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文档简介
外科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单位:***姓名:***现任专业技术职务:***申报专业技术职务:***202*年**月**日泌尿外科胆囊结石诊治病例分析专题报告【一般资料】女,50岁【主诉】反复右上腹痛痛三年【现病史】患者自诉三年前无明显诱因出现右上腹痛痛,疼痛向右肩部放射,伴恶心,呕吐,畏寒,发热。行抗感染对症治疗后症状可缓解。三年来上述症状反复发作,于外院诊断为胆囊结石。特于今日来我院求治,门诊以胆囊结石收入院。【既往史】否认高血压,糖尿病,结核,肝炎病史。否认家族遗传病史。【查体】体温:36.2℃,心律:95次/分,呼吸:20次/分,BP:125/80mmHg,发育正常,营养中等,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律:95次/分,心音有力,未闻及病,理性杂音,腹部平坦无隆起,右上腹压痛阳性,无反跳痛。肝脾未扪及,肠鸣音正常。【辅助检查】彩超提示胆囊结石。【初步诊断】胆囊结石【鉴别诊断】胆总管结石。会有右上腹痛痛。伴有恶心,呕吐,畏寒,发热。行腹部彩超可以鉴别。【诊疗经过】患者入院后完善相关检查,给予抗感染对症治疗。后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术后抗感染,止血对症治疗。【临床诊断】胆囊结石【病例分析/讨论】胆囊结石会右上腹痛痛,畏寒发热,恶心呕吐等症状。还会导致胰腺炎的发作。需要尽早手术治疗。目前都是采用微创腹腔镜手术。创伤比较小。肛肠外科复杂性肛瘘病例分析专题报告【一般资料】男,33岁。【主诉】肛周脓性分泌物一周【现病史】患者自诉于一周前无明显诱因出现**处疼痛,便时**疼痛加剧,不伴有便血及肛周肿物脱出,亦无**坠胀感及排便不尽感,不伴有脓血便。未行特殊治疗,上述症状无缓解,且伴有**处脓性分泌物。今为求进一步治疗,来我院求诊,经门诊检查后以“复杂性肛瘘”收入我科住院治疗。发病以来:患者神清,精神一般,纳眠可,二便正常,体力未下降。【既往史】否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病,无外伤、手术史,无药物、食物过敏史,无输血、血制品史。【查体】T36.8℃P82次/分R20次/分Bp120/80mmHg神清,精神一般,营养一般,步入病室,查体合作,对答切题。舌质红,苔薄白,脉弦细涩。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可。**居中,外观无畸形,肛缘5点位外2cm处见一大小约2cm×2cm包块,质稍硬,不伴有波动感,对应肛窦深大,余(-)。【辅助检查】术前血尿常规,肝肾功能,电解质,心电图均无异常。【初步诊断】复杂性肛瘘【鉴别诊断】本病可与肛周肿瘤相鉴别,肿瘤一般有硬结,脓血便,8次/天。结合临床体征及直肠指诊、镜检可明确诊断。【诊疗经过】入院后完善相关辅检,行肛瘘挂线术,后积极对症以抗感染、止血及对症治疗。【临床诊断】复杂性肛瘘【病例分析】肛瘘是**直肠瘘的简称,是发生在**直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。泌尿外科膀胱结石诊治病例分析专题报告【一般资料】性别:男年龄:70岁【主诉】尿频,尿痛,伴肉眼血尿一月。【现病史】患者自诉一月前无明显诱因出现尿频,尿痛,伴有肉眼血尿。尚无畏寒,发热,腹痛腹泻等症状。于当地行抗感染治疗症状可以缓解。近一月来上述症状反复发作,特来我院求治。门诊行泌尿系彩超示膀胱结石。收入院治疗。【既往史】既往体健,否认高血压,糖尿病,结核病史。否认家族遗传病史。【查体】体温:36.5℃,心律:86次/分,呼吸:21次/分,BP:130/85mmHg,发育正常,营养中等。头颅无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心律:86次/分,心音有力,未闻及病,理性杂音,腹部平坦无隆起,无压痛,反跳痛及肌紧张。四肢各关节无畸形,活动自如。【辅助检查】泌尿系彩超示:膀胱结石。腹部X线平片示:膀胱结石。【初步诊断】膀胱结石【鉴别诊断】尿路感染。此症会出现尿频尿急尿痛的症状。还会有尿中带血的症状。行泌尿系彩超以及尿常规检查可以鉴别。【诊疗经过】患者入院后完善相关辅检,予以抗感染,对症治疗。后行手术治疗,行经尿
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