年人的吸烟、饮酒、喝茶等生活习惯可影响许多药物疗效或引发不良反应，应制定合适的个体化给药方案；（3分）（3）提高用药依从性。良好地依从性是治疗成功的重要前提。老年人记忆力下降、注意力不集中、性格较固执，用药依从性差；（2分）（4）加强血药浓度和药物效应监测。针对毒性较大，治疗窗较小的药物需进行血药浓度监测，以便调整给药剂量，减少和避免不良反应的发生。（3分）20212021年7月试卷代号：1439国家开放大学2021年春季学期期末统一考试临床药理学试题答案及评分标准（供参考）一、单项选择题（选择一个最佳选项，每题2分，共80分）1.E2.B3.C4.B5.D6.E7.C8.A9.D10.E11.D12.D13.E14.C15.D16.D17.C18.A19.E20.A21.C22.A23.C24.C25.A26.D27.B28.C29.E30.B31.C32.D33.E34.D35.E36.D37.A38.B39.C40.C二、简答题（每题10分，共20分）.简述进行治疗药物监测的临床指征。答：（1）治疗指数低、治疗窗（有效血药浓度范围）窄、毒性大的药物；（2分）（2）按非线性药动学进行消除的药物；（2分）TOC\o"1-5"\h\z（3）治疗作用与毒性反应难以区分的药物，如地高辛； （1分）（4）血药浓度个体差异大的药物； （1分）（5）肝肾功能不全的患者使用主要经肝或肾代谢或排泄的药物；（1分）（6）长期用药的患者；（1分）（7）合并用药产生相互作用影响疗效； （1分）（8）为医疗事故鉴定提供法律依据。 （1分）.简述抗菌药物的作用机制。答：抗菌药物的作用机制主要有以下五种：（1）抑制细菌细胞壁的合成； （2分）（2）损伤细菌的细胞膜； （2分）（3）抑制细菌蛋白质的合成；（2分）（4）抑制细菌核酸代谢；（2分）（5）抑制细菌叶酸代谢。 （2分）2022年1月2022年1月试卷代号：1439国家开放大学2021年秋季学期期末统一考试

临床药理学试题一、单项选择题(选择一个最佳选项，每题2分，共80分)1-临床药理学研究的内容不包括( )。A.临床药效学 B.临床药动学C.安全性研究 D.剂型改造E.药物相互作用.( )是指同时使用两种或两种以上的药物时药物作用和效应的变化。A.药物临床疗效 B.药物不良事件C.药物联合应用 D.药物相互作用E.药物不良反应.药物不良反应是指( )。A.由于超剂量、错误用药造成的有害反应B.长期用药造成的慢性中毒反应C.药物在正常用法用量下出现的有害反应D.药物引起的“三致”反应E.合格药物在正常用法用量下出现的不符合用药目的、给患者带来不适或痛苦的有害反应.舌下给药的优点不包括( )。A.舌部血流丰富，吸收药物较快B.可避免胃肠道及肝对药物的首关效应C.对药物的破坏少、作用快，特别适合经胃肠道吸收时易被破坏的药物D.口腔吸收面积小、吸收量有限E.舌下给药适用于高脂溶性的硝酸甘油.有关药物代谢的描述，错误的是( )。A.所有药物都要经过代谢相代谢为氧化、还原和水解等反应C.III相代谢为结合反应D.不同个体的药物代谢酶活性差异显著E.酶的诱导剂能促进自身代谢，连续用药可因自身诱导而使药效降低TOC\o"1-5"\h\z.经人胆汁排泄的药物，对其分子量的阈值要求是( )。A.<100 B.<200C.<300 D.>500且<5000E.分子量越小，越容易从胆汁排泄.下列参数中不属于药效学参数的是( )。A.效价强度 B.效能C.起效时间 D.治疗指数E.半衰期.关于受体拮抗药的叙述，正确的是( )。A.具有较弱的亲和力，内在活性较强B.具有较强的亲和力，较强的内在活性C.对受体有亲和力，但不具有内在活性D.具有较强的亲和力，但内在活性较低E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性.关于靶浓度的说法，错误的是( )。A.是指根据具体病情和药物治疗的目标效应为具体患者设定的血药浓度目标值B.不是大量数据的统计结果C.没有绝对的上下限D.是大量数据的统计结果E.实现靶浓度干预，要充分考虑患者的体重，基因多态性，肝、肾功能状态等多种因素TOC\o"1-5"\h\z.临床上常开展TDM的药物不包括( )。A.抗癫痫药 B.强心苷类C.抗心律失常药 D.免疫抑制药E.降糖药.新药的临床前研究不包括( )。A.高通量筛选 B.药效学研究C.毒理学研究 D.人体生物利用度研究E.药物的研制.受试者是目标适应证患者，一般要求在3个临床试验中心进行研究、最低病例数是300例的试验是( )。B.II期临床试验D.IV期临床试验B.II期临床试验D.IV期临床试验)。B.化学拮抗作用D.增强作用c.m期临床试验E.以上都不对.硫酸鱼精蛋白对肝素的作用属于(A.竞争作用C.相加作用E.协同作用.甲苯磺丁脲与下列( )合用，能够引起低血糖反应。A.苯巴比妥 B.利福平C.甲丙氨酯 D.肾上腺素E.氯霉素.( )是指在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应，多因药物的组织选择性低。A.毒性反应C.副反应A.毒性反应C.副反应E.特异质反应.药源性疾病的治疗，错误的是( )。A.停用致病药物C.应用药理学拮抗药对抗致病药物E.注意观察，无需治疗.下列不属于依赖性药物的有( )。A.吗啡C.氯胺酮E.乙醇.以下说法错误的是( )。B.后遗效应D.变态反应B.排出致病药物D.调整治疗方案B.甲基苯丙胺D.氢氯噻嗪A.毒品注射的方式有皮下注射、肌内注射和静脉注射B.阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状C.具有依赖性作用的药物都属于医用药品D.烟草、乙醇也属于依赖性药物E.多数药物的耐受性具有可逆性，即停药一段时间后.机体对该药的敏感性又逐渐恢复19.关于遗传药理学的说法，错误的是( )。人.研究药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程8.研究药物代谢酶、药物转运体、药物受体、药物作用靶点及下游分子多态性与药物反应性及合理用药的关系C.阐明药物反应个体差异产生的遗传机制D.依据个体的基因多态性情况选择合适的药物种类和剂量E.阐明各种基因突变与药物效应及不良反应之间的关系20.细胞色素P450的命名原因是( )。A.经过450次试验找到，因此命名B.此超家族中有450种代谢酶C.在波长450nm处有最大吸收峰D.与发现人的姓名有关E.具体关联21.下列关于妊娠期药动学特点的说法，不正确的是( )。A.妊娠期胃肠道平滑肌张力减弱，胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠胃蠕动减慢，药物经肠胃吸收的速率降低B.孕妇的血容量增加35%—50%,血液稀释，对水溶性药物而言其表观分布容积明显减小C.孕妇的心排血量增加，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，同时经肾排泄药物的排泄 量也增加D.孕妇患有妊娠高血压综合征时，肾功能受到影响，使得药物的排泄减慢E.某些经胆汁排泄药物的排泄速率由于受到妊娠期高雌激素的影响而减慢22.哺乳期用药时，影响药物乳汁转运的因素不包括( )。A.母亲患肝、肾功能不全等疾病时，母体血浆中的药物浓度增加，相应的乳汁转运浓度也增加B.药物与血浆蛋白结合后难以向乳汁转运C.脂溶性低的药物容易向乳汁转运D.大分子化合物向乳汁转运很困难，分子量小的药物通过简单扩散由血浆进入乳汁E.弱碱性药物容易通过血浆进入乳汁23.以下关于新生儿的药动学特点的说法，不正确的是( )。A.新生儿口服给药的吸收速度较慢，吸收的药量较难预测B.水溶性药物的表观分布容积增大，细胞外液中的药物浓度较低C.脂溶性药物的表观分布容积较大，血浆中的药物浓度较低D.新生儿血浆蛋白含量较少，与药物的亲和力低于成人，从而造成游离型药物的比例增大，药效增强，容易发生不良反应E.主要由肾小球滤过排泄的药物和由肾小管分泌的药物的清除时间显著延长24.新生儿过量使用后可引起核黄疸的药物是( )A.哌替啶 B.地高辛D.氨基糖苷类药物C.D.氨基糖苷类药物E.磺胺异嗯唑.风湿、类风湿患者使用吲哚美辛时早晨剂量宜小、晚上剂量宜大，原因是( )。A.晚间胃排空速率较白天明显减少，晚间小肠蠕动速率小于白天，且晚间机体对吲哚美辛的敏感性降低B.健康成人血浆蛋白含量及生物活性峰值在16:00,谷值在4:00C.人体肝血流量在8:00最高，14:00最低D.白天尿液pH值高，夜间pH值低£.胃液分泌在6:00最低，22:00最高.他汀类降脂药物采用( ),降脂效果好。A.每天3次 B.晚间顿服C.清晨顿服 D.每天1次，任意时间均可E.中午顿服.脂溶性药物在老年人体内的表观分布容积的变化是( 。 )A.对老年人无影响 B.对男性影响较大，对女性无影响C.对女性影响较大，对男性无影响 D.对女性影响大于男性E.对男性影响大于女性.以下有关老年人应用B受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是( )。A.首关效应增加B.稳态血药浓度增加C.清除率下降D.半衰期延长E.可结合的B受体数量减少或亲和力降低.重度肝硬化时，哌替啶的生物利用度增大2倍，氨苯蝶啶的生物利用度增大12倍，这是因为( )。A.门静脉高压引起小肠黏膜水肿，影响药物自肠道吸收B.侧支循环开放，首关效应明显的药物、自肠道吸收的药物绕过肝直接进入体循环C.血浆蛋白合成减少，游离型药物浓度明显升高D.肝功能不全时胆汁分泌量减少或缺乏，影响药物吸收E.药物经胆汁的排泄量降低TOC\o"1-5"\h\z.肝功能不全的CTP分级，共分为( )级。A.1 B.2C.3 D.4E.5.肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是( 。 )A.血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降B.血浆蛋白含量下降C.酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点D.酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高E.肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变.因肾小管的分泌障碍而使排泄减少的药物有( )。A.氢氯噻嗪 B.地高辛C.万古霉素 D.卡那霉素E.庆大霉素.根据药物的化学结构与来源分类，下列选项中是抗恶性肿瘤代谢物的是( )。A.甲氨蝶呤 B.氮芥C.多柔比星 D.环磷酰胺E.紫杉醇类.常见的抗恶性肿瘤药物的作用机制不包括( )。A.干扰恶性肿瘤细胞核酸的生物合成B.直接影响DNA的结构、功能及其复制C.干扰转录过程及阻止RNA的生物合成D.干扰蛋白质的合成及抑制蛋白质的功能E.增加恶性肿瘤组织的血液供应TOC\o"1-5"\h\z.下列抗恶性肿瘤药物中，影响微管蛋白活性的是( )。A.氨甲蝶呤 B.顺柏C.羟基脲 D.长春新碱E.泼尼松.抗菌药物中，属于繁殖期杀菌药的是( )。A.庆大霉素 B.头孢菌素类C.罗红霉素 D.左氧氟沙星E.多西环素37.关于抗菌药物的临床应用，不正确的是( )。A.尽早明确感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物B.结合抗菌药物活性、药效学、药动学等选择合适的药物，病原学检查是选择药物的依据C.预防性使用多种抗菌药物，避免严重感染D.抗菌药物的联合应用要有明确指征E.诊断为病原微生物所致的感染者具有抗菌药物的用药指征.( )可保护B-内酰胺类抗生素免受破坏而增强其抗菌作用。A.克拉维酸 B.氨基糖苷类药物C.磺胺类药物 D.甲氧嘧啶E.美西林.既可以抗乙型肝炎病毒又可以抗艾滋病病毒的药物是( )。A.金刚烷胺 B.利巴韦林C.拉米夫定 D.碘苷E.阿糖腺苷.( )人是体生成的一类具有生物活性的低分子糖蛋白，是广谱抗病毒药物。A.金刚烷胺 B.利巴韦林C.干扰素 D.氟胞嘧啶E.齐多夫定二、简答题(每题10分，共20分).简述肝功能不全患者临床用药的注意事项。.简述药物代谢的临床意义。试卷代号：1439国家开放大学2022年春季学期期末统一考试

临床药理学试题2022年7月一、单项选择题(选出一个最佳答案填入括号，40题，每题2分，共80分).临床药理学研究的内容不包括( )。A.药效学 B.药动学C.安全性 D.产品推广E.药物相互作用.有关首关效应的描述，错误的是( )。A.是指某些药物首次通过肠壁或肝时被其中的酶代谢，使其进入体循环的药量减少的现象B.首关效应明显的药物不宜口服给药C.硝酸甘油口服给药，因首关效应，灭活率约为95%D.首关效应与肝脏没有关系E.药物经肛管和直肠下静脉吸收后进入下腔静脉，可避开首关效应.影响药物分布的因素中，描述错误的是( )。A.当一个药物与血浆蛋白的结合达到饱和以后，再继续增加药物剂量，游离型药物会迅速增加B.血浆蛋白结合部位上药物之间可能发生相互竞争C.血液中的血浆蛋白过少时，不容易发生药理作用的增强和中毒D.脂溶性较高的药物仍能以简单扩散的方式穿过血脑屏障E.肝、肾、脑、肺等高血流量器官，药物分布快且含量较多.下列化合物中最可能失去药理活性的是( )。A.药物口服后经首关效应生成的产物B.吸收入血后与血浆蛋白结合的药物C.药物在肝脏中代谢生成的产物D.随胆汁排入肠道的药物E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物.药一时曲线下面积(AUC)代表( )。A.一段时间内，血液中药物的相对累积量B.药物在机体内所能达到的最高血药浓度C.最低有效浓度D.最低中毒浓度E.药物吸收的快慢TOC\o"1-5"\h\z.药物最主要的作用靶点是( )。A.载体 离子通道 B.C.受体 酶 D.E.细胞膜.关于受体激动药的叙述，正确的是( )。A.具有较弱的亲和力，内在活性较强.具有较强的亲和力，较强的内在活性C.不具有内在活性，亲和力较弱D.具有较强的亲和力，但内在活性较低E.具有较弱的亲和力和较弱的内在活性TOC\o"1-5"\h\z.临床上常开展治疗药物监测的药物不包括( )。A.抗癫痫药 B.强心苷类C.抗心律失常药 D.免疫抑制药E.降糖药.进行治疗药物监测时，最常见的检测对象是( 。 )A.血清或血浆原药药物浓度 B.全血药物浓度C.游离型药物浓度 D.活性代谢物E.具有高活性的对映体药物浓度.采用扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性、安全性的试验是( )。A.I期临床试验 B.II期临床试验C.III期临床试验 D.IV期临床试验E.临床验证.药物临床试验研究内容不包括( )。A.人体耐受性试验 B.动物急性毒性试验C.生物等效性试验 D.药物上市后再评价E.确证性临床试验.口服甲苯磺丁脲的患者同时服用氯霉素，可出现低血糖休克，这是因为( )。A.两者竞争血浆蛋白结合位点B.氯霉素抑制甲苯磺丁脲的排泄C.氯霉素增加甲苯磺丁脲的吸收D.氯霉素因具有肝药酶诱导作用会加速甲苯磺丁脲的代谢E.氯霉素因具有肝药酶抑制作用会减慢甲苯磺丁脲的代谢TOC\o"1-5"\h\z.排钾利尿药呋塞米与强心苷类药物合用时，可使强心苷类药物的强心作用增强，这种相互作用属于( )。A.相加作用 B.易化作用C.协同作用 D.增强作用E.拮抗作用.因药物的组织选择性低，在治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应被称作( )。A.毒性反应 B.后遗效应C.副反应 D.变态反应E.特异质反应.关于B型不良反应的描述，正确的是( )。A.发生率及反应程度与用药剂量相关B.原有药理学效应的延伸C.不可预知、难以避免D.发生率高E.病死率低.阿片中毒时给予的阿片受体拮抗药是( )。A.螺内酯 B.吗啡C.纳洛酮 D.可卡因E.氯胺酮.以下说法错误的是( )。A.毒品注射的方式有皮下注射、肌内注射和静脉注射B.阿片类药物依赖者一旦停药就会产生明显的戒断症状C.具有依赖性作用的药物都属于医用药品D.烟草、乙醇也属于依赖性药物E.多数药物的耐受性具有可逆性，即停药一段时间后，机体对该药的敏感性又逐渐恢复.遗传异常主要表现在( 。 )A.对药物肾脏排泄的异常 B.对药物体内转化的异常C.对药物体内分布的异常 D.对药物肠道吸收的异常E.对药物引起的效应异常.亚洲人( )突变率高，所以饮酒后易使乙醇代谢为乙醛而发生脸红、头晕等反应。A.CYP2D6 B.CYP3A5C.乙醇脱氢酶 D.乳酸脱氢酶E.乙酰基转移酶.下列关于胎盘对药物转运和代谢的说法，不正确的是( )。A.药物在胎盘中转运的主要方式是简单扩散B.脂溶性高的药物更容易通过胎盘，脂溶性低的药物较难通过胎盘C.分子质量小于500Da的药物易通过胎盘，分子质量大于1000Da的药物不易通过胎盘D.药物与血浆蛋白的结合能力越强，其通过胎盘的量就越少E.胎盘中没有细胞色素P450同工酶，因而不能代谢药物或者激素.妊娠早期应避免使用( )。A.微量元素 B.葡萄糖酸钙C.叶酸 D.四环素E.维生素D.关于新生儿代谢特点，下列说法错误的是( )。A.新生儿肝微粒体酶发育不完全，药物代谢慢B.容易造成药物蓄积中毒C.部分药物在新生儿体内的生物转化途径和代谢物与成人不同D.新生儿的肝重占体重的比例高于成人，因此药物代谢快于成人E.新生儿肝脏乙酰化能力较低.关于新生儿临床用药，下列说法错误的是( )。A.应用抗生素治疗新生儿败血症要遵循早期用药、联合用药、疗程充足的原则B.新生儿细菌性脑膜炎选用抗生素时应选择脑脊液含量低的药物C.若窒息新生儿母亲在产前4h内使用过吗啡类镇痛药，应给予窒息新生儿纳洛酮肌内或静脉注射D.治疗新生儿黄疸的方法有物理方法和药物方法E.光照疗法治疗新生儿黄疸是最简单有效的方法.肾脏排泄率有明显的昼夜节律性，庆大霉素主要从尿中排泄，与早晨8时给药相比，夜间0时给药时，体内庆大霉素的( )。A.ALC增大，tl/2延长，清除率降低.ALC增大，tl/2缩短，清除率降低C.AUC增大，tl/2缩短，清除率增高D.AUC减小，tl/2延长，清除率降低E.AUC减小，tl/延长，清除率增高.关于肾上腺皮质激素类药物的使用，错误的是( )。A.早晨8时一次给药，所引起的副作用低于等量多次给药B.午夜给药比早晨给药对肾上腺皮质激素分泌的抑制作用小C.如果在夜间单次给药，则严重抑制ACTH释放，使其在第二天仍处于很低的水平D.短效药物，如可的松、氢化可的松等，每日清晨给药1次E.长效制剂，如泼尼松、地塞米松等，采用隔日疗法.以下有关老年人药动学特点的说法，不正确的是( )。A.老年人胃酸分泌减少，口服的弱酸性药物胃内吸收减少，而对弱碱性药物的吸收增多B.肠内液体量减少，一些不易溶解的药物吸收延缓C.肝血流量的减少，某些药物的首关效应降低，血药浓度因而降低D.老年人肝脏合成白蛋白的能力下降，使血浆蛋白含量减少E.老年人对经肾排泄药物的排泄能力降低27.以下有关老年人应用B受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是( )A.肝脏代谢能力增强，首关效应增加B.稳态血药浓度增加C.清除率下降D.半衰期延长E.可结合的B受体数量减少或亲和力降低.肝功不全对药效学的影响，正确的是( )。A.机体对所有药物的敏感性均降低B.机体对所有药物的敏感性均增高C.肝病患者对吗啡类镇痛药极为敏感D.机体对香豆素类口服抗凝血药的敏感性降低E.肝硬化患者对袢利尿药的反应性没有变化.肝功能CTP分级为A级，一般用药剂量可调整为( )。A.用正常患者75%的维持剂量B.用正常患者50%的维持剂量C.用正常患者25%的维持剂量D.用正常患者10%的维持剂量E.应使用临床验证安全性好或药动学过程不受肝病影响或能进行有效监测的药物.肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是( 。 )A.血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降B.血浆蛋白含量下降C.酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点D.酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高E.肾功能不全时碱性药物血浆蛋白结合率一般不变31.肾功能不全对药物排泄的影响，不正确的是( )A.主要经肾排泄的药物，肾功能不全将导致药物蓄积B.肾小球滤过功能障碍，某些主要经肾消除药物的半衰期延长C.尿液pH值升高，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加D.有机酸与弱酸性药物竞争转运，药物经肾小管的分泌下降，排泄减少E.肾功能不全时，肾小球和肾小管受累部位与程度也不同，不同药物排泄的受累程度也会有差异32.肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括( )。A.明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物B.应考虑尽量使用只经肾脏代谢的药物C.避免或减少使用肾毒性大的药物D.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用TOC\o"1-5"\h\zE.肾功能不全而肝功能正常者，宜尽量选用双通道(肝、肾)排泄药物

33.根据药物的化学结构与来源分类，下列选项中是烷化剂类药物的是( )。A.环磷酰胺 B.氟尿嘧啶C.氨甲蝶呤 D.紫杉醇类E.多柔比星.贝伐珠单抗属于下列抗恶性肿瘤药物中的( )A.酪氨酸激酶抑制剂 B.细胞因子类C.恶性肿瘤细胞诱导分化剂