外科主治医师资格考试（专业代码317）题库

（新版）外科主治医师资格考试（专业代码317）题库（完

整版）

一、单选题

1.女性，40岁，行甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除

术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人做如下哪

种处理

A、口服碘剂

B、口服甲状腺片

C、再次手术清除患侧淋巴结

D、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除

E、颈部放射治疗

答案：D

解析：应再次手术。将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部分切除。因没有颈

淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

2.患者男性，30岁。外伤致左侧10〜12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并

迅速进入休克状态。首先考虑

A、肝破裂

B、延迟性脾破裂

C、肾出血

D、动脉夹层破裂

E、腹腔血肿形成

答案：B

解析：左胸下肋骨骨折应考虑存在脾破裂的可能。

3.关于皮肤混合痔，以下正确的是

A、病变局限于表皮真皮交界处

B、病变局限于真皮内

C、病变局限于真皮内

D、可发生恶变

E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现

答案：D

解析：混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

4.创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可

能感染

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、粪链球菌

D、大肠杆菌

E、化脓性链球菌

答案：A

解析：铜绿假单胞菌能产生水溶性色素；其中包括荧光素，呈绿色。该菌为革兰

染色阴性菌，由其引起的毒血症常表现低体温，血中白细胞也偏低。

5.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A、结节硬

B、扫描为冷结节

C、同侧可扪及肿大淋巴结

D、结节穿刺检查

E、以上都不是

答案：D

解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质

6.女婴，4个月，喂养时不慎被开水烫伤头面部，面积约7%,该患儿应属

A、特重度烫伤

B、中.重度烫伤

C、轻度烫伤

D、中度烫伤

E、重度烫伤

答案：E

解析：婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。

7.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A、核素扫描

B、CT

C、直肠指诊

D、穿刺活检

E、MRI

答案：D

解析：前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

8.毒血症是指

A、循环血液中存在活的细菌

B、大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应

C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应

的过程

D、微生物侵入机体后引起的炎症反应

E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

答案：B

解析：毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖

后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组

织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等

9.刃厚皮片移植的适应症，不包括

A、大面积烧伤创面覆盖

B、口腔.鼻腔.眼窝等部位创面的覆盖

C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

D、手掌.关节.面部以及功能部位的创面

E、局部污染创面

答案：D

解析：刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部

位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

10.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

A、术前3天开始进流食

B、术前12小时禁食

C、术前6小时禁水

D、幽门梗阻病人术前应用蒸福水洗胃

E、直肠手术患者术前4天口服抗生素

答案：B

解析：胃肠道手术术前准备包括手术前I〜2日开始进流质饮食，必要时用胃肠

减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌

药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者

术前1天口服抗生素。

11.主要见于II度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹

A、厌氧菌感染

B、铜绿假单胞菌感染

C、葡萄球菌感染

D、真菌感染

E、病毒感染

答案：E

解析：目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主

要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。

12.大面积烧伤早期发生的休克多为

A、神经源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、过敏性休克

Ex感染性休克

答案：C

解析：大面积烧伤后体液渗出的原因较为复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛

细血管通透性增加，造成低血容量性休克，治疗以补液为主。

13.疝手术患者入院时血压150/96mmHgo针对此血压值正确的处理措施是

A、术前不用降压药

B、术后不用降压药

C、术前术后均用降压药

D、术前用降压药

E、术中用降压药

答案：A

解析：高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平，但不必苛求降

至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备°

14.骨组织疾患可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲劳性骨折

D、压缩性骨折

E、撕脱性骨折

答案：B

解析：骨组织疾患，例如骨质疏松、骨肿瘤、内分泌紊乱导致钙离子释出，由此

类骨组织疾患所致的骨折多为病理性骨折。

15.临床上所说的电烧伤实际上是指

A、触电后易燃物引起的

B、电弧烧伤

C、接触性烧伤

D、电损伤或电击伤

E、电弧烧伤和接触性电烧伤

答案：E

解析：电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接

触伤。

16.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A、不随意搬动病人

B、注射止痛剂，减轻病人痛苦

C、禁食水

D、应用广谱抗生素

E、补充血容量，防止休克

答案：B

解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤

后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可

能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔

时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生

素O

17.甲亢病人2小时内甲状腺摄取1311超过人体总量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

答案：D

解析：如果2小时甲状腺所摄的1311为人体总量的25%以上，或在24小时为人

体总量的50%以上，且1311高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

18.关于基底细胞癌，下列不正确的是

A、恶性程度低

B、病程发展缓慢

C、早期发生局部淋巴结转移

D、可分为结节溃疡型.硬化型.色素型.浅表型

E、对化疗不敏感

答案：C

解析：鲜红斑痣常在出生后不久发生，以枕、面部多见，婴儿期生长快，以后发

展缓慢，有些可自行消退，较大或广泛者可持续终生。

19.骨科检查顺序正确的是

A、视•触.扣.听

B、视.触.扣.量

C、视.触.动.量

D、视.动.触.量

E、视.触.扣・动

答案：C

解析：骨科疾病属于运动系统疾病，所以检查原则并非按传统的视触扣听顺序进

行，而是需要了额外了解病人患肢运动功能、肢体长度、周径、运动幅度的测量。

20.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

B、置管后首先向食管气囊内充气150ml

C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

答案：E

解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充

气量,将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，

可再向食管囊内充气。

21.老年男性泌尿系梗阻最常见于

A、膀胱肿瘤

B、神经元性膀胱功能障碍

C、尿道狭窄

D、前列腺增生

E、膀胱结石

答案：D

解析：老年男性泌尿系梗阻最常见于前列腺增生。

22.54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉入院，吸烟20年。

胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。进一步

检查发现肿瘤最大直径为3cm,右侧支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移,

其治疗手段首选

A、姑息性治疗

B、术前化疗+手术+术后化疗

C、化学治疗

D、术前化疗+手术治疗

E、手术切术

答案：E

解析：该患者为肺鳞癌，且有支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，TMN分

期为：T1N1M0,为IIA,I期、II期肺癌首选手术治疗。

23.儿童骨干骨折的复位标准中，不允许的是

A、对位为0

B、成角15度

C、重叠缩短2cm

D、旋转15度

E、以上都不是

答案：D

解析：儿童骨折塑性能力强，年龄越小越强。小儿骨干骨折可允许有小于2cm

的重叠、小于10度成角畸形（新生儿可小于30度），但旋转畸形不能矫正。

24.CVP的正常值是

A、5-10cmH20

B、5-8cmH20

C、5-15cmH20

D、5-12cmH20

Ex5-13cmH20

答案：A

解析：根据全国卫生专业技术考试指导中心静脉压正常值是5-10cmH20o

25.I段

A、尾状叶

B、肝左外叶

C、肝左前叶

D、肝左后叶

E、肝左内叶

答案：A

26.男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕，查BP90/70m

mHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视

示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A、外伤性血气胸

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、结肠肝曲破裂

E、胃十二指肠穿孔

答案：B

解析：受伤史，右上腹痛，右肩放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完

全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠

鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,

会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联症者，

称为外伤性血胆症。

27.男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触

及一包块3X3cm,明显触痛，边界不清，白细胞15X109/L,最可能的诊断是

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿

D、溃疡性结肠炎

E、肠梗阻

答案：C

解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连,

出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

28.胆管癌主要的临床表现是

A、恶心呕吐

B、无痛性黄疸

C、厌食

D、腹痛

E、黄疸.寒战.高热

答案：B

解析：胆管癌主要的临床表现是无痛性黄疸。为逐渐加重的持续性，伴瘙痒和体

重减轻。

29.下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣关闭不全

答案：C

解析：由于主动脉瓣狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性

肥大，心肌进行性肥厚。

30.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

A、乳头凹陷

B、乳腺皮肤凹陷

C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

D、乳腺皮肤红肿

E、乳头呈湿疹样变

答案：C

解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛

囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

31.对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是

A、彻底清除局部坏死组织

B、肉芽创面全厚皮片移植

C、术后保持功能位固定

D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复

E、术后卧床，抬后患肢

答案：B

解析：直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉

着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉。然后在新鲜的创

面上进行中厚皮片移植。

32.急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是

A、卧床休息，大量引用清水

B、适当应用止痛.解痉.退热药物以缓解症状

C、按摩前列腺

D、输液.应用抗菌药物

E、急性尿潴留，耻骨上穿刺造屡

答案：C

解析：直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

33.头皮撕脱伤后，急诊处理最重要的是

A、保护撕脱的头皮组织

B、头部清创

C、补充血容量，防止低血容量性休克

D、抗感染

E、颅骨多处钻孔

答案：C

解析：头皮撕脱后，由于头皮部位血管较多，因此损伤出血的范围较广，出血量

较大患者最易出现低血容量性休克，且危及生命。因此补充血容量，防止休克是

最重要的处理措施。

34.动脉导管未闭的主要病变是

A、卵圆孔未闭

B\主动脉骑跨

C、大动脉转位

D、主动脉狭窄

E、肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合

答案：E

解析：动脉导管未闭的主要病变是肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合。

35.骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行

Av切开引流

B、穿刺抽脓

C、两者均可

D、两者均不可

E、以上均错误

答案：D

36.恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

答案：A

解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。

37.下列对伤口愈合的概述，错误的是

A、愈合过程为止血期.增生期和塑性期

B、参与伤口愈合的细胞有中性粒细胞.巨噬细胞.淋巴细胞

C、促进伤口愈合的细胞因子主要生长因子

D、增生期伤口周围炎症反应，肉芽组织充填伤口，纤维组织连接伤口

E、多种抗生素联合影响伤口愈合

答案：E

解析：影响伤口愈合相关的临床因素主要是年龄、全身因素和局部因素，与抗生

素无关。

38.女性，38岁，不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，1小时后即清醒，头

痛，呕吐，右上肢肌力II级，脑脊液检查有红细胞，CT示左撅顶叶低密度灶，

其中有散在点状高密度影，应考虑为

Ax脑震荡

B、弥漫性轴索损伤

C、脑挫裂伤

D、脑内血肿

E、脑干损伤

答案：C

解析：临床表现脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊

甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即

有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，严重废损，甚至死亡。意识障碍：是脑

挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数

分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损

害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考

时限。伤灶症状：依损伤的部位和程度而不同，如果仅伤及额、颖叶前端等所谓

“哑区”，可无神经系统缺损的表现；若是脑皮质功能区受损时，可出现相应的

瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神

经系统阳性体征者，若在观察过程中出现新的定位征时，即应考虑到颅内发生继

发性损害的可能，及时进行检查。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才

能陈述；如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐；或一度好转后又复加重，应究其原

因，必要时可行辅助检查，以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人，应注意呕吐时

可能吸入引起窒息的危险。生命体征：多有明显改变，一般早期都有血压下降、

脉搏细弱及呼吸浅快,这是因为头伤后脑机能抑制所致，常于伤后不久逐渐恢复,

如果持续低血压，应注意有无复合合损伤。反之，若生命征短期内迅即自行恢复

且血压继续升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢，则

应警惕颅内血肿及/或脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温，亦可轻度升高，一般

约38℃,若持续高热则多伴有丘脑下部损伤。脑膜激惹：脑挫裂伤后由于蛛网

膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，卷屈而卧，早期的低烧

和恶心呕吐亦与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失，如果持久不见好转,

应注意有无颅颈交畀处损伤或颅内继发感染。

39.男性，55岁。1天前因进食油腻食物后突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，

并向有背部放射，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

答案：D

解析：进食油腻食物后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射,

是典型的急性胆囊炎的临床表现。

40.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检

查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

A、左膝关节结核性滑膜炎

B、左膝关节风湿性关节炎

C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D、左膝关节滑膜瘤

E、左膝关节类风湿性滑膜炎

答案：A

解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿

性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性

滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。

41.术后早期下床活动的好处不包括

A、减少下肢静脉血栓形成

B、减少肺部并发症

C、减少伤口感染

D、有利于肠道恢复，减少腹胀的发生

E、有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留

答案：C

解析：术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

42.关于海绵状血管瘤的组织学特征，以下错误的是

A、含有大而不规则的腔隙，其间有红细胞及纤维物质沉积

B、腔内壁为单层内皮细胞，外围包绕纤维组织

C、有些大管腔内的内皮细胞增生，可形成乳头状结构突入管腔

D、毛细血管内皮细胞显著增生肥大，聚集成是提醒条索团块

E、血管腔内可见到血栓形成和钙化

答案：D

解析：内皮细胞显著增生肥大，狙击成实体性条索团块是毛细血管瘤的特征。其

他都是海绵状血管瘤的组织学特征。

43.男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，

外周血化验中发现哪一条最支持诊断

A、本周蛋白（+）

B、红细胞沉降率加快

C、血中碱性磷酸酶升高

D、血中白细胞计数升高

E、血中酸性磷酸酶升高

答案：C

解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。

44.有关急性肺水肿的脏床表现，下列哪项错误

A、病人可有胸闷.咳嗽.呼吸困难

B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

答案：E

解析：间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、

血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传

导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。

45.下列哪项不是股疝的常见埒点

A、疝块较小

B、疝块呈半球形

C、咳嗽冲击感明显

D、容易嵌顿.容易绞窄

E、多见于中老年妇女

答案：C

解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为球形的突起。由于疝囊颈狭

小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生

绞窄。

46.下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是

A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量230ml者

B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者

C、发病时较重，以后好转，继而又加重者

D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期者

E、迅速发生脑干.视丘下部严重损害者

答案：E

解析：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多

数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高

血压脑出血的手术禁忌症。

47.男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史，为

明确出血原因应选用何种检查

A、X线钢餐检查

B、选择性腹腔动脉造影

C、纤维胃镜

D、三腔双囊管

E、血液学检查

答案：C

解析：X线钢餐检查：可定位诊断。选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。纤维胃

镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。三腔双

囊管：止血。血液学检查：常规检查。

48.外科营养支持的原则，以下描述正确的是

A、优先选用肠外营养

B、肠外营养持续时问不足2周者，可中心静脉置管补充营养液

C、外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养

D、肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充

E、术后虚弱.不能进食者，用浓缩白蛋白

答案：C

解析：肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能

维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症少等优点，因而

是临床营养支持首选的方法。（A错，C对），中心静脉途径适用于需要长期肠

外营养，需要高渗透压营养液的病人。（B错），肠内营养补充不足时应该补充

肠外营养，（D错，这个不能反过来说），肠内外营养输注时应循序渐进，开始

时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加浓度、滴注速度以及投给量。

（所以E错）

49.下述麻醉特点错误的一项是

A、工作任务是消除疼痛和不适

B、保障手术患者安全

C、工作范围还包括复苏

D、麻醉药的作用是不可逆的

E、包括全麻.局麻和椎管内麻醉三类

答案：D

解析：麻醉药品的作用是可控的，同时也是可逆的。

50.患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是

A、球臼式人工膝关节

B、后稳定型人工膝关节

C、踝限制型人工膝关节

D、较链式人工膝关节

E、较链旋转式人工膝关节

答案：E

解析：胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行较链旋

转式人工膝关节置换为好。

51.正常成人颅内压是

A、3.14〜16.40cmH20

B、6.25〜18.60cmH20

G7.14〜20.40cmH20

D、9.34—22.60cmH20

E、11.10—20.40cmH20

答案：C

解析：正常人颅内压是7.14—20.40cmH20,通过侧卧位腰穿或直接穿刺脑室测

得。（注各版本教材数值有冲突，八版外科数据为7~20cmH20,但并不影响做题，

考试中以7~20这个范围为准，如果没有就选最接近的数值。）

52.烧伤休克的发生时间与下列哪个关系密切

A、烧伤严重程度

B、烧伤面积

C、烧伤深度

D、年龄

E、伤后输液

答案：A

解析：烧伤休克的发生时间与烧伤严重程度密切相关，其他选项均不完整。

53.创面多发性脓灶，脓液稠厚，高热，白细胞增多，最可能的致病菌是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、粪链球菌

D、大肠杆菌

E、化脓性链球菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌感染的创面以多发性脓灶为特点，常导致高热，白细胞增

多。

54.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓

毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A、创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B、创面外用强有力敏感抗生素热敷

C、去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D、暴露疗法，尽可能保痂

E、浸润促进自然脱痂

答案：C

解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效措施。

55.患者男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘦7天。禁食，持续胃肠

减压，腹腔引流量每日为1800~2000ml,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身

乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L,Na+130mmol/Lo其目前存在的体液代谢失

调是

A、低钾血症，高渗性缺水

B、高钾血症，低渗性缺水

C、低钾血症，等渗性缺水

D、低钾血症，低渗性缺水

E、低钾血症，稀释性低血钠

答案：D

解析：血清钾正常值是3.5~~5.5mmol/L之间，本例患者K+3.Ommol/L,说明是

低钾血症。血清钠正常值135145mmol/L之间，本例Na+130mmol/L,说明是低

钠血症。

56.血流动力学检测最常用的指标是

A、HR

B、CVP

C、PCWP

D、CO

E、SVR

答案：B

解析：最常用的指标是血压（BP）和中心静脉压（CVP）。

57.女性，25岁，因感情问题绝食12h,头晕、乏力、脱水貌，其体内肝糖原耗

尽的时间是

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、72小时

答案：B

解析：禁食24小时后，体内储存的肝糖原（约200g）即被耗尽，而肌糖原（约

300g）仅能被肌肉本身所利用。

58.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

A、创伤小.恢复快.术后疼痛轻

B、可进行诊断性胸腔镜手术

C、可完全替代常规开胸手术

D、可进行治疗性胸腔镜手术

E、对美容影响小

答案：C

解析：虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还

不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史,

胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。

59.救治工作的基本要求下述哪项错误

A、先救后抢

B、全面检伤.先治重者

C、对伤员进行连续监护，救治有整体观点

D、需要手术处理者应早期施行

E、治疗中注意防治各种并发症，运送时应有医疗防护

答案：A

解析：应该是先抢后救，要抢先纠正正威胁伤员生命的病因，比如伤口大量出血

所致的血压骤降，应抢先纠正病人的低血压，然后再处理伤口。

60.70岁老年女性,在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊,医生给予对症治疗。

下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是

A、显著腹肌紧张

B、常有寒战.高热

C、腹痛.恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、阑尾容易缺血.坏死

答案：E

解析：老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，

体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症

的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、

严重。

61.女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cmX2cm,右侧腋窝未

触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

A、乳腺囊性增生病

B、急性乳腺炎

C、乳腺恶性肿瘤

D、乳腺纤维腺瘤

ExPaget病

答案：B

解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患

侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。

62.肌肉拉力可引起

A、粉碎性骨折

B、病理性骨折

C、疲劳性骨折

D、压缩性骨折

E、撕脱性骨折

答案：E

解析：肌肉收缩力的产生是依靠肌肉本身的收缩特性和肌的跨关节生长的起点和

止点（骨骼一些突起和粗隆为肌腱附着点）。人在剧烈活动中可造成肌肉的收缩，

与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离，造成撕脱性骨折。

63.患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕

吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A、低渗性缺水

B、等渗性脱水

C、高渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

答案：B

解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出

现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性

缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓

慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。

64.医师行驶道德权利的特点

A、强制性

B、广泛性

C、继承性

D、权威性

E、灵活性

答案：D

65.女，65岁,偶然发现右乳外上象限1cmX2cmX2cm肿块，质较硬，无压痛,

与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A、乳腺囊性增生症

B、乳腺内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺纤维瘤

E、乳腺结核

答案：C

解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

66.患者男性，28岁，前臂被砍伤，行清创缝合。术后4天，伤口组织作病理检

查，显示胶原纤维大量形成，部分胶原纤维分解，说明组织修复在哪一期

A、急性炎症期

B、细胞增生期

C、塑形阶段

D、瘢痕形成期

E、表皮和其他组织再生

答案：C

解析：大量胶原纤维形成，多余纤维分解，提示组织在塑型阶段。

67.患者，女性，65岁。无痛性黄疸3周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径1cm

的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上腔静脉浸

润性生长。术中应行的术式是

A、关腹

B、胆总管切开+T形管引流术

C、胰腺肿块切除术

D、胆总管空肠吻合术

E、胰十二指肠切除术

答案：D

解析：胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。

68.医患关系的特点不包括

A、目标一致的相互依赖性

B、利益满足和社会价值实现的统一性

C、人格尊严.权利上的平等与医学知识和能力的不对称性

D、医患冲突或纠纷的不可避免性

E、相互配合性

答案：E

69.腹股沟管外环位于哪层组织上

A、腹外斜肌腱膜

B、皮下浅筋膜

C、腹横筋膜

D、腹横肌

E、腹内斜肌

答案：A

解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上，腹横肌和腹内

斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。

70.机体内储存钙的形式是

A、碳酸钙和氯化钙

B、碳酸钙和磷酸钙

C、磷酸钙和氯化钙

D、氯化钙和蛋白结合钙

E、磷酸钙和蛋白结合钙

答案：B

解析：机体内钙的储存以碳酸钙和磷酸钙为主要形式

71.低渗性脱水中度缺钠是指

A、低于145mmoI/L

B、低于140mmoI/L

C、低于135mmoI/L

D、低于130mmoI/L

Ex低于120mmol/L

答案：D

解析：血清钠低于135mmoI/L为轻度低钠；低于130mmoI/L为中度缺钠；低于1

20mmol/L为重度缺钠。

72.下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是

A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣

C、肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高

D、肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活

E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

答案：D

解析：肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

73.手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续

A、2~4天

B、2~5天

C、3~6天

D、3~7天

E、3~9天

答案：D

解析：手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续3~7

天。

74.男性，48岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴

恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容,

脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，

血白细胞15X109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在未扪及肿块，肠鸣音消失。

临床上首先应考虑的诊断为

A、溃疡病穿孔

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎伴穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

答案：D

解析：患者餐后持续性的腹痛加重，肌注阿托品不缓解，因阿托品有解痉止痛作

用，所以判断疼痛并不是由于痉挛所致；查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显而

肝浊音界存在，可以暂时排除穿孔所致的急腹症，综合考虑急性胰腺炎的可能性

是最大的。

75.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是

A、生命体征（血压.脉搏.呼吸）改变

B、一侧瞳孔散大

C、早期意识障碍且逐渐加重

D、去脑强直发作

E、病变对侧半身瘫痪

答案：B

解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔

散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化

和意识障碍在晚期才出现；小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生

命中枢功能受累表现出现在后。

76.肾损伤非手术治疗不正确的是

A、抗休克治疗

B、密切观察

C、应用止血剂.止痛和镇静剂

D、抗感染治疗

E、血尿减轻后即可下床活动

答案：E

解析：肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2~4周，病情稳定，尿液检查正常

才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2~3个月内不宜参加体力劳动或

其他剧烈运动。因此E项是不对。ABCD四项都是正确的。

77.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确

A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生

B、囊内充满角质物及毛发

C、囊为单个或多个，墓底可以移动，但与皮肤常有粘连

D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩

大

E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

答案：B

解析：囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细

胞。

78.类风湿性关节炎是

A、关节痛：游走性.轻度红.肿.热，与天气变化有关

B、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占

75%

C、关节痛：急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞

甚多，中性比例占90%

D、关节附近痛：急性发作.高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细

胞明显增高

E、关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液

答案：B

解析：类风湿性关节炎一般不急，关节痛为多发性，有关节肿胀但不红。患者时

间较长，可有关节畸形和功能障碍。关节穿刺液浑浊、无脓液，有中等量白细胞。

79.烧伤后防治应急性溃疡的核心措施是

A、营养支持

B、改善胃肠道组织灌流

C、抑制胃蛋白酶活性

D、加强黏膜保护

E、使用制酸剂抑制胃酸分泌

答案：D

解析：A、B、C、D、E都是烧伤后防治应急性溃疡的措施。其中核心措施是加强

胃黏膜保护。

80.直腿抬高试验阳性表明

A、腰4-5或腰5-箭1椎间突出症

B、马尾神经损伤

C、腰3-4椎间盘膨出

D、慢性腰肌劳损

E、SchmorI结节

答案：A

81.男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，

X线片示胫骨结节骨甑增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

A、胫骨结节骨甑骨折

B、股四头肌肌腱断裂

C、胫骨结节骨甑感染

D、胫骨结节骨软骨病

E、尤文肉瘤

答案：D

解析:胫骨结节骨软骨病临床表现好发于11-15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，

轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛

在伸膝时加重，这是因为受累的骨所被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时

亦痛,这是由于股四头肌将骨新牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。

上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨

结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

诊断依据1.多发生于12-18岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占3。％）o

2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线摄片可显示胫骨结节有

舌状骨所，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。

82.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血

史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是

A、单纯脾切除术

B、门腔静脉分流术

C、脾肾静脉分流术

D、脾切除加贲门周围血管离断术

E、曲张静脉套扎术

答案：D

解析：本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重度曲张。该患者

既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因

患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管

离断术是最佳的方案。

83.门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

A、无静脉瓣

B、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

C、一端是肝小叶内的肝窦

D、门静脉和腔静脉之间有四个交通支

E、门静脉主干分左右二支进入肝脏

答案：B

解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部汇合而成。

84.女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按我国内通用补液公式则第一2

4小时初步补入量为

A、4000ml

B、5000ml

C、6050mI

Dx9000ml

Ex2000ml

答案：C

解析：烧伤面积X体重X1.5+基础需要量(2000ml)=6050mlo注意躯干包括：

前躯干、后躯干和会阴三个部分，考试中如果考题叙述的是“躯干”，则上述三

个部分都要计算在内；如果题干叙述的是“前后躯干”则不计算会阴数值。

85.患者，女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇

指不能伸直，手背椎侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤

A、尺神经

B、梭神经

C、正中神经

D、腋神经

Ex肌皮神经

答案：B

解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背楼侧皮肤感觉麻木为挠神经损伤表现。

86.患者，男性，56岁，确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5天，体温

39.2℃,心率120/min,伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，为确定诊断应首

选哪种检查

A、钢餐造影

B、纤维食管镜

C、胸部B超

D、口服亚甲蓝后胸穿

E、胸部CT检查

答案：D

解析：口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。

87.女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰

部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg,脉搏90次/分,

以左肾外伤入院，入院后输血400ml,血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超

发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

答案：E

解析：因为B超提示左肾裂伤，其手术方式①肾修补术：适用于肾裂伤范围局限

者；②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者；③肾血管修补术；肾蒂血管损

伤或损伤性肾动脉阻塞者；④肾切除术：肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤

不能缝合而对侧肾功能良好者；⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿

并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。故不直接肾切除

88.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀

胱饱胀，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A、骨盆骨折

B、骨盆骨折并休克

C、骨盆骨折并休克与尿道损伤

D、骨盆骨折并休克.尿道与直肠损伤

E、骨盆骨折并膀胱破裂

答案：D

解析：休克已经在题干中叙述，有尿不能排出证明有尿道损伤，指诊指套上有血

证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，

故选Do

89.应激性溃疡

A、单指stretuIcer

B、单指CurIing溃疡

C、单指Cushing溃疡

D、单指胃.十二指溃疡或食管的炎症

E、包含CurIing溃疡.Cushing溃疡

答案：E

解析：应激性溃疡包含CurIing渍疡、Cushing溃疡，CurIing渍疡是继发中、

重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing是继发于脑伤、颅内手术

等应激情况下的溃疡。

90.儿童骨折与成人骨折的区别，以下不正确的是

A、儿童成骨破骨细胞丰富.血运旺盛.生长和塑形能力强，愈合快

B、儿童骨痂形成早，制动时间短，并发症相对较少

C、儿童骨组织无板层结构，骨膜厚与骨附着疏松，含水量多，易发生青枝骨折

D、儿童骨折修复不会发生骨不连

E、儿童容易发生骨甑骨折

答案：D

解析：儿童骨折具有很强的生长和塑形能力，骨折愈合快，但结果骨折后治疗方

法不当，也会发生骨不连接。

91.女性，78岁，平地跌倒后右股痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪

一体征与诊断相符

A、右下肢无缩短畸形

B、右下肢无外旋畸形及缩短

C、右下肢直腿抬高试验能抬离床面

D、右下肢纵向叩击痛（-）

E、右股骨大粗隆叩击痛（-）

答案:C

解析：股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛

及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。

92.属于胸腔镜手术的禁忌症是

A、不能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔致密粘连

B、近6个月内发生急性心肌梗死者

C、恶性病变

D、直径大于3cm的病变

E、以上均是

答案：A

解析：手术禁忌证：1.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连

严重者。2.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶液质，不能耐受手术者。3.肺

功能严重下降，不能耐受单肺通气者。4.循环系统严重疾患：（1）近3个月内

发生急性心肌梗死者。（2）近期内有严重的心绞痛发作者。（3）全心衰竭伴心

脏明显扩大，心功能川级以上者。（4）有严重的室性心律失常者。5.凝血机制

障碍者。6.合并严重传染性疾病，如病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征。7.各

种原因所致气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者。

93.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确

A、黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B、正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C、黑色素瘤主要经血液转移至肺.骨等器官

D、最佳治疗方案是外科手术切除

E、黑色素瘤可以有家族史

答案：C

解析：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部

和腹股沟等处的淋巴结。故本题选5

94.血友病的出血常累及下列哪个关节

A、膝关节

B、踝关节

G肘关节

D、般骼关节

E、指关节

答案：A

解析：血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关

节最为常见。

95.以下选项不符合外科感染埒点的是

A、合理使用抗生素抗感染治疗为主

B、多种细菌的混合感染

C、局部症状明显

D、多为器质性病变

E、组织化脓坏死

答案：A

解析:外科感染处理的关键在于恰当的外科干预和抗菌药物的使用。去除感染灶、

通畅引流是外科感染的基本原则，任何一种抗菌药物都不能取代引流等外科处理。

一般来说抗菌药物在外科感染中仅起辅助作用。

96.全麻时行气管内插管，下述哪项不是其常见的并发症

A、损伤牙齿

B、气道痉挛

C、异物进入

D、喉头水肿

E、肺不张

答案：C

解析：气管内插管后能够很好的防护异物进入呼吸道，防止异物进入是插管的一

项重要功能作用。

97.慢性缩窄性心包炎，常见病因是

A、创伤后

B、急性心包炎迁延所致

C、结核性

D、心内直视手术后

E、类风湿

答案：C

解析：慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，现在也有观点认为病因不明

多见，急性心包炎迁延不愈合等占少数。

98.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为

血压升高，脉搏增快，脉压增大

血压降低，脉搏变缓，脉压变小

血压降低，脉搏增快，脉压变小

血压升高，脉搏变缓，脉压增大

血压升高，脉搏变缓，脉压变小

答案：D

解析：急性颅内压升高时患者早期生命体征改变为：1.血压变化：延髓血管中枢

对缺血缺氧有反射性代偿作用，颅内压升高时，血压升高是为了维持脑血流特别

是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏变缓：主要见于急

性颅内压增高患者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般

无缓脉现象。3.呼吸变化：急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一

步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸

突然停止。4.脉压变化：脉缓有力，脉压增大。

99.下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是

A、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后筵合伤口

B、口服抗结核药物

C、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

D、较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除

E、并发非特异感染，应用抗生素治疗

答案：A

解析：淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应用抗结核药物换

药。

100.CongenitaIchoIedochocyst的三个典型症状为

A、腹块.黄疸.发热

B、腹痛.黄疸.呕吐

C、腹痛.黄疸.发热

D、腹痛.腹块.发热

E、腹痛.黄疸.腹块

答案：E

解析：先天性胆总管囊肿(corgenitaichoIedochocyst)腹痛：性质不定，可以是

绞痛、牵拉痛或轻微胀痛；继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐有腹痛者

约占80%〜90%。腹部肿物：位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖巨大者可

超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感。黄疸：与胆道梗阻的程度有直接关

系。

101.以下不是平足症致病因素的是

A、足副舟骨.足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱

B、第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平

C、双足长期负重站立

D、长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷

E、长期饮用碳酸饮料

答案：E

解析：先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附

着处软弱。（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。（3）足

跑骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跑骨间等联合均可导致平足症。

后天性因素：（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足

弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。（2）长期有

病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋

跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如

类风湿性关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。

102.男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0c

mo质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，H

BsAg（+）,甲胎蛋白为100g/L,最大可能的诊断是

Av乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

答案：D

解析：患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸（肝功损害表

现），B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B

超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100ug/L,增高明

显，正常值小于20ug/L。最大可能应考虑肝癌的可能性。

103.器官离体后须先经低温灌注处理，采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在

A、5~6cmH20

B、6~8cmH20

C、8~10cmH20

D、10^15cmH20

E、15~20cmH20

答案：D

解析：采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在10~15cmH20,主要作用是让器官结

束热缺血时间，以及清除器官内地血液、免疫活性细胞等。

104.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用

Ax阿托品

B、肾上腺素

C、浸芾镀

D、氯化钙

E、氯化钾

答案：D

解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提

高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。

105.早期食管癌的X线表现是

A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B、长的不规则线状狭窄

C、外压狭窄，粘膜光滑完整

D、食管粘膜呈珠状改变

E、粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

解析：早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。

106.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。

经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀

斑，查血小板50X109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,

副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是

A、肝功能严重障碍

B、弥散性血管内凝血

C、严重感染.毒血症

D、血小板减少性紫瘢

E、大量输血后体内凝血因子被稀释

答案：B

解析：该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50X109/L。又有出血休克

的前提，理应考虑DIC啊。弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾

病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白

沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消

耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。

故选Bo

107.关于气腹并发症哪项不正确

A、气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致

B、气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起

C、气腹可引起心包积液

D、气腹可使心率增快

E、术后可出现肩背部酸痛

答案：B

解析：气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少

等，并由此产生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。

108.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髓部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右

股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的

治疗方法是

A、牵引治疗

B、切开复位，内固定，植骨

C、闭合复位，内固定，穿针固定

D、人工股骨头置换

E、全髓关节置换

答案：D

解析：该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复

较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

109.患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表

现，抢救时一般先输入

A、0.45%氯化钠溶液200〜300ml

B、5%葡萄糖溶液200〜300ml

C、10%葡萄糖溶液200〜300ml

D、5%高渗氯化钠溶液200〜300ml

E、0.9%氯化钠溶液200〜300ml

答案：D

解析：先输入高渗氯化钠溶液200〜300ml,纠正血钠过低。

110.男性，55岁，因上消化道大出血入院，立即输血300ml,病人突然出现全身

抽搐。查体：血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆，对光发射正常，神经系统检查

无异常。化验：血清钾4.Ommol/L,血清钠145mmoI/L,动脉血pH7.4.最可能的

诊断是

A、局血钾症

B、IWJ钠血症

C、低钙血症

D、过敏反应

E、酸中毒

答案:C

解析：钾、钠离子都正常，PH也正常，这时候抽搐考虑低钙血症。

111.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证

A、心肺复苏后期治疗

B、通气功能不全或衰竭

C、换气功能衰竭

D、呼吸肌功能失调或丧失

E、术后恢复期病人

答案：E

解析：术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。

112.肛裂典型的临床特点为

A、无痛性鲜血便

B、肛门脱出物

C、肛门疼痛.便秘.出血

D、间断排脓血便

E、肛门瘙痒

答案：C

解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即

肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。

113.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，

肾损伤的类型应为

A、肾部分裂伤

B、输尿管损伤

C、肾蒂断裂

D、肾挫伤

E、肾全层裂伤

答案：D

解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

114.有关睑黄瘤的临床表现，下列错误的是

A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜

B、均伴有高脂血症

C、多见于中老年妇女

D、好发于内眦部皮肤，常左右对称分布

E、手术切除后复发多见

答案：B

解析：部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。

115.头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是

A、彻底止血，纠正休克

B、头皮碾挫不重，颍浅.枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植

C、血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位

D、有骨膜存在可行游离皮片格植覆盖

E、无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮

答案：C

解析:全层头皮较厚,应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。

11&女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手

术方式宜采取

A、脾动脉结扎术

B、明胶海绵充填术

C、脾下极切除术

D、脾切除术

E、脾修补术

答案：E

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂

伤，可行脾修补术。

117.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钢剂制造影示

回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术

式最合理的是

A、回肠.横结肠吻合术

B、全结肠切除术

C、局部切除

D、右半结肠切除术

E、回肠造口术

答案：D

解析：根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所

以选择右半结肠切除术。

118.颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是

A、大脑缺血

B、皮下血肿

C、呼吸道阻塞

D、空气栓塞

E、严重出血

答案：D

解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心

室传刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高

119.患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热。上腹压痛，

反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种情况时

可考虑短期用肾上腺皮质激素

A、腹水

B、明显的低钙血症

C、血糖症

D、ARDS

E、氮质血症

答案:D

解析：重症急性胰腺炎并发ARDS主要是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成,

短期用肾上腺皮质激素可减少肺部的水肿渗出，提高机体的应激能力。

120.胸骨左缘3〜4肋间收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进

A、ASD

B、tetraIogyofFaIIot

C、PDA

D、VSD

ExpuImonarystenosis

答案：D

121.对于烧伤防治的措施，下列错误的是

A、全神营养支持

B、纠正休克

C、纠正水.电解质平衡失调

D、正确处理创面

E、大剂量长期应用广谱抗生素

答案：E

解析：在防治烧伤的措施中，应合理使用抗生素。

122.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A、出生后即关闭

B、出生后2~3月

C、出生后4~6月

D、出生后78月

E、出生后9ro月

答案：B

解析：正常情况下，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80%在生后2~3个月

解剖性关闭，出生后1年，在解剖学上应完全关闭。

123.负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

A、回旋支

B、对角支

C、右冠状动脉

D、左冠状动脉主干

E、前降支

答案：E

124.女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绢，咳嗽，

颈静脉充盈，Ittlffi12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160/min。

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、心源性休克

D、损伤性休克

E、失血性休克

答案：C

解析：心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其

最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身

性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为

特征的病理生理过程。

125.按临床分度，重度吸入性损伤是指

A、伤及支气管以上

B、伤及咽部以上

C、伤及支气管以下

D、伤及鼻道

E、伤及喉部以上

答案：C

解析：重度吸入性损伤病变可达支气管、细支气管甚至深大肺泡。

126.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积

液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留院观察输液监测，此后4

小时内，生命体征平稳，但每小时胸引流管均可引出约110ml血性液体。针对此

患者，最佳的进一步处理的办法是

A、继续观察

B、开胸探查止血

C、气管切开

D、输血.输液.同时应用止血药物

E、胸腔镜探查.止血治疗

答案：E

解析：此题考查考生对胸腔镜在胸外应用的认识。传统上，此患者可采用A或D

的治疗办法，但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择，故选E。

127.intravenousmalformations(AVM)临床表现可有

A、三叉神经痛

B、抽搐

C、头痛

D、蛛网膜下隙出血

E、以上都是

答案：E

解析：arteriovenousmaIformations(AVM)颅内动静脉畸形是脑血管畸形中最

多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动

脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。

颅内动静脉畸形的常见临床表现：出血、抽搐、头痛、神经功能损伤。

128.女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性

隆起，未感明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重伴有低热，质地柔软，大小约

3cm0局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。

患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

A、胸壁结核并感染

B、皮下脓肿

C、肋骨肿瘤

D、肋骨骨髓炎

E、肋软骨炎

答案：A

解析:患者为年轻女性,胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大、

皮肤红有压痛符合感染情况。

129.患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性

疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A、急性胃炎

B、十二指肠穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

答案：D

解析：有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符

合急性胰腺炎症状。

130.化学烧伤时下列处理正确的是

A、使用碱中和剂应及时.彻底和坚决

B、石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

C、眼部碱烧伤应立即用3与硼酸液中和，再用等渗生理盐水或蒸储水彻底冲洗

D、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护

E、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

答案：D

解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，

而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应尽可能除去石灰，否则石

灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。

131.患者男，60岁。肝硬化病史15