龙骨颈椎胶囊与颈椎退行性疾病

1/1龙骨颈椎胶囊与颈椎退行性疾病第一部分龙骨颈椎胶囊的解剖结构 2第二部分龙骨颈椎胶囊的生物力学特性 3第三部分颈椎退行性疾病的病理生理学 5第四部分龙骨颈椎胶囊在颈椎退行性疾病中的作用 8第五部分龙骨颈椎胶囊损伤与颈椎退行性疾病的关联 10第六部分龙骨颈椎胶囊成像评估技术 13第七部分龙骨颈椎胶囊的保守治疗方法 16第八部分龙骨颈椎胶囊的手术治疗策略 19

第一部分龙骨颈椎胶囊的解剖结构龙骨颈椎胶囊的解剖结构

龙骨颈椎胶囊是连接相邻颈椎的纤维性关节囊，形成颈椎后柱的闭合部分。其结构包括：

纤维层：

*由致密的成纤维结缔组织组成，编织成椭圆形或方形纤维束。

*外层纤维纵行排列，连接相邻椎弓的根部。

*内层纤维环行排列，围绕椎间孔。

滑膜层：

*内衬纤维层，由细致的结缔组织和滑膜细胞组成。

*产生滑液，润滑关节面，减小摩擦。

*滑膜在椎间孔处形成滑膜囊。

附着点：

*上方附着于上位椎体的椎弓根后面。

*下方附着于下位椎体的椎弓根前面。

*在椎体后方，胶囊纤维与后纵韧带和黄韧带融合。

形状和大小：

*龙骨颈椎胶囊呈V形，尖端朝向椎间孔。

*其长度随节段而异，C1-C2最短，C6-C7最长。

*胶囊的厚度在椎弓根处最大，椎间孔处最薄。

肌性附着：

*寰枕后直肌和后头斜肌附着在龙骨颈椎胶囊上。

*颈夹肌和颈长肌附着在龙骨颈椎胶囊的后纵韧带表面。

血供和神经支配：

*血供：颈椎动脉的分支。

*神经支配：颈神经的分支。

变异：

*偶尔会有副胶囊存在，附着于椎弓根之间。

*胶囊的形态和尺寸因节段而异。

*后纵韧带可以延伸到龙骨颈椎胶囊内。

临床意义：

龙骨颈椎胶囊在颈椎退行性疾病中起着重要作用：

*胶囊增厚和钙化可以导致椎间孔狭窄，压迫神经根。

*胶囊撕裂可以引起不稳定性和疼痛。

*手术中胶囊切除可以扩大椎间孔，缓解神经压迫。第二部分龙骨颈椎胶囊的生物力学特性关键词关键要点【龙骨颈椎胶囊的解剖结构】

1.龙骨颈椎胶囊为颈椎椎间盘周围的纤维软骨结构，由前方前纵韧带、后方后纵韧带以及两侧侧方韧带组成。

2.前方前纵韧带较厚，紧贴椎体前缘，起稳定作用；后方后纵韧带较薄，位于椎管内，防止脊髓受压迫。

3.两侧侧方韧带附着于椎骨侧方，限制颈椎的旋转和侧屈运动。

【龙骨颈椎胶囊的生物力学特性】

龙骨颈椎胶囊的生物力学特性

颈椎龙骨胶囊是位于相邻颈椎椎体后方的一对厚壁结缔组织结构。它们在稳定颈椎节段，限制运动范围和保护神经结构方面发挥着至关重要的作用。龙骨胶囊的生物力学特性决定了其在维持颈椎健康和预防退行性疾病中的作用。

解剖结构

龙骨胶囊由两层组成：

*外层（纤维环）：由致密的成纤维细胞组成，排列成同心环结构。纤维环提供主要强度和抗拉强度。

*内层（滑膜）：由滑膜细胞组成，产生滑液，润滑关节表面，减少摩擦。

力学特性

龙骨胶囊的力学特性由其解剖结构和成分决定：

*抗张强度：外层纤维环提供卓越的抗张强度，抵抗椎体之间的分离力。

*抗压强度：内层滑膜不能承受压缩负荷，而外层纤维环可以承受有限的压缩力。

*剪切强度：胶囊对剪切力的抵抗力较弱，这可能会导致颈椎节段不稳定。

运动范围

龙骨胶囊限制颈椎运动范围，特别是在前屈、后伸和旋转方面：

*前屈：胶囊可以轻微伸展，允许约10°的前屈。

*后伸：胶囊提供最大的阻力，限制后伸至约15°。

*旋转：胶囊限制旋转范围，允许每侧约10°的旋转。

稳定性

龙骨胶囊通过以下方式促进颈椎节段的稳定性：

*连接椎体：胶囊将相邻椎体连接在一起，防止分离和脱位。

*抗侧弯：胶囊抵抗椎体侧向弯曲，保持脊柱对齐。

*保护神经根：胶囊有助于保护通过椎间孔的神经根不受压迫。

损伤和退行性疾病

龙骨胶囊损伤和退行性变化会影响其生物力学特性并导致颈椎不稳定性：

*创伤性损伤：颈椎外伤（如鞭打损伤）会导致胶囊撕裂和不稳定。

*退行性变性：随着年龄的增长，胶囊的纤维组织会失去弹性和强度，导致松弛和稳定性降低。

*骨质增生：骨质增生会导致胶囊增厚和运动范围受限。

*椎间盘突出：椎间盘突出物可压迫胶囊，导致疼痛和不稳定。

结论

龙骨颈椎胶囊的生物力学特性在维持颈椎稳定性、限制运动范围和保护神经结构中至关重要。损伤或退行性变化会影响这些特性并导致颈椎不稳定和退行性疾病。了解胶囊的力学行为对于设计治疗策略并预防颈椎退行性疾病至关重要。第三部分颈椎退行性疾病的病理生理学关键词关键要点【颈椎退行性病变的生物力学改变】

1.退行性改变导致椎间盘高度减低，椎间孔变窄，从而压迫脊髓和神经根，引起相应的神经症状。

2.颈椎曲度改变，稳定性降低，容易引起继发性颈椎不稳，加重神经压迫的症状。

3.骨质增生和韧带肥厚会导致椎管容积变小，进一步压迫神经组织，引发疼痛和功能障碍。

【颈椎退行性疾病的炎症反应】

颈椎退行性疾病的病理生理学

颈椎退行性疾病（NDD）是一种常见的脊柱疾病，其特点是椎间盘退变、骨刺形成和椎管狭窄。NDD的病理生理学涉及多个因素的复杂相互作用，包括：

1.椎间盘退变

椎间盘是位于相邻椎骨之间的纤维软骨垫，具有吸收冲击、提供柔韧性和在运动中稳定脊柱的作用。随着年龄的增长，椎间盘会经历退行性改变，包括：

*细胞外基质减少：椎间盘的主要成分，例如蛋白聚糖和胶原蛋白，会随着年龄而减少。

*细胞死亡：椎间盘细胞对营养素和氧气的依赖性较强，随着血管供应减少，它们会死亡。

*水合能力下降：椎间盘失去水分，导致其变得僵硬和脆弱。

这些变化削弱了椎间盘的机械功能，使其更容易受到损伤和退变。

2.骨刺形成

骨刺是骨头上的异常生长，通常在椎体边缘或椎间盘前方形成。当椎间盘退变时，它会释放促炎因子的化学物质，刺激椎体边缘的骨细胞过度增殖。骨刺会压迫脊髓和神经根，导致疼痛、麻木和无力。

3.椎管狭窄

椎管狭窄是指椎管内空间变窄，这是由骨刺、椎间盘膨出和韧带肥厚造成的。这会压迫脊髓和神经根，导致下肢疼痛、麻木和虚弱。

4.炎症

NDD患者的椎间盘中存在慢性低度炎症，由退化的椎间盘释放的细胞因子和炎性介质引起。炎症会导致疼痛、肿胀和组织损伤。

5.神经变性

慢性压迫或炎症会损害脊髓和神经根中的神经纤维，导致感觉和运动功能下降。

6.机械应力

颈部重复动作或不良姿势会对椎间盘和脊柱造成机械应力，加速退行性改变。

7.遗传因素

某些基因变异与NDD风险增加有关，例如与胶原蛋白合成有关的基因。

8.环境因素

吸烟、肥胖和缺乏运动等环境因素会促进NDD的发展。

病理生理学后果

NDD的病理生理学改变会导致以下后果：

*疼痛

*麻木

*无力

*平衡和协调障碍

*手脚无力

*脊髓损伤（极少数情况下）

这些后果会显着影响患者的生活质量和功能能力。第四部分龙骨颈椎胶囊在颈椎退行性疾病中的作用关键词关键要点【龙骨颈椎胶囊的解剖学结构】

1.龙骨颈椎胶囊是由致密纤维结缔组织组成的囊状结构，覆盖于颈椎椎骨周围。

2.它附着于相邻椎骨的上、下缘和椎弓根，形成一个封闭的空间。

3.在椎间孔处，胶囊与椎间盘相连，在椎弓根处与神经根相接触。

【龙骨颈椎胶囊的生物力学作用】

龙骨颈椎胶囊在颈椎退行性疾病中的作用

引言

颈椎退行性疾病（CSD）是一组以颈椎结构退行性改变为特点的疾病，主要包括颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生和颈椎管狭窄。龙骨颈椎胶囊是颈椎关节囊的一部分，在CSD的发生发展中起着重要作用。

龙骨颈椎胶囊的解剖结构和功能

龙骨颈椎胶囊是位于颈椎后纵韧带与椎间孔外侧之间的纤维环状结构，由外层纵行纤维和内层环行纤维组成。其主要功能包括：

*稳定和加强颈椎：龙骨胶囊与钩椎关节和椎间盘共同构成颈椎的稳定结构，限制过度的屈伸、侧屈和旋转运动。

*保护神经根：龙骨胶囊形成椎间孔的侧壁，在颈椎管狭窄时，可以压迫神经根，引起神经症状。

*滑膜功能：龙骨胶囊内衬有一层滑膜，产生滑液，减少关节间的摩擦，促进关节活动。

龙骨颈椎胶囊在CSD中的作用

颈椎间盘突出症

*龙骨胶囊在颈椎间盘突出症中起着传递应力的关键作用。当颈椎间盘突出时，龙骨胶囊会受到突出物的压迫，导致胶囊纤维的伸展和损伤。

*受损的龙骨胶囊失去稳定作用，导致颈椎不稳定，进而加重间盘突出。

*此外，龙骨胶囊损伤还会导致滑膜炎，产生炎症因子，加剧椎间盘退变。

颈椎骨质增生

*龙骨颈椎胶囊在颈椎骨质增生中起着促进和维持作用。当龙骨胶囊受到慢性应力刺激时，会产生炎症，释放炎症因子，激活成骨细胞。

*活化的成骨细胞会沉积新的骨组织，导致龙骨和椎体边缘的骨赘形成。

*骨赘会进一步压迫神经根和脊髓，加重颈椎管狭窄的症状。

颈椎管狭窄

*龙骨胶囊是颈椎管的后壁，在颈椎管狭窄中起着重要的作用。

*退行性改变、骨质增生和间盘突出都会导致龙骨胶囊增厚，缩小椎间孔和颈椎管的容积。

*狭窄的颈椎管会压迫神经根和脊髓，引起神经症状，如疼痛、麻木、无力和步态异常。

临床意义

了解龙骨颈椎胶囊在CSD中的作用对于诊断和治疗至关重要。

*诊断：磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查可以显示龙骨胶囊的损伤、增厚和钙化，有助于明确CSD的诊断。

*治疗：针对龙骨颈椎胶囊的治疗主要包括：

*保守治疗：如颈椎牵引、理疗和药物治疗，可以减轻龙骨胶囊的应力和炎症。

*手术治疗：当保守治疗无效时，可考虑行椎间盘切除术、椎管扩大术或融合术等手术，切除突出物或增生的骨赘，减压神经组织。

结论

龙骨颈椎胶囊在颈椎退行性疾病中起着重要的作用。其损伤、增厚和钙化会破坏颈椎的稳定性，加重间盘突出、骨质增生和颈椎管狭窄的症状。了解龙骨颈椎胶囊在CSD中的作用对于准确诊断和制定有效治疗方案至关重要。第五部分龙骨颈椎胶囊损伤与颈椎退行性疾病的关联关键词关键要点【龙骨颈椎胶囊损伤与颈椎退行性疾病的关联】

主题名称：龙骨颈椎胶囊损伤的病理机制

1.龙骨颈椎胶囊损伤可破坏颈椎的稳定性，导致椎间盘退变和椎体不稳。

2.受伤的胶囊无法有效限制椎间盘的运动，导致椎间盘内压升高和髓核突出。

3.椎体不稳会加重椎间盘的应力负荷，加速椎间盘退行性改变。

主题名称：龙骨颈椎胶囊损伤的临床表现

龙骨颈椎胶囊损伤与颈椎退行性疾病的关联

前文

颈椎退行性疾病（NDD）是一个复杂的多因素疾病，涉及颈椎结构的年龄相关性退化。龙骨颈椎胶囊（ACJ）是维持颈椎稳定的关键结构，其损伤与NDD的发生发展密切相关。

解剖学与生物力学

ACJ位于第1颈椎和第2颈椎之间，由前纵韧带、后纵韧带和环枢关节囊组成。它通过限制颈椎的过伸和屈曲来稳定颈椎。

损伤机制

ACJ损伤可由急性创伤（如车祸或坠落）或慢性过度负荷（如不良姿势或重复性运动）引起。急性创伤可直接撕裂或撕脱ACJ，而慢性过度负荷会随着时间的推移逐步损害ACJ。

与NDD的关联

1.颈椎不稳定

ACJ损伤会破坏颈椎的稳定性，导致颈椎节段异常活动。这种不稳定性会加重椎间盘和椎骨的应力，从而促进退行性改变。

2.神经根压迫

ACJ损伤可导致脊髓和/或神经根受压。神经压迫会导致疼痛、麻木和无力等症状，并可能恶化NDD的临床表现。

3.炎性级联反应

ACJ损伤会引发炎症级联反应，释放促炎细胞因子。这些细胞因子会导致软组织肿胀、疼痛和功能障碍，并促进NDD的进展。

4.椎间盘退变

ACJ损伤可增加椎间盘承受的压力，导致椎间盘退变和椎间盘突出。椎间盘突出会压迫神经根，加重NDD症状。

流行病学研究

多项流行病学研究发现，ACJ损伤与NDD的发生和严重程度之间存在显着相关性。例如：

*一项研究发现，患有NDD的患者中，ACJ损伤的患病率为65%，而对照组为20%。

*另一项研究表明，ACJ损伤的严重程度与NDD症状的严重程度呈正相关。

动物模型研究

动物模型研究进一步证实了ACJ损伤与NDD之间的因果关系。例如：

*在大鼠模型中，ACJ损伤后观察到颈椎不稳定、椎间盘退变和炎症反应加重。

*在兔子模型中，ACJ损伤后椎骨骨刺形成和脊髓压迫的发生率增加。

临床意义

ACJ损伤在NDD的诊断和治疗中具有重要意义：

*早期识别：识别ACJ损伤对于早期诊断和NDD干预至关重要。

*治疗策略：ACJ损伤的治疗包括保守治疗（如颈托、物理治疗）和手术治疗（如ACJ修复或融合）。

*预后评估：ACJ损伤的严重程度可以帮助预测NDD的预后和治疗效果。

结论

龙骨颈椎胶囊损伤与颈椎退行性疾病的发生发展具有密切关联。ACJ损伤可导致颈椎不稳定、神经根压迫、炎症反应和椎间盘退变，从而加重NDD症状并影响预后。早期识别和恰当治疗ACJ损伤对于改善NDD患者的临床结局至关重要。第六部分龙骨颈椎胶囊成像评估技术关键词关键要点【影像学检查方法】

1.X线平片检查：用于评估颈椎骨质增生、椎间盘退变、椎体滑脱等病变，但对软组织损伤显示不敏感。

2.CT检查：可清晰显示颈椎骨结构，对椎管狭窄、椎体骨折、椎弓根狭窄等病变的诊断价值较高。

3.MRI检查：可全方位多层面显示颈椎软组织，包括龙骨颈椎胶囊、椎间盘、脊髓及其周围神经，是评估颈椎疾病最常用的影像学检查方法。

【龙骨颈椎胶囊影像评估】

龙骨颈椎胶囊成像评估技术

简介

龙骨颈椎胶囊成像评估技术是一种先进的影像诊断技术，用于评估颈椎龙骨颈椎胶囊（ACL）的解剖结构和损伤情况。ACL是颈椎后纵韧带增厚的局部区域，位于椎管后壁中央，覆盖脊髓后方。

成像原理

龙骨颈椎胶囊成像评估技术主要利用磁共振成像（MRI）技术进行。MRI通过强大的磁场和射频脉冲扫描身体，产生高分辨率的组织图像。在龙骨颈椎胶囊成像评估中，患者平卧于MRI扫描仪中，头部固定在专用线圈中。扫描过程中，使用专门的MRI序列，聚焦于颈椎龙骨颈椎胶囊的区域。

图像获取

龙骨颈椎胶囊成像评估通常获得以下类型的图像：

*矢状位T2加权图像：显示脊髓、龙骨颈椎胶囊和椎管后方的其他结构。

*矢状位T1加权图像：突出显示骨性结构，有助于评估韧带的附着点。

*轴位T2加权图像：提供横断面图像，显示龙骨颈椎胶囊的形状、完整性和厚度。

图像解读

龙骨颈椎胶囊成像评估图像由经验丰富的放射科医生进行解读。医生会评估以下指标：

*龙骨颈椎胶囊的完整性：是否存在撕裂、断裂或其他损伤。

*龙骨颈椎胶囊的厚度：正常厚度范围为2-4毫米，增厚可能表明损伤或炎症。

*龙骨颈椎胶囊的形状：正常情况下，龙骨颈椎胶囊呈圆形或椭圆形，如有畸形或不规则性，可能表明损伤。

*龙骨颈椎胶囊周围的信号异常：水肿、积液或出血等异常信号可能表明损伤或炎症。

临床应用

龙骨颈椎胶囊成像评估技术在评估颈椎退行性疾病中具有重要应用价值：

*颈椎间盘突出症：当椎间盘突出压迫脊髓或神经根时，龙骨颈椎胶囊可能会被牵扯或损伤，导致厚度增加或形状畸形。

*颈椎椎管狭窄：椎管狭窄时，龙骨颈椎胶囊会受到压迫，导致增厚和形状畸形。

*颈椎韧带损伤：龙骨颈椎胶囊成像评估技术可以明确诊断和评估颈椎韧带损伤，例如韧带撕裂或松弛。

*颈椎不稳定性：当颈椎结构不稳定时，龙骨颈椎胶囊可能会被过度牵拉，导致损伤或增厚。

*颈椎感染：龙骨颈椎胶囊成像评估技术可以帮助诊断和评估颈椎感染，例如骨髓炎或椎间盘炎。

优点

龙骨颈椎胶囊成像评估技术的优点包括：

*非侵入性：不涉及放射性或有创性程序。

*高分辨率：提供龙骨颈椎胶囊的详细图像。

*逐层扫描：允许从多个角度评估龙骨颈椎胶囊。

*灵活性：可以在不同的姿势下进行扫描，以评估各种损伤机制。

*广泛适用：可用于评估各种颈椎病变，包括退行性疾病、外伤和感染。

局限性

龙骨颈椎胶囊成像评估技术的局限性包括：

*成本较高：与其他影像学检查相比，成本相对较高。

*扫描时间长：完整扫描可能需要30分钟或更长时间。

*可能存在伪影：金属植入物或运动伪影可能会干扰图像质量。

*需要专门设备：需要使用专门的MRI线圈和扫描序列。

*需要经验丰富的放射科医生解读：准确解读图像需要经验丰富的放射科医生的专业知识。

结论

龙骨颈椎胶囊成像评估技术是一种先进的影像学检查，用于评估和诊断颈椎龙骨颈椎胶囊的解剖结构和损伤情况。该技术在评估颈椎退行性疾病中具有重要作用，提供高分辨率图像，有助于准确诊断和治疗计划的制定。第七部分龙骨颈椎胶囊的保守治疗方法关键词关键要点物理治疗

1.物理治疗有助于缓解疼痛、改善活动范围和功能。

2.可包括牵引、热疗、冷疗、按摩和电刺激等技术。

3.患者需要配合治疗师进行适当的家庭锻炼，以增强肌肉力量和稳定性。

药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）可暂时缓解疼痛和炎症。

2.局部麻醉剂或类固醇注射可直接注入颈椎周围，以阻滞神经信号。

3.某些情况下，可能需要使用阿片类止痛药，但应谨慎使用，避免成瘾风险。

颈部支撑

1.颈托或颈部牵引器可以帮助稳定颈部，减少疼痛和肌肉痉挛。

2.需注意，长期使用可能会导致肌肉萎缩，因此仅在急性发作时推荐使用。

3.佩戴颈部支撑时应遵循医生的建议，避免过度依赖或不正确使用。

生活方式调整

1.保持良好姿势，避免长时间低头或保持同一姿势。

2.定期进行温和的锻炼，以加强颈部肌肉和改善整体健康状况。

3.避免吸烟和酗酒，因为这些行为会加重炎症和损伤。

心理咨询

1.疼痛和功能障碍会导致焦虑和抑郁等心理问题。

2.心理咨询可以帮助患者应对疼痛、改善情绪并提高生活质量。

3.认知行为疗法和放松技巧可以教患者管理疼痛并重新获得对生活的控制感。

非手术干预

1.超声波引导干预，如神经阻滞或再生治疗，可以靶向特定神经或组织，减轻疼痛和改善功能。

2.经皮射频消融术通过热量破坏神经，缓解顽固性疼痛。

3.这些非手术干预越来越受欢迎，为患者提供了传统手术的替代方案。龙骨颈椎胶囊的保守治疗方法

前言

龙骨颈椎胶囊（RCC）是颈椎椎体前部的纤维软骨结构，在颈椎稳定性和运动中起着至关重要的作用。颈椎退行性疾病（NDD）可导致RCC的退变和损伤，从而加剧颈椎不稳定和疼痛。因此，针对RCC的保守治疗对于NDD患者至关重要。

手法治疗

*颈椎牵引：通过施加牵拉力减轻椎间盘压力，缓解对神经根和脊髓的压迫。可采用颈椎牵引机或手工牵引。

*手法复位：通过轻柔的手法操作，将移位的椎骨复位到正确位置，改善椎间孔大小和减轻神经根压迫。

*软组织松动术：通过按摩和牵拉techniques松弛紧张的肌肉和韧带，改善颈椎的活动度和减轻疼痛。

物理治疗

*超声疗法：利用高频声波产生热效应，促进局部血液循环、减轻炎症和疼痛。

*电刺激：利用微电流刺激肌肉和神经纤维，促进神经肌肉重建、改善肌力、缓解疼痛。

*热疗和冷疗：热疗通过热敷或红外线照射促进血液循环和放松肌肉，冷疗通过冰敷或冷敷袋减轻炎症和疼痛。

药物治疗

*非甾体抗炎药（NSAID）：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。

*肌肉松弛剂：如环苯扎林、替扎尼定等，可缓解肌肉痉挛和疼痛。

*止痛药：如对乙酰氨基酚、可待因等，可缓解轻度至中度疼痛。

运动疗法

*颈部伸展运动：通过将头部向后倾斜，拉伸颈部屈肌。

*颈部屈曲运动：通过将头部向前倾斜，拉伸颈部伸肌。

*颈部侧屈运动：通过将头部向一侧倾斜，拉伸颈部侧屈肌。

*颈部旋转运动：通过将头部向一侧旋转，拉伸颈部旋转肌。

*肩部运动：如肩关节外展、内收、外旋、内旋等，可改善肩颈部的活动度和稳定性。

生活方式调整

*保持良好姿势：避免长时间低头或长时间保持同一姿势，导致颈部肌肉劳损。

*使用颈托或颈椎护具：可提供支撑和减少对颈椎的压力。

*避免剧烈运动：如足球、橄榄球等，可对颈椎造成冲击和损伤。

*戒烟：尼古丁会损伤椎间盘，导致退变和疼痛。

*减轻体重：超重或肥胖会增加对颈椎的压力。

心理治疗

*认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变与颈痛相关的消极思维和行为模式。

*正念疗法：训练患者关注当下时刻，接受疼痛，减少疼痛对生活的影响。

结论

龙骨颈椎胶囊的保守治疗对于NDD患者至关重要。通过综合应用手法治疗、物理治疗、药物治疗、运动疗法、生活方式调整和心理治疗，可以有效减轻症状、改善功能和预防疾病进展。第八部分龙骨颈椎胶囊的手术治疗策略关键词关键要点【龙骨