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文档简介
2024年医院责任事故伤害患者补偿协议文本合同目录第一章:定义与解释第二章:合同主体第三章:事故概述第四章:补偿范围与方式第五章:补偿金额第六章:支付方式与期限第七章:双方权利与义务第八章:违约责任第一章:定义与解释1.1定义1.1.1本协议所称“医院”指甲方(医院全称)。1.1.2本协议所称“患者”指乙方(患者姓名)。1.1.3“责任事故”指甲方在为乙方提供医疗服务过程中,因过错导致的医疗事故。1.1.4“补偿”指甲方根据本协议约定,向乙方支付的经济赔偿及关爱金。1.2解释1.2.1本协议的条款仅为阅读方便而设,不影响条款内容的解释。1.2.2本协议中的“日”、“月”、“年”均指公历日期。1.2.3本协议中的“人民币”指中华人民共和国法定货币。第二章:合同主体2.1甲乙双方2.1.1甲乙双方在此确认,甲方为具备合法经营资质的医疗机构,乙方为患者本人或其法定代理人。2.1.2甲乙双方应确保签订本协议时具有完全民事行为能力。第三章:事故概述3.1事故描述(此处填写事故具体描述)3.2事故原因(此处填写事故原因)第四章:补偿范围与方式4.1补偿范围(此处列举补偿范围)4.2补偿方式(此处描述补偿方式)第五章:补偿金额5.1补偿金额5.1.1甲乙双方经协商一致,确定甲方应向乙方支付的补偿金额为人民币(大写):(小写)。第六章:支付方式与期限6.1支付方式(此处描述支付方式)6.2支付期限(此处描述支付期限)第七章:双方权利与义务7.1甲方权利与义务7.1.1甲方有权要求乙方提供与责任事故相关的病历、检查报告等资料。7.1.2甲方应按照本协议约定履行补偿义务。7.2乙方权利与义务7.2.1乙方有权要求甲方按照本协议约定支付补偿金额。7.2.2乙方应如实向甲方提供与责任事故相关的病历、检查报告等资料。第八章:违约责任8.1甲方违约(此处描述甲方违约责任)8.2乙方违约(此处描述乙方违约责任)第九章:争议解决9.1争议解决方式9.1.1本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。9.1.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第十章:保密条款10.1保密义务10.1.1双方同意,在签订本协议之日起至本协议履行完毕之日止,对协议内容负有保密义务。10.1.2未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本协议的内容。第十一章:不可抗力11.1不可抗力定义11.1.1“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。11.1.2不可抗力包括但不限于地震、洪水、战争、罢工等。11.2不可抗力处理11.2.1因不可抗力导致无法履行本协议的,受影响的一方应立即通知对方,并在合理期限内提供不可抗力证明。11.2.2受影响的一方因不可抗力无法履行本协议的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除其责任。第十二章:协议的变更与终止12.1协议变更12.1.1双方同意,本协议的变更应以书面形式进行,并由双方签字或盖章确认。12.2协议终止12.2.1在本协议履行完毕后,本协议自动终止。12.2.2双方协商一致,可以提前终止本协议。第十三章:适用法律13.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十四章:通知与送达14.1通知14.1.1本协议项下的所有通知,应以书面形式送达对方指定的地址或联系人。14.1.2通知在送达指定地址或联系人后,视为已有效送达。14.2送达地址14.2.1双方的送达地址如下:(此处填写双方送达地址)第十五章:其他条款15.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。15.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。附件:(此处列出与本协议相关的附件,如医疗事故鉴定报告、费用清单等)签字空白部分:甲方(医院):(医院全称)法定代表人(或授权代表):(签名)日期:年月日乙方(患者):(患者姓名)身份证号码:(身份证号码)法定代理人(如有):(签名)日期:年月日多方为主导时的,附件条款及说明1、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明:1.1甲方特别权利1.1.1.1乙方提供的信息不真实、不完整或存在欺诈行为。1.1.1.2乙方违反本协议约定,未履行相应义务。1.2甲方审查权1.2.1甲方有权对乙方的损失情况进行审查,乙方应予以配合。1.2.1.2甲方在审查过程中发现的乙方未披露的信息,有权纳入补偿金额的调整考量。2、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明:2.1乙方优先选择权2.1.1.1甲方提供多种补偿方式时,乙方有权选择最有利于自己的方式。2.1.1.2乙方有权在补偿金额确定前,要求甲方提供详细的补偿方案。2.2乙方监督权2.2.1乙方有权监督甲方履行补偿义务的情况。2.2.1.2乙方发现甲方未按约定履行义务的,有权要求甲方在合理期限内改正。3、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明:3.1第三方中介职责3.1.1第三方中介应在本协议签订后,负责监督甲乙双方履行合同义务。3.1.1.2第三方中介应保持中立,公正处理甲乙双方的争议。3.2第三方中介费用3.2.1甲乙双方同意,因第三方中介提供服务而产生的费用,由双方按照约定比例承担。3.2.1.2第三方中介费用的支付方式、期限等由甲乙双方另行约定。3.3第三方中介违约责任3.3.1如第三方中介未履行职责或存在过错,导致甲乙双方损失,应承担相应
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