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文档简介

情景初现患者，男，55岁。3个月前发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转。近两周未曾用药，近日夜里突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓。查体：心率120次/min、呼吸38次/min，血压160/94mmHg，两肺野可闻及湿罗音。此患者被诊断为心源性哮喘。请问：1.请选择治疗药物并说明选择的依据是什么？2.用药时应做好哪些用药护理？吗啡（morphine）2024/8/23来源

阿片是罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物，含有20多种生物碱，其中仅有吗啡、可待因、罂粟碱具有临床应用价值。吗啡（morphine）吸收：吗啡口服后胃肠道吸收快，首关消除明显；皮下注射吸收好。分布：脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障，但足以发挥中枢性药理作用，亦可通过胎盘屏障。代谢：吗啡在肝内代谢；代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸具有药理活性。排泄：大部分肾排泄，少量经乳汁和胆汁(孕妇、哺乳期妇女禁用）。禁用于肝功能严重损害者药动学特点吗啡（morphine）药理作用中枢作用外周作用免疫系统吗啡镇痛镇静呼吸抑制镇咳兴奋平滑肌扩张血管免疫抑制吗啡（morphine）药理作用-中枢神经系统三镇一抑制兴奋镇痛和镇静：镇痛强大，对各种疼痛有效；消除紧张、焦虑、恐惧镇咳：抑制呼吸：延髓呼吸中枢对CO2敏感性↓脑桥呼吸中枢↓→呼吸频率和潮气量↓催吐：延髓呼吸中枢↓→咳嗽↓延髓催吐化学感受区（+）→恶心、呕吐缩瞳：中毒时出现针尖样瞳孔吗啡（morphine）药理作用-外周作用兴奋平滑肌扩张血管1.胃肠道平滑肌：止泻，甚至便秘。2.胆道平滑肌：引起胆绞痛。3.支气管平滑肌：诱发哮喘。4.输尿管平滑肌：尿潴留。5.子宫平滑肌：延长产程。释放组胺、激动孤束核阿片受体，使中枢交感张力降低，导致外周血管扩张抑制呼吸使CO2蓄积，引起脑血管扩张而导致颅内压增加2024/8/23吗啡（morphine）临床应用镇痛心源性哮喘消耗性腹泻吗啡内源性哮喘A外源性哮喘B支气管哮喘D心源性哮喘3C吗啡（morphine）随堂练习利用吗啡抑制呼吸的作用，可用于治疗C吗啡（morphine）不良反应一般不良反应1耐受性及依赖性2急性中毒3恶心、呕吐、眩晕、便秘、排尿困难、直立性低血压和呼吸抑制反复应用易产生耐受性与依赖性昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小2024/8/23吗啡（morphine）用药护理须知识别高危患者应用吗啡过程中应注意监测血压及呼吸未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊治吗啡情景再现患者，男，55岁。3个月前发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转。近两周未曾用药，近日夜里突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓。查体：心率120次/min、呼吸38次/min，血压160/94mmHg，两肺野可闻及湿罗音。此患者被诊断为心源性哮

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