2024年感控年终总结5篇

第第页2024年感控年终总结5篇2024年感控年终总结篇1在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了确定的成绩，现将一年来的紧要工作总结如下：一、完善院感管理体系依据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担负组长，并由一名医务人员担负监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。二、加强院感培训订立了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。依据院感工作计划，每月组织一次院感培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。三、强化环境监测管理依据我科工作场合的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别重视对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率实现100%。四、加强对传染病管理传染病往往是院内感染的一大隐患，为了掌控病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格掌控漏报率，我科一年无一例传染病漏报。六、存在的不足虽然本年度以来我科的院感工作取得了确定成绩，担还存在确定的不足：1、对医院感染紧要性认得不足，由于我科是辅佑襄助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认得上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠娴熟。2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认得上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回理睬论问题时，显现回答不全甚至答不上来的现象。七、下一年度院感工作的改进方向强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作紧要性认得，为医院院感工作做出应有的贡献。2024年感控年终总结篇2院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力帮忙下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：一、质量管理今年我院依据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，订立了重点部门、重点环节的院内感染掌控措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。2、加强病区终末消毒管理，依照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出看法跟踪整改。3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自发进行手卫生。科室订立手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。二、进行医院感染的全面监测1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的i类切口手术部位切口感染监测特别好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干涉措施。三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。四、加强医疗废物管理加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接的做到规范管理。五、在院领导的重视下得以改进1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴躲避了交叉感染。3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了特别好的改善。六、工作缺陷与工作设想1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不足合理，希望能改进。3、口腔科布局不符合要求有待改进。4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。2024年感控年终总结篇320xx年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》要求，落实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参加和努力，完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到连续改进，现总结如下。一、加强医院感染管理组织建设依照《医院感染管理方法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。1、依据中层干部的更改及时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。2、加强医院感染管理科的建设，今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科订立了20xx年医院感染管理工作计划及医院感染培训计划并组织实施，负责引导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院感染管理工作质量。3、科室医院感染管理小组实在负责本科室医院感染管理的各项工作，今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度，依据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每月进行科室自查及整改，及时发现并除掉医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作本领。20xx年医院先后布置医院感染管理科（4次）和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作本领。二、开展医院感染培训、考试11次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求1、20xx年对全院医务人员分期、分批进行医院感染培训、考试4次，培训内容有：人感染h7n9禽流感医院感染防备与掌控技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业暴露的防备及处理培训2次。2、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等培训、考试6次。3、对保洁工人进行培训1次，培训内容：《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面清洁、消毒方法。共计11次，700余人次接受了培训。通过层层培训，提高了医院职工防备医院感染的意识，做到人人都有防备医院感染的责任感。三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，依照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核，连续改进医院感染管理质量各科依据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范，严格执行医院感染管理规章制度、防备措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门（手术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等）、重点环节（各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等）的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。各临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）依照“科室医院感染管理质量检查及连续改进考核记录表”，每月进行自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进行督查与引导，对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科依照临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核，考核结果与科室绩效挂钩。并及时反馈、落实整改，连续改进医院感染管理质量。四、实行医院感染管理质量目标掌控依照《全省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》及《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求，医院感染管理质量掌控目标完成较好，除手卫生依从性、洗手正确率不达标外，其余均符合标准要求。20xx年仍将加强《医务人员手卫生规范》的培训及督查力度，确保手卫生依从性及洗手正确率达标，减少医院感染发生率，保护患者与医务人员安全。五、加强医院感染监测，降低医院感染不安全因素1、医院感染发病率的监测（1）对住院病人进行了前瞻性监测，112月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期加添1.4%，紧要是12月份，由于气温下降，病房通风不良导致呼吸道感染病例加添。已引导护士长加强病房通风，每日不少于2次，每次不少于30分钟；将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗，并要求护士长监督保洁工人对物体表面和地面的清洁工作。（2）对全部出院病人进行了全面综合性监测，20xx年112月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率1.5%；漏报2例，漏报率2.8%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机相关性肺炎；留置导尿管患者313例，发生导尿管相关尿路感染4例，感染率1.3%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率12.5%；共监测手术病人415例，清洁切口136例，发生清洁切口感染1例，感染率0.2%。2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测（1）对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了前瞻性监测，112月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；防备使用抗菌药物66例，构成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524，构成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期加添5.6%。治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期加添11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测，发现问题及时向科主任反馈，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。（2）对全部出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了全面综合性监测。20xx年112月共监测出院病人4721例，使用抗菌药物1818例，使用率38.5％；防备使用抗菌药物361例，构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例，构成比80.1%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7％；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检707例，标本送检率61.1％。治疗性特殊使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均实现《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔20xx〕37号）》的要求。为患者供应了优质、安全的医疗服务。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发现多重耐药菌，检验科作为“紧急值”赶忙通知临床科室，临床科室赶忙采取措施；检验科同时报告医院感染管理科，医院感染管理科及时督促临床科室采取有效的防控措施，防备和掌控多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见分别细菌菌株及其耐药情况，并作相关分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科反馈各临床科室，促进抗菌药物的合理应用。3、医院感染现患率调查20xx年11月22日，对住院病人进行了医院感染现患率调查，当日住院患者147例，当日出院患者12例，实查159人，实查率100%。发生医院感染4例，感染发病率2.5%；抗菌药物使用43例，使用率27%；其中防备性使用抗菌药物抗菌药物2例，防备性使用抗菌药物抗菌药物构成比4.7%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物构成比95.3%；联合使用18例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率68.3%；4、手术部位感染监测20xx年112月开展手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发生手术切口感染3例，手术切口感染率0.7%。i类切口136例，抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率22.1%；ii类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率98.4%；iii类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测1、医院环境卫生学监测：对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及灭菌剂每月进行一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。2、消毒灭菌效果的监测依照规定对供应室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进行物理监测、化学监测、生物监测；每日灭菌前做b—d试验；每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理20xx年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂（液）进行鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限期整改，通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂（消毒液）使用不规范引起医院感染暴发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂（液）的使用得到了进一步规范。八、发挥消毒供应室职能，有效掌控医院感染充分利用消毒供应室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，20xx年与护理部一起协调，将皮肤科、口腔科用后器械收归供应室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。九、加强对医疗废物的管理医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运输及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训，每月深入科室引导检查医疗废物收集、运输及储存工作，对发现的问题及时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的管理，未发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。2024年感控年终总结篇4一、加强细节管理，培养良好的工作习惯细节决议质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中渐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为启程点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参加意识，动员全科人员参加管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。二、规范业务查房，提高查房效果变动往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，实现提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，渐渐提高护理工作的规范性。三、加强业务学习，提高整体专业水平加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参加，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急本领及专科护理水平。四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、申请护理科研项目，开展科研工作已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果察看与研究。年内全面开展效果察看与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请料子。并要求全科参加科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素养及专业水平。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作产房管理是科室管理的孱弱环节，产房交接及查对工作始终不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染掌控及监测工作，完成各项护理质量掌控与管理。一年的开始，乐意付出努力来实现更高的目标，护理工作琐碎、重复，护理质量掌控工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范应用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。七、医疗业务目标计划开拓医疗市场，加强与上级医院和下级医院的联系。1、加强与上级医院医务部门的联系，力争多取得上级医院业务技术的支持。2、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）的联系，尽力为他们供应技术引导。3、连续抓好重点疾病出院后上门访视工作。4、组织一次进修医生联议会。2024年感控年终总结篇5防备和掌控医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项特别紧要的工作，加强医院感染防备与掌控工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有紧要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：一、检查和引导医院感染管理规章制度的落实情况20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关怀、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在渐渐的了解不绝深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不足规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、矫正，后来在李总的率领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的矫正、修改及添加，渐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和引导医院感染管理制度的落实情况。二、对医院感染及其相关不安全因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出掌控措施并引导实施。我院原来开展的监测项目有：1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；4、贮血冰箱空气监测；每季一次5、消毒剂监测：每季度一次6、污水监测：每季度一次。20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：1、无菌物品无菌检验：每月一次；2、环境表面细菌培养：每季度一次；3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；4、医务人员手卫生监测：每季度一次；5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。依据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范821监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院乐观响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一