《护理管理学》第八章

第八章护理质量管理目录contents

质量管理第一节

护理质量管理概述第二节

护理质量管理常用方法第三节第一节质量管理相关概念质量管理的开展演变第一节质量管理一、相关概念质量是质量管理中最根本、最重要的一个概念。国际标准化组〔ISO〕将质量定义为反映实体满足明确或隐含需要的能力的特性总和。就医院而言，质量是指医院的医疗效劳产品、行为与过程满足患者、相关法律法规及医院组织自身要求的能力与结果，它不仅涵盖了诊疗护理质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果及医疗的连续性和系统性。1.质量第一节质量管理一、相关概念2.质量管理质量管理〔qualitymanagement〕是指组织为使产品质量能满足质量要求而开展的筹划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。质量管理的核心是制定、实施和实现质量方针与目标，质量管理的主要形式是质量筹划、质量控制、质量保证和质量改进。第一节质量管理二、质量管理的开展演变1234全面质量管理阶段质量检验阶段卓越性质量管理阶段统计质量控制阶段第二节护理质量管理概述相关概念护理质量管理的原那么护理质量管理的任务护理质量的标准化管理第二节护理质量管理概述一、相关概念护理质量是指护理人员为满足患者对护理效劳的需求而到达的根底护理效劳和护理技术效劳的效果和程度。1.护理质量护理质量管理是按照护理质量形成的过程、规律和特点，对构成护理质量的各要素和环节进行方案、组织、协调和控制，以保证护理效劳质量到达规定标准，满足甚至超越效劳对象需要的活动过程。2.护理质量管理第二节护理质量管理概述二、护理质量管理的任务01建立质量管理体系02进行质量教育03制定护理质量标准04进行全面质量控制05持续改进护理质量第二节护理质量管理概述三、护理质量管理的原那么以患者为中心原则（一）预防为主原则（二）分级管理原则（三）全员参与原则（四）持续改进原则（五）标准化原则（六）科学性原则（七）第二节护理质量管理概述四、护理质量的标准化管理〔一〕护理质量标准的分类1.按照管理过程结构分类分为要素质量标准、过程质量标准和终末质量标准。2.按照使用范围分类分为护理技术操作〔即根底护理技术操作和专科护理技术操作〕质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准和临床护理质量标准。第二节护理质量管理概述四、护理质量的标准化管理〔一〕护理质量标准的分类3.按照使用目的分类分为质量控制标准〔如过失事故标准、压疮发生率等〕、工作实施质量标准〔如各级人员职责、操作规程、护理常规、根底护理质量标准等〕、质量方案标准〔如工作方案、技术开展规划等〕。第二节护理质量管理概述四、护理质量的标准化管理〔二〕制定护理质量标准的原那么可衡量原那么科学性原那么先进性原那么实用性原那么严肃性和相对稳定性原那么第二节护理质量管理概述四、护理质量的标准化管理〔三〕护理质量标准化管理的步骤2.制定标准5.反响3.实施标准4.监控标准1.确立目标第三节护理质量管理常用方法PDCA循环临床路径品管圈六西格玛管理第三节护理质量管理常用方法一、PDCA循环〔一〕概念PDCA循环是指按照方案〔plan〕、执行〔do〕、检查〔check〕、处理〔action〕4个阶段的顺序不断地循环往复地发现和解决质量问题的过程，是全面质量管理中反映质量管理客观规律和运用反响原理的系统工程方法。PDCA循环的起源PDCA循环最早于20世纪20年代由有“统计质量控制之父〞之称的著名统计学家。沃特·休哈特博士首先提出，后由威廉·戴明〔WilliamE.Deming〕采纳、宣传，将其进一步开展成为PDCA质量管理循环，故又称“戴明环〞。第三节护理质量管理常用方法一、PDCA循环〔二〕PDCA循环的步骤PDCA循环共有4个阶段，分为8个步骤，不断循环地运转，右图所示。1.方案阶段2.执行阶段3.检查阶段4.处理阶段第三节护理质量管理常用方法一、PDCA循环〔三〕PDCA循环的特点1.

2.3.4.交互性递进性科学性系统性第三节护理质量管理常用方法二、临床路径〔一〕概念临床路径〔clinicalpathway〕是指医院的一组成员针对同一病种的监测、治疗、康复和护理共同制订的一个有严格的工作顺序、准确的时间要求的照顾方案，以减少康复的延迟及资源的浪费，使效劳对象获得质量最正确的医疗护理效劳。第三节护理质量管理常用方法二、临床路径〔二〕临床路径的实施0102

03成立临床路径管理小组或委员会开展临床路径的宣传教育制定临床路径第三节护理质量管理常用方法二、临床路径〔三〕临床路径的特点1.目的明确3.时间限定2.目标明确第三节护理质量管理常用方法三、品管圈〔一〕概念品管圈〔qualitycontrolcircle，QCC〕是指由同一工作场所内、工作性质相类似的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及品质管理手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。第三节护理质量管理常用方法三、品管圈〔二〕品管圈的实施QCC管理的实施步骤包括4个阶段，10个步骤，其根本程序遵循PDCA循环，如右图所示。1.方案阶段2.实施阶段3.检查阶段4.处理阶段第三节护理质量管理常用方法四、六西格玛管理〔一〕概念六西格玛〔sixsigma，6σ〕在管理中以“σ水平〞为尺度来衡量过程绩效。由于σ的大小可以反映质量水平的上下，所以σ水平越高，过程满足顾客要求的能力就越强，产生缺陷的概率就越低。6σ意味着100万件产品中，只有件是有缺陷的。第三节护理质量管理常用方法四、六西格玛管理〔二〕六西格玛方法论六西格玛管理经过30多年的开展，现在已经演变成为一套行之有效的发现问题、分析问题、解决问题和提高企业绩效的系统方法论。推动企业不断持续改进的六西格玛具体实施模式为DMAIC，已经成为企业持续改善的标准流程，如右图所示。第四节护理质量评价与持续改进相关概念护理质量评价的内容护理质量评价的方法护理质量持续改进的根本过程第四节护理质量评价与持续改进一、相关概念〔一〕护理质量评价护理质量评价是指根据护士为患者提供效劳的数量、质量及患者对护理效劳的满意程度来评价护理质量，从护理质量现状与预定标准的差距中发现影响因素，分析具体原因，进一步采取可行的整改措施，到达持续改进的目的。〔二〕护理质量持续改进护理质量持续改进是采用方案、执行、监管和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使护理质量不断上升。第四节护理质量评价与持续改进二、护理质量评价的内容〔〕03控制类型环节质量评价〔二〕〔一〕〔三〕根底质量评价