南山养生谷肿瘤医院医用电子加速器及DSA装置应用项目环境影响报告表

1//--应用类型/使用/医院地理位置示意图见附图1，医院周边环境关系影像图见附图2，医院总平面布置示意2证，证书编号为鲁环辐证[06159]号，种类和范围为：使用Ⅴ类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线序号核素类别活度×枚数工作场所批复文号验收文号1Ge-68Ⅴ1.85E+7*1核医学科鲁环辐表审鲁环验[2016]50号2Ge-68Ⅴ2.5E+6*1序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）批复文号验收文号1核医学科F-183.7E+83.7E+12鲁环辐表审鲁环验[2016]50号2Tc-99m1.85E+83.7E+12序号装置名称型号类别工作场所审批文号验收文号1医用电子加速器TrueBeam放疗科鲁环辐表审鲁环验[2016]50号2射波刀Cyberknife放疗科3DSAArtis放射科4CTSOMATONⅢ类影像科5DRYSIOⅢ类放射科6数字胃肠机AXIOMⅢ类放射科7钼靶乳腺机SENOGRAPHEⅢ类放射科8模拟定位机ACUITYⅢ类放疗科9牙科机INTRAOSⅢ类牙科机OrthophosⅢ类回旋加速器QILIN核医学科鲁环辐表审PET-CTDiscoveryⅢ类核医学科3必要的有效的应急响应行动，妥善处理辐射事故，保护职体工程浇筑完成，加速器机房装修、DSA机房防护工程尚未开工建设，医用电子加速器及DSA4装置名称型号主要参数数量（台）分类机房位置备注医用电子加速器待定X射线最大能量为10MV，电子线最大能量为20MeV1新建综合楼一层东南角加速器机房新购DSA待定最大管电压为125kV，最大管电流为1000mA1新建综合楼四层东南角DSA机房新购注：装置厂家及型号暂未确定，主要参数等来自于意向机型。境影响评价工作，本项目在医院主体建筑内组织实），卫生健康”中“5、医疗卫生服务设施建设”。本项目为医疗设施建设，属于鼓励类项目，符足群众基本医疗服务和健康保障的需求，并进一步提供达到国际水准的高端优势专科医疗服5），10.1-2016），编制完成了《龙口南山养生谷肿瘤医院医用电子加速器及DSA装置应用项目环6（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子加速器待定X线最大10MV最大电子线20MeV2400cGy/min（1.44×109μGy/h）放射治疗新建综合楼一层东南角加速器治疗室拟购（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA待定放射诊断新建综合楼四层东南角DSA机房拟购名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向活化后的准直器、束流阻止器及加速器靶等（加速器） - 不暂存委托有资质单位处置非放射性废气（加速器、DSA）气态--少量少量--经机械通风排至外环境，可满足排放要求废造影剂（HW01841-005-01）液态//少量少量/医疗废物暂存间委托有资质单位处置74．《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，中华人民共和国第十三届全国人5．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第709号第二次修订，7．《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，生态环境部令第20号修订，9．《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部令第16号11.《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，国12.《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，1.《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》）；2.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准）；）；8）；）；）；）；8.《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》）；）；）；9保护目标分类具体的保护目标环境特征方位及距离规模职业人员医用电子加速器辐射工作人员//DSA装置辐射工作人员//公众成员院内、外非本项目医护人员、其他就诊患者、偶然经过的其他公众成员/两机房四周0～50m范围＜200人门诊楼内非本项目医护人员、其他就诊患者、偶然经过的其他公众成员地上4F砖混结构建筑，为医院门诊楼两机房东侧25m～50m范围＜100人沿街商铺处公众成员地上3F砖混结构建筑，评价范围内涉及三家沿街商铺两机房西侧40m～50m范围5.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过实践使公众中有关关键人群组的成员所受到5.3.2《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为5mSv/a。b）公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线）：2)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点）：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并治疗室束流已经终止的情况下方可进入放射治疗室，进入含放射源或质子/重离子装置的治疗室前须携带个人剂量报警仪。检修人员进入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域前，应先进行工作场所辐射监测，在单位辐射安全管理机构批准后方可进入。进入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域的参观人5.3.3《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-5.3.4《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度单管头X射线机b（含C形臂，乳腺CBCT）3.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。第6.2.1款不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房22a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5第6.4.1款机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状第6.4.5款平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的第6.5.1款每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5-4基本种类要求第6.5.3款除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辐射防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子——5.3.5《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂第6.1.2款当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，并1/4，即以125mSv/a作为DSA装置职业人员四肢的年当量剂量约束值，以装置职业人员眼部的年当量剂量约束值；根据HJ1198，以0.1mSv/a作为公众成员的年管理名称方向场所名称加速器机房北侧准备间/控制室/辅助机房水冷机房、更衣室、等候区、医保收费区、综合楼大厅、影像科内相关机房、走廊等东侧院内道路、门诊楼南侧院内道路、停车场西侧高压电室/物理室/病人更衣室、治疗室、楼梯间、院内道路、沿街商铺上方*候诊廊、档案室、健康管理档案室下方泥土层DSA机房北侧准备间、设备间、休息室、配液室、水处理设备室、库房、更衣室、医生办公室、登记接待室、治疗准备室、走廊等东侧室外净空南侧室外净空西侧控制室、耗材室、新风机房、医生办公室、楼梯间、室外净空上方激光室、VIP病房下方备用房间、近视预防室、塑形镜室、弱视室、走廊注：*新建综合一层与二层之间设置有一4m高夹层，加速器机房主体较高，其室顶外为二层查体中心。南两机房所在新建综合楼新建综合楼西侧区域加速器机房现状DSA机房拟建位置现状两个工作场所东侧约25m处院内门诊楼两个工作场所西侧约40m处院外沿街商铺表6-2烟台市环境天然辐射水平(×10-8Gy/h）监测内容范围平均值标准差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中数据摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站，1989年。设备名称便携式X-γ剂量率仪设备型号HD-2005设备编号F12032技术指标测量范围1～100000）×10-8Gy/h；能量响应：25keV～3MeV，极限偏差±15%；对宇宙射线的能量响应：极限偏差±15%；剂量率指示的固有误差:≤±10%；角响应：极限偏差±15%137Cs，0°~150°相对于最大响应数值长期稳定性：≤±5%（连续工作8小时）；使用环境：湿度≤90%（-10℃~+40℃)检定单位山东省计量科学研究院证书编号Y16-20231606有效期点位点位描述γ空气吸收剂量率检测值(×10-8Gy/h）标准差A1加速器治疗室拟建位置东侧8.10.5A2加速器治疗室拟建位置南侧8.30.4A3加速器治疗室拟建位置西侧8.10.3A4加速器治疗室拟建位置北侧9.00.3A5加速器治疗室拟建位置中心8.80.4A6加速器治疗室拟建位置对应楼上（二层）区域8.50.4A7加速器治疗室拟建位置西侧约40m处沿街商铺7.90.4A8加速器治疗室拟建位置东侧约25m处医院门诊楼7.60.4B1DSA机房拟建位置西侧0.3B2DSA机房拟建位置北侧9.70.4B3DSA机房拟建位置中心9.10.5B4DSA机房拟建位置对应楼下（三层）区域0.4B5DSA机房拟建位置对应楼上（五层）区域0.5注：1.γ空气吸收剂量率检测结果已扣除仪器对宇宙射线响应值（2.82×10-8Gy/h2.A1、A2、A7、A8为室外点位；其余点位为室内点位；3.宇宙射线响应值的屏蔽修正因子，原野及道路取1.0、平房取0.9，多层建筑物取0.8。-811.0）×10-8Gy/h]，均处于烟台市天然辐射水平正常波动范围内[室内（4.56～20.53）×施工期噪声主要来自防护工程、装修过程以及设备安装等几个种建筑施工机械运转时的噪声以及建筑材料运输过程中的交通噪施工期各种施工将产生地面扬尘，另外机械和运输车辆作业时产生废气和扬尘，但这①合理安排施工时间，中午及夜间停止施工，尽可能避免大量②合理布局施工现场，避免在同一地点安排大量高噪声设备，以③降低设备声级，选用低噪声设备和工艺，可从根本上降低源强，同时要加强检查、本项目施工单位在施工工地周围设置连续、密闭的围挡，工地内作业区加工场、材料堆场地面等均进行硬化等防尘处理，临时堆放场采取密闭存放、围挡、遮盖等防尘措施；施工期在各种有效的防尘措施落实到位和严格执行相关管理规定的情况下，会大大降低扬尘的产生，有效减轻施工期扬尘对周围环境的影响。施工扬尘对大气环境质量的不利影响是偶然的、短暂的、局部的，也是施工中不可避免的，其将随施工的结束而消失。本项目在院区内部进行施工建设，通过采取以上措施，本项目施工期施工期废水主要为施工废水和施工人员的生活污水。施工废水上清水重复利用，淤泥集中堆放后期用作回填土；施工人员生活污水排入施工场地现有污水处理系统，不直接外本项目固体废物主要为施工期间人员日常生活产生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾统一收集，由环卫部门定期清运。施工垃圾对弃渣处置必须坚持“先挡后弃”。其次将建筑垃圾分类，尽量回收其中尚可利用的部分建筑材料，对没有利用价值的废弃物运送到指型号瓦里安VitalBeam（意向型号）加速粒子X射线能量6MV、10MV两档电子线能量20MeV最大照射野40cm×40cm最大输出剂量率2400cGy/min（1.44×109μGy/h）SAD100cm等中心高度1295mmX线泄漏率＜0.1%最大出束角靶材料钨钢合金恒温水机组水箱用水要求蒸馏水/去离子水医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电子、X射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。三项电通过调压器和高压电源转变成高压直流电，并被输出到脉冲调制器，对脉冲形成网络充电。在触发脉冲的作用下，脉冲形成网络通过脉冲变压器的初级绕组放电，在次级产生一个具有确定宽度和幅度的高压脉冲，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脉冲用来激励磁控管，产生微波功率，通过大功率微波传输系统进入驻波加速管，加到加速管的脉冲用来使电子枪产生具有一定初速度的电子。驻波加速管是由一系列微波谐振腔组成，电子和微波被送入加速管后，在驻波谐振腔内，微波能量建立起很强的电场梯度，电子经过谐振腔准直锥、均整过滤器和光阑准直成可以用来进行放疗的射线束，如将异形块或楔形块放在射线通道上，可选择性的吸收和衰减射线，以满足特殊的需要，辅以多叶光栅和立体定向a、登记候诊：对放疗患者进行登记、候诊。b、模拟定位：使用模拟定位机对患者肿瘤进行定位检查。格按照摆位要求实施摆位；摆位结束，摆位人员等非患者均e、实施照射：根据放疗计划，运用医用电子加速器技术本项目医用电子加速器电子枪产生的电子经过加速后，受X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(γ,n）光核反应，生能在10MeV以上，当加速器发出的射线能量达到或超过空气中某些核素的(γ,n）的反应通风系统有效通风，不再考虑感生放射性气体排放的影响本项目医用电子加速器运行过程循环冷却水使用蒸馏水，略的水平，可按一般废水进行处置，排入医院污水处理系统。所活化后的准直器、束流阻止器及加速器靶等在更换综上所述，本项目医用电子加速器主要评价因子为X射线、放射性固体废物、非放射性有害气体，同时关注感生放射性对职业人员的影响。本项目加速器机房位于医院新建综合楼一层东南角，综合楼一层平面布置示意图见附图4。本项目医用电子加速器机房由治疗室和迷路组成，迷路为L型，位于机房北侧。除主体建筑外的主要附属场所包括控制室、准备间、辅助机房、水冷机房等，均位于治疗室北侧。加速器机房控制室和治疗室分离，设置有迷路，迷路外口设置有铅防护门；控制室避全与防护要求》（HJ1198-2021），应把放射治疗工作场所分为控制区和监督区，以便于医院拟对医用电子加速器机房及其附属场所进行分区管理，将治疗室四周墙壁围成区域及迷路划为控制区，控制区外部相邻区域的控制室、准备间、辅助机房、水冷机房、病人更衣室、物理室、高压电室等不需要采取专门防护手段和安全控制措施、但需经常检查其职业照射条件的区域划为监督区，并在控制区边界设置电离辐射警告标志。本项目加速本项目加速器机房主体形状不规则，呈现出西侧较东侧稍窄的布局，机房内部南北防护墙厚度mm宽度mm东墙主屏蔽墙29203800次屏蔽墙 西墙主屏蔽墙28003800次屏蔽墙 迷路外墙侧屏蔽墙迷路内墙侧屏蔽墙 南墙侧屏蔽墙—室顶主屏蔽墙30003800次屏蔽墙—注：新建综合一层与二层之间设置有一4m高夹层，加速器机房主体较高，其室顶外为二层查体中心。根据建设单位提供的资料，加速器机房（治疗室）内设计1个进风进风口位于加速器机房迷路内口处室顶位置，排风口位于加速器机房西南角近地面处（距地高度约30cm），室内进、排风口设置满足GBZ121-2020“进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置”要求。采取全排全送采取全送全排的模式，按照70%效率考虑，则有效通风量为1820m3/h，本项目加速器机房射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置”要求。加速器机房通风系统布局除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院拟进一步完善和加强以下几个方面的辐外侧均设置手动开门装置。门关上时方可出束，出束期间开门则自动停止出束，必须重新③治疗室与控制室之间设计有视频监控及双向对讲装置，方便控制室内辐射工作人员及时观察到迷路内部和防护门处情况，避免无关人员进入或逗留，同时方便观察患者情况④在治疗室迷路内口处设置固定式辐射剂量监测仪，并具有异常情况下报警功能，显⑥操作规程、辐射事故应急预案等工作制度在⑦治疗期间，每台加速器拟设两名及以上工作人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控备相关设备后，可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管级，只要臭氧能够达到标准，氮氧化物(限值高)也能达标，因而本报告只考虑臭氧。臭氧时间为0.83h。机房设有机械通风系统，进风口与排风口对角设置，排风次数大于4次/h，定的一次排放限值后，可按照一般废水处理，排入医活化后的准直器、束流阻止器及加速器靶等在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后即放进屏蔽容器委托设备方转运，最终送交有资质的单位无害化处置，不会墙均为3.45m，距南屏蔽墙为3.68m，距北屏蔽墙（迷道内墙）为3.X射线泄漏辐射率＜0.1%。根据GBZ/T201.2-2011附录中TVL1=41cm，TVL=37cmXe=X.secθ......（式8-1）Xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmθ：斜射角，即入射线与屏蔽物质平面的垂直线之间的夹角(Xe+TVLTVL1)/TVLB：屏蔽物质的屏蔽透射因子Xe：有效屏蔽厚度，cmTVL：辐射在屏蔽物质中的平均什值层厚，cmTVL1：辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度，cmEQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up16(.),H)EQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up5(0.),R2)f.B.....（式8-3）H：关注点剂量率，μSv/h；H0：距靶1m处的有用线束剂量率，μSv/h；R：辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；f：对有用束为1；对泄漏辐射为泄漏辐射比率，0.1%；根据式（式8-1式8-3）进行估算。参考点（辐射路径）屏蔽墙体辐射类型有效屏蔽厚度Xe（cm）参考点至靶点的距离R（m）参考点剂量率H(μSv/h）a（o1-a）东墙主射2927.670.40b（o2-b）西墙主射2807.550.88l（o3-l）室顶主射3006.9550.30.EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up13(.),H)=H0.Cph.2F/400RSH：关注点剂量率，μSv/h；H0：有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h；F：最大照射野面积，cm2，为40×40cm2；RS：患者（位于等中心点）至关注点的距离，m；ph患者400cm2面积上垂直之入射X射线散射至距其1m（关注点方向）处的剂量比例，又称400cm2面积上的散射因子；根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）附表B.2：10MV的αph取3.18×10-3。），参考点（辐射路径）辐射类型有效屏蔽厚度Xe（cm）参考点到等中心点的距离Rs（m）患者散射剂量率Hc1（o1-o-c1）患者散射7.580.093c2（o1-o-c2）患者散射7.540.120d1（o2-o-d1）患者散射7.430.097d2（o2-o-d2）患者散射7.450.096m1（o3-0-m1）患者散射2097.300.012m2（o3-0-m2）患者散射2097.300.012参考点（辐射路径）辐射类型有效屏蔽厚度Xe（cm）参考点到等中心点的距离Rs（m）泄露辐射剂量率Hc1（o-c1）泄漏辐射7.580.042c2（o-c2）泄漏辐射7.540.053d1（o-d1）泄漏辐射7.430.044d2（o-d2）泄漏辐射7.450.044m1（0-m1）泄漏辐射2097.300.006m2（0-m2）泄漏辐射2097.300.006参考点患者散射辐射剂量率贡献值漏射辐射剂量率贡献值辐射剂量率0.0930.0420.1200.0530.0970.0440.0960.044m10.0120.006m20.0120.006路径屏蔽墙辐射类型有效屏蔽层厚度Xe（cm）参考点到等中心点的距离Rs（m）泄露辐射剂量率Ho-e南墙漏射辐射5.580.43o-f迷道内墙+迷道外墙漏射辐射2808.802.32×10-5o2-k迷道外墙漏射辐射2309.308.53×10-4根据上表可知，加速器机房南墙、迷道外墙外的参考点辐射水平为2.32×10-5~本项目加速器有用线束不向迷道内墙照射，参照标准GBZ/T201.2-2011，则机房迷道）；）；），），Hg=H0.aph.2/400).aEQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up1(2.),R2)2A.....（8-5）Hg：g处的散射辐射剂量率，μSv/h；H0：有用线束中心轴上距靶1m处的常用最高剂量率，μSv·m2/h；ph：患者400cm2面积上垂直之入射X射线散射至距其1m面积上的散射因子；根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范-第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）附表B.2：10MV的αph取3.18×10-3。F：有用束在等中心处的最大治疗野面积，取1600cm2；2：-砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常取i处的入射角为45°、散射角为0°,根据GBZ/T201.2-2011附表B.6查得α2为5.1×10-3；A:i处的散射面积，约12.3m2（3.2m×3.0m+3.2m×1.67m/2）；R1：为o-i之间的距离，根据设计资料，取6.7m；R2：为i-g之间的距离，根据设计资料，取8.7m。），），：g处的散射辐射剂量率，μSv/h；X：铅屏蔽厚度X，cm；TVL：TVL=0.5cm（铅）；：漏射X射线穿透迷道内墙后的最大剂量当量率。靶点位于o1处时的工作状态计算防护门外关注点的剂量率，o1-o-i-g路径在防护门内g处的剂量率为338.2μSv/h。则防护门外关注点的剂量率为338.2×10-（1.6/0.5）+0.2≈0.4μ规加速器主射束在屏蔽墙上的投影区为主屏蔽墙，主屏蔽墙相比于次屏蔽墙有一定宽度的Y式中:Yp—机房有用束主屏蔽区的宽度，m；α—等中心至“墙”的距离，m。各墙体主屏蔽均为内凸，则为等中心点到次屏蔽墙内表面的距离；SAD-源轴距，m；θ—治疗束的最大张角（相对束中的轴线），14°;0.3—屏蔽体半边宽余量，m。各屏蔽墙SAD所需宽度Yp设计宽度是否符合东侧主屏蔽墙3.4512.83.8符合西侧主屏蔽墙3.4512.83.8符合室顶主屏蔽墙2.65512.43.8符合射性危害。鉴于医用电子加速器运行期间的感生放射性存在不确定性，本次评价引用《医加速器出束停止后10s，加速器机头外壳表面5cm周围剂量当量率最大值为0.80μ加速器机头外壳表面5cm周围剂量当量率最大值为0.63μSv/h，距外壳1m处固定点的周H：年有效剂量，Sv/a；Dr：辐射剂量当量率，Sv/h；t：年受照时间，h；T：居留因子。加速器总的年治疗出束时间为1500×6/60=150h。每次摆位3min，则加速器机房场所居留因子示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制区、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区域部分居留1/2~1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8~1/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯加速器职业人员年受照剂量需考虑在控制室内进行设备操作、摆位时受加速器机房内），②职业人员进入机房摆位时，由前述可知，距外壳1m处固定点（时站立的头部位置）的剂量率最大值为0.52低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中规定的20mSv/a的剂量限值西侧、南侧及上方。根据加速器机房外辐射水平估算，加速器机房外公众成员年有效剂量场所描述考察点剂量率Hm居留因子年有效剂量mSv/a加速器机房东侧道路0.43.75×10-3西侧高压电室0.888.25×10-3西侧物理室0.1410.021南侧道路0.121.13×10-3上方档案室0.302.81×10-3上方候诊廊0.300.011综上所述，在加强日常管理情况下，本项目加速器职业人员及公众成员所接受的年有大于4次/h，室外排风口末端设置在综合楼楼顶，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》在加速器运行期间，冷却水尤其是靶部分水排入医院污水处理系统处理后外排。正常运行活化后的准直器、束流阻止器及加速器靶等在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后即放进屏蔽容器委托设备方转运，最终送交有资质的单位收贮，不会对环境4、加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，5、维修期间的事故，加速器维修工程师在检灯、电离辐射警告标志不够完善或失灵，以及防护门出现故障，应立即补充和修复。定期作，实施照射前控制台工作人员应先观察监控确保机5、医院应联系有维修资质的人员前来对设备进名称数字减影血管造影系统（DSA装置）最大管电压kV最大管电压为125kV最大管电流mA最大管电流为1000mA数量安装使用场所拟安装于新建综合楼四层东南角安装方式床下球管，悬吊式安装DSA介入诊断是计算机与常规血管造影相结合的增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结将注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩变成模拟信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可②介入接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约③介入主管医生向病人或其家属介绍介入诊疗的方法、途径、可④根据不同手术及检查方案，为患者建立医疗档案，开展术前准备。医护人员准备手⑤患者穿戴个人防护用品仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺血管，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于血管内，经鞘插入导管，在透视⑥辐射工作人员穿戴个人防护用品进入机房内，在铅防护吊屏及床侧防护帘等辅助防护设施防护下近台操作，在注入造影剂的同时采取连续脉冲透视通过悬挂显示屏显示的连续画面，完成介入操作。在透视和摄影过程中，⑧手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像经核实，本项目DSA装置主要开展造影、支架等手术类型。医院拟为本项目DSA装置根据医院提供资料，本项目DSA装置预计每年开展手术量最大约600例，平均每例最大照射时间15min（其中透视时间13min，摄影时间2min）。则本项目DSA总本项目DSA装置开机后产生X射线，对周围环本项目DSA装置采用数字成像系统，注入的造影剂不含放射性，运行过程不产生放射进行介入手术前需对患者注射造影剂，常为含碘制剂，有助于进行显像，剩余的少量废造影剂及沾染造影剂的器皿属于医疗废物，介入手术产生的医疗废物采用专门的收集容器暂存，由专人每天到手术室收集至医院现有医疗废物暂存间内，定期委托有资质单位统综上所述，本项目污染因素为X射线、非放射性有害气体和医疗本项目DSA工作场所由机房、控制室、准备间及设备间组成。机房设置2北墙西侧设置1个电动推拉式大防护门，连接准备间，用于患者进出及污物运出；西墙北患者就诊时由患者通道、准备间及大防护门进入DSA机房内；医护人员经医护通道、），本项目DSA装置型号待定，本次评价按常见床下球管，悬吊式安装考虑。DSA装置有用射束主要向上照射，同时还能实现C型臂的倾斜照射实现对患者的介入诊疗，DSA机房项目DSA机房尺寸净长8.53m，净宽6.31m～6.84m，净高3.5m有效面积约55.7m2室顶120mm混凝土+3层12mm硫酸钡板结构地板120mm混凝土+80mm硫酸钡砂混凝土结构四周墙体240mm实心砖+60mm硫酸钡砂混凝土结构患者进出大防护门位于北墙西侧，电动推拉门，宽×高=1.5m×2.0m，铅钢复合结构，3mmPb医护进出小防护门位于西墙北侧，电动推拉门，宽×高=1.0m×2.0m，铅钢复合结构，3mmPb观察窗位于西墙中间,宽×高=2m×1.5m，铅玻璃结构，3mmPb①混凝土、硫酸钡砂混凝土、砖混和铅的密度分别为2.35g/cm3、3.5g/cm3、1.8g/cm3、11.3g/cm3；②经与防护厂家核实，每12mm硫酸钡板相当于0.8mmPb。统将空气进行过滤消毒，以保证机房内部空气的清风口位于室顶，吊顶内安装，排风管道经机房北墙穿出，穿墙持良好通风，可明显降低各机房内有害气体浓度，不会对周围环境除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院还将进一步完善和加强以下几个方面的通话；患者进出防护门及医护进出防护门均为电动推拉式，设计有防夹装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志，且工作状态指示灯和防护门能够有效联动，同时设有曝光时关闭机房门的管理措施；控制台及扫描床处各设置一个紧急停机按钮，紧急状态下按下紧急防护器材名称工作人员患者和受检者个人防护用品铅衣（0.5mmPb）/铅防护眼镜（0.5mmPb）/铅橡胶颈套（0.5mmPb）铅橡胶围裙（0.5mmPb）铅橡胶帽子（0.5mmPb）介入防护手套（0.025mmPb）/辅助防护用品（设备自带）防护吊屏（0.5mmPb）床侧防护帘（0.5mmPb）注：患者和受检者防护用品儿童和成人共用。经核实，职业人员将根据手术需要轮换开展工作，同时进入手术室内的医护人员不超求以及日常使用要求。另外，本项目DSA装置自带1个0.5mmPb防护吊屏、1个0.5mmPb床侧防护帘。待配备相应的个人防护用品及辅助防护用品后，可满足《放射性同位素与射根据医院提供资料，本项目DSA装置拟配备6名辐射工作人员。医院对应人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台进行培训并考核合格后上岗，上岗前为DSA辐射工作人员配备个人剂量计（委托个人剂量检测后由检测单位配发），其中介入辐射工作人员在射工作场所共用）。待配备相关设备后，可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理计有层流净化系统通风系统，使机房保持良好的通风，可明显降风井引至综合楼楼顶排放。通风设计符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第废造影剂及沾染造影剂的器皿集中收集至医院现有医疗废物暂根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中表3，C形臂X1 1B−Y+βX=aYln(1+βa)（式9-2）aB：给定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；β：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；a：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；Y：屏蔽材料对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；X：屏蔽材料厚度。管电压（kV）铅αβγ125（主束）2.2197.9230.5386125（散射）2.2337.8880.7295硫酸钡砂混凝土密度为3.5g/cm3。本项目机房四周墙体均为240mm实心砖+60mm硫酸钡砂屏蔽体屏蔽参数情况折合铅当量四周墙体240mm实心砖+60mm硫酸钡砂混凝土结构3.76mmPb室顶120mm混凝土+3层12mm硫酸钡板结构3.84mmPb地板120mm混凝土+80mm硫酸钡砂混凝土结构3.23mmPb防护门3mmPb铅钢复合结构3mmPb观察窗3mmPb铅玻璃3mmPb由上表可知，本项目DSA机房四周墙体、防护门、观察窗、室本项目采用理论计算的方法对DSA机房外剂量率进行估算，根据DSA实际使用过程中主射束方向（DSA为下球管模式，主射束方向向上）、机房平面布置及其周围环境特征，位，向上照射；影像采集时，机头机架旋转，多角度照射。本项目DSA主束照向患者，根号出版物）第4.1.6节指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射。因此，本次评价重点功率自动降低。如果受检者体型较胖，功率自动增强。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际使用时，管电压和功率通常留有约30%的裕量，即管电压控制在100kV以下，功设备位置运行模式运行管电压运行管电流距靶1m处的输出剂量率kVmADSA机房摄影5001.05×107透视2004.18×106），R2f—泄漏射线比率，取0.1%；屏蔽体屏蔽参数折合铅当量屏蔽透射因子B漏射散射四周墙体240mm实心砖+60mm硫酸钡砂混凝土结构3.76mmPb1.44E-052.85E-05室顶120mm混凝土+3层12mm硫酸钡板结构3.84mmPb1.20E-052.38E-05地板120mm混凝土+80mm硫酸钡砂混凝土结构3.23mmPb4.73E-059.34E-05防护门3mmPb铅钢复合结构3mmPb7.97E-051.56E-04观察窗3mmPb铅玻璃3mmPb7.97E-051.56E-04参考点名称距离R摄影状态参考点外辐射水平(μGy/h）透视状态参考点外辐射水平(μGy/h）A东墙外30cm处4.990.0060.002B西墙（观察窗）外30cm处4.920.0350.014C南墙外30cm处3.980.0100.004D北墙外30cm处3.960.0100.004E医护进出防护门外5.490.0280.011F患者进出防护门外4.590.0400.016G室顶上方距楼上地面1m处3.700.0090.004H地板下方距楼下地面1.7m处2.980.0560.022），）；参考点名称距离R摄影状态参考点外辐射水平(μGy/h）透视状态参考点外辐射水平(μGy/h）A东墙外30cm处4.990.0620.025B西墙（观察窗）外30cm处4.920.3520.140C南墙外30cm处3.980.0980.039D北墙外30cm处3.960.0990.039E医护进出防护门外5.490.2830.113F患者进出防护门外4.590.4040.161G室顶上方距楼上地面1m处3.700.0950.038H地板下方距楼下地面1.7m处2.980.5740.229参考点名称摄影状态参考点外辐射水平(μGy/h）透视状态参考点外辐射水平(μGy/h）A东墙外30cm处0.0680.027B西墙（观察窗）外30cm处0.3870.154C南墙外30cm处0.1080.043D北墙外30cm处0.1090.043E医护进出防护门外0.3110.124F患者进出防护门外0.4440.177G室顶上方距楼上地面1m处0.1040.042H地板下方距楼下地面1.7m处0.630.251根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）6.2.4E=aHu+βHo（式9-5）E：有效剂量中的外照射分量，mSv；a：系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；Hu：铅围裙内佩戴的个人剂量计测量的个人剂量当量，mSv；β：有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.100；Hu：铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的个人剂量当量，mSv。本项目医师和护士在DSA机房内进行介入手术，技师仅在DSA机房外控制室内进行设备操作。摄影时，除非必要，职业人员尽量不在DSA机房内停留。透视时，医师在机房内近台操作，技师不在机房内停留，护士尽量不在机房内停留。在DSA机房内停留的职业人本次评价采用类比监测的方法评价职业工作人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目3100-IQ型DSA装置（管电压150kV、管电流1000mA）运行时的检测数据进行类比，其主射束照射方向主要向上照射，该DSA装置最大管电压略大于本项目DSA。同时根据医院提供的资料，本项目正常开展介入手术时的工况与类比项目运行时相近，其监测时摄影状态作时会根据患者胖瘦自动调节电压及电流，并留有一定余量，一般不超过本次检测工况。防护铅屏为0.5mmPb当量，与本项目配备防护铅屏一致，类比结果可作为本项目运行后的测量精度：满量程刻度显示的10%～100%之间为10%，校准源为137Cs；响应时间：0~50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；温度范围：-20℃~+70℃;监测点位X-γ辐射剂量率(μSv/h）透视（85kV、165mA）摄影（105kV、732mA）胸部（距地面125cm）铅衣外85铅衣内腹部（距地面105cm）铅衣外302铅衣内15.733.8手部（距地面105cm）未戴手套299433下肢（距地面80cm）铅衣外246铅衣内14.126.8眼部（距地面155cm）铅眼镜外30.643.4铅眼镜内4.97.3员可能接受的最大年有效剂量为0.79×（15.7×130×1/1000+33.8×20×1/1000）+0.051透视、摄影状态下铅眼镜内的最大剂量率分别为4.9μGy/h、7.3μGy/h，则职业人员透视、摄影状态下手部的最大剂量率分别为299μGy/h、433μGy/h，则职业人员四肢本项目医师和护士在机房内进行介入手术，技师仅在控制室内进行设备操作，经上文综上所述，本项目职业人员躯干年有效剂量最大值为3.35mSv/a，手部年当量剂量为眼晶体年管理剂量约束值不超过5.0mS本项目DSA机房周围公众成员活动区域主要为机房北侧、楼上及楼下的区域，保守选取四周墙体、防护门及观察窗外辐射剂量率最大处进行估机房位置场所名称受照时间（h）剂量率(μGy/h）居留年有效剂量（mSv）摄影透视摄影状态透视状态DSA1室北侧设备间0.1090.0430.001上方激光室、VIP病房0.1040.04210.005下方近视预防室、塑形镜室、弱视室0.630.25110.032铺及东侧约25m处的医院门诊楼。考虑到两工作场所的位置关系，考察环境保护目标处公能满足防护要求，假如日后由于某些特殊原因导致局部屏机按钮、监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不够完善或失灵，或防护门出现故障，应及时检修和维护。定期进行门灯联动装置、工作状态指示灯检查，防止按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，医院②制定本院辐射安全与防护工作计划和总结，适时修订辐射安全与防护突发事件应急③负责新建、改扩建有关放射防护工程进行前期工作场所辐射安全性评估并报批，负④负责监督全院辐射安全与防护工作，检查各项制度以及防护措⑤负责组织制定辐射工作人员的辐射防护培训制度，审核职业健康体检、放射个人剂⑥会同上级有关部门按照有关规定调查和处理放射事故，对有关根据《放射性同位素与射线裝置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，本项目辐射工作人员均应通过国家核技术利用辐射安全与防龙口南山养生谷肿瘤医院医院作为持有辐射安全许可证工作人员岗位职责》《DSA使用登记制度器辐射工作人员岗位职责》《医用电子加速射防护和安全保卫制度》《辐射监测方案》《自行检查和年度评岗位职责》《医用电子加速器使用登记制度》等制度以满足辐射管据实际情况适时修订现有其他制度，严格落实各项辐射管理规章制围环境进行监测。如发现异常情况或怀疑有异常情况，及时对工作场所和环境进行监测。凡接受个人剂量监测的辐射工作人员工作期间必须佩戴合格的个人剂量计，每个季度读取个人剂量监测值。按季度进行个人剂量约束管理，保证年剂量低于个人剂量约束值，委托有资质机构对医院辐射工作场所进行检测和评估，每年进行一次，根据评估结论定期由从事辐射安全与环境保护管理的人员对医院辐射工作场所进行监测，监测数据当有预期运行事件（维修/维护/保养）或异常情况下，为保证辐射安全和防止发生放医院制定的《辐射监测方案》内容完善，从个人剂量监测和辐射工作场所监测两方面医院已根据国家《关于建立放射性同位素与射线装置辐