第九章 见 急 症 附有答案

第九章常见急症（2）46.抗凝治疗可选用的药物是（）[单选题]*A.华法林(正确答案)B.甘露醇C.维生素CD.糖皮质激素E.凝血因子47.急性脑卒中患者可采取的体位是（）[单选题]*A.抬高床头30度(正确答案)B.抬高床位30度C.中凹卧位D.头高足低位E.侧卧位48.降低颅内压选择的药物是（）[单选题]*A.螺内酯B.林格液C.甘露醇(正确答案)D.华法林E.肾上腺素49.脑血栓形成的常见病因是（）[单选题]*A.高脂血症B.动脉粥样硬化和动脉炎(正确答案)C.糖尿病D.房颤E.细菌性心内膜炎50.患者，男，18岁，身材瘦长。参加学校篮球比赛过程中，突然出现右侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.5℃,P88次/分，听诊胸部呼吸音减弱，此患者可初步判断为（）[单选题]*A.肺栓塞B.哮喘持续发作C.自发性气胸(正确答案)D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性阻塞性肺疾病急性发作51.患者，女，17岁。3小时前由于被倒下的墙体压伤送入急诊留观。患者现突然呼吸困难，咳嗽，咳少量血水样痰，查体呼吸33次/分，意识清楚，只能说简单的短语，立即给予鼻导管吸氧，但患者缺氧症状未见改善，初步判断该患者呼吸困难的严重程度为（）[单选题]*A.轻度呼吸困难B.中度呼吸困难(正确答案)C.重度呼吸困难D.I级呼吸困难E.Ⅱ级呼吸困难52.患者，女，13岁。由于去同学家逗弄宠物狗而导致哮喘发作，发生呼吸困难入院，护理该哮喘发作患者，下述正确的是（）[单选题]*A.协助患者取舒适的卧位B.出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉C.保证液体供给，维持水、电解质平衡(正确答案)D.气促明显者给高流量鼻导管吸氧E.给予镇静剂53.患者，男性，25岁。患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是（）[单选题]*A.患侧半卧位B.保持呼吸道通畅(正确答案)C.应用止咳药D.应用镇静剂E.应用垂体后叶素54.患者，女性，34岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为（）[单选题]*A.闭合性气胸B.开放性气胸(正确答案)C.张力性气胸D.损伤性气胸E.机化性血胸55.患者，女性，56岁。因心前区疼痛急诊就诊。患者步入急诊科，行心电图时突然抽搐、意识不清，心电图示“室颤”,立即进行抢救，首先应行（）[单选题]*A.心电图B.非同步直流电除颤(正确答案)C.吸氧D.建立静脉通路E.人工辅助呼吸56.患者，男性，70岁。突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧，对确立初步诊断最有价值的辅助检查是（）[单选题]*A.胸部X线检查B.胸部CTC.超声心动图D.心电图(正确答案)E.放射性核素检查57.患者，男性，48岁。既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层(正确答案)D.肺栓塞E.高血压危象58.患者，女性，69岁。冬天晨练时突发持续性上腹部疼痛，休息后未缓解，既往有高血压、糖尿病、心绞痛病史，平时皮下注射胰岛素降糖，口服美托洛尔降压，否认其他疾病史，无过敏史、家族史。120人员对患者最应该采取的现场急救措施是（）[单选题]*A.嚼服阿司匹林300mg(正确答案)B.应用硝酸甘油喷雾1次C.舌下含服硝酸甘油1片D.口服氯吡格雷75mgE.口服硫糖铝250mg59.患者，男性，57岁。一周前行髋关节置换术，现突发胸痛、呼吸困难、烦躁不安、黑矇。心电监护显示BP120/80mmHg,P70次/分，SpO₂90%。急诊护士对患者最应该采取的首要护理措施是（）[单选题]*A.鼻导管吸氧(正确答案)B.做12导联心电图C.嚼服阿司匹林300mgD.开放静脉通路E.舌下含服硝酸甘油1片60.患者，女性，38岁。心电图示：房室分离，P-P间期和R-R间期有各自规律，P波与QRS波无关；P波频率>QRS波频率，QRS波缓慢，频率46次/分。该患者心电图诊断是（）[单选题]*A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞(正确答案)E.窦性心动过缓61.患者，女，34岁。主诉心悸。心率165次/分，呼吸14次/分，血压118/92mmHg,呼吸室内空气时的血氧饱和度为98%,双肺呼吸音清，无气短。心电监护显示规则的窄波群心动过速。下述哪一项最符合她的情况（）[单选题]*A.稳定型室上速(正确答案)B.不稳定型室上速C.正常心率D.不稳定型房颤E.稳定型室性心动过速62.患者，女，35岁。既往有室上速病史，此次再次突发心悸。神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为165次/分，ECG显示室上速，血压105/70mmHg。已建立静脉通路。可能给予的初步处理是（）[单选题]*A.快速静推6mg腺苷B.刺激迷走神经(正确答案)C.同步电复律D.静脉推注1mg阿托品E.非同步电复律63.患者，男，46岁。突发心悸1小时，来急诊科就诊。神志清楚，面色苍白，胸痛，心率为145次/分，ECG显示规则、宽大的QRS波群，血压86/50mmHg。应给予的处理措施为（）[单选题]*A.快速静推6mg腺苷B.刺激迷走神经C.同步电复律(正确答案)D.静脉推注1mg阿托品E.非同步电复律64.患者，男性，52岁。2日前突发全腹痛，以右下腹疼痛明显，伴恶心、呕吐，停止排气排便，查体发现腹膨隆，全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，该患者可能的诊断为（）[单选题]*A.急性胃穿孔B.肠梗阻(正确答案)C.急性胰腺炎D.肠套叠E.急性胆囊炎65.患儿，男性，4岁。阵发性腹痛8小时，间歇期安静如常，伴呕吐及果酱样血便2次，急诊护士应初步判断为（）[单选题]*A.乙状结肠扭转B.肠梗阻C.急性肠炎D.肠套叠(正确答案)E.巨结肠66.孙某，男性，18岁。2日前出现上呼吸道感染，继而高热、恶心、呕吐、腹痛。今晨患者出现烦躁和嗜睡交替，皮肤干燥，体温39.0℃、呼吸深大，可闻烂苹果味。考虑此患者发生了（）[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)B.高血糖高渗状态C.甲状腺危象D.低血糖E.乳酸性酸中毒67.史某，男性，56岁。2型糖尿病，应用胰岛素加二甲双胍联合控制血糖，今晨出现饥饿、心慌、乏力、虚汗、头晕，继而出现视物模糊，提示该患者出现（）[单选题]*A.脑供血不全B.高血钾C.高血压D.低血糖(正确答案)E.视力改变68.齐某，男，20岁。1型糖尿病，胰岛素治疗，患者自述饥饿、心慌、乏力。此时，护士应首先（）[单选题]*A.立即给予血糖监测，按医嘱静脉注射50%葡萄糖B.立即给予血糖监测，指导患者立即进食糖水及含糖饮料(正确答案)C.立即给予血糖监测，按医嘱静脉滴注平衡盐液D.立即给予血糖监测，按医嘱静脉滴注小剂量胰岛素E.立即给予血糖监测，指导患者卧床休息69.张女士，68岁。因上呼吸道感染，静滴葡萄糖液加抗生素，逐渐出现食欲减退，表情淡漠，测血糖为35.8mmol/L,血钠为160mmol/L。应首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.高血糖高渗状态(正确答案)B.酮症酸中毒C.败血症D.乳酸性酸中毒E.水中毒70.患者，男性，60岁。因多次TIA发作入院治疗，下列护理措施中正确的是（）[单选题]*A.术后1周抗凝治疗B.扭头或仰头动作不宜过快，幅度不能太大(正确答案)C.进食高热量高蛋白高脂的食物D.先不治疗高血压E.禁用钙离子通道阻滞剂扩张血管71.患者，女性，60岁。因脑出血用20%甘露醇脱水治疗，下列哪项正确（）[单选题]*A.要缓慢滴入B.易发生高血钾C.不用注意尿量变化D.查血电解质的变化(正确答案)E.积极补液72.张先生，66岁，医生诊断为“缺血性脑卒中”,医嘱要求进行静脉溶栓治疗，此时护士应进行哪项评估（）[单选题]*A.6个月前有无颅内手术史B.4个月前有无外科手术史C.肝肾功能D.3个月前有无胃肠道出血史E.有无牙龈出血、血尿或皮下瘀斑现象(正确答案)(三)A₃型题

(73~75题共用题干)

患者，男性，68岁。既往有哮喘病史。近日因春天柳絮飘飞及鲜花盛放，多次哮喘发作就诊，体温36.7℃,P110次/分，奇脉，查体有三凹征，喜端坐位，稍事活动就出现气短，谈话时患者语句断断续续，肺部闻及响亮弥漫性哮鸣音。

73.该患者可能的哮喘病情严重程度分级是(（）[单选题]*A.正常B.轻度哮喘C.中度哮喘(正确答案)D.重度哮喘E.极重度哮喘74.患者哮喘发作时的处理哪项是正确的（）[单选题]*A.给予糖皮质激素(正确答案)B.大量补液C.注射西地兰D.高流量吸氧E.给予镇静剂75.护士对该患者的健康指导哪项正确（）[单选题]*A.养宠物犬陪伴B.适当的体育锻炼(正确答案)C.尽量在春天出去D.组织全家人去植物园踏春E.冬天早晨出去晨跑患者，女性，37岁。连续3天熬夜加班，突发持续性胸痛1.5小时，伴气促、面色苍白，继而症状加重，自行急诊入院。查体：T37.5℃,P92次/分，BP90/60mmHg,R27次/分，SpO₂87%。一年前诊断为十二指肠溃疡，1周前发生溃疡出血。76.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心肌梗死(正确答案)D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎77.十二导联心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高0.2mV,目前缓解患者胸痛的最有效措施是（）[单选题]*A.面罩吸氧4L/minB.嚼服阿司匹林300mgC.舌下含服硝酸甘油1片D.静脉滴注硝酸甘油0.01mg/minE.静脉注射硫酸吗啡5mg(正确答案)78.患者接受溶栓治疗后，除了监测心电图ST段改变情况，护士最需要严密观察的病情变化是（）[单选题]*A.呼吸情况B.意识情况(正确答案)C.血压情况D.胸痛缓解情况E.穿刺部位渗血患者，女性，65岁。突发剑突下持续性疼痛，阵发性加剧11小时，查体：T39.7℃,P122次1分，BP89/55mmHg,周身皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，患者意识模糊，四肢湿冷。WBC21.3×10/L。79.此时急诊护士应为患者采用的即刻护理措施为（）[单选题]*A.禁食水，胃肠减压B.抗生素对症治疗C.严密观察病情变化D.中凹位，迅速建立静脉通路，快速补液(正确答案)E.立即进行相关辅助检查80.为明确诊断，首选辅助检查项目为（）[单选题]*A.血液检查和腹部B超或CT(正确答案)B.尿常规C.腹部X线检查D.内窥镜检查E.直肠指检81.该患者的病情严重程度应归为（）[单选题]*A.普通B.较重C.重D.严重E.危重(正确答案)患者，女性，28岁。18小时前饱餐后突发脐周剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，6小时前转为右下腹痛。查体：体温37.8℃,腹部平坦，右下腹麦氏点压痛，伴反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规：WBC14×10L。82.接诊护士对患者进行一般情况评估，首要询问（）[单选题]*A.月经史、生育史(正确答案)B.有无手术史C.有无肝炎史D.有无胆道疾病史E.有无消化道溃疡史83.对该患者体检重点应在（）[单选题]*A.生命体征B.直肠指检C.腹部视诊D.腹部叩诊E.腹部触诊(正确答案)84.该患者诊断明确后，遵医嘱给予镇痛药物，用药后需严密观察（）[单选题]*A.意识状态B.腹痛性质、程度、持续时间的变化(正确答案)C.全身情况D.生命体征E.重要脏器功能85.兰某，女性，76岁。因胃肠感冒，出现恶心、呕吐、腹泻，症状逐渐加重，遂于当地诊所就诊，未见好转，2小时前患者出现反应迟钝，淡漠、嗜睡，遂急诊入院，测血糖61mmol/L,血浆渗透压330mOsm/L。考虑此患者可能发生（）[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态(正确答案)C.败血症D.脑梗死E.乳酸性酸中毒86.该患者目前最重要的护理措施是（）[单选题]*A.口服降糖药B.补液和小剂量胰岛素治疗(正确答案)C.抗感染D.补充碱性液体E.