关于加强公立医院预算绩效管理的思考

引言针对公立医院而言，预算绩效管理是决定财务价值的主要途径，更是促进公立医院工作人员提升工作效率与工作效果的重要基础。在公立医院不断发展和强化的背景环境下，其中的考核机制已经逐渐完善，然而由于社会环境发展速度较快，且竞争力较强等多项背景因素，很多公立医院在预算绩效管理工作中仍然具有欠缺性问题。及时发现问题、分析问题并利用科学有效的方法解决问题，是促进提升公立医院预算绩效管理效果的有效方式。一、公立医院预算绩效管理常见问题公立医院预算绩效管理工作中存在的问题是多方面的，要想解决并改善其中的问题，便要通过多个方向进行分析与探究，发掘预算绩效管理工作中的重点问题，同时结合实际情况将问题分析和解决，从而确保公立医院的预算绩效管理效果。以下将对公立医院预算绩效管理常见问题进行分析和处理。（一）对预算绩效管理问题重视不足预算绩效管理工作在公立医院管理工作中是非常重要的环节，大部分公立医院已经将预算绩效管理工作提上日程，且逐渐完善，但是很多公立医院在具体实施预算绩效管理工作期间，仍然处于初步发展阶段，这便意味着经验不足以及重视程度不足的问题出现。首先，部分公立医院中，岗位职责不清晰，在不科学的管理方式的引导下，不仅影响着岗位工作的效率和效果，同时会出现各个岗位之间工作量存在较大差异的问题，进而导致在不同工作任务和完成情况的基础上，工作人员的绩效考核结果相同，这是对预算绩效管理工作重视程度低的重要表现。另外，由于重视不足，很多考核工作仅靠表面观察进行，缺乏切实的考核标准，从而导致预算绩效管理工作无法达到既定的效果。因此，公立医院对预算绩效管理问题重视不足是预算绩效管理工作中的常见问题之一。可见，很多人员没有认识到预算绩效管理工作的重要性，致使信息交流上存在着一定的问题，难以为公立医院后续经营活动发展带来便利。鉴于公立医院管理人员思想意识不高，难以推动预算绩效管理工作有序展开，反而会影响其他活动的发展，也不能够实现改善管理水平，以及提升个人业绩或者是组织业绩的目的。（二）缺乏部门联合管理机制公立医院预算绩效管理中常常以部门单独的方式进行，但在实际操作和工作过程中，常常出现多部门合作的情况，这便意味着工作人员不仅要具备较强的专业水准，同时要擅长部门间的协作。而当前公立医院预算绩效管理工作中恰恰缺少联合管理机制，这是不科学的预算绩效管理方式。任何行业经营目的都是为了获得更大的发展，所以经营活动中必须要重视预算绩效管理，这就需要制定相应的管理制度来约束各级人员行为举止，使他们能够恪尽职守做好分内事，同时也要严格执行制度中的内容来行事，这样才能够将所设立的管理制度作用发挥出来。但据调查数据显示，公立医院在预算绩效管理过程中没有设立相应的预算绩效管理制度，整个制度往往处于一个缺失的状态，即使设立了管理制度，但是制度内容上往往存在着一定的漏洞，难以提高管理水平和质量。再加上，各级人员没有严格执行预算绩效管理制度的内容，也会致使预算绩效管理水平难以得到提高，最后，也难以为公立医院战略目标的实现提供支持。（三）缺乏较为科学合理的管理标准缺乏合理且科学的预算绩效管理标准是公立医院预算绩效管理工作中的关键问题。首先，在公立医院管理中多数以管理者主观意向进行判断，缺乏较为严谨的标准。其次，部分公立医院经常运用其他医院或行业的标准进行预算绩效管理，缺乏针对性的考核标准，这不仅对参与考核的工作而言不公平，同时无法达到既定的考核目标。另外，针对预算绩效管理工作缺乏完善的评价体系。多数预算绩效管理中主要以简单的文字描述作为主要的评定方向，缺乏客观公正的策略。同时在管理期间，由于管理标准不严谨的问题，会造成评价者将个人感情因素融入其中，影响管理效果。因此，缺乏较为科学合理的管理标准是公立医院当前预算绩效管理工作中的重点问题。（四）预算绩效管理人员缺失除了预算绩效管理认识不足会影响公立医院发展之外，预算绩效管理人员缺失也是当前公立医院所面临的问题，由于预算绩效管理所涉及的内容比较多，需要从多角度、多方面来加强管理，而管理人员业务水平和能力的高与低也关乎预算绩效管理的质量，所以应定期对内部预算绩效管理人员进行技能培训，不断提高其沟通能力以及业务水平。然而，当前公立医院预算绩效管理人员往往处于缺失状态，现有的人员综合素质和业务能力普遍偏低，因为他们并没有受到过专业的技能培训，对于预算绩效管理中存在的问题也不能够独自去解决。同时领导人员也没有发挥自身职能作用，没有积极参与到预算绩效管理工作中，这样也会削弱其他员工工作积极性。此外，以往公立医院在预算绩效管理过程中，并没有采取相应的措施来辅助管理，致使整个预算绩效管理水平难以得到提高。预算绩效管理是一个系统且复杂的环节，需要做好每一个环节的工作，这样才能够实现预算绩效管理质量得到提升的目的，最重要的是能够为公立医院带来更大的发展机遇。但是，公立医院在预算绩效管理过程中管理方式过于落后，难以为经济活动带来便利，甚至会影响到自身发展进度。同时，很多公立医院在预算绩效管理过程中总是停留在表面，没有真正地将预算绩效管理贯彻和落实下去，再加上预算绩效管理与经济活动存在脱节状况，致使预算绩效管理缺乏一定的动力，鉴于这些问题的存在，难以实现推进预算绩效管理顺利进行的目的。（五）考核结果利用率较低预算绩效管理的主要目标在于发现公立医院工作中的不足，但是很多公立医院在预算绩效管理工作中缺乏考核反馈，进而导致考核结果利用率较低。首先，部分公立医院在进行预算绩效管理期间由于重视程度不足，多流于表面形式。其次，大部分公立医院在进行预算绩效管理工作期间，并不会将考核的结果反馈给员工，导致员工工作缺乏目标性。同时员工考核过程中的主要优势特点和不足问题未能与其进行充分沟通，使其在原有工作基础上得不到提升。另外，缺乏较强的沟通和交流是当前公立医院考核工作中的另一重点问题，久而久之，公立医院的预算绩效管理结果缺乏利用率，进而导致考核效果不佳的问题出现。二、改善公立医院预算绩效管理问题的主要措施解决并改善上述问题的主要措施要针对实际问题进行针对性的解决和改善。与发现问题的流程一致，在解决问题期间，公立医院同样要以较高的标准和较强的管理措施将预算绩效管理工作作为主要发展方向，结合科学有效的方法改善以上所述的考核问题。（一）加强重视预算绩效管理针对预算绩效管理重视程度不足这一问题而言，公立医院相关部门以及领导要注重预算绩效管理，同时设立并确定具体的管理目标，根据管理目标设计管理内容和管理方向，从而确保预算绩效管理的效果。如今，预算绩效管理是公立医院可持续发展的必然趋势，有效的管理可以为其带来更大的发展空间，反之不重视预算绩效管理，会对自身发展造成一定的制约，因此为了将此项管理工作落实下去，需要做好以下工作。首先，预算绩效管理的主要目标在于提升工作效率。其次，预算绩效管理的另一目标在于提高整体服务质量。公立医院的服务质量与医学水平是同样重要的。另外，预算绩效管理对强化工作人员的综合素养起到引导和激励作用，公立医院中，工作人员的综合素养十分重要，其中不仅包括医护人员的专业水平以及专业技能，同时包含其较为严谨的工作态度，认真负责的工作理念等。因此，发掘多元化的预算绩效管理目标，是促进提升公立医院对预算绩效管理工作重视程度的重要基础。（二）创设部门联合管理机制对于缺乏部门联合管理机制这一问题而言，要利用完善的联合管理机制结合预算绩效管理内容对相关工作人员进行针对性的管理，医院本身就是服务型行业，与现代人生活之间处于密不可分的状态，因此，为了为其提供优质服务，我们还需要创设部门联合管理机制，进一步推动预算绩效管理工作得以井然有序地开展，同时对于其他经济活动发展也具有促进作用。第一点，在医院的工作流程中，会出现很多不可预测的情况，需要多部门联合合作的形式进行解决，这不仅需要医护人员具备较强的专业水平，对多项医学内容均具有一定程度的掌握能力，同时善于以合作探究的形式进行联合工作，从而确保工作效率。联合考核机制设计要注重根据实际情况结合具体案例进行，保证多部门联合管理内容的有效性和真实性。因此，加强创设并完善多部门联合管理机制，是促进强化公立医院预算绩效管理效果的基础所在。（三）完善科学合理的管理标准近几年来，医院随着发展速度的不断提高，管理人员开始重视预算绩效管理，这直接关乎管理水平的高低，尤其是在当前市场竞争趋势日渐加剧的时代背景下，要想更好的经营与发展，还需要完善科学合理的管理标准，这具有着现实意义。首先，设计科学合理的管理标准，以较为精确的预算绩效管理标准开展公立医院预算绩效管理工作，不仅可以提升工作人员的专业水平，同时可以有效促进公立医院的长期稳定发展。其次，公立医院在设计管理标准期间，可以根据经济指标、医护人员业务能力以及患者满意度进行设计，避免与实际情况不符的管理标准作为基础。医护人员以及医院工作人员的专业能力管理标准要严格按照医院管理规范以及从业规范等方面进行设计，从而保证管理标准设计效果。（四）加强重视管理结果，完善管理体系公立医院的预算绩效管理工作中，针对管理结果的考核方式是比较重要的。首先，医院内部在管理之后，可以依据实际情况决定是否将成绩下发至被考核人手中。如果没有特殊情况，将管理结果进行发放，可以帮助管理人员及时掌握自身不足，以扬长避短的方式提升自身工作效果并确定发展方向。其次，根据管理结果设计针对性的措施是非常重要的。在预算绩效管理之后，相关人员可以根据管理的实际情况，设计针对性的策略，从根本提升管理结果利用率。另外，可以设计科学的绩效反馈机制，从而进一步掌握及了解各部门工作中的实际情况，从而达到提升管理效果的目的。（五）应用平衡计分卡进行预算绩效管理为了进一步提高公立医院预算绩效管理水平，应采用平衡计分卡的方式进行。第一点，应提高各级人员对平衡计分卡的重视，现如今，平衡计分卡被大量的应用在其他管理工作中，它有着非常重要的作用，能够促进公立医院可持续发展，所以优秀领导人员应提高自身思想认识，要认识到平衡计分卡对预算绩效管理水平提高的重要性，进而结合实际状况完善相应对策，进一步推动预算绩效管理工作能够顺利地有序展开。所谓“平衡计分卡”，它主要是指从不同的角度对公立医院当前战略落实情况进行一个有效的管理，比如：可以通过对财务或者是内部运营以及学习等方面进行可操作的管理模式，能够为行业其他经济活动发展带来很多便利。第二点，平衡计分卡在应用过程中也要遵循一定的原则，比如：长期目标与短期目标之间的平衡性，或者是财务目标与非财务目标的平衡，只有这样才能够将平衡计分卡在预算绩效管理中的应用价值凸显出来。而作为领导人员也要发挥自身职能作用，要严格遵循平衡计分卡的原则来展开预算绩效管理，以便于为公立医院蓬勃发展注入生机与活力。再者，对于平衡计分卡应用过程中遇到的问题要及时采取对策解决，例如，针对信息交流方面的障碍，公立医院管理人员应完善相应基础设施，进一步实现信息共享的目标，以及推动其他业务工作能够顺利展开。以往公立医院在预算绩效管理过程中仍旧受到很多因素的影响，其中管理人员缺失问题比较突出，所以，新时期对公立医院管理人员提出了更高的要求，日常预算绩效管理中应建立明晰的战略运作流程，进一步将平衡计分卡在预算绩效管理中的应用价值凸显出来。首先，领导人员应认识到预算绩效管理工作对自身发展的促进作用，这就需要对内部预算绩效管理人员进行技能培训，不断提高他们的综合业务能力和工作效率。同时，也要了解预算绩效管理与自身存在着密不可分的关系，并站在可持续发展的角度上确定公立医院未来发展方向，也要从财务、内部流程等诸多方面来加强预算绩效管理，最重要的是要将平衡计分卡落实到每一个人员的头上，并明确各级人员工作职能，进而推动预算绩效管理工作有序展开。其次，也要结合市场经济发展需求，以及公立医院经营目标来明晰战略运作流程，并运用先进的信息技术手段来展开预算