心肺复苏操作

心肺复苏操作2024-01-21CONTENTS操作目的适应症禁忌症准备用物操作程序操作注意事项并发症操作目的010102挽救生命通过恢复心脏的有效泵血和呼吸功能，保证重要脏器的血液供应和氧气供应，从而挽救患者的生命。心肺复苏的首要目的是在心脏骤停的情况下，通过及时有效的急救措施，挽救患者的生命。提高生存率心肺复苏能够显著提高心脏骤停患者的生存率。及时有效的心肺复苏操作可以维持患者的生命体征，为后续的医疗救治创造有利条件，从而提高患者的生存率。心肺复苏不仅是挽救生命的急救措施，也是促进患者康复的重要手段。通过心肺复苏操作，可以改善患者的全身状况，为后续的治疗和康复创造有利条件。及时有效的心肺复苏操作可以减轻患者的脑损伤和其他脏器损伤，降低并发症的发生率，从而促进患者的康复。促进康复适应症02心脏电活动异常，导致心室无规律颤动，无法有效泵血。心室率过快，心脏泵血功能严重受损，导致无脉搏输出。心脏完全停止跳动，无血液循环。心室颤动无脉性室性心动过速心脏停搏心脏骤停由于气道异物、喉头水肿等原因导致呼吸道阻塞，引发呼吸骤停。窒息严重肺部疾病或全身性疾病导致的呼吸功能衰竭。呼吸衰竭呼吸骤停由于各种原因导致的意识障碍，患者对周围环境及自身状况无法正确感知。脑血管意外事件，导致脑部血液供应中断，引发意识丧失。意识丧失卒中昏迷禁忌症03无生命迹象患者没有呼吸、心跳，且瞳孔散大固定，对光反射消失，无任何生命迹象。尸体出现尸斑，即由于血液循环停止而导致的皮肤颜色改变，表明已经死亡一段时间，无法进行心肺复苏。尸僵出现患者身体已经出现尸僵，即肌肉僵硬，关节固定，无法进行心肺复苏操作。明显的不可逆死亡尸斑患者没有呼吸、心跳，且瞳孔散大固定，对光反射消失，无任何生命迹象。尸体出现尸斑，即由于血液循环停止而导致的皮肤颜色改变，表明已经死亡一段时间，无法进行心肺复苏。尸腐尸体出现腐败现象，如腹部膨胀、皮肤变色、产生异味等，表明已经死亡较长时间，无法进行心肺复苏。明显的不可逆死亡胸部开放性损伤患者胸部存在开放性伤口，如刀刺伤、枪弹伤等，进行心肺复苏可能会加重损伤。脊柱损伤患者脊柱受到严重损伤，实施心肺复苏可能加重脊髓损伤或导致截瘫等严重后果。胸廓畸形患者胸廓存在严重畸形，如鸡胸、漏斗胸等，使得心肺复苏时无法有效按压胸骨。颅骨骨折患者颅骨骨折，可能导致脑组织受损或颅内压升高，实施心肺复苏可能加重损伤。严重的颅骨、胸部外伤或畸形准备用物04急救药品及器械急救药品包括肾上腺素、阿托品、利多卡因等，用于抢救心跳骤停、心律失常等紧急情况。器械包括气管插管、喉镜、呼吸球囊、面罩等，用于辅助呼吸和保持呼吸道通畅。用于监测患者心电活动，及时发现心律失常和心跳骤停。心电图机用于对室颤和室速进行电复律，恢复正常心律。除颤仪心电监护设备氧气瓶或氧气袋提供急救所需的氧气。吸氧装置包括鼻导管、面罩等，用于给患者吸氧，提高血氧饱和度。氧气及吸氧装置VS用于建立静脉通道，便于快速输液和给药。输液器及输液药品包括生理盐水、葡萄糖溶液等，用于补充血容量和维持血压。静脉留置针静脉输液通路操作程序05轻拍患者双肩，并在其两侧耳边大声呼喊，判断患者有无意识。通过观察患者胸廓有无起伏，判断其有无呼吸。用食指和中指指尖触及患者气管正中部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动。拍打并呼叫患者观察胸廓起伏触摸颈动脉搏动判断意识与呼吸

开放气道与人工呼吸清理呼吸道将患者头偏向一侧，清理口腔异物。开放气道采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。人工呼吸捏住患者鼻孔，深吸一口气后，口对口严密包绕患者口唇，将气体吹入患者肺部，同时观察患者胸廓起伏情况。确定按压部位01两乳头连线与胸骨交叉部位为按压部位。双手交叠按压02一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压深度与频率03使胸骨下陷5-6cm，100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。胸外按压每进行5个循环胸外按压后，需再次判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动情况。如患者仍未恢复自主呼吸和心跳，应继续进行胸外按压和人工呼吸，直至专业医护人员赶到或患者出现自主呼吸和心跳。循环评估持续CPR循环评估与持续CPR操作注意事项06确保环境安全在进行心肺复苏前，首先要评估现场环境是否安全，如有危险需要先排除危险因素，确保自身和患者的安全。评估现场环境在确认环境安全后，施救者需要做好个人防护，如戴好手套、口罩等，以避免在救治过程中受到感染或伤害。做好个人防护正确的按压姿势施救者需要采用正确的按压姿势，即双手交叠，掌根部位放在患者胸骨下半段，双臂伸直，利用身体重量垂直向下按压。合适的按压深度按压深度需要根据患者年龄和体型进行调整，一般成人患者的按压深度为5-6cm，儿童和婴幼儿的按压深度要适当减小。保持正确按压姿势与深度在进行人工呼吸时，需要控制通气量，避免过度通气导致患者肺部过度膨胀，同时也要避免通气不足导致患者缺氧。控制通气量施救者需要观察患者胸廓的起伏情况，确保每次通气都能使胸廓充分抬起，保证有效的气体交换。观察胸廓起伏避免过度通气和通气不足检查脉搏和呼吸在心肺复苏过程中，需要定时检查患者的脉搏和呼吸情况，以评估复苏效果。要点一要点二调整复苏方案根据患者的病情变化，施救者需要及时调整复苏方案，如改变按压频率、调整通气量等，以提高复苏成功率。及时评估复苏效果并调整方案并发症07胸骨骨折心肺复苏时，若按压力度不当或患者骨质疏松，可能导致胸骨骨折。表现为局部疼痛、肿胀，严重者可出现呼吸困难。肋骨骨折常见于心肺复苏过程中，肋骨受到过度压力而断裂。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现休克。胸骨骨折或肋骨骨折血胸心肺复苏过程中，若肋骨骨折断端刺破血管或胸壁血管破裂，血液流入胸膜腔形成血胸。患者可能出现呼吸急促、面色苍白等症状。气胸心肺复苏时，若操作不当导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔形成气胸。患者表现为呼吸困难、胸痛等症状。纵膈气肿心肺复苏时，若气体进入纵膈内形成纵膈气肿。患者表现为胸闷、气短等症状。气胸、血胸或纵膈气肿心律失常心肺复苏过程中，由于心脏受到过度刺激或电解质紊乱等原因，可能导致心律失常。表现为心跳过快或过慢、心悸等症状。心肌损伤心肺复苏时，若心脏受到过度挤压或长时间缺氧，可能导致心肌损伤。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现心力衰竭。心律失常或心肌损伤脑水肿