医疗质量管理与评估体系

医疗质量管理与评估体系第一章总则为了贯彻医院的质量管理理念，保障医疗服务的安全性、有效性和合理性，提高医院的整体管理水平，特定制本管理规定。第二章质量管理组织机构第一节质量管理委员会第一条委员会的设置医院设立质量管理委员会，由医院领导任命负责医疗质量管理工作的专业人员担负主任委员，下设多个分委员会。第二条职责和权限质量管理委员会负责医院的整体质量管理工作，具体职责和权限如下：1.订立医疗质量管理制度和相关政策；2.负责医疗质量管理规划的订立和实施，并监督检查执行情况；3.组织开展医疗质量评估和监测工作；4.协调医疗质量事故的处理和调查工作；5.提出医疗质量改进的建议，并落实改进措施；6.开展医院内部培训和质量管理知识普及；7.审议紧要医疗技术、新项目的引进和使用；8.召开会议，听取质量管理工作的汇报。第二节质量管理办公室第三条办公室设置和人员配备医院设立质量管理办公室，下设质量管理科，配备专职质量管理人员。第四条职责和权限质量管理办公室负责医院的日常质量管理工作，具体职责和权限如下：1.落实质量管理委员会订立的制度和政策；2.依据质量管理目标，订立和实施年度质量管理计划；3.组织医疗质量评估和监测工作，并定期向委员会报告评估结果；4.组织医疗质量事故的处理和调查工作，并提出改进看法；5.帮助医院各科室推动质量管理相关工作，并供应技术支持；6.开展医院内部培训和质量管理知识普及；7.监督和检查各科室质量管理的执行情况，并提出整改要求；8.协调医疗质量投诉的处理工作，及时解决患者的合理要求。第三章质量管理制度第一节质量管理体系第五条质量目标医院质量管理工作的目标是供应安全、有效、合理的医疗服务，保障患者的权益和安全。第六条质量管理原则医院质量管理工作遵从以下原则：1.安全第一：确保医疗服务的安全性，防备和减少医疗事故的发生。2.有效性：供应符合医学规范和技术标准的医疗服务，提高治疗效果。3.合理性：依据患者实际情况和医学指南，合理配置医疗资源和药品使用，优化诊疗方案。第七条质量管理体系的建立和实施医院建立医疗质量管理体系，具体内容包含：1.质量管理组织架构和职责分工；2.医疗质量评估和监测机制；3.医疗质量事故报告和处理流程；4.医疗质量改进措施和效果评估；5.医疗质量培训和知识普及；6.质量投诉处理机制。第二节质量管理工作流程第八条医疗质量评估和监测医院定期开展医疗质量评估和监测工作，具体步骤如下：1.订立评估量划和指标体系；2.收集和整理评估数据；3.分析评估结果，发现问题并提出改进看法；4.落实改进措施，并评估改进效果。第九条医疗质量事故的报告和处理医院建立医疗质量事故报告和处理机制，具体步骤如下：1.发生医疗质量事故后，及时报告质量管理委员会和有关部门；2.成立医疗质量事故调查组，进行调查和分析；3.提出处理看法，并对事故责任人进行追责；4.落实改进措施，避开同类事故再次发生。第十条医疗质量改进措施和效果评估医院建立医疗质量改进措施和效果评估机制，具体步骤如下：1.依据医疗质量评估结果，确定改进措施；2.落实改进措施，并建立效果评估指标体系；3.定期评估改进效果，及时调整改进措施。第十一条质量管理培训和知识普及医院定期开展质量管理培训和知识普及活动，具体内容包含：1.医院内部培训，提高员工质量管理意识和本领；2.定期举办质量管理知识讲座，普及医疗质量管理知识；3.通过宣传栏、官网等渠道发布医疗质量管理信息。第三节质量投诉处理机制第十二条质量投诉受理和处理流程医院建立质量投诉受理和处理流程，具体步骤如下：1.受理投诉并记录投诉内容；2.成立投诉处理小组，进行调查和处理；3.提出处理看法，并向投诉人反馈处理结果；4.落实改进措施，防备仿佛问题再次发生。第十三条投诉及处理信息的保密医院对质量投诉及处理过程中涉及的信息进行保密，严禁泄露患者个人隐私。第四章法律责任第十四条违反规定的处理对违反本规定的人员，依据医院相关职能部门的规章制度和相关法律法规进行相应的处理。第五章附则第十五条本规章的解释权对于本规章的解释权归医院质量管理委员会全部，并由负责医疗质量管理工作的专业人员落实执行。更新历史更新时间更新内容更新人员2022年1月1日初稿管理负责人2022年2月1日完善章节内容管理负责人