中医科常用操作规范

中医科常用操作规范常用中医外治法烫熨治疗疗法一、定义烫熨治疗是应用发热的容器在人体的一定部位进行烫熨、或滚动、摩擦来达到防病、治病的方法，其简便安全，是治疗疾病最简便易行的方法之一。二、主要特点和作用（一）主要特点1.作用直接，适应证广；2.用药安全，诛伐无过；3.简单易学，便于推广；4.取材广泛，价廉药俭；5.疗效确切，无创无痛。（二）主要作用1.活血化瘀；2.消肿止痛；3.疏经通络；4.温经散寒。三、适用范围（一）骨科疾病：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损、脊柱骨折、脊柱术后疼痛综合、脊髓神经损伤后肌肉萎缩、关节强硬、关节痛、软组织损伤、风湿、类风湿性关节炎等。

（二）消化系统疾病：适用于寒湿、虚寒引起的胃脘痛、腹痛、胁痛、呕吐、呃逆、反酸、泄泻、便秘、痞满等。（三）妇科疾病：适用于寒湿、虚寒引起的痛经、月经后期、月经过少、闭经、盆腔炎、不孕症等。（四）产科疾病：产后腰痛、腹痛、产后小便不通等属于寒湿、虚寒症者。（五）呼吸系统疾病：感冒、咳嗽、喘证等属于寒湿、虚寒症者。（六）神经内科疾病：中风后遗症。（七）儿科疾病：腹泻、疳疾、便秘、遗尿等。（八）代谢疾病和营养疾病：肥胖症等。（九）围手术期：术后关节痉挛、术后尿潴留、术后局部疼痛等。四、禁忌症（一）24小时急性创伤的局部、高热患者、急性期炎症患者、血友病患者、活动性结核患者、恶性肿瘤患者禁用。（二）过敏体质、孕妇下腹部禁用。（三）皮肤局部有破损、感染、肿块、破溃禁用。五、操作流程（一）操作前准备1.医护人员详细询问患者病情，对患者的病情进行治疗前评估，把握好适应证。2.医护人员向患者阐明治疗的目的、过程，以期配合。3.将药物用白酒或食醋搅拌装入布袋后置入蒸锅中蒸煮至热透。（二）操作步骤1.局部涂凡士林，用双层包布包裹药包，先在医护人员手背上试温，将药袋置于患处熨敷，随时移动药袋，用力均匀，来回推熨，开始时用力轻而速度快，随着药温降低则用力增加同时速度减慢，药袋温度过低时则重新加温至合适温度。2.观察患者对热感的反应，局部皮肤情况，一旦出现水疱，立即停止。3.治疗后对患者进行评估，并交待患者治疗后的注意事项。六、疗程每天治疗2次，上午、下午各一次，每次操作时间15～30分钟，15天为一疗程，根据病情及疗效可治疗2～3个疗程。贴敷疗法一、定义穴位贴敷疗法，是以中医脏腑、经络学说等理沦为指导，把中药饮片研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液等物质调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴于穴位、患处（阿是穴）以治疗疾病的一种无创疗法，具有温经散寒、活血消瘀、通络止痛、调节脏腑功能的作用。二、主要特点和作用（一）温经散寒；（二）温通经络、活血逐痹；（三）消瘀散结、通络止痛。三、适用范围（一）消化系统疾病：功能性胃肠病，慢性胃肠炎，溃疡性结肠炎、脂肪肝、胰腺炎、阑尾炎等。（二）呼吸系统疾病：慢性鼻炎、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘等。（三）循环系统疾病：原发性高血压、冠心病等。（四）代谢疾病和营养疾病：高脂血症、肥胖症等。（五）妇产科疾病：月经不调、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、妊娠剧吐、先兆流产、先兆早产、便秘等。（六）骨科疾病：肩周炎、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、颈椎病、坐骨神经痛等。（七）神经系统：中风脱证、面神经炎、多发性脊髓炎等。（八）骨科疾病：颈椎病、腰椎病、类风湿关节炎等。（九）儿科疾病：婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等。（十）皮肤疾病：特应性皮炎、痤疮、慢性湿疹等。四、禁忌症（一）对药物产生皮肤过敏现象者禁用。（二）局部穴位有溃疡性皮肤病、开放性创伤，及局部疮疡、烫伤等皮肤破损者禁用。五、操作流程（一）操作前准备1.方药的选择从理论上讲，凡是被临床证明有效的方剂一般都可以熬膏或研末用作穴位贴敷原料来治疗相应疾病，但其亦有一定的选方原则和纳入标准：（1）应用通经走窜、开窍活络之品。现在常用的这类药物有冰片、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角等；（2）多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。如生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蝥、附子、大戟、大黄、芒硝等；（3）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以助达药力专、吸收快、收效速的目的。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等，亦可根据病情需要应用药物的浸剂作溶剂。如醋调贴敷药可起解毒、化瘀、敛疮等作用，能使药猛缓其性；酒调贴敷药则起行气、通络、消肿、止痛等作用，可让缓药激其性；水调贴敷药则意在专取药物本性；油调贴敷药可润肤生肌。2.穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，力求做到穴少而精，应注意如下几点：（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷；（2）可选用阿是穴贴敷；（3）选用经验穴贴敷，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎、威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。（二）操作步骤1.医护人员详细询问，对患者的病情进行治疗前评估，把握好适应证。2.四诊合参并进行经络诊查，制定穴位处方及中药配