胸心外科学(医学高级)：胸心外科

胸心外科学(医学高级)：胸心外科1、单选

关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2突然排出可使冠脉和（江南博哥）脑血管收缩D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加正确答案：B参考解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。故答案应选B。2、单选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管正确答案：B3、单选

治疗ARDS最有效的方法是（）A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素正确答案：D4、单选

女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E5、多选

患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗正确答案：A,B,D,E,F6、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。术后可能发生的并发症包括：（）A.吻合口漏B.肺部感染C.乳糜胸D.膈疝E.膈下脓肿正确答案：A,B,C,D,E7、单选

患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.稀释性低血钠E.混合性缺水正确答案：B参考解析：患者因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。血清钠128mmol/L，可初步诊断为低渗性脱水。故答案应选B。8、单选

食管癌影像学表现（）A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：D9、单选

男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为（）A.链球菌B.厌氧菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案：E10、多选

病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）A.容易恶变B.多为单发C.有再发倾向D.切除不彻底容易复发E.肿瘤来源于心肌组织正确答案：B,C,D11、单选

男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B参考解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。12、单选

胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑（）A.软组织的急性化脓性感染B.胸壁结核C.皮脂囊肿D.胸壁肿瘤E.以上都不是正确答案：B13、单选

有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）A.同位素扫描均为"冷结节"B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好正确答案：C14、单选

对放疗高度敏感的肿瘤是（）A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原细胞癌E.直肠腺癌正确答案：D15、单选

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热正确答案：A16、多选

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）A.肺爆震伤B.连枷胸C.创伤性湿肺D.创伤性膈疝E.进行性血胸F.多发肋骨骨折G.失血性贫血正确答案：D,F,G17、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A.血液学检查B.心脏超声心动图C.胸部X线检查D.心血管造影E.磁共振检查正确答案：D18、单选

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）A.胸廓内动脉及肋间血管B.胸主动脉C.肺脏出血D.纵隔内血管E.以上均有可能正确答案：A19、多选

病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）A.是常见的后天性心脏病B.近年来发病率呈上升趋势C.女性发病率高D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变E.往往在20～30岁以后才出现临床症状正确答案：A,C,D,E20、单选

胸部损伤后引起休克的主要原因应除外（）A.胸内或他处大出血，使血容量锐减B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少D.血、气胸合并严重感染E.胸膜肺休克正确答案：D21、单选

休克代偿期患者表现（）A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化正确答案：D22、单选

外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）A.胸穿抽出不凝固血液B.凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE.血胸合并感染正确答案：D23、多选

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽应该首先考虑下列哪些检查（）A.胸部CTB.超声心动图C.B超D.MRIE.纤维支气管镜F.心电图G.ECT正确答案：A,B24、单选

有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人AFP均增高正确答案：E25、单选

确诊脓胸依赖于（）A.胸部CT检查B.胸膜腔穿刺抽液检查C.胸部X线检查D.胸部超声波检查E.纤维支气管镜检查正确答案：B26、单选

单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是（）A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液正确答案：E参考解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。27、单选

下列哪项表现提示主动脉狭窄()A．左室肥厚B．颈动脉搏动明显C．上肢血压明显高于下肢血压D．心前区喷射性杂音E．间歇性跛行正确答案：C28、多选

病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）A.伴有关闭不全B.有房颤C.隔膜型二尖瓣狭窄D.漏斗型狭窄E.左房内无血