相关专业知识综合考点巩固（题库版）

相关专业知识综合考点巩固（题库版）1、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。（江南博哥）下列抗体阳性有助于确诊的是（）.A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体正确答案：B2、单选

酚妥拉明为（）。A.β-受体阻滞药B.β-受体激动药C.α-受体阻滞药D.α-受体激动药E.β、α-受体阻滞药正确答案：C3、单选

高血压病合并心绞痛首选治疗药物是（）。A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：A4、单选

隐球菌（）。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：C5、单选

男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）。A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换正确答案：C6、单选

关于结核性胸膜炎，下列叙述正确的是（）.A.一般无发热B.是人体处于高敏状态时发生的渗出性病变C.肺内无结核病灶D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素正确答案：B7、单选

肝硬化腹水治疗时，一般不建议（）.A.低蛋白饮食B.经常下地活动C.低盐饮食D.利尿E.补充白蛋白正确答案：B参考解析：肝硬化腹水治疗：卧床休息，限钠限水，利尿剂，提高血浆胶体渗透压。8、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.A.心脏超声B.肺CTC.中心静脉压测定D.肺小动脉楔压测定E.血气分析正确答案：C9、单选

吉兰-巴雷综合征不常有的表现为（）.A.双侧周围神经面瘫B.四肢迟缓性瘫痪C.腱反射弱D.肌肉萎缩E.胸4以下传导束性痛温觉障碍正确答案：E参考解析：吉兰-巴雷综合征主要表现为四肢远端对称性无力，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，可涉及躯干和脑神经，感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。10、单选

关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）.A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大正确答案：B参考解析：甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。11、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）.A.肺实变影B.未见异常C.一过性片状浸润影D.一过性结节性浸润影E.弥漫性间质性病变正确答案：A12、单选

红霉素（）。A.肺炎球菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.厌氧菌肺炎正确答案：C13、单选

反复出现心绞痛和晕厥（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C14、单选

原发性醛固酮增多症首选治疗药物是（）。A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：E15、单选

以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是（）.A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。16、单选

运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）.A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一个清醒，另一个昏迷E.以上都不是正确答案：A参考解析：本题所问的"主要区别"是指这两种患者不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别，但不是主要的。两种患者都无意识障碍。17、单选

男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了（）。A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面IgG（PAlgG）增高正确答案：D18、单选

右心衰竭体循环淤血的表现是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E19、单选

参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞正确答案：A20、单选

急性淋巴细胞白血病特点是（）.A.可见Auer小体B.非特异酯酶阳性C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应（+）或成块E.苏丹黑染色阴性正确答案：D21、单选

系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）.A.免疫复合物沉积B.自身抗体形成C.外周血淋巴细胞减少D.T细胞功能失调E.免疫球蛋白降低正确答案：E22、单选

女性，38岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。关于停药问题应是（）.A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药正确答案：D参考解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。23、单选

下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是（）.A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增加B.Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主正确答案：D24、单选

女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为下列哪项（）。A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病3级极高危E.胸主动脉瘤正确答案：A25、单选

用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"（）。A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgqd正确答案：D参考解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。26、单选

伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）.A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗胆碱能药E.硫糖铝正确答案：C27、单选

女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血正确答案：A参考解析：1.病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。28、单选

女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA正确答案：C参考解析：1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。29、单选

一电镀工人，病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，与环境卫生学中所述的"痛痛病"本质相同。考虑该工人的慢性职业中毒是（）.A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性锰中毒E.慢性镉中毒正确答案：E参考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病，开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛，几年之后疼痛遍及全身，人的正常活动受到限制，究其原因发现炼锌厂排放的废水中含有大量的镉，整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了，河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉，然后又通过食物链，使这些镉进入人体富集下来，使当地的人们得了一种奇怪的骨痛病（又称痛痛病）。30、单选

慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。31、单选

扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）.A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同正确答案：C参考解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。32、单选

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。该患者入院后应首选的抗生素是（）.A.头孢曲松B.万古霉素C.庆大霉素D.碳青霉烯类抗生素E.青霉素正确答案：E33、单选

男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。34、单选

甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（）。A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子正确答案：C参考解析：1.甲状旁腺激素（PTH）通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。35、单选

艾滋病（AIDS）是（）。A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病正确答案：E参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。36、单选

二尖瓣关闭不全的杂音（）。A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导正确答案：D参考解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。37、单选

系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是（）.A.白细胞、血小板减少B.尿蛋白阳性C.补体升高D.抗核抗体阳性E.Coombs实验阳性正确答案：C38、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为（）。A.糖尿病高渗昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血压危象正确答案：B39、单选

引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：C40、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是（）.A.左侧额纹消失B.左眼裂大C.左鼻唇沟浅D.张口下颌向左偏斜E.左口角下垂正确答案：D41、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为（）。A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经正确答案：A42、单选

急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：B43、单选

类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生正确答案：D44、单选

胃食管反流病的特征性症状是（）.A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸D.胸骨后痛E.吞咽困难正确答案：C参考解析：烧心和反流是胃食管反流病的最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。45、单选

系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是（）.A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗RNP抗体正确答案：C46、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）。A.静脉栓塞B.心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎正确答案：D47、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）.A.上腹部增强CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心电图正确答案：D48、单选

女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）.A.血TSH、T3、T4B.甲状腺131Ⅰ摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：A参考解析：T3、T4检查甲状腺功能，TSH最敏感。49、单选

Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体正确答案：A参考解析：2.Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。50、单选

Colles骨折远段的典型移位是（）。A.远侧端向尺、背侧移位B.近侧端向桡、背侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C51、单选

男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）.A.垂体性Cushing病B.甲减C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症正确答案：E参考解析：小剂量地塞米松抑制试验是鉴别单纯肥胖与Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯性肥胖。52、单选

慢性支气管炎的诊断标准是（）.A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月正确答案：A参考解析：慢性支气管炎诊断标准：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续两年，并除外其他心肺疾患。53、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。最合理的治疗为（）.A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素+环磷酰胺C.常规量糖皮质激素D.支气管解痉剂E.营养神经的药物正确答案：B54、单选

下列不是流行性乙型脑炎脑组织病理改变的是（）.A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞变性坏死D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润正确答案：B参考解析：流行性乙型脑炎脑组织的病理改变为神经细胞变性及坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生。55、单选

糖尿病患者出现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在（）.A.脑白质损害B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害正确答案：E参考解析：神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。56、单选

心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）.A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征正确答案：C参考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。57、单选

下列为常染色体显性遗传性肾病的是（）.A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化正确答案：C参考解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。58、单选

末梢神经炎（）。A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：A参考解析：2.异烟肼治疗量时不良反应少而轻。偶见周围神经炎，表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛。利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状，恶心厌食。少数病人可见肝脏损害，出现皮肤黄染。链霉素可引起较严重的过敏反应，应用前需做过敏试验，此药还可引起听神经及平衡神经的损害，造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳聋。吡嗪酰胺对肝脏毒性较大，应定期检查肝功能，其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。乙胺丁醇，主要不良反应为视神经损害，可引起视神经炎、视力减退。59、单选

女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）.A.血TSH、T3、T4B.甲状腺131Ⅰ摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：A参考解析：T3、T4检查甲状腺功能，TSH最敏感。60、单选

急性冠状动脉综合征首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.美托洛尔E.依那普利正确答案：B61、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大正确答案：D62、单选

高钾血症对机体的主要危害在于（）.A.引起肌肉瘫痪B.引起严重的肾功能损害C.引起血压降低D.引起严重的心律紊乱E.引起酸碱平衡紊乱正确答案：D63、单选

脑膜白血病的发病机制是（）.A.脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B.化疗方案不能杀死白血病细胞C.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖D.患者疾病类型及个体差异E.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障正确答案：E64、单选

目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是（）.A.抗CD20单抗B.IL-1拮抗剂C.IL-6拮抗剂D.TNF-α拮抗剂E.CTLA-4拮抗剂正确答案：D65、单选

原发性三叉神经痛不应有的表现（）.A.面部发作性剧痛B.患侧面部皮肤粗糙C.面部感觉减退D.痛性抽搐E.有触发点正确答案：C参考解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内。患者面部某个区域特别敏感，易触发疼痛，称之为"触发点"。神经系统查体无阳性体征。66、单选

原发性高血压最常见的并发症是（）A.心肌梗死B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭正确答案：B参考解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。67、单选

男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：C参考解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。68、单选

男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（）.A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸正确答案：E69、单选

用于幽门螺杆菌感染根除的治疗（）。A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgqd正确答案：B参考解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。70、单选

小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正确答案：A71、单选

倍他乐克为（）。A.β-受体阻滞药B.β-受体激动药C.α-受体阻滞药D.α-受体激动药E.β、α-受体阻滞药正确答案：A72、单选

男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.A.休息加强营养支持B.使用大量青霉素C.抗结核治疗D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素E.积极穿刺抽液每周2～3次正确答案：B参考解析：患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确，选择B。73、单选

HBV具有高度传染性的指标应该是（）.A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）正确答案：E参考解析：HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是HBV复制的重要指标，HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。74、单选

急性心肌梗死AST变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：D75、单选

肋间神经痛（）。A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持久性刺痛或灼痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴血压下降正确答案：A76、单选

中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正确答案：C77、单选

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：E78、单选

急性心包炎（）。A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变正确答案：B79、单选

中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：1.单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。2.老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。3.晨僵，小关节肿、痛，RF（+）均提示类风湿关节炎可能性大。80、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：A81、单选

胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：E82、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是（）。A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.癫痫发作E.脑实质出血正确答案：A83、单选

女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（）。A.血肿吸收B.伤口感染C.组织坏死D.骨筋膜室综合征E.气性坏疽正确答案：B84、单选

关于组织缺铁表现不正确的是（）.A.精神行为异常B.Plummer-Vinson征C.毛发干枯D.头昏乏力E.匙状甲正确答案：D85、单选

由于外源性机械因素造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：D86、单选

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。为取得病原菌，下列选项正确的是（）.A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小时内送检E.以上全是正确答案：E87、单选

高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是（）.A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂正确答案：C88、单选

老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害正确答案：A89、单选

肝癌（）。A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清Ⅳ型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：D参考解析：1.血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。2.血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。3.原发性肝癌的AFP显著升高。4.血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。90、单选

可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是（）.A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙E.血清甘油三酯正确答案：D参考解析：低血钙程度与临床严重程度平行。91、单选

支持遗传性球形细胞增多症的指标为（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：A参考解析：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验（Ham试验）为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。92、单选

Barrett食管的病理改变是（）.A.复层食管鳞状上皮细胞层增生B.黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C.上皮层内中性粒细胞浸润D.糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替正确答案：E参考解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。93、单选

男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：尤突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。则最可能的病因诊断是（）.A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴冠心病正确答案：B94、单选

肝细胞合成功能差（）。A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清Ⅳ型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：A参考解析：1.血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。2.血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。3.原发性肝癌的AFP显著升高。4.血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。95、单选

由于珠蛋白合成异常造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：B96、单选

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者首选治疗药物是（）.A.羟基脲B.泼尼松C.环孢素D.维A酸E.美法仑正确答案：A97、单选

肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正确答案：D98、单选

关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）.A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗C.治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应D.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效E.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响正确答案：E99、单选

用于十二指肠溃疡维持的治疗（）。A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgqd正确答案：C参考解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。100、单选

高血压危象首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.美托洛尔E.依那普利正确答案：A101、单选

正常尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：B102、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）.A.血常规B.粪便查血吸虫卵C.血细菌培养D.血涂片查疟原虫E.结核菌素试验正确答案：D103、单选

男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）。A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：D参考解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。104、单选

区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）.A.表情是否木讷B.口角有无歪斜C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力D.鼻唇沟是否变浅或消失E.能否皱眉闭眼正确答案：E参考解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。105、单选

高血压合并心肌梗死宜选用（）A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：A参考解析：β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。106、单选

甲状旁腺激素对骨的主要作用是（）。A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.释出镁离子正确答案：B参考解析：1.甲状旁腺激素（PTH）通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血浆Ca2+浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。2.甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。107、单选

高血压病合并心绞痛应首选（）。A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：A108、单选

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：B109、单选

下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是（）.A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎C.P-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.很少引起肾损伤正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。110、单选

女性，77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院，在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是（）.A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高正确答案：E111、单选

女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：E参考解析：1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。112、单选

关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）.A.取决于有无并发症B.年龄大者多预后较差C.轻症常在2周内恢复D.重症死亡率在20%～40%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：C113、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.A.肺出血-肾炎综合征B.急性过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.梗阻性肾病E.慢性肾小球肾炎正确答案：A114、单选

胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）。A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流正确答案：E115、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）。A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白细胞D.ALP、Y-GTE.血镁正确答案：B116、单选

原发性胆汁性肝硬化（）。A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见正确答案：B117、单选

男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr正确答案：D118、单选

粉尘分散度的两种表示方法是（）.A.粒子分散度；质量分散度B.粒子分散度；浓度分散度C.质量分散度；浓度分散度D.体积分散度；质量分散度E.体积分散度；浓度分散度正确答案：A参考解析：粉尘分散度的两种表示方法是粒子分散度和质量分散度。对于硅沉着病发生、发展，质量分散度的卫生学意义更大。119、单选

胃溃疡上腹痛的规律是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.无明显规律正确答案：A参考解析：2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。120、单选

发作性四肢无力（）。A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象正确答案：B参考解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。121、单选

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）。A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案：B122、单选

下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）.A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C.X线检查D.内镜检查E.腹水检查正确答案：B123、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）.A.糖皮质激素B.单纯超滤C.血浆置换D.单纯超滤E.环磷酰胺正确答案：C124、单选

急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A.血尿素氮>18.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.35正确答案：D125、单选

女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减时，下述试验对患者具有危险性的是（）.A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验正确答案：E126、单选

多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：D127、单选

主动脉关闭不全的杂音（）。A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导正确答案：C参考解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。128、单选

患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞（）.A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉正确答案：B129、单选

对于室速病人首选治疗措施是（）。A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：D130、单选

军团菌（）。A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：B131、单选

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）.A.持续注射干扰素B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG正确答案：A132、单选

关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）.A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C133、单选

关于甲亢的神经系统表现错误的是（）.A.神经过敏B.腱反射时间延长C.烦躁多虑D.易激动E.失眠正确答案：B参考解析：腱反射时间缩短。134、单选

判断心搏骤停迅速简便的方法是（）。A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：B135、单选

患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆钟向转位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢体导联低电压E.可见右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。136、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的（）.A.抗GBM抗体B.补体水平C.抗核抗体系列D.肾脏CTE.肾动脉血管造影正确答案：A137、单选

面神经炎急性期，下列药较为重要的是（）.A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.泼尼松E.甲巯咪唑正确答案：D参考解析：面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。138、单选

两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（）.A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：慢性如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。139、单选

类风湿关节炎的X线表现不包括（）.A.关节端骨质疏松B.关节间隙变窄C.关节面虫蚀样改变D.关节骨性强直E.关节边缘骨赘形成正确答案：E参考解析：关节边缘骨赘形成是骨关节炎的常见表现。140、单选

女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）。A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：B参考解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。141、单选

患者反复发作性心悸、胸闷伴黑矇，为明确病因，应首选的检查是（）。A.24小时动态心电图检查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌显像C.肺通气灌注扫描D.胸部X线片E.心脏MRI正确答案：A142、单选

女性，31岁。乏力半年。查体：脾大。血常规：WBC82.0×109/L，HGB90g/L，PLT198×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞8%，BCR-ABL融合基因阳性。能使其达到生物学缓解的首选药物是（）.A.白消安B.羟基脲C.伊马替尼D.α-干扰素E.环磷酰胺正确答案：C参考解析：伊马替尼（格列卫）是一种特异的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物.143、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。本病例治疗时应先选用（）.A.大量抗生素B.皮质激素C.针灸D.曲克芦丁（维脑路通）E.卡马西平正确答案：B144、单选

十二指肠球部溃疡（）。A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出正确答案：A145、单选

诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：B参考解析：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验（Ham试验）为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。146、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为（）。A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎正确答案：D147、单选

男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）.A.头颅CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位正确答案：A148、单选

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）。A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正确答案：A149、单选

男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是（）.A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.胃溃疡正确答案：D150、单选

肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查（）。A.B超B.MRIC.动脉造影D.CTE.排泄性尿路造影正确答案：E151、单选

诊断早期RA较有意义的抗体（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Sm抗体正确答案：C152、单选

非心源性胸痛的病因除外（）.A.胃食管反流B.胃溃疡C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎正确答案：C153、单选

鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正确答案：A参考解析：下丘脑分泌TRH，垂体分泌TSH，甲状腺分泌T3、T4，垂体性甲亢TSH增高，T3、T4同时增高，而原发性甲亢T3、T4增高，反馈抑制TSH，使TSH降低。154、单选

长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）。A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：E155、单选

人体初次感染肺结核菌后出现的是（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D156、单选

血管内溶血是（）。A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病正确答案：A参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。157、单选

出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正确答案：D158、单选

男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）.A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫E.部分性感觉性癫痫正确答案：D参考解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊（Jackson）发作。159、单选

过敏性紫癜肾炎（）。A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象正确答案：A参考解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原（FRA），Clq、C4及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。160、单选

糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间是（）A.瞬时B.1~2周C.2~3周D.3~4周E.8~12周正确答案：E161、单选

患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）.A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体正确答案：A162、单选

呼吸功能衰竭（）。A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象正确答案：E参考解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。163、单选

下列抗结核药不是杀菌剂的是（）.A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM正确答案：D参考解析：EMB为抑菌剂，而不是杀菌剂，其余均为杀菌剂。164、单选

直立性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在正确答案：D参考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。165、单选

与肝硬化的发生相关的微生物是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：A166、单选

多巴酚丁胺为（）。A.β-受体阻滞药B.β-受体激动药C.α-受体阻滞药D.α-受体激动药E.β、α-受体阻滞药正确答案：B167、单选

急性心肌梗死LDH变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：C168、单选

常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉，应为下列哪一项（）。A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：D169、单选

普萘洛尔作用机制是（）。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间正确答案：D170、单选

氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）.A.粪便B.尿液C.汗液D.胆汁E.唾液正确答案：B参考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。171、单选

下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）.A.真菌B.工业毒物C.辐射D.病毒E.噪声正确答案：B参考解析：真菌、病毒属于生物因素，辐射及噪声属于物理因素。172、单选

下列错误的说法是（）.A.出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B.肝硬化患者可出现低血糖C.肝硬化患者可出现糖尿病D.男性乳房发育与雄激素升高有关E.男性乳房发育与雌激素升高有关正确答案：D参考解析：肝硬化时对雌激素灭活减低，故雌激素升高，男性可有性功能减低，男性乳房发育，女性可闭经，不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能减退易出现低血糖。173、单选

男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）.A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞正确答案：C174、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该患者治疗上首选的液体种类是（）。A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.复方氯化钠液正确答案：C175、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）。A.使用尿激酶B.冠状动脉支架置入C.迅速控制血压D.使用扩张冠状动脉药物E.应用抗生素正确答案：C176、单选

糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日胰岛素需要量>100～200U。考虑该患者的表现为（）.A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.胰岛素失效D.胰岛素抵抗E.Somogyi现象正确答案：D177、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.A.哨兵袢B.鸟嘴征C.结肠切割征D.腰大肌边缘不清E.多个气液平面正确答