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文档简介
子宫肌瘤护理查房查房过程23
子宫肌瘤的预防与健康教育4
由老师简要点评5
了解护理查房的顺序1提出相关护理诊断与措施案列分析查房顺序1、汇报病史2、护理体检3、主要的护理诊断
姓名:丁央利主诉:月经量增多伴经痛6月余性别:女西医诊断:多发性子宫肌瘤职业:个体户文化程度:高中中医诊断:瘀积费用类别:自费年龄:47岁
住院号:507545
婚姻:已婚病人的基本情况预期目标:患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因62cm,宫腔内见多个偏强回声,较大的一个0.2、宫腔内偏强回声(多发息肉能)。相关因素:与抵抗力下降,失血过多有关1、焦虑预期目标:患者紧张情绪减轻,能正确应对手术过程简要讲解疾病的发生原因、变化,常用治疗方案,讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤,通常不会癌变,让患者对疾病有正确的认识。双卵巢正常大,回声无殊。在手术后,病情允许的情况下多食补铁的食物在手术后,病情允许的情况下多食补铁的食物5℃P:90次/分R:24次/分BP130/85mmHgH:158cmW:60kg神清,精神软,形体消瘦,全身皮肤巩膜无黄染,双眼球结膜水肿,。患者6月前月经量增多,月经周期增长,色暗红,伴痛经,少许血块,白带未见明显异常,未予重视,5日前于“浙江大学医学院附属妇产科医院”查阴道B超示:1、子宫多发肌瘤,其中一个压向宫腔,另一个伴液化:子宫后位,如孕50+天大,内膜厚0.介绍病室工作人员、环境,解除患者的陌生感介绍病室工作人员、环境,解除患者的陌生感2、宫腔内偏强回声(多发息肉能)。性别:女西医诊断:多发性子宫肌瘤现病史案例:患者6月前月经量增多,月经周期增长,色暗红,伴痛经,少许血块,白带未见明显异常,未予重视,5日前于“浙江大学医学院附属妇产科医院”查阴道B超示:1、子宫多发肌瘤,其中一个压向宫腔,另一个伴液化:子宫后位,如孕50+天大,内膜厚0.62cm,宫腔内见多个偏强回声,较大的一个0.91×1.4×0.8cm,见血流。宫区见多个低回声,较大的位于左前臂压向宫腔5.4×5.1×3.5cm,见包膜流血。后壁肌层另见2.6×2.4×2.2cm暗区内液清。双卵巢正常大,回声无殊。2、宫腔内偏强回声(多发息肉能)。患者平素月经规律,月经21-28天一行,隐痛,量多,色暗红,少许血块,白带无异常。既往史患者平素体质一般,有甲状腺结节手术史,有3厘米长疤痕于经前。有子宫肌瘤剔除术5年史。否认高血压,糖尿病,心脏病等重大疾病。其他:否认有家族史、疫源地接触史等体格检查T:37.5℃
P:90次/分
R:24次/分
BP130/85mmHgH:158cmW:60kg神清,精神软,形体消瘦,全身皮肤巩膜无黄染,双眼球结膜水肿,。舌淡苔薄白,脉弦细。辅助检查2021-01-25浙江省妇保医院阴道B超示:子宫多发性肌瘤2021-01-31浙江省中医院胸部ct示:胸部未见明显异常Diagram1、焦虑2、活动无耐力3、有感染的危险主要的护理诊断1、焦虑相关因素:与担心病情、手术、预后有关预期目标:患者紧张情绪减轻,能正确应对手术过程护理措施:1.介绍病室工作人员、环境,解除患者的陌生感2.简要讲解疾病的发生原因、变化,常用治疗方案,讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤,通常不会癌变,让患者对疾病有正确的认识。3.介绍手术恢复病例现身说法,增强患者的治疗信心。12、活动无耐力相关因素:与月经量过多,经期延长有关预期目标:患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因护理措施:1.尽量多卧床休息,避免过度劳累2.在手术后,病情允许的情况下多食补铁的食物23、有感染的危险相关因素:与抵抗力下降,失血过多有关预期目标:患者能避免引起感染的危险因素护理措施:1.增强机体免疫力,术后都运动,保持良好的情绪2注意个人卫生3.保持会阴清洁4.严格无菌操作3子宫肌瘤的预防与健康教育
1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜,水果,保持大便通畅。2、注意休
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