心血管内科基础知识：综合试题及答案

心血管内科基础知识：综合试题及答案1、单选

二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：C参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。2、单（江南博哥）选

支气管呼吸音的特点为（）A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似正确答案：A参考解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。3、单选

下列哪项可引起神经精神性呼吸困难（）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.重症肌无力E.重症贫血正确答案：B参考解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。4、单选

患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E参考解析：心包积液时心音遥远。5、单选

患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉硬化E.贫血正确答案：C6、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。7、单选

中水泡音见于下列疾病的是（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。8、单选

血吸虫的中间宿主是（）A.虾B.蟹C.人D.水蛭E.钉螺正确答案：E9、单选

系统性硬化病的皮肤病变可分为（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正确答案：B参考解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。10、单选

主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括（）A.颈动脉搏动明显B.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）C.枪击音D.毛细血管搏动征E.奇脉正确答案：E11、单选

下列哪项不是高血压病引起的并发症（）A.左心室肥厚B.视网膜小动脉硬化、痉挛C.肾小动脉脂肪玻璃样变性D.脑出血E.脑栓塞正确答案：E12、单选

下列情况可出现S2反常分裂的是（）A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前正确答案：D参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。13、单选

下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是（）A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B.右心房内膜下广泛出血C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死D.肾皮质苍白，髓质充血、出血、水肿E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿正确答案：C参考解析：备选答案是肾综合征出血热的病理改变，包括全身小血管的基本病理改变以及心脏、肾脏、垂体、后腹膜等特征性的病理改变，其中腺垂体前叶显著充血、出血和凝固性坏死，垂体后叶无显著变化，垂体前叶的病理改变可导致患者垂体性昏迷、垂体前叶功能减退等。14、单选

5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D参考解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。15、单选

患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是（）A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻正确答案：A参考解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。16、单选

胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示（）A.动脉导管未闭B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C17、单选

下列可出现呼气性呼吸困难的是（）A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。18、单选

丙肝主要传播途径（）A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播正确答案：B19、单选

条件致病菌指的是（）A.正常菌群中的细菌B.已知的病原菌C.带菌者排出的病原菌D.患者排出的病原菌E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案：E20、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。明确瓣膜病变最佳检查为（）A.右心导管B.超声心动图C.X线摄片D.心电图E.放射性核素扫描正确答案：B21、单选

属于反射性呕吐的疾病有（）A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病正确答案：B参考解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。22、单选

一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于（）A.浅昏迷B.嗜睡C.深昏迷D.昏睡E.意识模糊正确答案：B23、单选

下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E参考解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。24、单选

体内的铁主要分布在下列哪一项中（）A.血红蛋白B.铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C.肌红蛋白D.运铁蛋白E.各种酶正确答案：A25、单选

女性，27岁。腹部膨隆，不属于病理状况的是（）A.腹部肿物B.足月妊娠C.腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹水正确答案：B参考解析：足月妊娠为腹部膨隆的生理状况。26、单选

男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.心包积液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔积液正确答案：B27、单选

锥体束损害最具特征性的体征是（）A.肢体瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性正确答案：E28、单选

女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：A29、单选

患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是（）A.乳腺癌B.Addison病C.慢性囊性乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.妊娠正确答案：C30、单选

患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）A.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。31、单选

肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D.心尖区收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C32、单选

女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质癌C.异位ACTH综合征D.垂体Cushing病E.皮质激素长期治疗正确答案：D33、单选

患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C34、单选

男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：E参考解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。35、单选

男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是（）A.病态窦房结综合征B.感染性心内膜炎C.风湿热D.心包炎E.心肌炎正确答案：A参考解析：病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。36、单选

帕金森病的主要生化病理特征是（）A.5-HT减少B.ACh减少C.NE减少D.DA减少E.GABA减少正确答案：D37、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括（）A.杂音呈递增型B.舒张中晚期出现C.心尖区最清楚D.向颈部传导E.左侧卧位明显正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。38、单选

中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为（）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.肠结核正确答案：D参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。39、单选

与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是（）A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A正确答案：B参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛具有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具有组织损伤作用。40、单选

男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。41、单选

下列可引起中枢性眩晕的是（）A.梅尼埃病B.前庭神经炎C.迷路炎D.听神经纤维瘤E.晕动病正确答案：D42、单选

患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）A.心悸B.头部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。②呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。③胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。④晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。43、单选

男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.急性肾炎正确答案：C参考解析：急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。44、单选

心尖搏动增强见于（）A.右心室肥大B.气胸C.心包积液D.左心室肥大E.肺气肿正确答案：D45、单选

呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：C46、单选

关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是（）A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向心尖部传导E.向右胸部传导正确答案：D47、单选

性激素不包括（）A.孕酮B.雄烯二酮C.雌二醇D.皮质醇E.孕酮正确答案：D48、单选

下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）A.肺炎B.肺囊肿C.肺不张D.肺水肿E.肺结核正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。49、单选

患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音B.抬举样心尖搏动C.水冲脉D.枪击音E.点头运动正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。50、单选

结缔组织病不包括（）A.RAB.痛风C.原发性干燥综合征D.血管炎E.皮肌炎正确答案：B51、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣开口面积为1.0cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜（）A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.经皮球囊扩张术D.胺碘酮治疗E.补充镁盐与钾盐正确答案：C52、单选

急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）A.淀粉酶B.激肽释放酶C.弹性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A正确答案：E参考解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。53、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。54、单选

下列不属于胸痛的性质的是（）A.烧灼痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.绞痛E.刺痛正确答案：C55、单选

男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D参考解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。56、单选

下列属于医源性额外心音的是（）A.开瓣音B.人工瓣膜音C.肿瘤扑落音D.心包叩击音E.喀喇音正确答案：B57、单选

患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑出血E.败血症正确答案：D参考解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。58、单选

脾轻度肿大见于下列各项，除外（）A.骨髓纤维化B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性感染E.结缔组织病正确答案：A59、单选

能直接作用于体温调节中枢的物质是（）A.病毒B.细菌毒素C.坏死物质D.肿瘤坏死因子E.抗原抗体复合物正确答案：D60、单选

男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）A.左室收缩期压力负荷过度B.左室舒张早期容量负荷过度C.左室舒张末期压力负荷过度D.左室舒张晚期容量负荷过度E.左室舒张期容量及压力负荷过度正确答案：C61、单选

婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是（）A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正确答案：C参考解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。62、单选

弥漫性或部位不定的腹痛见于（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.膀胱炎D.急性阑尾炎E.胆石症正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有"气块"在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。63、单选

出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是（）A.心前区震颤B.心尖区第三心音C.第二心音分裂D.心率120次／分E.心尖区收缩期吹风样杂音1／6级正确答案：A64、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。65、单选

引起老年人胸痛的常见原因是（）A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C参考解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。66、单选

下列哪种情况肺泡呼吸音减弱（）A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液正确答案：E参考解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹部疾病。67、单选

弥散性血管内凝血（DIC）（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：D68、单选

女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病正确答案：D参考解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。69、单选

典型肺炎球菌肺炎（）A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：D70、单选

胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延长正确答案：B71、单选

患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.胃溃疡C.肝炎D.胆囊炎E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。72、单选

患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）A.晕厥B.心脏性猝死C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞F.心力衰竭G.心肌梗死正确答案：B73、单选

关于收缩期额外心音的叙述，下列正确的是（）A.肺动脉喷射音可见于房间隔缺损B.主动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响C.主动脉喷射音响度受呼吸影响D.收缩早期喷射音常见于二尖瓣脱垂E.肺动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响正确答案：A参考解析：肺动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响；主动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响；肺动脉喷射音可见于房间隔缺损、肺动脉高压、轻中度肺动脉狭窄、动脉导管未闭等疾病；收缩早期喷射音常见于主动脉瓣及肺动脉瓣狭窄情况；主动脉喷射音响度不受呼吸影响，肺动脉喷射音于呼气时增强，吸气时减弱。74、单选

患者男。胸闷，查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是（）A.胸腔积液B.左、右心室增大C.左、右心房增大D.心包积液E.左房增大正确答案：D参考解析：心包积液查体心浊音界为烧瓶样。75、单选

呕吐大量隔夜食物可见于（）A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D参考解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。76、单选

患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胰腺炎D.急性胃黏膜病变E.食管、胃底静脉曲张破裂正确答案：B77、单选

肺动脉高压（）A.右室舒张期负荷增加B.右室收缩期负荷增加C.左室舒张期负荷增加D.左室收缩期负荷增加E.左、右室负荷增加正确答案：B78、单选

下列疾病引起的器质性杂音较局限不传导的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄的杂音较局限不传导，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。79、单选

轻度昏迷的表现是（）A.意识完全丧失B.全身肌肉松弛C.瞳孔对光反射迟钝D.眼球无转动E.角膜反射无明显变化正确答案：E80、单选

女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C参考解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。81、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（）A.心尖区S1亢进B.开瓣音C.P2亢进D.S2固定分裂E.心尖部舒张期杂音正确答案：D82、单选

男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能是（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉硬化E.贫血正确答案：C83、单选

传染性单核细胞增多症的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大正确答案：A84、单选

大水泡音见于下列疾病的是（）A.肺梗死B.支气管扩张症C.支气管肺炎D.肺癌E.肺泡炎正确答案：B参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。85、单选

男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。86、单选

女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。87、单选

很少经肾排泄的药物为（）A.格列苯脲B.格列齐特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.格列波脲正确答案：D88、单选

患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症正确答案：A参考解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。89、单选

患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是（）A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤正确答案：A参考解析：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。90、单选

关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）A.尿频指排尿次数明显增加B.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频指尿量也明显增加正确答案：E91、单选

中水泡音见于下列哪种疾病（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。92、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。93、单选

男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）A.线粒体抗体B.ALT/ASTC.蛋白电泳D.AFPE.动脉血氨正确答案：E94、单选

女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。95、单选

男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A.脑栓塞B.运动神经元病C.血钾异常D.呼吸性碱中毒E.重症肌无力正确答案：C96、单选

剧烈运动（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：C97、单选

男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml正确答案：E参考解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。98、单选

发绀伴杵状指可见于（）A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克正确答案：A参考解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。99、单选

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是（）A.胃肠钡餐检查B.胃镜检查C.剖腹探查D.吞线实验E.血清胃泌素测定正确答案：B100、单选

高血压患者心脏叩诊可见（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右侧移位E.烧瓶样心正确答案：A参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。101、单选

患者男。查体胃泡鼓音区消失，该患者可排除（）A.急性胃扩张B.左侧胸腔积液C.重度脾大D.心包积液E.左下肺炎正确答案：E102、单选

关于舒张早期奔马律的特点，不正确的是（）A.治疗后随心功能好转，奔马律可消失B.反映心肌功能严重受损C.由病理性S3与S1、S2组成D.分为左室奔马律和右室奔马律，后者常见E.提示有严重器质性心脏病正确答案：D参考解析：舒张早期奔马律多起源于左心室。103、单选

患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：A104、单选

女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是（）A.急性胰腺炎B.霍乱C.幽门梗阻D.胃潴留E.脑栓塞正确答案：E105、单选

气胸叩诊音为（）A.空瓮音B.实音C.浊鼓音D.过清音E.鼓音正确答案：E106、单选

女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）A.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正确答案：A107、单选

患者男，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体可见（）A.心脏为靴形B.心尖区收缩期杂音C.第一心音亢进D.肺动脉瓣区S2减弱E.心尖区杂音向颈部传导正确答案：C108、单选

肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是（）A.介于渗、漏之间B.漏出液C.渗出液D.血性E.乳糜性正确答案：A参考解析：肝硬化腹水为漏出液，当合并自发性腹膜炎时，腹水介于渗出液与漏出液之间。109、单选

女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为（）A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：有食带虫猪肉史。110、单选

患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：B111、单选

下列哪项咳嗽不伴杵状指（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。112、单选

严重休克出现的发绀属于（）A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀正确答案：A113、单选

二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是（）A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音正确答案：A114、单选

女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为（）A.自主体位B.强迫坐位C.强迫卧位D.被动体位E.辗转体位正确答案：B参考解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。115、单选

肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是（）A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音正确答案：D116、单选

骨关节炎时保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼正确答案：D117、单选

下列哪种情况肺泡呼吸音增强（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。118、单选

克罗恩病内镜下的表现（）A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物正确答案：B119、单选

患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。120、单选

下面关于开瓣音的特点，不正确的是（）A.出现在第二心音后B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C.呼气时增强D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义正确答案：E121、单选

溶血性黄疸的特征不包括（）A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.有脾大D.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加正确答案：B122、单选

胆囊炎（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：A123、单选

慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑的疾病是（）A.脑炎B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.鼻窦炎正确答案：D124、单选

心包积液（）A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E.脉压差增大正确答案：A125、单选

女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：D126、单选

左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括（）A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D参考解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。127、单选

男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现（）A.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C.胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D.心尖区可触及舒张期震颤E.心尖区可触及收缩期震颤正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。128、单选

气管异物，诊断的主要依据是（）A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B129、单选

吗啡中毒（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：B130、单选

在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.电解质紊乱E.肺血管解剖结构改变正确答案：D131、单选

吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（Valsalva动作）时，可使杂音增强的是（）A.三尖瓣关闭不全的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.二尖瓣狭窄的杂音E.肥厚型梗阻性心肌病的杂音正确答案：E参考解析：吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（Valsalva动作）时，胸腔内压增高，回心血量明显减少，左右心发生的杂音一般均减弱，而梗阻性肥厚性心肌病的杂音增强。132、单选

干啰音较湿啰音有下列哪一特点（）A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。133、单选

下列哪种药物不引起低血糖（）A.水杨酸盐B.磺酰脲类C.喷他脒D.奎宁E.利福平正确答案：E134、单选

男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及（）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心率E.心包叩击音正确答案：A参考解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。135、单选

女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是（）A.慢性胃炎B.幽门梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜烂性胃炎正确答案：B参考解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。136、单选

下列引起发作性咳嗽的是（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。137、单选

急性菌痢（）A.腹泻伴腹部包块B.腹泻伴重度失水C.腹泻伴里急后重D.腹泻伴关节痛E.腹泻伴皮疹或皮下出血正确答案：C138、单选

女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒（）A.给予利尿剂B.无创通气C.给予脱水剂D.有创机械通气E.给予呼吸兴奋剂正确答案：D139、单选

烧灼样痛（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：B140、单选

患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管（）A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E141、单选

男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛（）A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：A142、单选

患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脉D.脉压变小E.颈静脉怒张正确答案：A143、单选

肺部叩诊为过清音的是（）A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎正确答案：D参考解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。144、单选

男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。145、单选

下列哪项不属于胸痛的性质（）A.烧灼痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.绞痛E.刺痛正确答案：C146、单选

深吸气时增强的杂音是（）A.主动脉瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.肺动脉瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：D147、单选

心包摩擦音听诊的特点不包括（）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在正确答案：C参考解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。148、单选

高血压患者心尖搏动的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位正确答案：B参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。149、单选

男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑（）A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱结核D.前列腺炎E.前列腺增生正确答案：E150、单选

哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（）A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿pH正确答案：C151、单选

下列情况肺泡呼吸音增强的是（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。152、单选

过敏性紫癜出血原因（）A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏正确答案：C153、单选

每天咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。154、单选

洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：A155、单选

患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是（）A.急性阑尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.结核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎正确答案：D参考解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。156、单选

患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂正确答案：A157、单选

患者女。心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了（）A.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。158、单选

急性有机磷杀虫药中度中毒的主要表现是（）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.四肢肌无力D.全血胆碱酯酶活性70%～50%E.浅昏迷正确答案：B159、单选

女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：C参考解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。160、单选

女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀正确答案：B参考解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。161、单选

男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于（）A.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移正确答案：C参考解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。162、单选

男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝炎可有巩膜黄染。163、单选

下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（）A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。164、单选

关于血尿错误的是（）A.不见于正常人B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.泌尿系统疾病是最常见原因E.可为某些药物的不良反应正确答案：A165、单选

继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶正确答案：B166、单选

关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A参考解析：咯血与呕血的鉴别。167、单选

下列哪项可出现呼气性呼吸困难（）A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重症肺炎E.气管异物正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。168、单选

中水泡音多发生在下列哪个部位（）A.气管B.中等大小支气管C.小支气管D.细支气管E.终末支气管正确答案：B参考解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。169、单选

患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为（）A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。170、单选

甲亢的临床表现不包括（）A.低热B.体重减轻C.焦虑、失眠D.肌肉无力E.皮肤粗糙正确答案：E171、单选

下列引起意识障碍的疾病，其中属颅内占位性病变的是（）A.脑脓肿B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓形成E.脑缺血正确答案：A172、单选

坐位前倾时，杂音更明显的是（）A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B173、单选

糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿正确答案：D参考解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。174、单选

患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点（）A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C参考解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。175、单选

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）A.S1增强B.S1减弱C.S2通常分裂D.收缩早期喷射音E.S1分裂正确答案：B参考解析：一度房室传导阻滞时S1减弱。176、单选

男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）A.颈部软组织损伤B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.肥大性脊椎炎E.脑膜炎正确答案：E177、单选

伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者的腹泻属于（）A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C178、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。179、单选

对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）A.坐位B.强心剂C.利尿剂D.平卧位E.降压正确答案：D参考解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。180、单选

下列激素不是由腺垂体合成的是（）A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D参考解析：ACTH是肾上腺分泌的。181、单选

引起肾性少尿的病因包括（）A.肾病综合征B.急进性肾炎C.前列腺肥大D.肝肾综合征E.尿路结石正确答案：B参考解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。182、单选

患者男，18岁。着凉后出