卵巢良性肿瘤的影像学鉴别诊断

1/1卵巢良性肿瘤的影像学鉴别诊断第一部分卵巢良性囊肿的超声特点 2第二部分卵巢实性肿瘤的影像学鉴别 4第三部分复杂性卵巢囊肿的影像学识别 8第四部分卵巢子宫内膜异位症的MRI表现 11第五部分卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象 13第六部分浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像 16第七部分粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征 19第八部分卵巢Brenner瘤的影像学诊断 21

第一部分卵巢良性囊肿的超声特点关键词关键要点单纯性卵巢囊肿的超声特点

1.卵巢单纯性囊肿通常表现为圆形或椭圆形无回声区的囊性病变，边界清晰，无分隔。

2.囊壁薄，厚度一般不超过2mm，光滑或稍有粗糙，内无乳头状突起或实性成分。

3.囊内的液体为均质性无回声，内部无杂质或血流信号。

慢性卵巢囊肿的超声特点

1.慢性卵巢囊肿的囊壁可见钙化灶或纤维素条索，表现为低回声或强回声。

2.囊内容物可能出现分层，上层为无回声区，下层为含血或浆液性回声区。

3.囊内可出现较粗大的分隔，分隔为薄膜状或不完整，内部可见少量间隔回声。

巧克力囊肿的超声特点

1.巧克力囊肿的囊壁较厚，可表现为回声不均、光滑或不规则。

2.囊内液体粘稠，回声不均匀，可呈隐约的回声或强回声。

3.在月经前或月经期，囊内液体可呈半凝固状态，表现为强回声区，称为"血栓征"。

畸胎瘤的超声特点

1.畸胎瘤的超声表现多变，包括囊性、实性或囊实性成分。

2.囊性部分表现为无回声区，内部可见规则或不规则的回声。

3.实性部分表现为不均匀的低回声或强回声，可见到脂肪、钙化或软骨等组织成分。

卵巢囊腺瘤的超声特点

1.卵巢囊腺瘤通常表现为多房性囊肿，各房大小不一，边界清晰。

2.囊壁薄，厚度一般不超过2mm，光滑或稍有粗糙，内可出现乳头状突起。

3.囊内液体为均质性无回声，内部可见细小分隔或细线状回声。

卵巢纤维瘤的超声特点

1.卵巢纤维瘤的超声表现为实性或囊实性病变，边界清晰。

2.实性部分表现为不均匀的低回声或强回声，内部可出现纤维束或漩涡状回声。

3.囊性部分表现为无回声区，与实性部分相邻，可表现为"靶环征"。卵巢良性囊肿的超声特点

一、单房囊肿

*形态：类圆形或椭圆形，边缘光滑。

*壁厚：通常<3mm，均匀回声，无分隔。

*内回声：无回声区或呈均匀的低回声。

*血流：外周血流信号呈低阻力，周边包膜内回声增强或强化。

*特殊征象：

*"环甲状线征"：囊壁内环状高回声线，代表胶原纤维层。

*"内线征"：囊内线状高回声线，代表血管纤维索。

*"铃铛征"：囊壁上出现分叶，类似铃铛。

二、多房囊肿

*形态：由多个大小不等的囊腔组成，形状不规则。

*壁厚：多房间隔壁通常<3mm，厚度均匀。

*内回声：囊腔内回声不均匀，可含液性、低回声或无回声区。

*血流：多房间隔内和囊壁上可出现血流信号。

三、复杂性囊肿

*定义：具有以下一条或以上特征的囊肿：

*壁厚≥3mm

*实性成分

*乳头状突起

*多房

*血流紊乱

*超声特点：

*壁厚：≥3mm，局部或全部增厚。

*实性成分：囊内出现点状、团块状或条索状高回声。

*乳头状突起：囊内出现指状或菜花状高回声突起。

*血流：囊壁内或实性成分内出现紊乱血流。

四、特殊类型的良性囊肿

*滤泡囊肿：直径<5cm，单房囊肿，内回声清亮无回声。

*黄体囊肿：直径<6cm，单房囊肿，内回声不均匀，壁厚<3mm。

*巧克力囊肿：内回声呈液性，伴有高回声团块，壁厚≥3mm。

*畸胎瘤：囊内可见脂肪、骨骼、软组织等成分，可有血流信号。

需要特别注意的特征

*壁厚≥3mm

*乳头状突起

*实性成分

*血流紊乱

这些特征提示复杂性囊肿，需要进一步检查和监测，以排除恶性可能性。第二部分卵巢实性肿瘤的影像学鉴别关键词关键要点卵巢实性肿瘤的影像学鉴别

主题名称：超声检查

1.实质回声及血流信号：实性肿瘤表现为均质或不均质实质回声，血流信号丰富，可为高阻抗、低阻抗或混合型。

2.边界和形状：边界清晰，形状规则或不规则，可伴有蒂或无蒂。

3.内部结构：可显示无回声囊性成分或钙化，提示良性改变。

主题名称：CT检查

卵巢实性肿瘤的影像学鉴别诊断

1.良性卵巢肿瘤

*成熟畸胎瘤：

*超声：混合性回声肿块，可见脂肪、毛发、骨骼或牙齿等组织成分

*MRI：T1WI高低信号混杂，T2WI高信号为主

*卵巢纤维瘤：

*超声：实体、低回声肿块，边界清楚，内部回声均匀

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，边界清晰

*卵巢颗粒细胞瘤：

*超声：实体、低回声肿块，边界清楚，内部回声均匀或细沙样

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高-中等信号，增强后显着强化

*卵巢布雷纳肿瘤：

*超声：实体、低回声肿块，边界清楚，内部回声均匀或细沙样

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，增强后中度强化

*卵巢stromal肿瘤：

*超声：实体、低回声肿块，边界清楚，内部回声均匀或细沙样

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，增强后中度强化

2.交界性卵巢肿瘤

*交界性浆液性囊腺癌：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁较厚，内部可见乳头状突起

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，壁厚，可有乳头状突起

*交界性浆液性囊腺瘤：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁较薄，内部回声均匀

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，壁薄，无明显乳头状突起

*交界性粘液性囊腺癌：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁较厚，内部可见粘液性回声

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，内部可见粘液样信号

*交界性粘液性囊腺瘤：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁较薄，内部回声均匀

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁薄，无明显粘液样信号

3.恶性卵巢肿瘤

*浆液性囊腺癌：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁厚，内部可见分隔或乳头状突起

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，可见乳头状突起

*黏液性囊腺癌：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁厚，内部可见粘液性回声

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，内部可见粘液样信号

*乳头状浆液性囊腺癌：

*超声：囊性或囊实性肿块，壁厚，内部可见分隔或乳头状突起

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，可见乳头状突起

*透明细胞癌：

*超声：实体、低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，边界不清，增强后显着强化

*内胚窦瘤：

*超声：实体、低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，边界不清，增强后显着强化

4.转移性卵巢肿瘤

*最常见来源：胃肠道、肺、乳腺

*超声：实体或囊实性肿块，边界不清，内部回声不均匀

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，边界不清，增强后显着强化

5.其他

*卵巢巧克力囊肿：

*超声：囊性肿块，壁厚，内部可见回声不均匀

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，增强后显着强化

*子宫内膜异位症：

*超声：深部浸润性病变，边界不清，回声不均匀

*MRI：T1WI低-中等信号，T2WI高信号，增强后显着强化

*卵巢脓肿：

*超声：囊性肿块，壁厚，内部可见脓液

*MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，壁厚，增强后显着强化第三部分复杂性卵巢囊肿的影像学识别关键词关键要点超声检查

1.超声作为首选的影像学检查方法，具有无辐射性、实时动态观察和组织血流学特征等优势。

2.良性复杂性卵巢囊肿的超声表现为边界清晰、回声均匀的囊性包块，可能伴有乳头状突起或实性成分。

3.复杂性囊肿的超声血流征象可以提供有关肿瘤血管化的信息，高阻力的血流模式提示恶性可能。

CT检查

1.CT检查可以在多平面成像中提供良性复杂性卵巢囊肿的详细解剖结构信息，能有效显示囊壁厚度、囊腔内容物和邻近组织关系。

2.囊壁厚度超过3mm，或者存在分隔、实性成分和增强灶，提示肿瘤恶性的可能性增加。

3.增强扫描可以评估肿瘤的强化模式，其增强不均匀或明显强化提示恶性风险。

MRI检查

1.MRI检查具有良好的软组织对比度，可以清晰显示复杂性卵巢囊肿的囊壁结构、囊腔内成分和卵巢蒂。

2.T1WI上囊壁表现为低信号，T2WI上表现为高信号。

3.弥散加权成像（DWI）可以评估囊肿内水分子的扩散情况，高信号提示恶性可能性。

核医学检查

1.氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）可以评估肿瘤的葡萄糖代谢，高代谢活动提示恶性风险。

2.妇科恶性肿瘤相关的抗原（如CA-125和HE4）的升高，可能是良性复杂性卵巢囊肿恶变的标志。

3.PET-CT检查可以同时提供解剖结构和代谢信息，有助于提高卵巢肿瘤的鉴别诊断准确性。

机器学习和人工智能

1.机器学习算法可以辅助超声和CT图像的分析，提高复杂性卵巢囊肿良恶性鉴别的准确性。

2.人工智能系统能够整合多模态影像数据，进行肿瘤分型和预测预后。

3.随着人工智能技术的不断发展，其在卵巢肿瘤影像学鉴别诊断中的应用前景广阔。

图像组学

1.图像组学将放射学图像转化为定量数据，可以客观地描述肿瘤的异质性和组织学特征。

2.复杂性卵巢囊肿的图像组学特征，如纹理、形状和增强模式，可以提供有关肿瘤生物学的信息。

3.图像组学分析可以帮助识别囊肿恶性的潜在标志物，并预测患者的预后。复杂性卵巢囊肿的影像学识别

超声检查

*形态：复杂性囊肿表现为非均质的内部回声，合并内部乳头状突起，壁厚不均，分隔明显。

*容积：囊肿直径通常超过10cm，呈多房或实性囊状外观。

*血流：乳头状突起和实性成分通常表现为丰富血流，多普勒超声检查可显示血流信号。

磁共振成像（MRI）

*T1加权像：卵巢良性肿瘤的复杂性囊肿表现为低信号或中间信号。

*T2加权像：囊肿内容物信号强度不均，乳头状突起表现为高信号。

*增强T1加权像：乳头状突起和实性成分表现为强化，强化程度与病理分级呈正相关。

*扩散加权成像（DWI）：复杂性囊肿的乳头状突起和实性成分表现为高扩散系数，反映细胞密度较低。

计算机断层扫描（CT）

*无增强CT：复杂性囊肿表现为低密度，并可观察到乳头状突起和实性成分。

*增强CT：乳头状突起和实性成分表现为不同程度的强化，有助于鉴别囊肿的性质。

正电子发射计算机断层显像（PET-CT）

*[18F]-氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT：复杂性囊肿中的乳头状突起和实性成分通常表现为FDG摄取增加，反映肿瘤细胞代谢活跃。

复杂性卵巢囊肿影像学的鉴别诊断

*卵巢癌：复杂性囊肿与卵巢癌存在某些影像学重叠，但卵巢癌通常表现为实性或混合性囊肿，伴随实性成分比例较高，分隔不规则，血流丰富。

*卵巢浆液性囊腺癌（SOC）：SOC是一种常见类型的卵巢癌，影像学上表现为复杂性囊肿，合并乳头状突起和壁厚。然而，SOC的乳头状突起通常更大更明显，且伴随实性成分比例较高，血流更加丰富。

*卵巢交界性肿瘤：交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤，影像学上表现为复杂性囊肿，伴随乳头状突起和壁厚，但实性成分比例通常较低，血流相对较少。

*卵巢内膜异位囊肿：内膜异位囊肿是卵巢上常见的良性肿瘤，影像学上表现为复杂性囊肿，合并内部乳头状突起和壁厚，但通常不伴随明显的血流信号。

影像学的局限性

*影像学检查仅为辅助诊断手段，不能取代病理检查。

*复杂性卵巢囊肿的影像学表现存在重叠，有时难以与卵巢癌鉴别。

*影像学检查不能完全预测卵巢囊肿的病理分级和预后。第四部分卵巢子宫内膜异位症的MRI表现关键词关键要点卵巢子宫内膜异位症（DIE）的MRI表现

1.T2WI信号特点：DIE病变通常表现为T2WI高信号，这是由于其富含血红蛋白和铁元素。高信号的范围和形态可根据病变的大小和侵犯程度而有所不同。

2.T1WI信号特点：DIE病变在T1WI上的表现取决于其组织成分。小的DIE病变通常表现为低信号或等信号，而较大的病变可能出现混合信号或T1WI高信号。

3.脂肪抑制序列（FatSat）：FatSat序列有助于区分DIE病变和卵巢脂肪。DIE病变在FatSat上通常表现为高信号，而卵巢脂肪则表现为低信号。

DIE的MRI特征性表现

1.“黑洞”征：这是DIE最常见的MRI表现，表现为DIE病变周围T2WI高信号环绕的中央低信号区，类似于“黑洞”。

2.“靶征”：当DIE病变出现中央T1WI高信号、周围T2WI高信号环时，称为“靶征”。这表明存在出血性病变。

3.卵巢体积增大：DIE病变可以导致卵巢体积增大，表现为卵巢边缘不规则或圆形，与正常卵巢解剖结构不同。

DIE侵犯的MRI表现

1.输卵管侵犯：DIE侵犯输卵管可导致输卵管壁增厚、扩张和迂曲，在T2WI上表现为高信号。

2.卵巢周围组织侵犯：DIE可侵犯卵巢周围组织，如阔韧带、膀胱或直肠。MRI上表现为DIE病变累及这些组织，导致其T2WI高信号改变。

3.深部浸润性DIE：这是DIE中最严重的类型，可浸润腹膜深部组织，导致腹腔广泛粘连和器官移位。MRI上表现为广泛的DIE病变累及腹腔组织，伴有腹膜增厚。卵巢子宫内膜异位症的MRI表现

导言:

子宫内膜异位症(EM)是一种良性疾病，其特征是子宫内膜组织存在于子宫腔外。卵巢是EM最常见的异位部位，占所有病例的5-25%。MRI在EM的诊断和评估中发挥着至关重要的作用，可提供有关病变大小、位置和侵犯程度的信息。

影像表现:

T1加权图像(T1WI):

*子宫内膜异位症灶通常表现为卵巢内或卵巢表面不规则、低信号团块或囊性病灶。

*巧克力囊肿是EM的特征性征象，表现为高T1信号，反映其血性内容物。

T2加权图像(T2WI):

*子宫内膜异位症灶通常表现为高信号团块，有时呈囊性或混合信号。

*巧克力囊肿在T2WI上也表现为高信号，但其内部可能出现分隔或多发小囊肿。

扩散加权成像(DWI):

*DWI能够区分良性和恶性卵巢病变。

*EM灶通常表现出低ADC值，这与组织细胞密度增加有关。

增强扫描:

*EM灶通常在增强扫描后表现出环状或不均匀增强。

*巧克力囊肿在增强扫描后可能表现为周边增强，而内部囊腔无增强或呈低增强。

其他征象:

*卵巢增大或畸形

*盆腔其他部位的EM病灶，如腹膜种植、子宫腺肌病

*与盆腔周围器官的粘连或浸润

鉴别诊断:

MRI可以帮助区分EM和其他卵巢病变，例如:

*单纯卵巢囊肿:通常为薄壁、光滑边缘囊肿，无实性成份，在T1WI和T2WI上均表现为高信号。

*卵巢癌:通常表现为实性或复杂囊性肿块，边界不清，在T1WI上信号较低，在T2WI上信号较不均匀。

*卵巢恶性生殖细胞瘤:通常表现为卵巢内或卵巢表面实性或混合性肿块，在T1WI上信号较低，在T2WI上信号较不均匀，伴有明显的肿块内出血。

*卵巢转移瘤:通常表现为卵巢内或卵巢表面多发结节性或弥漫性病变，在T1WI上信号较低，在T2WI上信号较不均匀。

结论:

MRI是卵巢子宫内膜异位症诊断和评估的宝贵工具。通过提供有关病变大小、位置和侵犯程度的信息，MRI可以帮助区分EM和其他卵巢病变，从而为患者的管理提供指导。第五部分卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象关键词关键要点卵巢成熟性畸胎瘤的CT平扫特征

1.低密度区：畸胎瘤内囊性成分和脂肪成分表现为脂肪密度低密度区，密度范围在-10至-40HU之间。

2.高密度区：畸胎瘤内骨骼、牙齿、毛发等成分表现为高密度区，密度范围在50至100HU之间。

3.漩涡征：由于畸胎瘤内脂肪和高密度物质分布不均匀，CT平扫呈现漩涡状或旋涡状斑点影，这是成熟性畸胎瘤的典型征象。

卵巢成熟性畸胎瘤的CT增强特征

1.囊壁强化：畸胎瘤囊壁通常表现为均匀或不均匀强化，强化程度中等，与皮质脑质类似。

2.瘤内钙化强化：畸胎瘤内部的钙化灶在增强后可以明显强化，表现为高密度斑点或结节状影。

3.瘤内血运：成熟性畸胎瘤的瘤内血运丰富，增强扫描时可见瘤内血管强化，呈条索状或球状。

卵巢成熟性畸胎瘤的CT伪影

1.光环伪影：畸胎瘤内低密度脂肪和高密度骨骼之间密度差较大，可产生光环伪影，表现为高密度骨骼周围出现低密度环形带。

2.金属伪影：畸胎瘤内部的金属异物，如缝针、发夹等，可产生明显金属伪影，干扰图像质量。

3.分段伪影：畸胎瘤内不同组织密度差异较大，在某些扫描参数下可产生分段伪影，影响诊断准确性。卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的20%-25%。CT检查是诊断卵巢成熟性畸胎瘤的重要影像学手段，其征象如下：

脂肪成分：

*脂肪密度灶：畸胎瘤内脂肪成分表现为负密度灶，密度一般在-100HU至-50HU之间。脂肪密度灶的范围和数量因肿瘤大小和脂肪比例而异。

*脂肪液平面：当畸胎瘤内脂肪密度灶与其他组织或液体成分分层时，可形成脂肪液平面。

*脂肪强化：静脉增强扫描后，脂肪成分轻度增强，但增强程度低于其他组织。

钙化成分：

*斑点状钙化：约15%-25%的成熟性畸胎瘤可出现散在的点状或斑点状钙化，密度在100HU以上，大小不一。

*蛋壳状钙化：畸胎瘤壁可出现蛋壳状或环形钙化，密度较高，常环绕着肿瘤边缘。

*骨样钙化：畸胎瘤内可形成骨样组织，表现为高密度灶，密度可达数百HU。

牙齿和骨骼成分：

*牙齿：畸胎瘤内可出现发育成熟的牙齿，表现为高密度灶，密度可达500HU以上，大小和形态各异。

*骨骼：畸胎瘤内可出现发育成熟的骨骼，表现为片状或条状的高密度灶，密度可达数百HU。

其他成分：

*软组织成分：畸胎瘤内可包含软组织成分，表现为等密度或稍低密度灶，增强后可轻度强化。

*液体成分：畸胎瘤内可出现液体成分，表现为无脂肪或钙化的囊性结构，密度介于水和脂肪之间。

大小和形态：

*大小：成熟性畸胎瘤的平均直径约为10-15cm，但范围很广，可从几厘米到几十厘米不等。

*形态：畸胎瘤的形态不规则，常呈卵圆形或分叶状，边缘光滑或略显分叶。

典型CT征象：

*含有脂肪密度灶和钙化成分

*可能包含牙齿或骨骼成分

*不规则的形态

需要注意的是，并非所有成熟性畸胎瘤都会出现上述所有征象，而某些征象可能同时出现在其他卵巢肿瘤中。因此，综合评估这些征象以及患者的临床表现和病史至关重要。第六部分浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像关键词关键要点浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像（实质成分）

1.形态：可见实质成分为圆形或卵圆形团状回声，大小不一，边缘规则清晰，回声均匀或稍高回声。

2.内部结构：实质成分内部可有细小的囊腔或呈多房性，内部回声不均匀，可见细微小梁或小液泡。

3.血流分布：实质成分血流分布丰富，彩色多普勒显示血流信号增强，有时可见血池。

浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像（囊性成分）

1.形态：囊性成分为无回声区，形状规则，边缘清晰，囊壁薄而光滑。

2.内部结构：囊性成分内部透声良好，无明显内部回声，有时可见细小的隔或小囊。

3.血流分布：囊性成分血流分布较少，彩色多普勒显示血流信号较弱或无。

浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像（乳头状成分）

1.形态：乳头状成分表现为实性或囊实性回声团，边缘不规则，内部回声不均匀，可见乳头状凸起或丝状回声。

2.内部结构：乳头状成分内部血流分布丰富，彩色多普勒显示血流信号增强，有时可见血池，可出现血流间隙。

3.血管分布：乳头状成分周围可见丰富血管分布，彩色多普勒显示多条环绕或辐射状血管。

浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像（附属物）

1.卵巢蒂扭转：表现为囊肿与卵巢蒂部连接处出现扭转征象，囊肿蒂部扭曲变形，血流信号增强。

2.输卵管积水：可伴有输卵管积水，表现为输卵管扩张，内部透声良好，无明显内部回声。

3.腹水：严重情况下可出现腹水，表现为盆腹腔内积聚无回声液体。

浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像（并发症）

1.感染：感染发生时，囊肿内部出现浑浊或呈脓液回声，囊壁增厚，彩色多普勒显示血流分布增强。

2.破裂出血：破裂出血时，囊肿内出现血凝块或血性回声，囊壁破裂处可见血流信号。

3.继发性恶变：继发性恶变时，囊肿内部出现实性肿块，回声不均匀，边缘不规则，血流分布明显。

浆液性卵巢囊腺瘤的超声鉴别诊断

1.蒂扭转：超声可明确诊断卵巢蒂扭转，观察蒂部扭曲变形，血流信号增强即可确诊。

2.子宫内膜异位囊肿：超声表现为囊肿壁厚，内部回声不均匀，伴有子宫内膜异位种植灶，血流分布丰富。

3.畸胎瘤：超声可观察到囊肿内部有多种组织成份，如软骨、脂肪、牙齿等。

4.卵巢纤维瘤：超声表现为实性回声团，内部回声均匀，边界清晰，血流分布较少。浆液性卵巢囊腺瘤的超声显像

浆液性卵巢囊腺瘤（SCAs）是最常见的卵巢良性肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的40-50%。其超声特征多样，与肿瘤大小、生长模式、囊液成分和内部回声等因素有关。

囊壁特点

*壁厚：SCAs的囊壁通常较薄，平均厚度为1-3mm。壁厚超过5mm时，提示可能并发恶变。

*光滑度：SCAs的囊壁通常光滑规则，但如有复杂内含物或乳头状生长，则囊壁可能表现为不规则。

*回声：SCAs的囊壁通常呈低回声，但如果存在血流或钙化，则可能出现高回声或混合回声。

囊液特点

*回声：SCAs的囊液通常呈无回声，这与囊液中富含水分有关。

*复杂内含物：SCAs中可出现各种复杂内含物，如间隔、乳头状突起和实性结节。这些内含物可使囊液回声不均匀。

*血流：SCAs的囊液内血流通常较少，但如有乳头状突起或实性结节，则可能出现血流信号。

内部回声

*无回声：约50-60%的SCAs呈无回声，这表明囊液中富含水分。

*复杂回声：约30-40%的SCAs呈复杂回声，这通常是由于囊液中存在复杂内含物造成的。

*实性结节：约10-15%的SCAs中可出现实性结节，这些结节可表现为高回声或混合回声。

其他特征

*分隔：约20-30%的SCAs可有多个分隔，这可能是由肿瘤生长过程中囊壁形成的。

*蒂扭转：SCAs的蒂可能发生扭转，这会导致囊壁增厚和囊液回声不均匀。

*其他：SCAs还可能出现其他特征，如囊内钙化、出血和感染等。

鉴别诊断

*黏液性卵巢囊腺瘤（MACs）：MACs的囊液通常呈低回声，但比SCAs更黏稠，可能表现为高回声。

*滤泡囊肿：滤泡囊肿的壁通常更薄且光滑，囊液呈无回声。

*黄体囊肿：黄体囊肿的壁通常较厚，囊液呈低回声至混合回声，可能伴有血流信号。

*卵巢癌：卵巢癌的超声特征多样，可能表现为壁厚、复杂内含物或实性结节。第七部分粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征关键词关键要点【T2加权像表现】

1.粘液性卵巢囊腺瘤在T2加权像上通常表现为高信号，这是由于其囊腔内富含粘液。

2.囊壁可能表现为中间信号或低信号，厚度可变。

3.粘液性卵巢囊腺瘤的内部结构通常呈复杂的多房性或多房囊性，其内部腔隙的大小和形状可能不规则。

【弥散加权成像表現】

磁共振成像（MRI）对粘液性卵巢囊腺瘤的特征

粘液性卵巢囊腺瘤是一种常见的卵巢良性肿瘤，其影像学特征在MRI上表现独特。

T1加权像

*囊性病变，信号强度低，呈黑或暗黑色。

*囊内可能出现分隔，表现为T1低信号带。

*囊壁通常薄而光滑，但在某些情况下可能增厚或结节状。

T2加权像

*囊内液体呈高信号，与卵巢实质形成鲜明对比。

*囊内可能存在粘液或坏死成分，表现为T2信号减低。

*分隔表现为T2低信号带。

钆造影

*囊壁和分隔可轻度强化。

*囊内液体的强化延迟且持续时间长。

扩散加权成像（DWI）

*囊内液体通常表现为高b值扩散信号，表明粘液含量高。

*囊壁和分隔可能会表现出限制性扩散，表明细胞密度高。

其他MRI征象

*“琴弦”征象：囊内可见多条细长的低信号带，与囊壁平行或垂直。

*“结缔组织带”征象：囊壁上可见增厚或结节状的结缔组织束，表现为T2低信号，呈片状或条带状。

*“垂幕”征象：囊壁上可见下垂或悬垂的T2低信号团块或片状结构，与囊壁连接。

*“木耳样”征象：囊内可见不规则或分叶状的高信号团块或片状结构，与囊壁连接。

与其他卵巢良性肿瘤的鉴别诊断

粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征有助于与其他卵巢良性肿瘤进行鉴别诊断：

*单纯性卵巢囊肿：通常表现为形态规则的囊性病变，囊壁薄而光滑，无明显分隔或其他复杂特征。

*浆液性卵巢囊腺瘤：囊内液体通常呈水样，信号均匀，无明显分隔或其他复杂特征。

*成熟性畸胎瘤：通常包含多种组织成分，包括脂肪、软骨、牙齿等，表现为混合信号。