2017年分级护理落实情况督查记录

1/12017年分级护理落实情况督查记录2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2017.1.20存在问题：

中医骨伤科：

病区床单位不整洁，床头柜及床下杂物过多神经内科：

1316床腕带丢失，留置针未签名；个别床头卡不齐，安全防护栏未设置，病人不知晓责任护士。

心血管内科：

个别责任护士十知道掌握不全面，个别病人无腕带。

骨肿瘤、骨结核科：

护理记录不及时，护士输液泵使用不熟练。

持续改进：

1.各科重病人要加强安全防范措施，认真落实患者识别制度，做好宣教，让病人了解腕带的重要性并积极配合。

2.科内加强仪器使用的培训，人人达标。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.7%特级护理合格率100%2017.2.24存在问题：

基础护理创伤二科：

1.责任护士对诊断不清楚2.责任护士口服药名不知关节外科：

1.床单位不整洁；2.病人无防褥措施；3.责任护士病情未掌握。

脊柱外科：

1.床单位不整洁2.责任护士健教不到位急诊科：

1.未及时巡视2.药物注意事项未掌握2.健康教育不到位危重病护理：

外科：

责任护士十知道掌握不全，交接班不详细。

创伤一科：

个别管道无标示，皮肤护理不到位，交接不详细；老年骨科：

护士对仪器使用不熟练，家属不知晓责任护士。

持续改进：

1.护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理，认真落实床头交接班制度。

2.健康宣教要落到实处，不能应付差事，要形式多样的指导患者及家属，将宣教贯穿于所有治疗与护理中。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98.6%一级护理合格率98.8%特级护理合格率100%2017.3.30存在问题：

基础护理：

手外科：

责任护士病情未掌握。

中医骨伤科：

1.留置针未签名；2.责任护士病情未掌握老年骨科：

1.病房凌乱2.责任护士病情未掌握3.导管无标识危重病护理：

外科：

急救药械未备齐，导管无标示护士对引流管护理不到位神经内科：

氧气吸引器未处于备用状态ICU:护士对监护仪使用不熟练，吸氧未告知四防持续改进：

护士长组织学习专科护理技能及科内所有仪器使用2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2017.4.26存在问题：

基础护理骨肿瘤、骨结核科：

1.晨间护理不到位2床单位不平整3.输液只有两签创伤二科：

健康教育不到位1危重病护理关节外科：

病情变化护理记录不及时，导管未标示，宣教不到位脊柱外科：

交接班未交皮肤情况，留置针未签名持续改进：

护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理，认真落实床头交接班制度。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2017.5.25存在问题：

基础护理创伤一科：

体温交班本漏填，无签名危重护理外科：

安全措施不到位，未告知注意事项，病人不知晓管床医师老年骨科：

个别患者腕带未佩戴，饮食体位未宣教，床单位不洁持续改进：

健康宣教要落到实处，不能应付差事，要形式多样的指导患者及家属，将宣教贯穿于所有治疗与护理中。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2017.6.28存在问题：

基础护理神经内科：

床单位不整洁，床头柜不洁，责任护士均未用消毒液擦拭心血管内科：

责任护士十知道不到位危重护理心血管内科：

用药未控制滴数，三签不到位外科：

基础护理不到位，床单位不洁，引流袋未妥善放置持续改进：

加强基础护理，认真做好健康宣教。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2017.7.27存在问题：

基础：

骨肿瘤、骨结核科：

病房个别病床无床头卡创伤二科：

病床上有血迹关节外科：

输液未签名危重：

创伤二科：

护士对病情不了解，血压变化时未及时记录骨肿瘤、骨结核科：

责任护士对治疗措施不了解，健康教育持续改进：

加强责任护士的责任心，护士长加强督导。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98.3%一级护理合格率98.8%特级护理合格率100%2017.8.23存在问题：

基础创伤一科：

臀部受压处皮肤出现红肿危重外科：

护理记录单与三测单记录不符，护士对病人阳性体征未掌握持续改进：

加强护理文书记录管理。

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.9存在问题：

基础：

内一科：

住院号7582导尿管无标识，管道护理不到位-2内三科：

住院号8236床单位有尿渍未及时更换-1责任护士对病人七掌握不熟悉（陈晨）-1妇产科：

病房基础护理不到位，杂物多-1危重内三科7726输液后滴数未调整，输液泵使用不熟练，用后不清洁处理未按规定放置8135床头卡错误，交接未交皮肤，中药发放不及时8511体温记录不及时，未带腕带8094床单位不洁，无腕带，护士八掌握不全持续改进：

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.10存在问题：

基础护理内一科：

住院号9580床单位尿湿未及时更换-1内二科：

住院号7510呕吐后未及时更换床单位-1妇产科：

基础护理不到位，床头柜用物多杂乱-1危重：

内三科9422交接班不清内二科9530急救意识差，未备好用物持续改进：

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.11存在问题：

基础：

内一科：

住院号10062.10310髋部压疮-5内三科：

住院号10620未做入院宣教，三签不到位-2住院号10562换药无执行时间及签名-1危重：

内三科9936交接班不详，护理记录不及时9942护士八掌握不全，三签不到位9606家属不知晓责任护士，健教不到位内二科9621管道标示不清持续改进：

2017年分级护理落实情况督查记录日期基础护理合格率98%一级护理合