19.补虚药教学课件

第十七章补虚药

凡以补益正气，消除虚弱症候为主要功效，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。补虚药具补益作用，大多标有甘味。补气药、补阳药、补血药药性多偏温，补阴药性多偏寒凉。

根据补虚药的药性、功效、适应证的不同，一般又分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。

19.补虚药

使用注意

1、使用补虚药忌不当补而误补。

2、亦忌当补而补之不当。

3、补虚药用于扶正祛邪，不仅要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系，而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药。

4、部分补虚药药性滋腻，不容易消化，过用或用于脾运不健者可能妨碍脾胃运化，应掌握好用药分寸，或适当配伍健脾消食药顾护脾胃。

5、补虚药如作汤剂，一般宜适当久煎，使药味尽出，或采用蜜丸、煎膏（膏滋）等便于保存、服用的剂型。用于挽救虚脱的药，还可制成注射剂以备急需。19.补虚药一、补气药

以补益气虚为主要功效，常用以治疗气虚证的药物，称为补气药。

本类药的性味以甘温或甘平为主。其中，能清火、燥湿者，可有苦味。能清火者，药性偏寒。大多数药主要能补益脾肺之气，主要归脾肺经；少数药兼能补益心肾之气，可归心肾经；因元气藏于肾，所以能补益元气的药亦归肾经。补气药常与补阳药、补血药配伍，对于阴阳两虚者应与补阴药同用，补气药味甘壅中，为碍气助湿之品，易致中满，对湿盛中满者忌用，必要时应辅以理气除湿药。

19.补虚药人参★★★19.补虚药

【来源】

为五加科多年生草本植物人参的根。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。沸水浸后，用浓糖液加工者称“白糖参”。

【性味归经】

甘，微温。归肺、脾、心、肾经。

【功效应用】①补气救脱——治疗虚劳内伤之要药②补脾益肺③生津止渴④安神益智⑤扶正祛邪——补益扶正之要药19.补虚药西洋参★★★

【来源】

为五加科多年生草本植物西洋参的根。

【性味归经】

甘、微苦，寒。归肺、心、肾、脾经。

【功效应用】①补气养阴②清热生津19.补虚药

补充：人参与西洋参同属常用名贵中药，皆能补益元气，补脾肺之气，生津止渴。

不同在于：人参甘微苦微温，善于大补元气，补脾益肺，其益气救脱的力量强，单用即可收效。同时人参又能补益心肾之气，安神益智。西洋参补气之力不及人参，而长于养阴清火生津。19.补虚药党参★★★19.补虚药

【来源】

为桔梗科多年生草本植物党参、素花党参或川党参的根。

【性味归经】

甘，平。归脾、肺经。

【功效应用】①补脾肺气——补中益气之要药②补血③生津19.补虚药

补充：人参与党参皆味甘，均能补脾益肺、生津止渴。

不同在于：人参甘微苦微温，补益的力量强，单用即可收效，凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重症的患者。党参味甘性平，补益脾肺之气，生津之功于人参相似而药力较缓，兼能补血。19.补虚药黄芪★★★19.补虚药

【来源】

为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。

【性味归经】

甘，微温。归脾、肺经。

【功效应用】①健脾补中——补中益气之要药②升阳举陷——补气升阳之要药③益卫固表④利尿——气虚水肿之要药⑤托毒生肌⑥补气行血19.补虚药

补充：人参与黄芪皆味甘性微温，均能补益脾肺之气，益气而补血、生津止渴。

不同在于：人参作用力较强，善于大补元气、益气固脱。黄芪则补气之力不如人参，但升阳作用较好，并能益卫固表，利尿消肿，标本兼治。19.补虚药白术

★★

【来源】

为菊科多年生草本植物白术的根茎。

【性味归经】

甘、苦，温。归脾、胃经。

【功效应用】①健脾益气②燥湿利尿③止汗④安胎19.补虚药

补充：白术、苍术皆味苦性温，均能燥湿健脾，若脾虚湿盛二者常相须为用。

不同在于：白术味又甘，长于益气健脾，燥性不及苍术，故脾弱的虚证多用白术。苍术味又辛，长于运脾，燥性过于白术，故湿盛的实证多用苍术。19.补虚药甘草★★

【来源】

为豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。

【功效应用】①健脾益气②祛痰止咳③缓急止痛④清热解毒⑤调和诸药

【使用注意】

不宜与大戟、芫花、甘遂、海藻配伍(十八反)。19.补虚药

补充：甘草与蜂蜜皆为甘平之品，均能补脾益气、缓急止痛、润肺止咳、清热解毒、和解药性。

不同在于：甘草缓急止痛作用较好，常与白芍同用（芍药甘草汤）。且甘草又善于调和药性，可降低方中某些药的毒烈之性，或某些药刺激肠胃引起的腹痛。其甜味浓郁，可矫正方中药物的滋味。蜂蜜质润，又能润肠通便，也可用治津枯肠燥便秘。此外，许多滋补丸剂、膏剂常用以赋形。19.补虚药二、补血药

以滋养营血，纠正营血亏虚的病理偏向为主要功效，常用治血虚证的药物，称为补血药。本类药物的性味以甘温或甘平为主，个别药物性微寒。其中能活血祛瘀者，可有辛味；能敛汗者可有酸味。因心主血，肝藏血，所以，补血药主要归心、肝二经。

19.补虚药当归★★★19.补虚药

【来源】

为伞形科多年生草本植物当归的根。

【性味归经】

甘、辛，温。归肝、心、脾经。

【功效应用】①补血调经——补血之圣药、妇科调经之要药②活血止痛③润肠通便19.补虚药白芍★★★

【来源】

为毛茛科多年生草本植物芍药的根。

【性味归经】

酸、苦，微寒。归肝、脾经。

【功效应用】①养血敛阴②柔肝止痛③平抑肝阳④止汗

【使用注意】

不宜与藜芦配伍(十八反)。

19.补虚药

补充：当归与白芍均能补血调经，常相须为用，同时，二者均能止痛，都可用治疼痛病证。

不同在于：当归味甘辛性温，又归心经，既能补血，又能活血，兼能散寒，血虚寒滞者尤为适宜。白芍味苦酸甘，性微寒，善于养血敛阴，故血虚、阴虚有热者最为适宜。19.补虚药熟地黄★★★

【来源】

为生地黄经加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成。

【性味归经】

甘，微温。归肾、肝、心经。

【功效应用】①补血养阴——补血之要药②填精益髓

【使用注意】

本品性质滋腻，有碍消化，凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者忌服。19.补虚药何首乌★★

【来源】

为蓼科植物何首乌的干燥块根。

【性味归经】

甘、苦、涩、微温。归肝、心、肾经。

【功效应用】①补血生精②解毒③截虐④润肠通便19.补虚药

补充：熟地黄与制首乌皆味甘性微温，同归肝肾经，均能补肝肾、益精血。

不同在于：熟地黄补益之力较强，功长补血滋阴、益精填髓。何首乌制用补益之力虽不及熟地黄，但味涩兼能收敛固肾，且不寒、不燥、不腻，虚不受补者尤为适宜。19.补虚药阿胶★★★

【来源】

为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。

【性味归经】

甘，平。归肺、肝、肾经。

【功效应用】①补血——补血之要药②滋阴③润肺④止血——止血之要药

【使用注意】

本品性滋腻，有碍消化，胃弱便溏者慎用。19.补虚药

补充：熟地黄与阿胶皆为补血要药，均能补血、滋阴。

不同在于：熟地黄甘微温，取其滋补肝肾之阴的功效，临床常用治疗肝肾阴虚。阿胶甘平质润，为血肉有情之品，善于滋阴润肺，且阿胶又具有良好的止血作用。19.补虚药三、补阴药

以滋养阴液，纠正阴液亏虚的病理偏向为主要功效，常用于阴虚证的药物，称为补阴药。本类药的性味以甘寒为主，少数药物性味甘平。本类药大多有一定滋腻性，脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者慎用。19.补虚药北沙参★★★

【来源】

为伞形科多年生草本植物珊瑚菜的根。

【性味归经】

甘，微寒。归肺、胃经。

【功效应用】①养阴清肺②益胃生津19.补虚药南沙参★★★19.补虚药

【来源】

为桔梗科多年生草本植物轮叶沙参或沙参的根。

【性味归经】

甘，微寒。归肺、胃、脾经。

【功效应用】①养阴清肺②化痰③清胃生津④补气

【使用注意】

不宜与藜芦配伍(十八反)。

19.补虚药

补充：沙参有北沙参、南沙参两种，二者皆味甘性微寒，均具有养阴清肺、益胃生津的功效。

不同在于：北沙参为伞形科珊瑚菜的根入药，清养肺胃作用较强，肺胃阴虚有热之证尤为多用。南沙参为桔梗科轮叶沙参或沙参的根入药，清养肺胃之力不及北沙参，但兼有补气、化痰作用，气阴双补，故尤宜于肺脾或肺胃气阴两伤以及肺燥痰黏、咯痰不利者。19.补虚药麦冬★★

【来源】

为百合科多年生草本植物麦冬的块根。

【性味归经】

甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。

【功效应用】①养阴生津②润肺清心19.补虚药天门冬★★

【来源】

为百合科多年生草本植物天门冬的块根。

【性味归经】

甘、苦，寒。归胃、肺经。

【功效应用】①养阴清热②润肺滋肾19.补虚药黄精★

【来源】

为百合科多年生草本植物黄精、滇黄精或多花黄精的根茎。

【性味归经】

甘，平。归脾、肺、肾经。

【功效应用】

①润肺②补气养阴③健脾④益肾19.补虚药

补充：山药与黄精皆味甘性平，同归肺脾肾三经，均能益气养阴，为气阴双补之品、平补肺肾三经之良药。

不同在于：山药作用偏于补气健脾，且兼有涩性，较宜于脾气虚弱、便溏泄泻、白带过多。黄精则养阴润肺，益肾之力胜于山药。19.补虚药龟甲★★

【来源】

为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。

【性味归经】

甘，寒。归肾、肝、心经。

【功效应用】①滋阴潜阳②补肾健骨

③养血止血19.补虚药鳖甲★★

【来源】

为鳖科动物鳖的背甲。

【性味归经】

咸，寒。归肝、脾、肾经。

【功效应用】①滋阴潜阳②退热除蒸——阴虚发热之要药③软坚散结19.补虚药

补充：龟甲与鳖甲均为动物的甲壳入药，皆味咸性寒，君恩那个滋阴潜阳、退虚热，二者常相须为用。

不同在于：龟甲味又甘，又归心经，滋阴之力较强，又能益肾健骨、固精止血、养血补心。鳖甲清虚热能力较强，又长于软件散结。19.补虚药枸杞子★★

【来源】

为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实。

【性味归经】

甘，平。归肝、肾经。

【功效应用】①滋补肝肾②益精明目19.补虚药女贞子★

【来源】

为木犀科常绿乔木植物女贞的成熟果实。

【性味归经】

甘、苦，凉。归肝、肾经。

【功效应用】

①滋补肝肾②乌须明目19.补虚药

补充：枸杞子与女贞子皆味甘，均能滋补肝肾之阴都可用治肝肾阴虚之眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、遗精消渴，常相须为用。

不同在于：枸杞子性平，又能益精血，为补肾精肝血之品。女贞子性凉兼能消虚热，也可用治阴虚内热、潮热心烦。19.补虚药四、补阳药

以补助阳气，纠正阳气虚衰的病理偏向为主要功效，常用治阳虚证的药物，称为补阳药。本类药的性味以甘温为主。其中，能祛风湿者，可有辛味。都能补助肾阳，均归肾经。本类药性偏温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。19.补虚药鹿茸★★★

【来源】

为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿头上未骨化的幼角。前者习称花鹿茸；后者习称马鹿茸。

【性味归经】

甘、咸，温。归肾、肝经。

【功效应用】①补肾阳——补肾壮阳要药②益精血——益精血要药③强筋骨④调冲任⑤托疮毒

【使用注意】

服用本品，宜从小剂量开始，缓缓增至治疗需要量，不可骤用大剂量。19.补虚药紫河车★★

【来源】

为健康人的胎盘。将新鲜胎盘除去羊膜及脐带，洗净血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥，或研制成粉用。

【性味归经】

甘，温。归肾、肺、心经。

【功效应用】①补肾益精②益气养血19.补虚药

补充：鹿茸与紫河车皆能补肾阳、益精血，均为滋补强壮之良药。不同在于：鹿茸补阳力强，为峻补肾阳之品，用于肾阳虚及精血亏虚等证。紫河车养阴力强，用于阴血亏虚诸证，并能补益气血。19.补虚药山茱萸★★★

【来源】

为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉。

【性味归经】

甘、涩，微温。归肾、肝经。

【功效应用】①补益肝肾

——补益肝肾之要药②收敛固涩19.补虚药杜仲★★★19.补虚药

【来源】

为杜仲科落叶乔木植物杜仲的树皮。

【性味归经】

甘，温。归肾、肝经。

【功效应用】①补肝肾②强筋骨——肾虚腰痛之要药③安胎19.补虚药续断★★★19.补虚药

【来源】

为川续断科多年生草本植物川续断的根。

【性味归经】

甘、辛、苦，微温。归肾、肝经。

【功效应用】①补益肝肾②强筋健骨③止血安胎④疗伤续折——中医骨伤科常用药、伤科要药

19.补虚药

补充：杜仲与续断皆甘温，归肝肾经，均能补益肝肾、强筋健骨、安胎，二者常相须为用。

不同在于：杜仲补益、安胎之力较强，凡腰痛用之，均有扶正固本之效。此外，现代临床用于高血压病，有可靠的降压作用，兼肾虚者尤为适宜。续断味兼苦辛，补益、安胎之力虽不及杜仲，但又善于行血脉、疗伤续折。19.补虚药补骨脂★★

【来源】

为豆科一年生草本植物补骨脂的成熟果实。

【性味归经】

辛、苦，大温。归肾、脾经。

【功效应用】①补肾助阳②固精缩尿

③纳气平喘④温脾止泻19.补虚药益智仁★

【来源】

为姜科多年生草本植物益智的成熟果实。

【性味归经】

辛，温。归肾、脾经。

【功效应用】①补肾固精缩尿②温脾止泻摄唾19.补虚药

补充：补骨脂与益智仁皆味辛性温热，均能补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻，二者常相须为用。

不同在于：补骨脂辛苦温燥，助阳的力量较强，作用偏于肾，长于补肾壮阳。益智仁辛温，助阳之力较补骨脂为弱，作用偏于脾，长于温脾开胃摄唾。19.补虚药巴戟天