按摩疗法的临床应用

按摩疗法的临床应用

卓越软组织损伤颈椎病落枕腰背下肢痛头痛偏瘫脊髓损伤脑瘫先天性肌斜颈十.类风湿性关节炎软组织损伤肩部软组织损伤肱二头肌长头腱鞘炎诊断要点：中老年人，结节间沟部位向上臂和颈部放射疼痛，夜间受凉或活动后加剧按摩治疗：1.放松肩部肌肉、2.松解黏连、自我按摩、3.热敷或局部封闭冈上肌损伤诊断要点：中老年男性，多有肩部外伤、劳损或受凉史。肩外展60到120度范围内疼痛。按摩治疗：1.缓解痉挛放松肌肉，〔柔和的滚法治疗，配合肩外展，按揉肩井、肩髎、天宗等穴位〕2.剥离黏连，〔弹拨法或按揉法交替〕3.急性期过后再施以以上手法治疗肩周炎诊断要点：50岁以上，女性多于男性，长期肩痛，活动范围受限为主要特征。按摩治疗：1.准备〔多种手法放松肩前部及前臂内侧，被动外展、外旋〕2.撕开粘连〔将患肢由前方扳向前方，逐渐用力，3-5次〕斜上方牵拉(逐渐用力，不易过猛)3.配合自我锻炼：弯腰晃肩、爬墙运动、体后拉手、甩手锻炼。一般可自愈，早期患者轻柔的按摩手法最有效，晚期，可用较重如扳、拔、伸、摇配合多功能训练，可逐渐恢复。肱骨外上髁炎诊断要点：中年，前臂劳动强度过大或相关职业病，伸肘或屈肘时受限或疼痛。腕关节扭伤诊断要点：腕部疼痛或无力，活动障碍。可因天气而变化。按摩治疗：1.按揉韧带起止部，配合摇动。2.拔伸腕关节.〔桡侧或尺侧做屈曲动作〕3.擦法或搓法为主，加以热敷.膝关节半月板损伤诊断要点：有外伤史，膝关节疼痛肿胀，无力行走、下蹲不能、关节不稳或弹响卡主感，活动后减轻，可因天气加重疼痛。按摩治疗：沿髌骨周缘或内外侧关节间隙寻找压痛点，持续用滚法或按揉法治疗，然后在腘窝两侧用滚法配合膝关节轻度屈伸。局部热敷。踝关节扭伤诊断要点：外伤史，踝外侧肿胀疼痛，皮下瘀血，压痛。排除骨折按摩治疗：1.按揉自小腿外侧至踝外侧，解溪、昆仑、丘墟等穴。2.急性期以向心性按摩为主，配合主动屈伸踝关节，医生可给与踝关节牵引，内翻足部，扩大踝关节间隙。3.拔伸踝关节。二、颈椎病诊断要点：颈椎病是常见病、多发病，病症复杂多变，根据病症的不同，一般可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等几种，颈椎按摩也要“因病而施〞。颈型按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，颈椎按摩颈型风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅推痛点，推按风池、大椎，按揉颈项部两侧大筋，由上而下数遍。摇颈椎，拔伸颈椎。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。随症加减：颈部肌肉可触及痉挛的肌腹，常配合按揉风池、天鼎、天柱、天宗及颈椎棘突旁压痛点，拿风池，拿颈项，拿肩井以提高镇痛解痉作用。神经根型按摩操作：患者坐位，用侧磙法松解颈椎旁肌肉，用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。用侧攘法施于患肢至麻木手指部。推按风池、大椎，点按患侧肩井、臂臑、曲池、合谷。颈项部拔伸法，拿上肢，拿肩部〔三角肌〕→上臂〔肱二头肌、肱三头肌〕→前臂〔伸肌群、屈肌群〕。捻、理、拔手指。搓、抖肩与患肢。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。随症加减：如果患者颈椎棘突偏外，在以上手法完成后，患者前屈颈部至适当角度，一般上位颈椎前屈幅度小，下位颈椎前屈幅度大，可先以一手拇指触摸于应复位的颈椎棘突，令患者颈部前屈，当前屈幅度逐渐增大时，该棘突会向上滑动，即令患者停顿，并保持此幅度。医生以一手拇指抵按错位棘突，另一上肢肘部托住患者下颌，前臂环绕面部颞部，再用手按住病人枕部向上牵引，同时向患侧旋转，使椎间关节整复。整复的标志应以拇指接触的棘突错动为准，弹响不应作为整复的标志。椎动脉型按摩操作：患者取坐位，用握拳磙法松解颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎，冈上肌以及背部竖脊肌。一指禅偏峰推印堂→神庭、前额至左右太阳。大鱼际揉前额以及左右太阳。大拇指按印堂→百会，分按前额。扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额。颈项部拔伸。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。随症加减：恶心、呕吐者，指按揉内关、脾俞、胃俞、足三里等穴。眩晕、耳鸣者，指按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听官、听会、翳风等穴。偏头痛者，扫散法施治于头之两侧约率谷穴处，指按揉风池、风府、合谷等穴。交感型按摩操作：患者坐位，用侧磙法松解颈椎旁肌肉，用一指禅推颈项部三线，风池→肩井、风府→大椎。指揉按人迎、气舍、翳风，按压上下眼眶12次。从太阳穴起，由前向后，用五指拿头的中间、两侧和下部12次。拿风池以及颈项部，由上而下数遍，以酸胀为度。颈项部拔伸。直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度。每日1次，每次30分钟。随症加减：胸闷者，可中指按揉膻中、中府、云门等穴。心悸者，指按揉肺俞、心俞、厥阴俞以及内、外关等穴。有小腿酸胀者，可揉捏小腿三头肌，点按委中、承山穴，提拿跟腱。脊髓型横贯性体征者，建议另寻他法。三.落枕诊断要点：晨起突感颈后部、上背部不适一侧为重。肌肉有压痛点，触之如条索。按摩治疗：1.滚法放松患侧肩颈、肩胛和背部，重点在斜方肌和痛点处。风池穴至肩井穴往返5-6次。2.摇法，一只手按住头顶，另一只手托住下颌，左右摆动。3.大范围使用滚法，拿肩井穴，拍肩完毕手法。四、急性腰扭伤诊断要点：发病急骤，腰部一侧或两侧疼痛，腰肌紧张，活动受限。按摩治疗：1.点按两侧环跳、委中、承山等穴。滚法从上背部至下腰部广泛示术。2.弹拨法在患部肌肉纤维、肌腱呈垂直方向来回拨动。3.辅以斜扳法或双下肢的屈髋屈膝被动运动。五.头痛诊断要点：头痛的原因很广，主要包括外感头痛和内伤头痛。按摩手法：

1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。

三焦经是人体的“出气筒〞，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。

2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。另外，按摩脾经的公孙穴〔络穴治表里病症〕，或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。

3、上部：假设疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。

4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，那么可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉。或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效六、偏瘫诊断要点：口歪眼斜，单侧上下肢无力。按摩治疗：1.头面部：用拇指推平整个头部，然后推侧面运动区，最后掌根揉头部病侧，风池、头维、太阳、听宫、听会、地仓等穴。2.掐按曲池、手三里、尺泽、外关、内关、合谷各30—50次，力度稍重。点按阳陵泉、足三里50—100次，力度以胀痛为宜。按揉太冲、三阴交、太溪、水泉各50—100次，力度适中。掌根擦涌泉穴100—150次，力度稍重。按揉肩井、厥阴俞、天宗、膈俞、肝俞、肾俞穴各50—100次，力度适中，以有酸痛感为佳。七.脊髓损伤诊断要点：外伤史，损伤水平以下运动感觉功能障碍，大小便功能障碍。按摩治疗：按摩时手法要轻，由远及近地对四肢各部位进展按摩，目的是防止肌肉萎缩、关节强直，改善局部血液循环，促进淋巴回流。顺胃肠蠕动方向用手掌按摩、揉擦及深压，可促进胃肠蠕动，帮助消化。顺结肠蠕动方向按摩，可促进排便；顺耻骨上按摩，可促进排尿。对下肢的按摩，操作时由足趾开场，依次为踝关节、膝关节及髋关节的屈伸动作，其次为髋关节的内收、外展及举高，并使其一侧足跟置于对侧膝部，然后沿小腿下滑直达踝部。对上肢的按摩，应被动屈伸手指、握拳，并协助做腕、肘、肩诸关节的活动。对痉挛性肢体做被动活动时，要有耐心、要缓慢地进展，切忌粗暴，以免发生软组织损伤，导致出血及日后的异位生骨。八、脑瘫诊断要点：出生前后1个月有致脑损伤的因素。智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍等。按摩治疗：一指点穴法：此法以中指为主，微屈掌指关节与指间关节。食指按于中指反面，拇指腹抵中指指间关节，无名、小指握紧，在所取穴位上下压。常用穴位有百会、大椎、承浆、迎香、肩髑、解痉穴等，每次1—5穴。2.弹拨法：是一种复式手法，系以指端着力于施治部位，而拨之将其作为解除粘连及治疗麻痹的重要方法之一。九、先天性肌斜颈诊断要点：刚出生头颈倾斜，单侧发病，头颈姿势异常。头颈转向健侧时，胸锁乳突肌紧张如条索状。按摩治疗：患儿仰卧位，医者立于患侧。患儿局部涂滑石粉，医者一手固定患儿头部，一手拿并稍向上提患侧胸锁乳突肌，反复操作2-3次。医者一手扶住患侧肩部，手稍向下压住肩部，另一手扶持患侧头部上方，缓缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在额状面内作被动侧向运动，反复