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文档简介

概念

是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿道黏膜或组织而引起的损伤。按病变部位不同分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，肾盂肾炎又称为上尿路感染，而后二者合称为下尿路感染。由于儿童时期感染很少局限于某一部位，故常统称为泌尿道感染。病原体：以大肠埃希菌最常见

感染途径上行性感染是主要途径血源性感染直接蔓延易感因素与儿童泌尿系统解剖特点有关膀胱输尿管返流及尿路畸形其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等病因及发病机制

急性泌尿道感染：是指病程在6个月以内者新生儿：症状极不典型，以全身症状为主,发热或体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症婴幼儿：全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分患儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛；下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主慢性泌尿道感染：指病程迁延6个月以上者身体状况尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑泌尿道感染，可见血尿尿细菌培养：是确诊泌尿道感染的主要依据；中段尿培养菌落计数＞105/ml可确诊，104～105/ml为可疑感染，＜104/ml为污染尿液直接涂片找菌：油镜下每个视野都能找到1个细菌，表明尿内细菌数＞105/ml，有诊断意义影像学检查：确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流辅助检查一般治疗：急性期卧床休息，多饮水，保证营养摄入抗菌治疗：选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药矫治尿路畸形治疗原则及主要措施体温过高

与细菌感染有关常见护理诊断/问题排尿异常与泌尿道炎症有关减轻排尿异常，促进患儿舒适多饮水，增加尿量，减少细菌在尿道的停留和繁殖保持会阴部清洁，尿布用开水烫洗或煮沸消毒提供合适的排尿环境，便器要放在易取的位置服用磺胺类药物宜多饮水，尿路刺激症状明显者可用阿托品和山莨菪碱等缓解症状维持正常体温健康指导女孩臀部清洗和擦拭均由前向

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