病历质量管理制度会议

病历质量管理制度会议第一章总则

为确保病历质量管理制度的有效实施与持续改进，规范病历质量管理制度会议的组织与运作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本会议管理制度。

一、会议宗旨

病历质量管理制度会议旨在加强病历质量管理，提升全体医务人员对病历书写规范的认识，促进医疗质量持续改进，确保患者诊疗安全。

二、会议原则

1.公开透明：会议内容、参会人员、讨论议题等应公开透明，确保全体医务人员了解会议内容。

2.分工负责：会议的组织、筹备、召开、纪要整理及跟踪落实等工作，应明确分工，责任到人。

3.讨论充分：会议应充分讨论病历质量管理中的各类问题，确保各项决策科学、合理。

4.决策执行：会议决策应及时传达，相关责任人应严格按照决策执行，确保会议效果。

三、会议类型

病历质量管理制度会议分为定期会议和临时会议。

1.定期会议：原则上每季度召开一次，由质量管理办公室负责组织。

2.临时会议：根据工作需要，由质量管理办公室或相关部门提议，经院长批准后召开。

四、参会人员

1.定期会议：参会人员包括院长、副院长、相关职能科室负责人、临床科室主任、护士长等。

2.临时会议：根据会议议题，邀请相关职能科室、临床科室负责人及医务人员参加。

五、会议组织

1.会议筹备：质量管理办公室负责会议筹备工作，包括议题征集、议程安排、通知参会人员等。

2.会议主持：会议由院长或副院长主持。

3.会议记录：会议记录由质量管理办公室指定专人负责。

六、会议纪律

1.参会人员应按时参加，不得无故缺席。

2.会议期间，参会人员应保持手机静音或振动，不得随意离场。

3.会议内容涉及保密事项，参会人员应严格遵守保密规定。

4.会议结束后，参会人员应按照会议纪要要求，及时落实相关工作。

本章作为病历质量管理制度会议的基础，为后续章节提供总体指导原则。以下章节将分别对会议流程、会议纪要的跟踪落实、会议室管理规定等具体内容进行详细阐述。

第二章会议流程

为确保病历质量管理制度会议的顺利进行，提高会议效率，明确以下会议流程：

一、会前准备

1.议题征集：质量管理办公室应在会议召开前至少两周，向各相关部门征集病历质量管理相关议题，并对征集到的议题进行汇总、筛选。

2.议程制定：根据征集到的议题，制定会议议程，明确会议讨论的重点、顺序及时间分配。

3.通知参会人员：在会议召开前至少一周，向参会人员发送会议通知，包括会议时间、地点、议程等。

4.材料准备：会议所需的相关材料、病历案例、数据分析等，应由相关部门提前准备，并在会议召开前至少三天提交至质量管理办公室。

二、会议召开

1.会议签到：参会人员应在会议开始前进行签到，确保会议出席情况的真实性。

2.会议主持：由院长或副院长主持，按照议程逐项进行讨论。

3.讨论发言：会议讨论阶段，各参会人员应充分发表意见，针对病历质量管理中的问题、改进措施等进行深入探讨。

4.决策表决：针对会议议题，主持人应组织参会人员进行表决，形成会议决策。

三、会议记录

1.会议记录：会议记录人员应详细记录会议讨论过程、决策结果等内容。

2.会议纪要：会议结束后，会议记录人员应在三个工作日内整理出会议纪要，包括会议时间、地点、参会人员、讨论议题、决策结果等。

3.会议纪要审核：会议纪要完成后，由质量管理办公室进行审核，确保纪要内容准确、完整。

4.发布会议纪要：会议纪要经审核无误后，由质量管理办公室在五个工作日内发布给各相关部门及参会人员。

四、会后落实

1.责任分解：根据会议决策，将相关工作任务分解至相关部门和人员，明确责任、时限。

2.跟踪落实：质量管理办公室应对会议决策的落实情况进行跟踪，确保各项工作按照会议要求推进。

3.反馈与改进：相关部门和人员在落实过程中，如遇到问题或困难，应及时向质量管理办公室反馈，共同研究解决措施，持续改进病历质量管理工作。

本章对病历质量管理制度会议的流程进行了详细阐述，包括会前准备、会议召开、会议记录和会后落实等环节，以确保会议的顺利召开和高效运作。以下章节将对会议纪要的跟踪落实、会议室管理规定等内容进行具体规定。

第三章会议纪要的跟踪落实

为保障病历质量管理制度会议决策的有效执行，确保各项工作得到落实，本章对会议纪要的跟踪落实进行详细规定。

一、会议纪要的发布与传达

1.会议纪要经审核无误后，由质量管理办公室通过内部邮件、公告栏等方式，及时发布给各相关部门及参会人员。

2.各部门负责人应确保本部门人员了解会议纪要内容，并将相关工作要求传达至每位员工。

二、任务分解与责任落实

1.质量管理办公室根据会议纪要，将决策事项分解为具体工作任务，明确责任部门、责任人及完成时限。

2.各责任部门应在接到任务后，尽快制定具体实施方案，明确工作步骤、责任人，并报质量管理办公室备案。

三、跟踪监督与进度反馈

1.质量管理办公室应定期对会议决策的落实情况进行跟踪监督，了解工作进度，发现问题及时协调解决。

2.各责任部门应主动向质量管理办公室报告工作进展，对遇到的问题和困难及时反馈，共同研究解决措施。

四、评估与改进

1.质量管理办公室应定期组织评估会议决策的落实效果，分析存在的问题，提出改进措施。

2.各责任部门应根据评估结果，调整工作方法，不断完善病历质量管理工作。

五、激励机制

1.对于会议决策落实到位、工作成效显著的部门和个人，给予表彰和奖励，激发工作积极性。

2.对于会议决策落实不力、工作进展缓慢的部门和个人，进行通报批评，并视情况追究责任。

六、持续改进

1.质量管理办公室应不断总结会议纪要跟踪落实的经验，优化工作流程，提高工作效率。

2.各部门应积极参与病历质量管理工作，持续改进工作方法，提升病历质量。

本章对会议纪要的跟踪落实进行了具体规定，旨在确保病历质量管理制度会议决策的有效执行，推动病历质量管理工作的持续改进。后续章节将对会议室管理规定等内容进行阐述。

第四章会议室管理规定

为保障病历质量管理制度会议的顺利进行，提供良好的会议环境，本章对会议室的管理规定进行详细阐述。

一、会议室预订

1.会议室预订需提前向质量管理办公室提出申请，明确会议时间、参会人数、所需设备等需求。

2.质量管理办公室根据会议室使用情况，合理安排会议时间，确保会议室资源合理分配。

二、会议室布置

1.会议室布置应满足会议需求，包括座位安排、投影设备、音响设备等。

2.会议室内应保持整洁，桌面物品摆放整齐，确保会议环境的舒适度。

三、会议室设备管理

1.会议室设备应由专人负责管理，定期检查设备运行状况，确保设备正常使用。

2.会议期间，如遇到设备故障，应及时联系相关人员处理，以免影响会议进程。

四、会议期间管理

1.会议期间，参会人员应遵守会议纪律，保持手机静音或振动，不得随意离场。

2.会议室内禁止吸烟、进食，保持良好的卫生环境。

3.会议结束后，参会人员应将座椅归位，关闭投影仪、音响等设备，并确保会议室整洁。

五、会议室安全与保密

1.会议室应设置适当的安全措施，如消防器材、安全通道等，确保参会人员的安全。

2.会议室内讨论的内容涉及医院内部信息及患者隐私，参会人员应严格遵守保密规定，不得泄露。

六、会议室维护与更新

1.定期对会议室进行维护，包括设备维修、环境卫生等，确保会议室设施完好、环境舒适。

2.随着医院发展，根据会议需求，适时更新会议室设备，提升会议体验。

本章对会议室管理规定进行了详细规定，旨在为病历质量管理制度会议提供良好的会议环境，确保会议的顺利进行。后续章节将对附则等内容进行阐述。

第五章附则

为确保病历质量管理制度会议的有效实施，特制定以下附则：

一、本制度的解释权归质量管理办公室所有。

二、本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

三、各部门应严格遵守本制度，如有违反，将按照医院相关规定进行处理。