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文档简介
会议纪要格式范本委托事项1.1委托方同意授权受托方代为开具委托方所需的医疗病例文件。1.2受托方应根据委托方提供的相关信息和要求,开具符合实际情况的病例文件。委托方应向受托方提供所有必要的医疗信息和支持,以便受托方能够准确地完成病例开具工作。1.3本协议书所涉及的病例应包括但不限于委托方的病历记录、疾病诊断、治疗方案以及相关医疗建议等内容。授权范围2.1委托方授权受托方开具的病例包括所有与委托方疾病或症状相关的医疗记录、检查报告和诊断结论。2.2受托方在开具病例的过程中有权访问委托方的医疗记录,进行必要的信息核查。2.3受托方应确保所有开具的病例均为真实、准确和完整的医疗信息,不得对医疗信息进行任何虚假陈述或篡改。委托期限3.1本委托书的有效期限从签署之日起生效,直至约定的委托事项完成为止。3.2委托方和受托方应共同确认委托事项的完成日期,必要时可以在协议有效期内进行适当的调整。费用与支付4.1委托方应支付受托方为开具病例所需的费用,包括但不限于服务费、相关材料费用等。4.2委托方和受托方应在协议签署时确定费用的总额以及支付方式。支付方式包括银行转账、现金支付等,具体方式应在协议中明确。4.3委托方应按照协议约定的支付时间向受托方支付相关费用。如有任何费用调整,应由双方协商一致,并在协议中进行书面确认。权利与义务5.1委托方的权利与义务:5.1.1委托方有权要求受托方按协议规定的内容和要求开具病例。5.1.2委托方应向受托方提供真实、完整的医疗信息,并协助受托方完成病例开具工作。5.1.3委托方应按时支付约定的费用,并在协议履行过程中积极配合受托方的工作。5.2受托方的权利与义务:5.2.1受托方有权根据委托方提供的信息开具病例,并在必要时要求委托方提供额外的支持或资料。5.2.2受托方应确保开具的病例真实、准确,并在规定的时间内完成开具工作。5.2.3受托方应严格保守委托方的个人信息和医疗隐私,不得将委托方的信息泄露给任何第三方。隐私保护6.1受托方应采取合理的措施保护委托方的个人信息和医疗隐私,确保信息不会被未经授权的第三方获取或使用。6.2受托方在处理委托方的信息时,应遵循相关的隐私保护法律法规,确保信息的保密性和安全性。6.3如有必要,受托方应向委托方提供隐私保护措施的详细说明,并在发生信息泄露或安全事件时,及时通知委托方并采取补救措施。违约责任7.1如任何一方未按照协议的规定履行其义务,则构成违约。违约方应承担因此造成的所有损失和费用,包括但不限于律师费用、实际损失等。7.2违约方应在收到守约方的书面通知后____天内采取适当的措施纠正违约行为,并赔偿守约方的所有损失。争议解决8.1双方应通过友好协商解决因本协议产生的争议。如协商未果,可以提交有关调解机构进行调解。8.2如调解不成,争议应提交至有管辖权的人民法院进行诉讼。8.3管辖法院的选择应以协议签署地为准,适用该地的法律法规。合同变更9.1本协议的任何变更应以书面形式进行,并经双方签字确认后生效。9.2变更的内容包括但不限于委托事项的调整、费用的变动等。双方应在变更后重新确认变更后的协议条款,并按照新的协议履行各自的义务。合同终止10.1本协议在委托事项完成后自动终止。若有需要提前终止合同的情况,双方应按照协议规定的程序进行终止,并书面通知对方。10.2如因特殊情况导致合同无法继续履行,双方应协商解决合同终止事宜,并按照协议条款处理终止后的事项。10.3合同终止后,双方应处理与合同相关的所有事务,包括但不限于费用结算、信息归还等。法律适用11.1本协议适用中华人民共和国的法律法规。11.2若本协议的某些条款违反法律法规,应按照法律法规的要求进行修改,但不影响协议其他条款的效力。附录12.1本协议的附录包括与协议相关的所有文件和资料,如费用支付凭证、医疗信息描述等。12.2附录文件与本协议具有同等法律效力,双方应在协议签署时一并确认附录内容。本协议自双方签字盖章之日起生效。委托方(签字):__________________________
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