【医疗管理案例】：实施人本位整体护理-打造骨科专科护理品牌-湖北省天门市第一人民医院案例

实施“人本位”整体护理打造骨科专科护理品牌湖北省天门市第一人民医院实践案例目录医院简介骨科简介案例背景改善举措改善成果

全国百姓放心示范医院；全国医院（卫生）文化建设先进单位；全国医院改革创新奖；全国医院感染横断面调查先进单位；全国医院药事管理先进单位；全国模范职工之家；湖北省医政医管工作先进集体；湖北省应急管理先进集体；湖北省平安医院创建活动先进单位；湖北省百万消费者评诚信活动诚信单位；湖北省群众满意的医疗卫生机构；全国医院后勤管理创新先进单位等荣誉称号---医院始创于1950年编制床位1500张，开放床位2000张年出院人次7.38万年手术人次2.1万年门急诊人次103万

是湖北省卫生计生委，按照国家新版《医院等级评审标准》评定的湖北省内第一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复七大功能于一体的国家三级甲等综合医院医院简介

仪器设备医院简介3志愿者由临床学院学生、本院青年团员及部分职工组成2保洁、住院／门诊服务中心社工的准入条件年龄40-55岁，身体健康，五官端正，初中以上学历。主要来自退休或内退的工人和干部；农村、工地的农民工1人员配备医院现有社工676人，其中保洁人员182人；住院服务中心158人，门诊服务中心48人,电梯司乘人员30人；志愿者258人医院社工基本情况医院简介住院、门诊服务中心工作职责负责预检分诊、导诊；医疗咨询；路线指引；健康宣教；便民服务等门诊服务中心循环运送组：供应室物品下收下送；送标本和部分易携带的小物品计划运送组：按照预先制定的计划运送办公用品和运送医疗消耗品到科室；预约运送组：送住院病人预约检查等即时运送组：转运危重病人、手术病人、急救设备等驻守组：特殊科室如手术室、ICU、NICU、急诊等科室的病人转运、物品传输、标本运送、保洁等工作住院服务中心医院简介医院简介

科室成立于1977年，是集临床、科研、教学为一体的市级临床重点专科，为华中科技大学同济医学院骨科教学基地、武汉协和医院骨科协作科室，科室分为骨一、骨二、骨三三个病区。骨科简介现有病床150张副主任医师10人，主治医师6人，住院医师8人，硕士研究生9人。康复治疗师3人。护士50人，主管护师10人，护师28人，护士12人案例背景医院宗旨

以人为本，仁和精诚

“人本位”整体护理定义

是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。

摘自——张中南《唤醒护理》“人本位”整体护理内涵

在治疗疾病的过程中，高度关注患者感受，减少并发症，尽量满足患者身、心、社、灵等方面个性化需求。案例背景改善举措

外出参观、学习、交流、科内全面培训1

注重疼痛管理---创建骨科无痛病房

制定专科工作目标，改善、优化专科护理服务流程4

做好骨科康复，打造骨科护理品牌3

2

医院聘请“人本位”医疗护理模式倡导者团队来院授课、查房、指导组织外出参观、培训、进修学习举措一科内积极采取多样化的培训方式进行全方位的培训举措一规范各类查房，提升护理人员专科知识水平举措二

科内制定实施方案，工作目标及达标措施人本位工作目标人本位工作计划1、有效咳嗽流程2、抬臀运动流程3、肠鸣音听诊规范、流程4、术后第一次下床规范、流程5、术后第一次饮水规范、流程6、术前健康教育规范、流程7、入院、出院流程8、晨交班规范、流程9、床边交接班规范、流程10..............举措二举措二

术后进行肠鸣音听诊，决定患者禁食水时间：术后患者回房及时听诊肠鸣音，如听诊到肠鸣音3-5次，可以饮水50ML，如无不适，可进食。如未听诊到肠鸣音每隔一小时听诊一次。举措二

康复护士对人工髋关节置换的患者进行系统的评估，协助患者规范、早期、有效的下床活动，加速患者的康复。举措三注重疼痛管理-----创建骨科无痛病房举措三

根据疼痛管理规范及流程，认真做好患者健康教育工作

多学科联合多模式、超前镇痛镇痛目标：

患者术后24小时疼痛评分（平均数）≤3分；疼痛评分≥4分患者，下达医嘱时间≤5分钟，治疗措施执行时间≤10分钟；最大程度镇痛、最小的不良反应、最佳的躯体和心理功能、最好的生活质量和患者满意度举措四开展骨科康复-----打造骨科护理品牌购置功能训练器材，仪器设备

利用护理查房车录制专科功能锻炼视频，改变原有康复宣教方法，并配置舒缓的钢琴曲让患者在放松的状态下进行康复训练。

科内配置三名专科康复护理人员，负责患者全程康复训练。对康复护理人员制定了各项规章制度及规范。做好出院患者延伸服务工作：

制定髋关节置换患者出院回访记录本，为期一年对患者进行回访。康复护士为患者制定详细的出院康复训练计划，并督导患按时来院复查，根据患者具体情况制定下一步康复计划。改善成果医院荣誉序号内容12014年顺利通过国家三甲医院等级评审2香港艾力彼2015年“中国县级医院•竞争力100强”综合排名12，连续五年蝉联中部地区第一32015年，医院被国家卫生计生委授予“全国改善服务创新医院”称号42013年12月，徐必生院长获全国医疗服务“改革创新人物奖”；2014年11月获全国医院院长“创新成就奖”52016年，王春秀被评为全国优秀护理管理者6医院为天门市护理质控中心挂靠单位，连续3年被评为湖北省优秀护理质控中心成效一2011年：成为首批湖北省护理临床重点专科2012-2015年：成功创建6个湖北省专科护士临床培训基地：

PICC技术、血液净化、助产专科、老年护理、静脉治疗、新生儿护理2011年：医院被评为湖北省优质护理服务工作优秀医院；骨外科A区被评为全国优质护理服务工作优秀病房；普外科A区被评为湖北省优质护理服务工作优秀病房；参加湖北省“优质护理服务知识竞赛”，荣获团体铜奖和组织奖；在湖北省卫生厅组织的“全省三级医院优质护理服务工作满意度”调查中，医院在72所三级医院中排名第122012年：参加湖北省护理质控中心举办的三级甲等医院护理品管圈活动竞赛，荣获二等奖2014年：参加第二届全国医院品管圈大赛，荣获三级医院护理组的三等奖2015年：参加第三届全国医院品管圈大赛，荣获三级医院护理组的优秀奖；选送的护理品管圈参加湖北省卫生计生委品管圈大赛，荣获三等奖技术过硬受表彰成效二成效三2015年出院病人第三方满意度逐步上升

2015年至今，共收到感谢信896封，锦旗62面，匾额11枚。成效四2014-2016年患者术后镇痛效果满意率与人工髋关节术后患者早下床活动执行率对比镇痛效果满意度成效五2014-2016骨折术后关节僵硬发生率和髋关节置换术后假体脱位发生率对比图骨折术后关节僵硬发生率髋关节置换术后假体脱位发生率成效六平均住院日同比：下降5%重大医疗护理投诉事件：0严重护理不良事件发生率：0重大并发症早期发现率：100%；科室收支结余同比增长：≥5%；其他成效

项目2014年2015年深静脉发生率3例发生