肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析

肺癌术后呼吸功能锻炼研究分析肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现，手术切除是根治肺癌的有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈的方法，手术是治疗肺癌的重要手段，近年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后的病死率高达5%～10%[1]，其主要原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后的2～4d[2]。术后气管拔管后即予以呼吸功能锻炼可有效地改善呼吸功能，促进术后肺复张。1术后早期功能锻炼术后早期功能锻炼在术后患者康复中的作用已得到广大医务工作者的普遍认可，2007年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症都是有效的，但其效果取决于医务人员的指导和管理及病人的依从性。但是目前对呼吸功能锻炼方法选择尚存在争议。关于这一点近年来国内外护理同行也从各种角度进行了研究。现在临床上应用的呼吸功能锻炼方法主要有以下几种：1.1缩唇呼吸先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽量将气体呼出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15min/次，2次/d，临床上使用较多。1.2腹式呼吸取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽量将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20min/次，2次/d，一般结合缩唇呼吸使用。1.3吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力的将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球的直径要选择5～30cm，反复进行锻炼，要进行3～5次/min，3次/d训练，训练15min/次。气球因具有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选用。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等因素致使临床上许多患者不能将气球吹起，导致患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功能锻炼的方法。此方法在ICU使用不多见。1.4腹式缩唇锻炼是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起的一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼训练方法直观，有明确的量化标准，患者容易掌握，在临床应用中取得良好的效果长期坚持腹式缩唇吹气泡训练可使呼吸肌组织结构和生理代谢方面发生改变，从而在减轻炎症反应、舒张小气道等多方面改善患者生活质量和肺功能，且费用低。参考文献：[1]昌盛，代敏，任建松，等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33（4）：391-392.[2]KlempcrerJ，GinsbergRJ.Morbidityandmortalityafterpneumonectomy[J].ChestSurgClinNAm，1999，9（3）：515525.[3]AndrewL，GereneS，RichardC，etal.Pulmonaryrehabilitation：JointACCP/AACVPREvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines[J].Chest，2007；131：4-42S.[4]蒋春英.手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用体会[J].护理实践与研究，2012，9（12）：146-147.[5]时静，周志燕，刘腊根，等.肺癌患者呼吸功能锻炼依从性的调查研究口].临床护理杂志，2012，11（5）：12-14.[6]刘茜，湖佩琳，翟文佳，廖春丽，王晓晶.呼吸功能锻炼仪在老年肺癌患者围手术期的应用[J].护理学杂志.2014.29（20）：31-33.[7]任迎春，韩薇，陈易，等.同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的围手术期护理[J].现代临床护理，2011，10（4）：23-28.[8]邓攀，刘胜中，曾富春，等.电视胸腔镜下肺叶切除术108例围手术期护理体会[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：136-137.[9]赵闯.呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果观察[J].中国卫生产业，2014，（30）：88-89.[10]ZhuM，FuXN，ChenX.Lobectomybyvideo-assistedthoracoscopic