公共卫生行业传染病监测与防控手册

公共卫生行业传染病监测与防控手册第一章传染病监测概述1.1传染病监测的定义与意义1.2传染病监测的类型与内容第二章传染病监测体系建设2.1监测体系的构成2.2监测体系的运行与管理2.3监测信息的收集与报告第三章传染病疫情报告与信息管理3.1疫情报告的基本要求3.2疫情报告的程序与方法3.3疫情信息的管理与分析第四章传染病监测技术与方法4.1传染病监测的技术手段4.2传染病监测的数据分析4.3传染病监测的预警与预测第五章传染病防控策略5.1传染病防控的基本原则5.2传染病防控的具体措施5.3传染病防控的协同作战第六章传染病疫情应急处理6.1疫情应急处理的原则6.2疫情应急处理的方法6.3疫情应急处理的组织与管理第七章传染病防控宣传教育7.1宣传教育的目标与任务7.2宣传教育的方法与途径7.3宣传教育的效果评价第八章传染病防控法律法规8.1传染病防控法律法规的基本框架8.2传染病防控法律法规的实施8.3传染病防控法律法规的监督与检查第九章传染病防控队伍培训与管理9.1培训与管理的基本原则9.2培训与管理的内容与方法9.3培训与管理的效果评价第十章传染病防控国际合作与交流10.1国际合作与交流的意义10.2国际合作与交流的途径10.3国际合作与交流的项目管理第十一章传染病防控案例分析11.1传染病防控案例分析的意义11.2传染病防控案例的选择与分析11.3传染病防控案例的经验与启示第十二章传染病防控未来发展展望12.1传染病防控发展趋势12.2传染病防控的挑战与机遇12.3传染病防控的战略布局第一章传染病监测概述1.1传染病监测的定义与意义传染病监测是指通过系统地收集、整理、分析和利用传染病相关信息，对传染病的发生、传播、控制及其影响因素进行持续观察的过程。传染病监测的目的在于及时发现疫情，评估疫情风险，为政府制定防控策略提供科学依据，保障人民群众的生命安全和身体健康。传染病监测的意义主要体现在以下几个方面：（1）有助于早期发现疫情，为防控策略的制定和实施提供依据。（2）有助于评估传染病的流行趋势和风险，为公共卫生决策提供支持。（3）有助于监测传染病防控措施的实施效果，为优化防控策略提供参考。（4）有助于提高公共卫生系统的应急能力和应对能力。1.2传染病监测的类型与内容传染病监测的类型主要包括以下几种：（1）常规监测：对特定传染病进行定期报告和统计分析，如我国对霍乱、艾滋病等疾病的监测。（2）哨点监测：在特定地区或人群中设立监测点，对传染病的发生和传播进行实时观察，如病毒性出血热监测网络。（3）主动监测：对特定传染病进行主动搜索和报告，如对疑似病例的追踪调查。（4）被动监测：医疗机构或公共卫生部门对传染病病例进行报告，如医疗机构对传染病病例的报告。传染病监测的内容主要包括以下几个方面：（1）病例报告：包括病例的发现、报告、诊断和治疗等信息。（2）流行病学调查：对传染病的发生、传播途径、易感人群等进行调查分析。（3）病原学监测：对病原体的分离、鉴定和耐药性进行分析。（4）防控措施评估：对传染病防控措施的实施效果进行评估。（5）公共卫生风险监测：对传染病的发生、传播和风险进行监测和评估。通过以上监测类型和内容的实施，可以为我国传染病防控工作提供有力支持。第二章传染病监测体系建设2.1监测体系的构成传染病监测体系是由多个相互关联、相互协作的组成部分构成的有机整体。其主要构成包括以下几个部分：（1）监测组织机构：我国传染病监测组织机构分为国家、省、市、县四级。各级卫生健康部门、疾控中心、医疗机构等相关部门和组织共同参与，形成上下联动、信息共享的监测网络。（2）监测点设置：根据传染病分布特点和流行趋势，合理设置监测点，确保监测数据的代表性和全面性。（3）监测指标：制定科学的监测指标体系，包括病例报告、疫情监测、病原学监测、疫苗接种等指标。（4）监测方法：采用被动监测、主动监测、哨点监测等多种方法，全面收集传染病相关信息。（5）信息管理系统：建立传染病监测信息管理系统，实现数据的实时收集、分析、报告和反馈。2.2监测体系的运行与管理传染病监测体系的运行与管理是确保监测工作顺利进行的关键环节。以下为监测体系运行与管理的几个方面：（1）组织协调：各级卫生健康部门、疾控中心、医疗机构等相关部门要加强沟通协调，确保监测工作的有序开展。（2）制度建设：建立健全传染病监测制度，明确各级各部门的职责和任务，确保监测工作有章可循。（3）人员培训：加强对监测人员的培训，提高监测能力和水平。（4）设备保障：配置必要的监测设备和设施，确保监测数据的准确性。（5）质量控制：对监测数据进行质量控制，确保数据的真实性、完整性和可靠性。2.3监测信息的收集与报告监测信息的收集与报告是传染病监测体系的核心环节。以下为监测信息收集与报告的主要内容：（1）病例报告：医疗机构和相关组织要按照规定及时报告传染病病例，包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例等。（2）疫情监测：各级疾控中心要定期收集、分析疫情数据，了解传染病流行趋势和特点。（3）病原学监测：对传染病病原体进行监测，了解病原体的变异和耐药情况。（4）疫苗接种：监测疫苗接种率、不良反应等信息，评估疫苗接种效果。（5）信息报告：建立健全传染病监测信息报告制度，确保信息及时、准确地上报。（6）信息发布：及时公布传染病监测信息，提高公众的防控意识和能力。第三章传染病疫情报告与信息管理3.1疫情报告的基本要求传染病疫情报告是公共卫生工作的重要组成部分，其基本要求主要包括以下几点：（1）及时性：疫情报告要求在发现传染病疫情的第一时间向上级卫生部门报告，确保疫情信息的快速传递。（2）准确性：报告疫情时，要确保报告的数据和信息准确无误，包括病例数、病例类型、病例分布等。（3）完整性：疫情报告应包含疫情的基本信息、病例的流行病学调查结果、防治措施等内容，保证报告的完整性。（4）规范性：遵循国家相关法律法规和规定，按照规定的格式和程序进行疫情报告。（5）保密性：对疫情报告中的敏感信息进行保密，确保报告内容不泄露。3.2疫情报告的程序与方法3.2.1疫情报告程序（1）发现疫情：基层医疗卫生单位、疾病预防控制机构和其他相关部门在发现传染病疫情后，应立即报告。（2）初步核实：接到疫情报告后，上级卫生部门应立即组织人员进行初步核实，了解疫情基本情况。（3）报告上级：经过初步核实，确认为传染病疫情后，应按照规定程序向上级卫生部门报告。（4）调查处理：上级卫生部门接到疫情报告后，应立即组织专业人员对疫情进行调查和处理。（5）反馈信息：调查处理结束后，应及时将调查结果和处理措施反馈给报告单位。3.2.2疫情报告方法（1）电话报告：发现疫情后，报告人可通过电话向上级卫生部门报告。（2）书面报告：按照规定的格式，将疫情信息整理成书面材料，向上级卫生部门报告。（3）网络报告：利用计算机网络，将疫情信息实时至卫生部门指定的疫情报告系统。3.3疫情信息的管理与分析3.3.1疫情信息管理（1）建立健全疫情信息管理制度：制定完善的疫情信息收集、报告、分析和反馈制度，确保疫情信息的有效管理。（2）加强信息基础设施建设：提高卫生部门的信息化水平，配备必要的硬件设备和软件系统，提高信息处理能力。（3）培训专业人员：加强对卫生部门工作人员的培训，提高其在疫情信息管理方面的业务水平。3.3.2疫情信息分析（1）数据整理：对收集到的疫情数据进行整理，包括数据清洗、筛选和分类。（2）统计分析：运用统计学方法，对疫情数据进行描述性分析和推断性分析。（3）疫情预测：根据历史数据和现实情况，对疫情发展趋势进行预测。（4）风险评估：对疫情可能产生的影响进行评估，为制定防控策略提供依据。（5）信息共享：将疫情分析结果与其他相关部门和单位共享，提高传染病防控的协同性。第四章传染病监测技术与方法4.1传染病监测的技术手段传染病监测是预防控制传染病的重要环节，而先进的技术手段为传染病监测提供了强有力的支持。以下介绍几种常用的传染病监测技术手段。（1）现场流行病学调查：通过现场流行病学调查，可以了解传染病的传播途径、传播范围、易感人群等信息，为制定防控措施提供依据。（2）实验室检测：实验室检测是传染病监测的关键技术，包括病原学检测、血清学检测、分子生物学检测等。这些检测方法能够快速、准确地诊断传染病，为疫情控制提供科学依据。（3）病例报告系统：病例报告系统是传染病监测的基础，通过对病例信息的收集、整理和分析，可以实时掌握传染病疫情动态。（4）公共卫生监测系统：公共卫生监测系统包括传染病监测、食品安全监测、环境卫生监测等多个方面。通过公共卫生监测系统，可以全面了解传染病疫情及影响因素，为防控策略制定提供支持。（5）地理信息系统（GIS）：GIS技术在传染病监测中具有重要作用，可以直观地展示传染病分布、传播趋势等信息，为防控工作提供决策依据。4.2传染病监测的数据分析传染病监测的数据分析是揭示传染病疫情规律、评估防控效果的关键环节。以下介绍几种常用的传染病监测数据分析方法。（1）描述性分析：描述性分析是对传染病疫情数据的基本特征进行整理和描述，包括疫情的时间、空间、人群分布等。（2）相关性分析：相关性分析是研究传染病疫情与其他因素之间的关联程度，如气象因素、人口流动等。（3）趋势分析：趋势分析是研究传染病疫情随时间变化的规律，预测未来疫情发展趋势。（4）风险评估：风险评估是对传染病疫情的可能性和危害程度进行评估，为防控策略制定提供依据。4.3传染病监测的预警与预测传染病监测的预警与预测是预防控制传染病的重要手段，以下介绍几种常用的预警与预测方法。（1）预警指标：通过设定一系列预警指标，如发病率、死亡率、聚集性病例等，对传染病疫情进行预警。（2）数学模型：数学模型是根据传染病疫情数据建立的数学方程，用于预测疫情发展趋势和传播规律。（3）人工智能：人工智能技术，如机器学习、深度学习等，在传染病监测预警中具有广泛应用前景。通过训练模型，可以实现对疫情数据的自动分析、预警和预测。（4）传染病动力学模型：传染病动力学模型是研究传染病传播规律的数学模型，可以预测疫情在不同条件下的传播趋势。通过以上预警与预测方法，可以为传染病防控工作提供科学依据，减少疫情对人民健康和社会经济的影响。第五章传染病防控策略5.1传染病防控的基本原则传染病防控是一项复杂而艰巨的任务，基本原则是关键。以下是传染病防控的基本原则：（1）预防为主：预防是传染病防控的核心，通过加强健康教育、提高人群免疫力、改善卫生条件等手段，降低传染病的发生和传播。（2）早发现、早报告、早隔离、早治疗：早期发现传染病病例，及时报告疫情，对病例进行隔离治疗，是防止疫情扩散的关键。（3）分类管理：根据传染病的传播途径、病原体特性、危害程度等因素，实施分类管理，有针对性地采取防控措施。（4）科学防控：依据科学研究和实践经验，制定合理的防控策略，提高防控效果。（5）全民参与：充分发挥政府、社会组织和公众的积极性，形成全社会共同参与传染病防控的良好氛围。5.2传染病防控的具体措施传染病防控的具体措施包括以下几个方面：（1）加强健康教育：普及传染病防控知识，提高公众的自我防护意识和能力。（2）提高人群免疫力：通过疫苗接种、营养改善等手段，提高人群免疫力。（3）改善卫生条件：加强环境卫生、饮用水卫生、食品卫生等方面的管理，降低传染病的发生和传播。（4）建立健全监测体系：对传染病疫情进行实时监测，及时掌握疫情动态。（5）加强病例管理：对传染病病例进行及时发现、报告、隔离治疗，防止疫情扩散。（6）强化法律法规：依法加强对传染病防控工作的管理，确保防控措施得到有效执行。5.3传染病防控的协同作战传染病防控工作涉及多个部门和领域，协同作战至关重要。以下是传染病防控协同作战的几个方面：（1）政府主导：政府应充分发挥主导作用，加强组织协调，制定政策，保障防控工作顺利进行。（2）部门协同：各相关部门要密切配合，共同落实传染病防控措施。（3）全社会参与：动员社会各界力量，共同参与传染病防控工作。（4）国际合作：加强与世界卫生组织等国际组织的合作，共同应对传染病威胁。通过以上协同作战，我国传染病防控工作取得了显著成效，但仍需不断努力，为保障人民群众生命安全和身体健康作出更大贡献。第六章传染病疫情应急处理6.1疫情应急处理的原则传染病疫情应急处理是公共卫生领域中的重要任务，其原则如下：1.及时性原则：疫情应急处理要迅速、果断，确保在最短的时间内采取有效措施，防止疫情扩散。2.科学性原则：以科学的态度对待疫情，依据专业知识和实践经验，制定合理的应急处理方案。3.综合性原则：充分发挥政府、社会、企业和个人等多方面的力量，形成合力，共同应对疫情。4.预防为主原则：在疫情应急处理过程中，既要重视救治患者，也要注重预防措施，防止疫情再次发生。5.信息透明原则：保持信息畅通，及时向公众发布疫情信息，提高公众的防疫意识。6.2疫情应急处理的方法1.疫情监测：加强对传染病疫情的监测，发现疫情后及时报告，为应急处理提供依据。2.隔离治疗：对确诊病例进行隔离治疗，防止病毒传播。3.疫苗接种：在疫情发生时，根据实际情况开展疫苗接种工作，提高人群免疫力。4.流行病学调查：对疫情进行流行病学调查，了解疫情传播途径、特点和趋势，为防控疫情提供科学依据。5.宣传教育：加强防疫知识的宣传教育，提高公众的自我防护意识。6.保障物资供应：确保防疫物资充足，满足疫情防控需求。7.加强国际合作：在疫情应急处理过程中，积极开展国际合作，共享防疫经验。6.3疫情应急处理的组织与管理1.建立健全组织体系：成立疫情应急指挥部，统筹协调各方力量，形成上下联动、协同作战的工作格局。2.明确职责分工：明确各部门、各环节的职责，确保应急处理工作有序进行。3.完善应急预案：制定切实可行的应急预案，提高应对疫情的能力。4.加强培训演练：定期组织疫情防控培训，提高防疫人员的业务水平，开展应急演练，提高应对疫情的实际操作能力。5.建立监测预警系统：建立健全疫情监测预警系统，及时发现并报告疫情。6.严格疫情报告制度：加强对疫情报告的管理，确保疫情信息真实、准确、及时。第七章传染病防控宣传教育7.1宣传教育的目标与任务传染病防控宣传教育的主要目标在于提高广大人民群众对传染病的认知水平，增强自我防护意识，促进健康行为的形成，从而有效预防和控制传染病的发生和传播。具体任务如下：1.提高公众对传染病知识的普及率，使广大人民群众了解传染病的病因、传播途径、预防措施等相关知识。2.增强公众对传染病防控政策的认同感，使政策得到有效落实。3.培养公众良好的卫生习惯，降低传染病的发生风险。4.提高公众对传染病防控工作的参与度，形成群防群控的良好氛围。7.2宣传教育的方法与途径为了实现宣传教育目标，可以采取以下几种方法和途径：1.传统媒体宣传：利用电视、广播、报纸等传统媒体，定期发布传染病防控知识，提高公众的关注度。2.新媒体宣传：通过、微博、短视频等新媒体平台，以图文、动画、短视频等形式，普及传染病防控知识，扩大宣传教育覆盖面。3.线下活动：举办传染病防控知识讲座、宣传活动、社区义诊等线下活动，让公众亲身参与，提高宣传教育效果。4.教育系统：将传染病防控知识纳入学校课程，培养学生从小养成良好的卫生习惯。5.医疗机构：医疗机构要充分发挥专业优势，为患者提供传染病防控知识宣传，提高患者自我防护能力。6.政策引导：政府要加强传染病防控政策宣传，引导公众积极参与传染病防控工作。7.3宣传教育的效果评价为了确保传染病防控宣传教育取得实效，需要对其效果进行评价。以下为宣传教育效果评价的几个方面：1.宣传教育覆盖率：评估宣传教育活动的覆盖范围，确保宣传教育惠及广大人民群众。2.公众认知水平：通过问卷调查、访谈等方式，了解公众对传染病知识的掌握程度。3.行为改变：观察公众在传染病防控方面的行为变化，如卫生习惯的改善、防护措施的采取等。4.政策认同感：评估公众对传染病防控政策的认同程度，以及政策落实情况。5.宣传教育满意度：调查公众对传染病防控宣传教育活动的满意度，为今后宣传教育工作提供改进方向。通过以上评价方法，可以全面了解传染病防控宣传教育工作的效果，为今后工作的开展提供参考。第八章传染病防控法律法规8.1传染病防控法律法规的基本框架传染病防控法律法规是我国公共卫生法律体系的重要组成部分，旨在保障人民群众的生命安全和身体健康，维护社会稳定和经济发展。基本框架主要包括以下几个方面：（1）宪法规定：宪法明确规定了国家保障公民的生命健康权，为传染病防控法律法规提供了最高法律依据。（2）传染病防治法：作为传染病防控的基本法律，规定了传染病的预防、控制、救治、康复等方面的内容。（3）相关行政法规：如《传染病防治法实施条例》、《公共场所卫生管理条例》等，对传染病防治法进行了具体细化。（4）部门规章：如《医疗机构传染病防治管理办法》、《传染病疫情报告和公布管理办法》等，对传染病防控工作进行了具体规定。（5）地方性法规：各省、自治区、直辖市根据实际情况，制定了一系列地方性传染病防控法规。8.2传染病防控法律法规的实施传染病防控法律法规的实施涉及多个环节，主要包括以下几个方面：（1）宣传教育：通过各种渠道宣传传染病防控法律法规，提高公众的法律意识和防控意识。（2）组织协调：建立健全传染病防控组织体系，明确各级政府、部门、企事业单位和个人的责任和义务。（3）预防控制：加强传染病疫情监测，落实预防措施，控制传染病的发生和传播。（4）救治康复：建立健全传染病救治体系，保障患者得到及时、有效的救治和康复。（5）法律责任：对违反传染病防控法律法规的行为进行查处，依法追究法律责任。8.3传染病防控法律法规的监督与检查为确保传染病防控法律法规的有效实施，需要加强监督与检查，主要包括以下几个方面：（1）政府监督：各级政府对传染病防控法律法规的实施情况进行监督，确保法律法规得到有效执行。（2）人大监督：各级人大对传染病防控法律法规的实施情况进行监督，对政府及有关部门的工作进行评议。（3）政协民主监督：政协组织对传染病防控法律法规的实施情况进行民主监督，提出意见和建议。（4）社会监督：鼓励新闻媒体、社会组织和公民对传染病防控法律法规的实施情况进行监督，发挥社会舆论监督作用。（5）内部审计：建立健全传染病防控法律法规实施情况的内部审计制度，及时发现和纠正问题。通过以上措施，我们可以确保传染病防控法律法规的有效实施，为维护人民群众的生命安全和身体健康提供有力保障。第九章传染病防控队伍培训与管理9.1培训与管理的基本原则传染病防控队伍的培训与管理是提高队伍整体素质、确保防控工作顺利进行的关键环节。以下是传染病防控队伍培训与管理的基本原则：1.科学性原则：培训与管理应遵循科学性原则，确保培训内容科学、合理，符合传染病防控工作的实际需求。2.实用性原则：培训与管理应注重实用性，紧密结合实际工作，提高队伍的实战能力。3.针对性原则：培训与管理应充分考虑队伍成员的个体差异，因材施教，提高培训效果。4.动态性原则：培训与管理应具有动态性，根据传染病防控形势的发展变化，及时调整培训内容与方法。5.制度化原则：培训与管理应建立健全制度，确保培训工作的规范化、制度化。9.2培训与管理的内容与方法9.2.1培训内容1.传染病防控基础知识：包括传染病的基本概念、传播途径、预防措施等。2.传染病防控法律法规：包括《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。3.传染病防控技术：包括病例监测、疫情报告、流行病学调查、消毒、防护等。4.应急处置能力：包括突发事件应对、现场处置、协调沟通等。5.团队协作与沟通：包括团队建设、沟通技巧、协作精神等。9.2.2培训方法1.理论培训：通过讲座、研讨会、网络课程等形式，传授传染病防控知识。2.实践操作：组织队伍成员进行现场操作演练，提高实际操作能力。3.案例分析：分析传染病防控案例，总结经验教训，提高队伍的应对能力。4.模拟演练：开展模拟演练，检验队伍的应急处置能力。5.考核评价：对培训效果进行考核评价，确保培训质量。9.3培训与管理的效果评价传染病防控队伍培训与管理的效果评价主要包括以下几个方面：1.培训覆盖率：评估培训对象的覆盖率，确保全体队伍成员都能接受培训。2.培训满意度：通过调查问卷、访谈等方式，了解培训对象对培训内容的满意度。3.知识掌握程度：通过考核、测试等方式，评估队伍成员对传染病防控知识的掌握程度。4.技能操作能力：观察队伍成员在实际工作中运用培训所学技能的情况。5.应急处置能力：评估队伍在应对传染病疫情时的应急处置能力。6.团队协作与沟通能力：观察队伍成员在日常工作中的团队协作与沟通能力。通过以上评价方法，对传染病防控队伍培训与管理效果进行全面评估，为下一步培训与管理提供参考。第十章传染病防控国际合作与交流10.1国际合作与交流的意义在全球化的背景下，传染病防控已成为全球性的挑战。国际合作与交流在传染病防控领域具有重要意义。以下是国际合作与交流的几个方面：（1）共享信息资源：各国通过国际合作与交流，可以及时获取全球传染病疫情动态，为防控策略制定提供数据支持。（2）技术支持与培训：发达国家可以向发展中国家提供技术支持，开展人员培训，提高其传染病防控能力。（3）疫苗与药物研发：跨国合作有利于加速疫苗与药物的研发进程，为全球传染病防控提供有力保障。（4）政策协调：各国通过交流，可以协调政策，形成合力，共同应对传染病威胁。10.2国际合作与交流的途径（1）政府间合作：各国政府通过签订合作协议，建立双边或多边合作机制，推动传染病防控领域的交流与合作。（2）国际组织合作：世界卫生组织（WHO）等国际组织在传染病防控领域发挥着重要作用，各国可通过加入这些组织，参与国际合作。（3）学术交流：学术机构和专家之间的交流，有助于分享最新的研究成果，推动传染病防控技术的发展。（4）民间合作：非政府组织、企业等民间力量在国际传染病防控中也发挥着积极作用，通过项目合作、资金支持等方式，推动全球传染病防控事业。10.3国际合作与交流的项目管理（1）项目规划：在开展国际合作与交流项目时，需明确项目目标、任务分工、时间表等，确保项目顺利进行。（2）项目实施：在项目实施过程中，各国应密切沟通，确保项目按照既定计划推进，并及时解决遇到的问题。（3）项目评估：项目结束后，应进行评估，总结经验教训，为今后国际合作与交流项目提供借鉴。（4）项目可持续发展：在项目实施过程中，注重培养当地人才，提高其自主防控能力，确保项目成果的可持续发展。通过以上措施，国际合作与交流在传染病防控领域将发挥更大的作用，为全球公共卫生事业作出贡献。第十一章传染病防控案例分析11.1传染病防控案例分析的意义传染病防控案例分析在公共卫生领域具有重要意义。通过对传染病防控案例的深入剖析，可以揭示传染病传播的规律、防控策略的有效性以及存在的问题，为制定针对性的防控措施提供科学依据。传染病防控案例分析还有助于提高公众对传染病的认识，增强自我防护意识，促进全社会共同参与传染病防控工作。11.2传染病防控案例的选择与分析11.2.1案例选择在选择传染病防控案例时，应充分考虑以下几个方面：1.典型性：选择的案例应具有一定的代表性，能够反映传染病防控的普遍问题。2.时效性：案例应发生在近期，以便分析最新的防控措施和策略。3.地域性：案例应涵盖不同地域，以展现不同地区在传染病防控方面的特点和差异。4.多样性：案例应涉及多种传染病，以全面了解各类传染病的防控情况。11.2.2案例分析传染病防控案例分析主要包括以下内容：1.传染病的基本情况：包括病原体、传播途径、易感人群、流行季节等。2.防控策略：分析案例中采取的防控措施，如隔离、疫苗接种、健康教育等。3.防控效果：评估防控措施的实际效果，如病例数、死亡数、疫情控制情况等。4.存在问题：找出案例中存在的问题，如