急救护理学概述培训课件

提问

什么是急危重症？为什么说时间就是生命？

Timeislife发病急骤，病情复杂，预后难料患者生命体征不稳定,病情变化快有两个个以上的器官或系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命

1急救护理学概述8/23/2024

WHO－全世界资料统计显示

心肌梗死40-60%几小时内死亡70%来不及到医院国内冠心病40%死于15min内创伤20%因不及救治而死亡交通事故1/3死于25min内2急救护理学概述8/23/2024心搏骤停的严重后果以秒计算！停止3秒病人感到头晕停止10~20秒发生昏厥或抽搐停止60秒瞳孔散大，呼吸停止停止4~6分钟大脑细胞可发生不可逆损害停止8分钟脑死亡“植物状态”3急救护理学概述8/23/2024911事件4急救护理学概述8/23/20242003年SARS5急救护理学概述8/23/20242005年印度洋地震海啸6急救护理学概述8/23/2024汶川大地震7急救护理学概述8/23/20248急救护理学概述8/23/2024交通事故9急救护理学概述8/23/2024中暑中毒矿难突发急症10急救护理学概述8/23/2024西方的一位急救专家曾说过：“对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”11急救护理学概述8/23/2024

第一章绪论12急救护理学概述8/23/2024教学目标了解急危重症护理学概念和发展史2.掌握急危重症护理学的范畴和任务3.熟悉急诊医疗服务体系组成4.掌握急诊医疗服务体系运行和管理13急救护理学概述8/23/20241.急危重症护理学的定义以挽救病人生命、提高抢救成功率、减少伤残和病死率、促进病人康复、提高生命质量为目的以现代医学和护理学知识为理论基础是研究各类急危重症病人的抢救、监测、护理和科学管理的一门综合性应用学科.是护理学的重要组成部分。14急救护理学概述8/23/20242.急救护理发展和现状——国际发展史起源于19世纪南丁格尔时代（1854～1856）15急救护理学概述8/23/20242.急救护理发展和现状—国际发展史20世纪30年代：美国脑外科重症监护病房20世纪50年代：北欧呼吸支持重症监护病房1970年：美国危重症医学会组建1972年：美国承认急诊医学为独立学科1979年：国际上正式承认急诊医学为

第23个专业学科1983年：危重症医学成为美国医学界最新学科16急救护理学概述8/23/20242.急救护理发展和现状—国际发展史上世纪80年代美国急诊、危重病护士学会相继成立美国急诊专科护士条件：护理学士学位注册护士资格有急诊护理工作经历参加急救护理核心课程学习通过资质认证考试每五年进行一次资格审查17急救护理学概述8/23/20242.急救护理发展和现状—国内发展史始于20世纪50年代：危重病房、抢救室1980年卫生部颁发《加强城市急救工作的意见》1983年：急诊医学正式成为独立学科1986年：卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》18急救护理学概述8/23/20242.急救护理发展和现状—国内发展史1988年：二军大国内首次开设《急救护理学》教育部将《急救护理学》确定为护理学科必修课程《中国护理事业发展规划纲要》江苏省2009年建立急诊急救、重症监护专科护士培训机制盐城市2014年开始急诊和危重症专科护士培训我院有省级急诊急救专科护士3名危重症专科护士2名盐城市级急危重症专科护士2名我院急诊科是盐城市级急危重症专科护士实践基地。19急救护理学概述8/23/2024

3.急危重症护理学的研究范畴范畴BECDA院前救护急诊科救护危重症监护急救护理管理、教学和科研等灾害救护20急救护理学概述8/23/20244.急危重症护理学的任务各种急性伤病的评估、分诊、护理规律灾害性事故的救护总结急危重症护理经验急诊护理管理及教学急诊护理工作质量监控因地制宜运作EMSS普及急救常识，提高公众急救意识21急救护理学概述8/23/20245.急救医疗服务体系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

是集院前急救、院内急诊科诊治及重症医学科救治与护理和各个专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。22急救护理学概述8/23/2024EMSS是如何运行的？院前急救机构接到呼救快速赶赴现场120急救指挥中心

初步现场急救

ICU或手术室医院急诊科安全护送23急救护理学概述8/23/2024急救医疗服务体系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

24急救护理学概述8/23/2024

第一目击者

在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMSS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。25急救护理学概述8/23/2024回顾一下急危重症护理学范畴和任务急救医疗服务体系（EMSS）运行26急救护理学概述8/23/2024

第二章院前（外）救护27急救护理学概述8/23/2024

第一节概述

教学目标了解我国目前院前急救的主要模式掌握院前急救的工作特点和主要任务掌握院前急救的原则28急救护理学概述8/23/2024案例患者李某，女，61岁，家住台城某小区。昨晚洗澡时突感头痛、头晕、晕倒在卫生间，家属发现后立即拨打“120”，请求急救。

急救站接到呼救后，立即派出救护车和院前急救小组前往现场，经快速评估、现场对症处理，在监护下将病人往医院转运。同时与医院急诊科联系，做好急救准备。29急救护理学概述8/23/20241、院前急救的概念是EMSS首要环节急危重症患者和伤员从发病始到进入医院前的现场救护转运及途中监护。广义：专业的院前急救机构和第一目击者，在急危重症患者进入医院前的救治活动。狭义：专指专业的院前急救机构及其人员在患者送达医院前实施的现场救治、安全转运和途中监护治疗。30急救护理学概述8/23/20242、我国院前急救的组织形式急救电话：12031急救护理学概述8/23/20242、我国院前急救的组织形式北京模式：独立型、红十字999上海模式：单纯院前型广州模式：急救指挥型重庆模式：依托型香港模式：与消防、司警统一的通讯网络，报警电话“999”32急救护理学概述8/23/20243.院前急救标识——蓝色生命之星急救“生命之星”寓意是EMSS六大功能：发现、报告、反应、现场急救、途中监护、安全转运33急救护理学概述8/23/20244.院前急救的特点34急救护理学概述8/23/20245.院前急救的任务35急救护理学概述8/23/2024

6.院前急救的原则1

先排险后施救2急救与呼救并重3先重伤后轻伤4

先救命后治病

7

前后一致，衔接紧密5先施救后搬运6

加强转运途中监护

36急救护理学概述8/23/20247、院前急救设施1、先进的通讯调度设备有线：多用急救电话“120”，易记好打，急救信息传递畅通无阻。无线：直接拔号，信息传递灵活方便。通讯距离短，易受地形、环境影响。37急救护理学概述8/23/20242、先进的急救监护设备心电图机、心电监护仪、除颤仪吸引器、吸氧设备、呼吸机急救药品和器械3、快捷的转运工具急救监护型救护车专车专用，24小时值班38急救护理学概述8/23/2024如何正确拨打120急救电话？1、拨打120电话时，应保持镇静，讲话清晰、简洁易懂。2、要讲清病人的详细地址，接车地点应选择在路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处,接应救护车时应主动挥手示意，并引导救护车的出入。

3、呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车和救护人员提前作好救治准备工作。

4、呼救者保持呼救通讯工具畅通，一旦救护人员找不到病人，可随时与呼救者联系。39急救护理学概述8/23/2024如何正确拨打120急救电话？5、若是有成批伤员或中毒病人，必须报告事故原因、伤病员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知相关人员集中到出事地点。6、家属要准备好病人随身携带的药品、衣物等。若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上。7、教育子女如何在紧急情况下拨打急救电话，不要随意拨打120电话，以免影响他人使用。8.不能用停机的手机拨打急救电话。如呼救后手机没电了，要立即设法用其他通讯工具与120再度联系。好心人不能呼救后就离开，要留在现场等待救护车到来。

9.在120调度人员问清所有问题后再挂断电话。40急救护理学概述8/23/2024

回顾一下院前急救的特点是什么？院前急救的主要任务有哪些？院前急救的原则有哪些？41急救护理学概述8/23/2024

累了……休息一会儿！42急救护理学概述8/23/2024第二节院前急救护理43急救护理学概述8/23/2024

案例沿海高速上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，现场有多人受伤。44急救护理学概述8/23/2024讨论如果你是第一目击者如何展开施救？如果你是院前急救护士，随救护车赶到现场后，该如何进行急救？45急救护理学概述8/23/2024第二节院前急救护理教学目标：掌握院前急救的现场评估掌握院前急救的检伤和分类方法掌握院前急救现场救护要点掌握院前急救转运及途中监护的要求

46急救护理学概述8/23/2024

生存链谁知道生存链指的是什么吗？特指发生创伤或意外时，在现场由“第一目击者”开始，至急救专业人员到达，抢救和维持伤病员生命的各个环节所构成的链。由五个相互关联的环节组成。47急救护理学概述8/23/2024

生存链早期通路（呼救EMS）早期心肺复苏（CPR）早期心脏除颤早期有效的高级生命支持（ALS)全面的心脏骤停后处理自动除颤仪AED48急救护理学概述8/23/2024著名急救专家李宗浩呼吁：普及“生命链”给猝死者提供生存的机会！！49急救护理学概述8/23/2024院前急救工作流程

急救中心受理现场呼救

救护人员迅速出诊

现场评估

检伤

分类

现场急救

回站复命

安全送达医院

途中加强监护

搬运至救护车转运50急救护理学概述8/23/2024

现场评估病因及环境评估病情评估事故、伤害和发病的原因判断是否存在环境危险意识、瞳孔、呼吸、循环51急救护理学概述8/23/2024

病情评估方法病情评估意识：呼唤、拍肩、指压人中。婴儿可弹足跟、掐捏上臂。瞳孔：大小、形态、对称性、对光反射呼吸：保持呼吸道通畅，判断有无呼吸和呼吸困难，观察呼吸频率、节律、深浅度循环：成人触摸桡动脉、婴儿触肱动脉，测量脉率和脉律桡动脉、股动脉、颈动脉触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg。52急救护理学概述8/23/2024

检伤的原则听清问清看清病人及目击者的主诉与发病和创伤有关的细节与主诉相符合的症状体征及局部的表现尽量不移动病人的身体53急救护理学概述8/23/2024

怎么检伤呢？头部颈部脊柱胸部腹部骨盆四肢54急救护理学概述8/23/2024

伤员分类轻度——绿：神志清楚、配合检查、生命体征正常中度——黄色：伤情较重，但短时间内无生命危险重度——红色：随时有生命危险，必须立即处理死亡——黑色：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大55急救护理学概述8/23/2024现场急救区分类收容区检伤分类必要的急救急救区呼吸心跳骤停窒息、休克、张力性气胸后送区太平区56急救护理学概述8/23/2024

现场急救护理目的：以对症治疗为主，挽救和维持病人的基础生命，减轻痛苦，减少并发症。57急救护理学概述8/23/2024现场急救护理3.生命体征的维护和观察1.根据病情取正确舒适体位2.迅速建立有效的静脉通路4.几项护理技巧5.给予心理疏导，消除紧张恐惧不影响急救处理的前提下，使病人舒适，注意保暖,减少再损伤。一般采取平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位.首选上肢静脉，用静脉留置针穿刺，固定牢靠。执行口头医嘱遵循“三清一复核”原则，所有空瓶带回。维护呼吸功能：吸氧、及时清除呼吸道分泌物，保持通畅。面罩气囊辅助呼吸，气管插管等。维护循环功能：心电监护、电除颤、心脏起搏器的使用，急性心梗、心衰、高血压危象、休克、严重心律失常的处理，有效止血。维持中枢神经系统功能：减轻脑水肿、减低颅内压，使用冰帽。脱上衣：先脱健侧后脱患侧。脱长裤：将病人平卧。紧急情况直接剪开。脱鞋袜：托起并固定踝部，向下向前脱下。脱去头盔：头部有创伤且妨碍呼吸时，应及时去除，疑有颈椎创伤时医生合作处理。58急救护理学概述8/23/202459急救护理学概述8/23/2024转运和途中监护常用的转运工具：担架、平车、救护车、列车、卫生船、直升飞机等。60急救护理学概述8/23/2024转运和途中监护搬运病人总要求：正确、稳妥、迅速。注意：做好初步处理再搬运人员器材准备妥当再搬运脊柱骨折或疑似骨折保持脊柱平直

61急救护理学概述8/23/2024转运和途中监护转运中的监测和护理1.体位2.途中严密监测生命体征、意识、瞳孔、面色、出血等情况，持续心电监测，保持生命体征平稳。及时处理病情变化。3.根据病情正确实施急救技术，如吸氧、吸痰、输液、气管插管、心肺复苏等，保持管道在位、通畅。4.准确及时填写出诊、抢救、观察、监护记录，与有关人员做好病情、用药、管路等口头和书面交接。62急救护理学概述8/23/2024转运和途中监护转运中的监测和护理4.担架和平车：行进途中步调一致，保持水平状态，病人头部