儿科疾病健康宣教新

第一章新生儿疾病健康教育

第一节早产儿

1.疾病知识:胎龄满28周不足37周出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。

其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。

2.饮食指导：由于早产儿生长发育较慢，正确的喂养比足月儿更重要。生后

开始喂养时间：一般早产儿可于生后2〜4小时开始喂糖水，试喂1〜2次无呕吐

者，6〜8小时后再改喂奶液。喂奶方法：按早产儿具体情况而定。①直接哺喂

母奶出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。②奶瓶喂养也只能用于体重较

大、并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔

2〜3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息；

流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。③胃管喂养适用于吮吸吞咽能力不全，

体重较低的早产儿。孕周小于32周，体重小于1500g者，输入各种和人奶近似

的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，最多勿超过3天。喂哺早

产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考

虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂

肪的消化吸收能力最差。

3.护理指导：

（1）注意保温，监测早产儿奶量、尿量、大便情况等情况。

（2）注意早产儿的呼吸情况、皮肤颜色是否改变、体温是否正常。

（3）温箱温度随患儿体重及出生天数而定，1000~1500g婴儿维持在32~35

度，1500~2000g者约32~34度，并随时调节箱温。

（4）给氧时应注意氧气的加温和湿润，使用鼻导管吸氧者氧流量0.5~lL/min,

面罩吸氧者氧流量5~10L/min,以防血氧浓度过高导致早产儿视网膜病变而失明

或血氧浓度不足。

（5）定期对早产儿的体重增长情况进行检测。

4.用药指导：

（1）维生素K1：预防维生素K缺乏所引起的新生儿出血症。

（2）肺表面活性物质：用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征的患儿。

（3）糖皮质激素：主要选择性用于支气管肺发育不良的防治。

（4）抗生素：根据病原特点及药敏结果选用针对性的抗生素来治疗感染。

（5）葡萄糖滴注：用于有新生儿低血糖或不能肠道喂养的患儿。

（6）根据患儿情况补充铁剂及促红细胞生成素，预防及治疗贫血的发生。

5.心理护理：了解家属的心理状态，及时向家属讲解疾病的病因，治疗效果，

取得家属的配合。

6.出院健康教育：

（1）精心喂养，早产儿更需要母乳喂养，人工喂养者应选用细小的奶孔，

柔软的奶嘴喂养，按奶粉说明配制奶粉，防止呛奶。

（2）注意保暖,有条件者保持室温在22~24℃,湿度在55~65%,婴儿体温应

保持在36〜37℃,保持室内的空气新鲜，每日开窗通风2次，每次20~30分钟。

（3）防止感染：减少室内人员的逗留和流动，避免感冒者接触小儿。哺乳

前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。

（4）提倡袋鼠式护理，促进母子感情，给宝宝安全感。

（5）预防接种，当孩子体重达到2000g时可以考虑实施预防接种，定期儿

保门诊随访。

第二节新生儿黄疸

1.疾病知识：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素脑病，是指新生儿期由于胆红

素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩

膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类,

其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情给予不同治疗。

2.饮食指导：早期喂食，少量多餐。给予母乳或奶粉喂养，根据患儿食量及

日龄酌情增减。光疗患儿适当补充水分及热量，在二餐之间喂开水。保证患儿充

足睡眠，避免剧烈哭闹。

3.生活护理指导：实施光照疗法，做好光疗护理。

（1）光疗前检查蓝光灯管亮度，擦净灯管污迹及灰尘。

⑵调节箱温至该婴儿适中的温度，相对湿度55~66%。

⑶修剪指甲，清洁患儿皮肤，戴黑色眼罩，用尿裤保护会阴，尽量让婴儿

身体各部位裸露。

（4）每2小时测体温1次，有发热者，查看箱温，适当降低箱温，多喂水,

必要时暂停蓝光反射，待体温恢复正常后再进行光疗。

⑸观察有无光疗副作用，如发热、皮疹、腹泻、青铜症、低血钙、贫血等，

光疗期间哭闹吵得太厉害的婴儿，遵照医生医嘱适当地镇静。

（6）光疗后检查婴儿全身皮肤，记录黄疸消退情况。光疗期间注意观察患儿

大便性质和次数，生命体征，吸奶情况及精神状态。

⑺光疗时可有轻度腹泻绿色稀便、针尖大小红色皮疹，环境温度过高时会

发热和不显性失水增加，光疗后皮肤可呈青铜色，停照后会自愈。

4.用药指导：

（1）遵医嘱口服维生素B2

（2）做好药物护理，注意疗效及不良反应。静脉输注白蛋白、静脉丙种球

蛋白时，应控制输注药物的速度，严厉防止药液的外渗。

（3）根据病情及时地进行换血和治疗，并做好相应的护理。

5.心理护理：向家属解释该疾病的病因及预后，做好心理护理，使家属配合

医务人员进行治疗。

6.出院健康教育：

（1）合理喂养：提倡母乳喂养，提倡按需哺乳，母乳不足时添加配方奶粉。

学习正确的喂养姿势，喂奶时有呛咳应停止，给予拍背，休息片刻再喂。如果宝

宝吃奶时口周青紫，应休息吸氧，待青紫缓解后再进行喂养。

（2）预防感染:限制访客，注意洗手，奶瓶奶嘴应煮沸消毒，保持宝宝皮肤

清洁。

（3）注意观察病情：皮肤黄染消退情况，以及宝宝哭声、反应、面色、体

温呼吸、腹部、大小便等情况。发现异常及时就诊，切不可随意用药。

（4）体温监测：每日定时测体温，使体温维持在36-37C。

（5）脐带：如果宝宝脐带未脱，每日用75%医用酒精清洁脐轮根部，直至

脐带残端脱落。

（6）多晒太阳，不可暴晒。注意观察皮肤情况。

第三节新生儿肺炎

1.疾病知识：新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入胎粪、

羊水、胃内容物等异物，或出生前后感染细菌、病毒等病原体，引起的肺部炎症

病理改变，是新生儿时期的常见疾病。新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿

吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、

乳汁吸入性肺炎。

2.饮食指导：供给足够的营养和液体，喂奶一次量不宜过多，以免发生咳嗽、

呕吐和吸入呼吸道，以少量多次为宜，如食欲差，可间断静脉补充血浆或高营养

液。

3.生活护理指导：

（1）改善呼吸功能，保持病室环境的舒适，空气要流通、温湿度要适宜，

尽量保持患儿安静，以减少氧的消耗。

（2）保持呼吸道的通畅，及时清除患儿口鼻的分泌物，要注意转换体位，

拍背，促进痰液的排出，可以给予雾化吸入，来稀释痰液，必要的时候需要进行

吸痰。

（3）注意体温，监测体温的变化。对高热者要给予降温措施，保持口腔和

皮肤的清洁。

（4）要密切观察病情，如宝宝出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧等表现

时，要及时的报告医生。

4.利用胸部物理治疗方法：包括翻身、拍击胸背、吸痰等措施。

（1）翻身目的是预防和治疗肺内分泌物的堆积及改善受压部位肺的扩张，

至少每小时改变体位一次。

（2）拍击胸背是通过胸壁的震荡，使小气道的分泌物松动易于进入较大气

道。这对有效的吸痰、防止肺不张、促进肺循环、改善肺功能有重要作用。其方

法是应用击打器如奶嘴、气囊面罩自外周向肺门轮流反复击拍，使胸部产生适当

的震动，击拍的速度为每100~120次/min.。拍背时必须密切注意观察患儿的呼

吸、心率、皮肤颜色以及口唇是否青紫，如下列情况者不宜进行几拍：a.用呼吸

机的重危婴儿在头48~72小时内及体重低于l.OKg的早产不能耐受者，b.胃管喂

食后

30mino

（3）吸痰一般吸痰只能吸出鼻咽及口咽之分泌物，对下气道的分泌物可在

喉镜或气管插管下吸引。新生儿气管插管吸痰应低负压60~100mmhg（8~13.3kpa）,

吸痰过程中注意心率、血氧饱和度的变化，心率小于100次/min,血氧饱和度小

于85%,应暂停吸痰.

5.心理护理：向家属解释该疾病的病因，预防及处理。给予心理护理，取得

家属配合，做好解释工作。

6.出院健康教育：

（1）要注意继续口服药物，家里要开窗通风，不要和过多的人接触，防止

感染，稍有感冒就会加重肺炎，给宝宝多拍拍背。应该宝宝经常变换体位。要注

意喂奶的方式方法，避免吐奶，呛奶也会加重肺炎。

（2）平时可以适当的给新生儿做一些体育锻炼，比如可以让新生儿游泳可

以活动新生儿的四肢，还可以锻炼他的呼吸能力。

（3）对于经常吐奶的宝宝，不要喂太饱，少量多餐。喂饱后竖着抱起来轻

轻拍拍宝宝的背。如果发现宝宝吐奶了，要马上把宝宝抱起来轻轻拍拍宝宝的背。

预防呛奶。

（4）不适随诊。

第四节新生儿窒息

1、疾病知识：新生儿窒息时胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的

呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律性呼吸，而导致低

氧血症和混合性酸中毒。

2、饮食指导：窒息后基本状况良好无呕吐者，可按正常喂养，按需喂奶，

以母乳为好；重度窒息或不能吸允者按医嘱禁食或插胃管鼻饲，鼻饲母乳由少到

多，由稀到稠。如无腹胀溢奶，切鼻饲前无残留奶，可增加奶量；禁食者静脉补

充营养，确保每天所需能量供应。

3、活动与休息：取侧卧位，保持安静，减少患儿的耗氧及能量消耗，

4、出院宣教：合理喂养，以防呛奶，并保持皮肤清洁干燥。对有脑损伤有

计划的进行早期干预，循序渐进进行。尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结

构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。有脑瘫早期表现的患儿及时开

始康复训练，尽早接收治疗，其余可做预防性干预室息时间短者预后好，一般不

需复查。室息时间长并发缺血、缺氧性脑病者于生后2个月、12个月、30个月

复查脑电图或CT。

第五节新生儿颅内出血

1疾病知识：颅内出血主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新

生儿早期的重要疾病与死亡原因。预后较差。

2饮食指导：早期禁食，从静脉供给营养。病情稳定后可行母乳喂养，母亲

应多吃绿叶蔬菜及新鲜水果。

3绝对保持安静，拍高头肩部，有呕吐者为避免误吸，应予平卧，头偏向一

侧。

4护理指导：

（1）应尽量少搬动患儿，治疗、护理操作集中进行，避免哭加重出血。

（2）保持呼吸道通畅，有呕吐者应及时清理、口腔内分泌物

（3）严密观察病情，每2小时观察患儿神志、瞳孔、前卤、四肢张力变化

直至病情稳定。

（4）保持口腔、皮肤清洁，每日进行口腔护理，尿片、脏农服及时更换。

（5）静脉输液时速度宣慢，仔细调节进入量，不过多增加血容量。

5出院健康教育：

（1）住院期间，向家长讲解颅内出血的严重性以及可能出现的后遗症，解

答病情给予安慰，减轻紧张情绪，如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长

给予患儿功能训练和技术增强战胜疾病的信心。

（2）出院两周后复查脑电图或CT,若出现烦踩不安、拒乳、凝视、呼吸不

规则、嗜睡等症状应随时就诊。

第六节新生儿败血症

1疾病知识：新生儿败血症指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成

的全身感染。

2饮食：惊厥、出现中毒性肠麻痹时暂禁食，病情好转后，一般予少量多餐，

逐渐增加。

3保持安静，避免烦躁

4护理指导：

（1）收集各种培养的标本时应注意无菌技术的操作，以防污染标本而有不

正确的结果.

（2）注意体温的变化，调节保温箱温度以维持新生儿体温（腋温）在36.5〜

37℃之间。

（3）密切观察新生儿有无呼吸急促、鼻翼煽动、发绢、三凹征、呼吸暂停

等现象，有缺氧情况发生时，应予适当氧气，密切监测血氧浓度，必要时使用呼

吸机。

（4）若并发抽搐时，应及时抽吸口中分泌物或呕吐物，保护婴儿避兔碰撞

到保温箱边缘，并记录抽搐时间长短及抽搐前后情况。

（5）必须使所有的人做到严格的洗手技术，接触新生儿之前先洗手。

（6）已感染的新生儿须在保温箱或隔离区做有效隔离，接受密切观察。禁

止不必要人员的访视。

（7）要注意清洁，做好脐部、皮肤、黏膜护理，每大进行洗澡及清洗脐部。

（8）提倡母乳喂养，因乳中含各种抗体，其中IgA对大肠杆菌脆弱厌氧杆

菌有抑制作用能减少因肠道感染而导致的败血症。但母患感染性疾病应暂停喂奶。

5出院健康教育：

（1）指导家长正确喂养和护理患儿，保持皮肤清洁.

（2）出院两周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变症状即随诊。

第七节新生儿低血糖

1、疾病知识：指新生儿血糖低于正常新生儿最低血糖值，新生儿正常的血

糖值与出生体重、孕周、日龄、机体糖原储备情况、喂养方式以及疾病状态有关，

目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是血

糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。

2、用药指导：葡萄糖无症状的新生儿低血糖，如低血糖在进食后不能纠

正，应静脉点滴葡萄糖液，需每小时监测血糖1次，直至血糖正常后逐渐减少至

停止输注葡萄糖。有症状的新生儿低血糖，应立即静脉滴注葡萄糖液，同样需每

小时监测血糖1次，通常24小时后逐渐减慢滴注速度，48~72小时后停止。

3、预防：

（1）避免可预防的高危因素（如寒冷损伤），高危儿在出生时应监测血糖；

（2）有高危因素的新生儿生后能尽早开奶；

（3）不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。

4、生活指导:低血糖的新生儿在日常生活中，需要家长注意合理喂养、观察

身体情况等方面。

（1）掌握科学的喂养方法，坚持母乳喂养；

（2）注意新生儿的保暖，根据天气变化，适当增减衣物；

（3）关注新生儿的精神状态、哭声、皮肤颜色、对外界刺激的反应等，如

果出现异常，及时就诊。

5、出院指导

（1）家属定时、定量的尽早的喂养，以保证患儿有足够的能量供

给；

（2）学会观察患儿的病情，一旦患儿出现了反应低下、惊厥、昏迷等症状

的时候，马上送医就诊；

（3）在宝宝长时间的睡觉的过程中，也要在到了吃奶的时间点，把宝宝轻

轻的叫醒让宝宝吃饱之后再睡。

第八节新生儿胎粪吸入综合征

1、疾病知识：又称胎粪吸入性肺炎，属于新生儿呼吸系统疾病，是由于胎

儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致，以呼吸道机械性阻塞及肺组织化学

性炎症为病理特征，是导致新生儿死亡的主要原因之一。

2、健康教育：

（1）宝宝刚出院时，尽量避免或减少亲戚、朋友的探视。

（2）接触宝宝前需要洗手，以减少感染机会。

（3）保持室内空气新鲜通风每天1-2次，每次30分钟，避免对流风，不要

将宝宝置于风口处。

（4）沐浴:室内温度26〜28C,水温38〜40℃。衣服尽量选择全棉面料，

洗净后太阳晒干

（5）鼓励母乳喂养:母乳喂养前，洗净双手清洁乳房

（6）观察喂养情况:有无呕吐，观察大便的颜色和性状及次数。

（7）勤换尿裤，保持臀部干燥，可用护臀霜保护皮肤。

（8）口腔护理:建议每天口腔清洁2次，可用棉签蘸温开水少许擦拭。

（9）脐部护理:保持脐部干燥，脐带脱落之前沐浴时注意保护，沐浴后注意

立即消毒，如有渗血及时就医。

（10）若宝宝发生意外情况:发热、体温低于正常范围、腹泻、频繁呕吐、

拒奶、反应差等，及时到医院门诊就医。

第二章儿内科常见疾病健康教育

第一节婴幼儿腹泻

1、疾病知识：婴幼儿腹泻是婴幼儿其的一种胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕

吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。

2、饮食指导：腹泻是脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6h（不禁水），均应

继续进食。母乳喂养者继续哺乳、暂停辅食，人工喂养者，可喂以等量米汤或稀

释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质的粥、面条等、少量多餐。

随着病情稳定好转后，逐步过渡到正常饮食。

3、生活护理指导：保持病室阳光充足、空气新鲜、每日定期开窗2次、每

次15~30min,仔细观察记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化过程。

每次便后用温水洗净臀部并涂湿润膏，减少大便对皮肤的刺激。保持臀部皮肤的

完整性，避免使用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布性皮炎的发生。护理患儿

后认真用流动水洗手、食具、毛巾、便器用后清洁消毒，防止交叉感染。腹泻伴

高热患儿给予多饮水，温水擦浴或用冰敷，避免腹部受凉，必要时药物降温。呕

吐严重者、头偏向一侧，及时清除呕吐物，避免误吸、保持皮肤口腔及床单清洁，

修剪指甲，避免抓伤皮肤。

4、用药指导：轻型腹泻，无脱水或轻、中度脱水患儿可指导家属使用WHO

推荐的PRS液口服，少量多次口服，但腹泻心功能不全及新生儿不宜口服补液。

也可选用思密达及促菌生等药物口服。思密达具有保护肠粘膜，吸附并清除病原

体及毒素的作用。促菌生有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植

和侵袭，对腹泻有较好的疗效。此药可作为家庭常备用药。腹泻严重，须立即住

院，遵医嘱行静脉输液治疗，以免延误病情。

5、心理护理：了解患儿家属的心理状态。及时向家属讲解疾病的原因，治

疗效果，检查、化验结果，好转程度，介绍治愈的病例。取得患儿及家属的信任

和配合，增强治愈的信心。

6、出院健康教育：指导合理：宣传母乳喂养的优点，尽量坚持母乳喂养，

如需人工喂养教会其科学喂养方法。逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加。防

止过食、偏食和饮食结构突然变动。婴儿避免夏季断奶。培养小儿良好卫生习惯：

教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲，注意食物新鲜、清洁，奶瓶及其他食具每次

用后都要洗净并煮沸消毒。避免肠道内感染。增强体质预防疾病：有营养不良，

佝偻病者及早治疗。适当户外活动，加强锻炼，天气变化时，及时增减衣服，防

止受凉或过热。按时进行预防接种预防传染病。

第二节高热惊厥

1.疾病知识：高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温

升高大于等于39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或

代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双

眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复

杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多

见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

2.饮食指导：应注意合理膳食，补充足够营养，在合理饮食外，注意多食蔬

菜水果。对于癫痫惊厥发作的患儿，应避免食用诱发癫痫的食物。如烈酒、浓茶、

咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

3.生活护理指导：发作时保持患儿处于侧卧位，将患儿头偏向一侧，防止唾

液或呕吐物吸入气管引起窒息，同时应记录惊厥的起止时间，以便就诊时给医生

提供诊断线索。若既往发生过热性惊厥在出现发热时可采用温水浴、冰袋及退热

药等措施进行迅速降温。并及时送医院治疗。

4.用药指导：鲁米那，镇静类，缓解孩子惊厥症状，布洛芬混悬液，退热药。

5.心理护理：因小儿突如其来的抽搐发作，家属都极为担心，应及时向家属

讲解疾病的有关知识，使其树立信心配合抢救与治疗。

6.出院健康教育：保持健康的作息习惯，保证充分的休息时间，避免熬夜。

对于脑炎、脑外伤等疾病导致惊厥发作的患儿，待病情稳定后适当运动以促进疾

病康复。对于癫痫、遗传代谢病等慢性疾病导致惊厥的患儿，日常活动时尽量避

开危险场所及危险品，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，不宜进

行游泳、骑自行车等活动。

第三节小儿支气管炎

1.疾病知识：支气管炎是婴幼儿常患的呼吸系统炎症性疾病，多因病毒、支

原体、细菌等病原体感染引起，但也可由空气中有害物质刺激支气管黏膜引起。

2.饮食指导:患病期间应进食富含热量、易消化、清淡、无刺激性的软食。

3.生活护理指导：当患儿鼻咽分泌物较多时，可使患儿取俯卧位，以利分泌

物排出，并减少误吸，也可同时拍背部，帮助排痰衣：患儿的衣物要注意保暖和

透气，以免再次受凉或体温过高致新发感染或原病情加重。注意休息，避免劳累，

避免去人口稠密的地区，以免呼吸道抵抗力低时感染其他呼吸系统传染病。

4.用药指导:头抱类抗炎治疗，维C,维生素B6补充液体及电解质，布地奈

德,特布他林,异丙托雾化止咳化痰改善通气治疗。

5.心理护理:小儿支气管炎需要积极地治疗和护理，坚持遵医嘱用药，雾化

治疗，注意天气变化。

6.出院健康教育：平时应注意锻炼，注意饮食健康；避免劳累、受凉、吸入

污染气体或二手烟等常见诱因；按时完成国家计划免疫，流感季节接种流感疫苗

可减少流感病毒感染。

第四节急性上呼吸道感染

1、疾病知识：上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括了以

记性鼻咽炎为主，以及病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽

-扁桃体炎等一类疾病.

2、护理方法指导：上感患儿若无并发症，可在家护理。患病期间不要去托

儿所、学校及集体场所，使患儿减少继发感染的机会。如有发热应密切观察体温

变化，体温38.5以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，同时注意保

证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。

3、饮食指导：应保证充足的营养和水分，鼓励患儿多喝水，给予易消化高

营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。

4、心理指导：护士应对患儿有高度的同情心及责任感，对幼儿及学龄前儿

童应耐心地消除他们的焦虑与恐惧。对轻症患儿可安排适当的活动，对重症患儿

的家长进行有关护理的指导。

5、出院健康宣教：指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应

对技巧。在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法

将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强锻炼，多进行户外活动；

穿衣要适当，以逐渐适应体温变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性

病如佝偻病、营养不良。

第五节小儿扁桃体炎

1.疾病知识：扁桃体炎是常见的上呼吸道感染疾病，可由各种致病微生物感

染引起，包括急性和慢性非特异性炎症，表现为程度不等的咽部黏膜和淋巴组织

的炎症。急性期具有一定的传染性。

2.饮食指导：平常应注意饮食，多喝开水、吃清淡易消化富有营养的事物,

忌辛辣刺激性食物、忌吸烟酗酒。

3.生活护理指导：

（1）急性期患者应注意休息，室内温度不宜过高，空气保持一定的湿度，此

外要定时通风换气，保持室内空气新鲜，减少咽部刺激

（2）急性扁桃体炎感染性强，容易传染，因而患者急性发作期，毛巾、餐具

不要共用，使用过的物品餐具及时消毒。

（3）退烧时容易出汗，要及时给患者更换内衣，最好是透气性强的纯棉薄内

衣。

（4）患者在发生感染的「2天内最好请假在家接受治疗，因为此时尚处于传

染期，以免传染给其他人。

（5）发烧期间患者的便盆要冲洗干净，患者大便后要彻底洗手，防止二次感

染。

4.用药指导：

（1）局部治疗：开喉剑喷雾，目的是止痛、口咽消毒、保持口腔和咽部清

洁，以及帮助排除黏稠分泌物。

（2）对症支持治疗：咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药，有助于

缓解不适。

5.心理护理：向家属解释该疾病的病因及预后，做好心理护理，使家属配合

医务人员进行治疗。

6.出院健康教育：

（1）劳逸结合，勿在剧烈运动后冲凉水澡。多吃一些含维生素丰富的蔬菜

水果，可以预防扁桃体炎。

（2）坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，戒除烟酒，避免感冒受凉。

青少年患病一定要一次性治愈，否则高烧很容易引发感染，可导致化脓性扁桃体

炎。积极治疗急性扁桃体炎可预防慢性扁桃体炎。

（3）在流感流行季节，出门需戴口罩，避免到商场等人流密集的地方。天

气寒冷时，需注意保暖，勿受凉感冒。

第六节手足口病

1.疾病知识：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病

毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV

71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔

等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、

肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

2.饮食指导：

（1）要清淡易消化饮食，尽量以流食和半流食为主，这样能减轻宝宝口腔

内的疼痛。

（2）多吃一些富含维生素C的食物，多吃新鲜蔬菜及水果，补充必需的维

生素，有助于溃疡修复。

（3）尽量避免吃一些容易过敏的食物，比如鱼虾、海鲜、热带水果、牛羊

肉等。这些易过敏的食物非常容易加重宝宝的皮疹，所以一定要避免。

3.生活护理指导：

（1）保持室内温度适宜，衣服被褥清洁。

（2）避免用肥皂，沐浴乳，以免刺激皮肤。

（3）剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。

（4）臀部皮疹患儿，大小便后及时用温水清洗，保持干燥。

（5）手足未破溃处涂炉甘石，已破溃的局部涂抹抗生素软膏。

（6）保持口腔清洁，进食前后用温水或生理盐水漱口。

（7）有溃疡可涂维生素B12或康复新液（口服或涂用），消炎止痛。

4.用药指导：

（1）超过38.5℃,遵医嘱用退热药物，预防高热惊厥。

（2）密切观察病情，尤其是重症者，出现异常及时通知医生处理。

（3）保持呼吸道通畅，积极控制颅内压。

（4）观察药物作用及不良反应。

5.心理护理：让家属了解该疾病，解释该疾病的预后及护理措施，减轻家属

心理压力，取得家属配合。

6.出院健康教育：

（1）做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。

（2）看护人接触儿童前、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿

使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

（3）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

（4）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接

触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消

毒处理。

（5）餐具要做到餐次消毒，每日对玩具、用具、门把手、楼梯扶手、桌面

地面等物体表面进行彻底消毒，保持卫生间的清洁卫生，减少间接接触传播，接

触场所要保持良好通风；教育指导少年儿童养成正确洗手的习惯。

第七节小儿贫血

1、疾病知识：贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指末梢血液中单

位容积内红细胞数,血红蛋白量以及红细胞压积低于正常,或其中一项明显低于

正常。

2、饮食指导

（1）向家长及年长患儿解释不良饮食习惯如偏食会导致本病,帮助纠正不良

饮食习惯。

（2）指导合理搭配患儿的膳食。让家长了解动物血、黄豆、肉关含铁较丰

富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸。糖、脂肪酸可促进铁吸

收，可与铁剂或含铁食品同时进食。茶、咖腓、牛奶、蛋类、麦魅、植酸盐等抑

制铁吸收,应避免与含铁多的食品同时进食。（3）指导家属按时添加含铁丰富的

辅食、或补充铁强化食品，如铁强化牛奶、铁强化食盐。

3、生活指导

（1）注意休息，适量活动。

（2）对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及

每次活动持续时间。

4、用药指导：为了促进吸收，应在餐前30-45分钟或餐后2小时给予铁剂，

仅与果汁或水同服，应避免与食物或奶同服。防止牙黑可用吸管服用。

5、心理护理

（1）主动与患儿交谈，态度和蔼、热情。

（2）给予精神鼓励，介绍成功病例使患儿被动治疗改为积极主动治疗。

6、出院健康宣教

（1）妥善安排儿饮食，增强舍铁食物接入，坚持用药。

（2）向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。

（3）注意休息，减少体能消耗,。

（4）血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。

（5）定期复查血象。

第八节支气管哮喘

1、疾病知识：哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要

特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨

发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

2、饮食指导：在饮食上选择营养丰富、易消化、高维生素，清淡无刺激性

的食物，避免使用与发病有关的食物，如鱼、虾、蟹类食物，以免诱发哮喘发作。

可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，忌食粗硬，燥热，油腻，辛辣等刺激性的食物，

比如烧烤，油炸等。

3、生活指导：

（1）避免空气中的过敏原：螭是引起部分哮喘类型的元凶。家庭里可以用

通气床罩将床垫包起来，包裹枕头或每周洗枕套，不用地毯等。

（2）避免接触来自宠物的过敏原，如猫、狗等。避免进食致敏食物：如虾、

蟹。

（3）避免空气污染：避免室内刺激物如烟草、家用喷雾剂等。患者学会正

确使用吸入装置，家属也应该熟知。

4、用药指导

（1）控制性药物：需要长期使用的每天用药，主要通过抗炎作用使哮喘维

持临床控制，包括吸入糖皮质激素，全身用激素，白三烯调节剂，长效B2受体

激动剂，缓释茶碱，色甘酸钠，抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素用

量的药物。

（2）缓解性药物：又称急救药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛，从

而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服B2受体激动剂，全身用激素，吸入

性抗胆碱能药物，短效茶碱等。

5、心里护理：向家属解释该疾病的病因及预后，做好心理护理，使家属配

合医务人员进行治疗。

6、出院健康教育

（1）哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，

减少疲劳。

（2）支气管哮喘的患者一定要随身携带喷雾剂，因为支气管哮喘患者一旦

急性发作的话还会影响到患者的生命。

（3）应长期规范化治疗，学会正确使用吸入装置。通常哮喘起始治疗后每

2~4周需复诊，以后每1~3个月随访一次，如发生急性发作则1周内需要复

诊。

（4）注意保暖，避免受凉，同时加强体育锻炼，选择适当的体育运动,

以增强体质为好，不要剧烈运动，以免引发哮喘发作。

第九节小儿急性喉炎

1、疾病知识：小儿急性喉炎：是以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸

困难为临床特征的喉部黏膜急性弥漫性炎症。婴幼儿多出现喉梗阻，严重时会导

致窒息，危及生命。

2、饮食指导：一定要注意清淡饮食，鼓励患儿多喝水，多给予高热量，高

蛋白的半流质饮食或流质饮食，多吃一些时令蔬菜和水果，可以有效缓解自身的

炎症。在患病期间，尽量要避免吃些辛辣刺激性的食物，肉类最好也少食用，食

用过多会导致痰液分泌过多，可以吃些蛋类、奶类的食品。

3、生活护理指导：

（1）加强口腔护理，每日2—3次，饮食前后漱口。

（2）适量运动，加强体质，提高免疫力，预防感冒，防止感冒加重或诱发

患儿病情。

」（3）特殊注意事项，家长需照顾患儿的情绪，尽量让患儿保持心情平静，

使患儿安静休息，避免大哭或者大笑，防止缺氧加重。

（4）通过根据气候变化适当增减衣物，避免感寒受热。运动出汗要及时擦

干，以免着凉，流行性感冒流行时不带孩子去公共场所。

（5）保持室内的空气清新，平常要多开窗，保持空气的流通。

4、用药指导：小儿急性喉炎的治疗首先要解除呼吸道喉梗阻，保持呼吸道

通畅，防止缺氧加重，主要治疗方法是控制感染和激素治疗，必要时行气管切开

术以及气管插管。常用抗生素和激素，抗生素可控制感染，激素具有抗炎、抗过

敏和免疫抑制的作用，可及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。止匕外，对哭闹、烦躁

的患儿使用一定剂量的镇静剂，如异丙嗪，可起到镇静和减轻喉头水肿的作用。

5、心理护理：患儿呼吸困难口唇发组使家属感到紧张、恐惧，应与家长沟

通，劝慰家长要冷静，积极配合抢救，与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,

讲解与疾病有关的相关知识和护理措施，以减轻家长的思想负担，并取得家长的

配合与支持。

6、健康教育：对于儿童患儿，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户

外活动，增强体质，提高抵抗力。体质弱的儿童，可吃一些营养滋补品，增强抵

抗力。还要让患儿养成早起早睡的习惯，避免与流感患儿接触，室内温湿度要适

宜，房间经常开窗通风，室内保持空气新鲜。

第十节水痘

1、疾病知识：水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，会导致

全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见，到一定阶段会自然停止

或自愈。该病传染性极强，但结痂后无传染性。多数患者恢复后可在体内形成抗

体，不再感染水痘，但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。中老年

人接种带状疱疹疫苗或可降低晚年患带状疱疹的风险。

2、饮食指导：

（1）患儿易清淡饮食，可食用稀粥，米汤、牛奶、面包，瘦猪肉。

（2）在出水痘期间患儿因发热可出现大便干燥，需要补充足够的水分，要

多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜，饮用西瓜汁、鲜梨汁、鲜桔汁和番茄汁，胡萝卜

等待代茶饮。

（3）多吃些带叶的蔬菜如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，带叶子的蔬菜中含

有较多的粗纤维，可以助于清除体内湿热，疏通大便，也可吃些清热利湿的冬瓜、

黄瓜等。

3、生活指导：

（1）保持室内空气流通，避免长期处于密闭空间。

（2）患者咳嗽、打喷嚏时，应以手帕或上臂遮掩口鼻。

（3）患者应该修剪指甲，避免因抓破水泡而提高传染几率。

（4）加强手卫生，勤洗手避免病毒残留。

（5）被患者水疱污染过的用具等可采用日晒或煮沸等方式消毒。

4、用药指导：

（1）水痘为自限性疾病，治疗上主要采取对症治疗。皮肤瘙痒者可以口服

抗组胺药，若疱疹未破裂，可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒，若因搔抓或挤压致疱

疹破裂，可用抗生素软膏涂抹患处。

（2）患者发热期时应卧床休息，减少活动，高热可给予退烧药，例如对乙

酰氨基酚。一般忌用糖皮质激素（可致病毒扩散）和阿司匹林（有诱发雷耶综合

征的风险）。重症或有并发症者，可给予抗病毒治疗，如阿昔洛韦。注意皮肤清

洁，减少搔抓，防止继发细菌感染。

5、心理护理：向家属解释该疾病的病因及预后，做好心理护理，使家属配

合医务人员进行治疗。

6、出院健康教育：

（1）在家休息隔离至皮疹全部结痂。不串门，不接待来访人员。

（2）饮食宜清淡，忌禽辛辣腥膻之品，持续到完全康复。

（3）防着凉，预防感冒，患者应保持皮肤清洁，剪短指甲，避免搔抓，防

止感染。

（4）对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据

情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，

保持皮肤清洁。

（5）在流行期，尽可能减少公众集会和集体娱乐活动。

（6）在流行期，易感者可注射水痘减毒或疫苗。

第十一节小儿先天性心脏病

1、疾病知识：先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸

形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的

解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。

2才旨导

（1）供给营养需要，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。

（2）适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通

畅。

（3）重型患儿喂养因难,应特别细心耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、

呼吸因难等。

（4）必要时从静脉补充营养。

（5）合并贫血者,可加重缺氧，导致心力衰竭,须及时纠正，饮食中宜补充含

铁丰富的食物。

3、生活指导

（1）制定适合患儿活动量的生活制度，根据患儿的病情不同区别对待。

（2）轻型无无症状者应与正常儿童一样生活;有症状患儿应限制活动，避免

情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照

顾。

（3）预防感染，向患儿及家长介绍自我保护、防止感染的知识，应避免与感

染性疾病患者接触。

（4）病室要空气新鲜,穿着衣服冷热要适中，防止受凉。

（5）保持大便通畅，必要时使用开塞露通便。

4、用药指导

（1）强心利尿药：地高辛、氢氯嗑嗪等；

（2）补钾药：20%构椽酸钾等；

（3）血管活性药：如开博通,应注意服用后有无头晕等低血压症状；

（4）抗生素：体温不高者，一般只用3天。

5、心理护理：关心患儿,建立良好护患关系，介绍疾病的有关知识、诊疗计

划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理,说服家长和患儿主动配合各项检查和治

疗。

6、出院健康宣教

（1）指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量,维持营养，增

强抵抗力，防止各种感染,掌握观察病情变化的知知识。

（2）防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。

（3）定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

（4）遵医嘱按时用药，不得随意更改剂量或突然停药。

第十二节小儿泌尿道感染

1、疾病知识：是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌

尿道,因定位困难统称为泌尿道感染。症状上分为急性及慢性两种。前者起病急,

症状较典型，易于诊断。慢性及反复感染者可导致肾损害。小儿时期反复感染者

多伴有泌尿系结构异常,应认真查找原因,解除先天性梗阻,防止肾损害及癞痕形

成。

2、饮食指导

（1）发热患儿宜给予流质或半流质饮食。

（2）食物应易于消化,含足够热量、丰富的蛋白质和维生素，以增加机体抵

抗力。

3、生活指导

（1）急性期需卧床休息,鼓励患儿大量饮水,通过增加尿量起到冲洗尿道作

用，减少细菌在尿道的停留时间，促进细菌和菌毒素排出。

（2）保持会阴部清洁便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布用开水烫、洗、

晒干。

4、用药指导：按医嘱用抗菌药物，不能盲目用药，注意药物的副作用，如

胃肠道反应，肾脏损害。

5、心理护理：安抚患儿家属，解释用药目的。

6、出院健康宣教

（1）向患儿及家长解释本病的护理要点及预防知识，如幼儿不穿开档裤,为婴

儿勤换尿布,便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗,单独使用

洁具，防止肠道细菌污染尿道，引起上行性感染;及时发现男孩包茎、女孩处女膜

伞、烧虫前行尿道等情况，并及时处理。积极治疗腹泻、上呼吸道感染、肺炎、

败血症等疾病，以免细菌通过血液循环侵入泌尿道引起感染。

（2）指导按时服药,定期复查,防止复发与再感染。

第十三节小儿癫痫

1、疾病知识：是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作，突发性，暂时性

的脑功能紊乱等常见神经系统慢性疾病。

2、饮食指导：平时要注意饮食，尽量少给孩子喝饮料以及少吃甜食，避免

吃辛辣刺激性食物。要少食多餐，避免暴饮暴食，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，

补充维生素。

3、生活指导：

（1）不看恐惧、惊吓的电影，避免睡眠不足和情绪激动。

（2）可以参加一般的正常活动，包括上操、上体育课等，但应避免过度劳

累，禁止游泳、攀高、骑车等危险活动。

（3）注意安全：癫痫发作时容易跌倒摔伤，所以家长应避免患儿单独出门，

以免突然发作导致意外伤害。

4、用药指导

（1）在用药期间，不可以给孩子喝浓茶以及浓咖啡。

（2）坚持长期正确服药,切忌服药控制发作后自行停药，间断不规则服药不

利于癫痫控制，易导致癫痫持续状态发生。

5、心理护理：多鼓励儿童癫痫患者，让他们建立自信心。

6、出院健康宣教

（1）避免诱因：高热、惊吓、过劳、睡眠不足、饥饿、光电刺激、情绪激

动、过度饮水等。

（2）合理安排患儿的生活与学习：保证患儿充足的睡眠时间，禁止游泳和登

高等剧烈运动。随身携带个人信息卡（姓名、住址、电话、诊断等）。在孩子的

卧室最好不要陈放棱角突出的家具，地板应保持清洁,条件许可时可铺设地毯。

（3）合理用药：告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调道遵

医嘱按时服药,不能擅自更改或停药。家长对患儿服药的监督。

（4）解除患儿的精神负担:结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行

心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑-、

孤独、退缩等心理行为障碍。

（5）急救处理：对于癫痫持续状态的患儿，应让患儿头偏向一侧，避免分

泌物堵塞呼吸道导致窒息，病情缓解后应就近送医。

第十四节过敏性紫瘢

1、疾病知识：过敏性紫瘢又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他

器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药

物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛

细血管引起血管炎

2、饮食指导：（1）、清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物（2）、皮肤紫瘢消

退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白（3）稳定

期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则（4）

适当补充富含维生素C的水果蔬菜，保护血管，防止血管破裂（5）蛋白尿阳性

患者应限制钠盐的摄入。

3、生活护理：严格管理生活，遵循医嘱服药；充分休息，保持皮肤清洁，

勤换柔软干净的内衣，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，及时修剪指甲，加强

感染的预防。

4、心理护理：应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，并结合

相关实例，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患

儿及家属的信任，使其积极配合治疗，积极树立战胜疾病的信心。

5、出院指导：对即将出院的患儿，均应要求家长做到以下几点：（1）合理

调配患儿的饮食，出院后食素食「2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切

勿过急，以免引起复发（2）患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变换及

时增减衣物，防止因上呼吸道感染诱发（3）肾型紫瘢患儿更要注意休息，定时

服药，定期复查尿常规。

第十五节川崎病

1、疾病知识：川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身性血管炎

为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病。

2、饮食指导：病情恢复期间，饮食上一定要注意清淡，易消化、少渣食物，

以软食为主，避免进食硬性食物时损伤口腔、胃、肠粘膜引起出血。并且要注意

尽量不要吃容易引起过敏的食物。比如鸡蛋和牛羊肉、海鲜类、鱼类等，可以多

吃一些新鲜的水果和蔬菜，也不能吃刺激性的食物。

3、皮肤护理：保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换内衣；有褪皮，勿用手撕；修剪

指甲，防止抓破皮肤；口唇干燥可涂润唇膏；会阴、肛周注意清洁，排便排尿后

应及时清洁。

4、心理护理：（1）大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动

脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时

应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极

告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。（2）部分家长因患儿使用丙球等

贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。此时应向家长说明使用丙球的重要性及

对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。并且尽力帮助其取得其他经济支持。

⑶由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及

时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助

患儿渡过恐惧阶段医学教育I网搜集整理，增长其战胜疾病的信心。也可采用“

移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。

5、出院指导：（1）建议患儿至少3-6个月不要接种疫苗，因为疾病本身和

丙种球蛋白的治疗影响免疫系统（2）心梗多发生在川畸病恢复期,对于川畸病患

儿出院后的健康教育非常重要，应对所有的川畸病患儿家属要交代清楚注意事项,

要避免剧烈活动，坚持服用抗凝药，预防冠脉血栓，遵医嘱口服阿司匹林，注意饭

后服药减轻胃肠道反应，观察有无出血（3）出院后两周、1个月、3个月、半年

分别来院复查心电图及超声、血常规、血沉

第十六节小儿病毒性脑炎

1、疾病知识：小儿病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，

多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致。小儿病毒性

脑炎起病急，主要表现发热、恶心、呕吐、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和

颅压增高。

2、用药指导：针对病因治疗，病毒感染可抗病毒治疗，细菌感染称细菌性

脑炎,可用抗菌药物治疗，真菌性脑炎要抗真菌治疗。还有其他脑炎，特殊脑炎

比较少见，如自身免疫性脑炎，要进行免疫阻断治疗；

3、饮食及活动指导:给予营养丰富、清淡的流质或半流质，如大米粥、牛奶、

豆浆，少量多次，昏迷者给予鼻饲进食。头痛者可抬高头部15-30度，病重患儿

则不宜搬动头部，腰椎穿刺后采取去枕平卧6小时，早期绝对卧床休息，恢复期

可先床上活动，而后逐渐下床活动，

4、预防:尽量避免儿童到人群集中的公共场所。避免与患病者接触。预防虫

媒、主传脑炎消灭蚊虫，防止被蚊虫或蚓叮咬，少到有螂的森林或野地，高效免

疫球蛋白可用于被叮咬后的预防。

5、生活指导:在日常生活当中，家长应该协助孩子洗刷进食大小便等等，需

要护理的方面，做好口腔的护理呕吐之后要帮助孩子漱口，保持口腔的清洁呕吐

者头偏一侧，清除呕吐物，减防止窒息，做好皮肤的护理工作，保持唇部的干燥，

预防褥疮的发生。

6、心理护理:鼓励患儿家属配合治疗，保持乐观的生活态度

7、出院指导：

（1）请避免去人多的地方，尽量在家休息。

（2）避免着凉，防止感冒，及时添减衣服。

（3）注意个人卫生，勤洗手，防止病从口入。

（4）做好生活护理，每日做口腔护理两次，保持皮肤干燥，勤擦汗，勤更

换衣服，注意患儿安全，患儿躁动不安或惊厥时防止坠床。

（5）饮食：保证足够热量摄入，给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、清

淡、易消化的饮食。

（6）按要求服药，定时到门诊复查。

第十七节肾病综合征

1.疾病知识：病综合征（nephroticsyndrome,NS）简称肾病、是一组多种

原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床

综合征。临床具有4大特点:①大量蛋白尿②低蛋白血症:③高胆固醇血症:④明

显水肿。以上第①、②两项为诊断必备条件

肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，男女比例为37:1。

发病年多为前儿童，3〜5岁为发病高峰期。

2.饮食指导：患儿水肿时给予适量蛋白低盐饮食【蛋白量按体重1.5〜

2g/（kg.d）计算,盐量则视病情而定,如Igd、2g/d>3gd,最多不超过4g/dl】，

水肿消退可给普通饮食。在激素治疗过程中，彳反量明显增多，要协助患儿调节饭

量，以免伤胃。

3.休息与活动：严重水肿时宣卧床体息，可果取半坐卧位以利呼吸。病情缓

解后可逐渐增加活动量，但应避兔剧烈的体育活动，避免过分劳累以免引起病情

反复

4.护理指导：

（1）室内通风、消毒，减少家属探视，与感染儿隔离，防止呼吸道感染，

保持口腔、皮肤清洁，特别是皮肤褶皱处。

（2）观察水肿消退情况，记录尿量或出入量、体重。指导患儿适当活动。

（3）激素治疗患儿可出现柯兴氏征，面部及脂肪堆积，减药或停药后柯兴

氏征好转。使用免疫抑制剂时可出现恶心、呕吐、脱发等反应，停药后好转，用

药期间，每周查白细胞2次，5X109/L以下者要减量或暂停服药。

（4）长期口服激素者，每日测量血压，注意患儿血压变化：患儿骨质稀疏,

避免无意打闹，防止骨折发生，必要时加服钙剂。

（5）监测尿常规，每周查尿常规1-2次。

（5）高度水肿患儿，勤翻身，防止压疮的形成，阴囊肿胀者可予棉垫托起

阴。

（6）因本病程长，经治疗完全缓解后仍容易复发，使家长在精神上和经济

上有较重的负担，患儿也因病情反复发作而失去信心，护上应给予关怀和鼓励,

使患儿和家属树立起信心，坚持系统而正规的治疗。

5.出院健康指导：

（1）讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划

用药，指导家长做好出院后的家庭护理。

（2）使患儿及家长了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采

取有效措施预防感染至关重要.

（3）定期检查尿常规，患儿如有水肿、蛋白原应及早诊治。

第三章儿科常用护理技术

第一节股静脉穿刺法

1.目的：采集血标本。

2.评估：评估患儿身体、检查项目和穿刺部位皮肤情况。

3.准备：

（1）环境准备：保持适宜的环境温度（26-28C）,保持安静。

（2）物品准备：治疗盘、注射器、消毒液、棉签，采血管等、弯盘。

（3）护士准备：操作前洗手、戴口罩。

4.操作步骤

（1）携用物至床旁，核对，协助患儿取仰卧位，固定大腿外展呈蛙形，暴

露腹股沟穿刺部位向穿料，用脱下的一侧裤腿或尿布遮盖会阴部。

（2）消毒患儿穿刺部位及护士左手示指.

（3）在患儿腹股沟中、内1/3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右

手持注射器于股动博动点内0.3-0.5cm垂直穿刺（或腹股沟内侧『3cm处与皮肤

呈45°角斜刺），边向上提针边抽回血。

（4）见回血后固定针头，抽取所需血量。

（5）拔针，压迫穿刺点5分钟止血。

（6）取下针头，将血液沿采血管壁缓慢注入.

（7）再次核对，清理用物，洗手，记录。

5.注意事项：

（1）有出血倾向及血液病患者，严禁腹股沟穿刺。

（2）穿刺误入股动脉，应延长加压时间。避免揉搓，以免引起出血或形成

血肿。

（3）穿刺过程中注意观察患儿反应，若穿刺失数，不宜多次反复穿刺，以

免局部形成血肿。

第二节暖箱使用法

1.目的：为新生儿创造一个温度和湿度均相适宜的环境，以保持患儿体温的

恒定。

2评估和准备：评估患儿、测量体温，了解胎的、出生体重、日龄等。

3.准备：

（1）环境准备:保持适宣的环境温度（26-28C）,保持安静

（2）物品准备:预先清洁消毒的温箱

（3）护士准备:操作前洗手

4.操作步骤：

（1）检查温箱，温箱水槽内加入蒸镭水。

（2）接通电源，预热箱温，达到所需的温湿度。一般温箱的温度应根据患

儿体重及出生日龄而定（表7-1）、维持在适中温度，暖箱的湿度一般为60%~

80%o如果患儿体温不升，箱温应设置为患儿体温高1°C。预热时间约需30〜60

分钟。

（3）温箱达到预定温度，核对患儿后，患儿入箱，如果使用温箱的肤控模

式调节箱温时，应将温度探头置患儿腹部较平坦处，通常用胶布固定探头于上腹

部，一般设置控制探头肤温在36-36.5℃。

（4）在最初2小时，应30-60分钟测量体温1次，体温稳定后，1〜4小时

测体温1次，记录箱温和患儿体温。

（5）患儿出箱后，应对温箱进行终末清洁消毒处理。

5.入暖箱条件：体重V2000者;体温偏低或不升者，如:硬肿症等;需要保护

性隔离者，如剥脱性皮炎等

6.出暖箱条件：体重增加到2000g以上，室温22〜24c时能维持正常体温，

一般情况良好，吸吮力良好有力者，可给予出暖箱;在暖箱中生活1个月以上，

体重不到2000,一般情况良好者，遵医灵活掌握.

7.注意事项：

（1）注意保持患儿体温维持在36.5〜37.5℃,使用肤控模式时应注意探头

是否脱落，造成患儿体温不升的假象，导致箱温调节失控。

（2）温箱所在房间室温应维持在22-26C,以减少辐射散热，避免放置在

阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。

（3）操作应尽量在箱内集中进行，如吸奶换尿布及检查等，并尽量减少开

门次数和时间，以免箱内温度波动。

（4）接触患儿前，必须洗手，防止交又感染。

（5）注意观察患儿情况和温箱状态，如温箱报警，应及时查找原因，妥善

处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

（7）保持温箱的清洁，每天清洁温箱，并更换蒸储水，每周更换温箱1次，

彻底清洁、消毒定期进行细菌监测。

第三节光照疗法

L目的：治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。

2.评估：评估患儿，了解日龄、体重、黄疸、胆红素检查结果、生命体征、

反应等情况。

3.准备：

（1）环境准备:保持适宜的环境温度（26〜28C）,保持安静。

（2）物品准备:遮光眼置，光疗箱、光疗灯或光疗毯，光疗灯管和反射板应清

洁无灰尘，光疗箱需预热至适中温度。

（3）护土准备:操作前洗手。

4.操作步骤：

（1）核对医嘱，做好解释工作。

（2）将患儿全身裸露，以增加照射皮肤面积，用尿布遮盖会阴部，尿布应

尽量缩小面积，或用柔软的带子将折叠或裁剪的尿布穿过患儿会阴后系于腰间，

男婴注意保护阴囊;佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网膜，光疗箱或光疗

灯附近如有其他患儿，也应速挡设备，避免对其他患儿造成影响。给患儿短指甲，

双足外踝处用透明海膜保护性粘贴，防止患儿烦躁引起皮肤擦伤。

（3）记录开始照射时间

（4）每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，每3小时喂乳一次，根据患儿体

温调节箱温，维持患儿体温稳定。

（5）光疗时需经常更换体位，仰卧、俯卧交替，常巡视，防室息。

（6）观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便，四肢

张力有无变化及黄疸进展程度记录。

（7）按时巡回，保持光疗箱的清洁。

（8）光疗结束后测量体温，脱下眼置，更换布，清洁全身皮肤。

（9）患儿出箱后清洁消毒光疗设备，记录出箱时间及灯管使用时间

5.注意事项：

（1）患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类

（2