学校基本信息登记表

附件1学校基本信息登记表学校名称：地址（农村□、县镇□、城市□）：一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件号：学生总数□□□□□□教职员工数□□□□□学校卫生负责人员：联系方式：学校医务室（有医疗机构执业许可证）：许可项目专职校医□□名（医师□□名护士□□名）兼职校医□□名（是否为专业技术人员是□否□）学校保健室（无医疗机构执业许可证）：保健老师□□名（是否为专业技术人员是□否□）学生宿舍：有□无□住宿学生：□□□□□□二、学校类别1、初等教育□2、中等教育□3、职业技术教育□4、其他教育□三、办学性质1、公办□2、民办□3、其他□四、校内教学环境及卫生设施1、教室间数□□□□2、宿舍间数□□□□男生宿舍数□□□□女生宿舍数□□□□3、教学环境监测（专业技术部门出具的检测报告）：有□（次/年）无□五、饮用水1、集中式供水□供水单位名称：2、二次供水□供水设施的卫生许可证号：3、分质供水□供水设施的卫生许可证号：4、分散式供水□取水点：消毒方式：5、其他□取水点：消毒方式：注：此表每年9月份及时更新附件22018年沛县学校及托幼机构卫生监督检查表学校名称：负责人：地址：联系电话：检查日期：年月日项目检查内容是否突发公共卫生事件管理建立校长为第一责任人制度建立突发公共卫生事件应急处理领导小组制定学校突发公共卫生事件应急处理预案建立突发公共卫生事件报告制度有专职或兼职报告人定期（每学期1次）开展防控突发公共卫生事件宣传教育活动每学年开展一次突发公共卫生事件应对演练因校方责任发生的其他突发公共卫生事件传染病预防控制管理有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组有传染病疫情报告制度有专人负责疫情报告有晨检制度有学生因病缺勤登记、追踪制度和复课证明查验制度有新生入学接种卡、证查验制度定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校配备卫生专业技术人员；600名以下非寄宿制学校配备保健教师或卫生专业技术人员寄宿学校应设立卫生室，非寄宿学校视规模设卫生室或保健室因校方责任发生传染病暴发流行常见病与多发病管理建立学生健康体检档案建立体检异常学生登记记录建立体检结果向家长反馈制度制定学生常见病与多发病防治计划、措施开展预防近视专题宣传活动每年实施1次学生健康体检卫生要求管道直饮水持有效《集中式供水卫生许可证》是□否□建立制供水设备设施的检修、消毒、滤料更换、水质检验登记制度是□否□根据水质情况和制水量及时更换滤料等水处理材料并留有记录是□否□出水水嘴、终端储水箱应有专人管理、保持清洁，三天不用应清洗消毒是□否□每月至少检查1次制水供水设备设施安全并留有记录是□否□在每学期开学前对管道直饮水设备、设施全面清洗消毒，并经水质检验合格后使用是□否□净水器出水水嘴数量应当符合《中小学校设计规范》（GB50099）的要求是□否□建立净水器检修、消毒、滤料更换、水质检验登记制度是□否□根据水质情况和制水量及时更换滤芯等水处理材料并留有记录是□否□出水水嘴、储水箱应有专人管理、保持清洁，三天不用应清洗消毒是□否□每月至少检查1次净水器相关设备设施安全并留有记录是□否□在每学期开学前对所有净水器设备、设施清洗维护，并经水质检验合格后方可使用是□否□桶装水饮水机设置独立的桶装水和饮水机存放间，加锁并有明显标识，有安全防护措施是□否□存放间有专人管理，每批桶装水入库应有验收记录是□否□桶装水隔墙离地存放、保持清洁卫生，无杂物混放是□否□饮水机每月规范清洗消毒1次是□否□消毒方法：臭氧消毒□二氧化氯消毒□复合二氧化氯消毒□载银活性炭□消毒设备□其他□开封的桶装水休息日或假期后应排空并更换新水是□否□开水设备/保温桶开水设备和保温桶使用食品级不锈钢或其他卫生安全对人体健康无害的材质是□否□开水设备和保温桶应加盖加锁，有防烫伤警示标识是□否□开水设备应当配有温度显示装置，要求保持新鲜开水，保温桶不存放隔夜水是□否□开水设备：每学期开学和结束应当对内胆进行清洗消毒并留有记录是□否□保温桶：每天专人清洗并留有记录是□否□消毒方法：臭氧消毒□二氧化氯消毒□复合二氧化氯消毒□载银活性炭□消毒设备□其他□饮用水突发事件发生及处置制度有《学校生活饮用水污染事件卫生应急处置预案》是□否□报告与处置近3年是否发生学校饮水水质污染或水源性疾病暴发事件发生是□否□发生突发事件时在2小时内报告当地卫生计生行政部门和教育行政部门，并按要求进行疫情报告是□否□突发事件填否