医疗质量风险评估和控制制度

医疗质量风险评估和掌控制度第一章绪论第一节总则第一条为了提高医疗服务的质量，防范和掌控医疗风险，确保患者的安全和权益，本制度订立。第二条本制度适用于本医院全部医疗活动，包含但不限于诊断、治疗、手术、药物使用、护理等各个环节。第二节定义第三条医疗质量风险是指可能对患者造成损害或不良后果的潜在或实际问题。第四条医疗质量风险评估是指对医疗过程、医疗设备、医疗人员等因素进行评估，识别和分析潜在的医疗质量风险。第五条医疗质量风险掌控是指通过订立有效的掌控措施，减少和掌控医疗质量风险，确保患者的安全和权益。第三节目标和原则第六条本制度的目标是识别、评估和掌控医疗质量风险，连续提升医疗服务质量，保障患者的安全和权益。第七条本制度的原则是科学、规范、安全、便捷、高效、公正、透亮。第二章医疗质量风险评估第一节风险评估的内容和方法第八条风险评估的内容包含但不限于医疗过程、医疗设备、医疗人员及组织管理等方面的风险评估。第九条风险评估的方法包含但不限于文献调查、专家咨询、案例分析、统计分析、模拟试验等。第二节风险评估的责任和程序第十条医院负责人是医疗质量风险评估的最终责任人，需明确风险评估的范围、目标和要求，并组织评估工作。第十一条各科室负责人是医疗质量风险评估的具体责任人，需搭配医院负责人进行评估，供应相关数据和信息。第十二条风险评估的程序包含风险识别、风险分析、风险评估、风险等级划分和报告编制等环节，并需订立相应的评估量划和时间表。第三节风险评估报告的编制和使用第十三条风险评估报告应包含评估的对象、方法、结果和建议等内容，并由评估负责人负责编制和保管。第十四条风险评估报告应及时汇报给医院负责人和相关部门，以便及时采取风险掌控措施。第三章医疗质量风险掌控第一节风险掌控措施的订立和执行第十五条风险掌控措施的订立由医院负责人负责，需充分考虑实际情况和风险评估结果，确保措施的科学性和有效性。第十六条风险掌控措施的执行由相关部门和人员负责，需建立相应的督导和检查机制，确保措施的落实和效果。第十七条风险掌控措施的内容包含但不限于流程规范、标准操作规程、质量管理系统建设、设备维护保养、培训教育等方面。第二节风险事件的处理和追踪第十八条风险事件发生后，需及时进行调查和处理，查明原因、责任和影响，并采取相应的矫正和改进措施。第十九条风险事件的处理应公正、公开、公平，并及时向患者及家属进行解释和赔偿。第二十条风险事件的处理结果需进行追踪和评估，以确保矫正措施的有效性，并及时汇报给医院负责人和相关部门。第四章监督和保障第一节监督机制第二十一条医院设立医疗质量风险评估和掌控的监督机构，负责对评估和掌控工作进行监管和检查。第二十二条监督机构应及时发现和处理评估和掌控工作中存在的问题，并向医院负责人和相关部门提出整改要求。第二节保障措施第二十三条医院应加强对医疗质量风险评估和掌控工作的宣传和培训，提高医务人员的风险意识和质量管理本领。第二十四条医院应建立健全风险赔偿和医疗纠纷处理机制，及时妥当解决医疗质量风险事件，保障患者的合法权益。第二十五条医院应建立患者投诉和反馈机制，接受患者对医疗质量的监督和建议，并及时回应和处理相关问题。第五章附则第二十六条本制度的解释权归本医院全部，并由医院负责人负责解释和修订。第二十七条本制度自发布之日起正式执行，同时废止本医院以前发布的