2002年临床执业医师-医学综合笔试真题

第一单元1．在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是A．Na+B．K+C．Cl-D．Ca2+E．Mg2+答案：A2．红细胞生成的基本原料是A．铁、维生素Bl：B．叶酸、维生素B-zC．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素8，：E．铁、蛋白质答案：E3．急性失血时最先出现的调节反应是A．血管的自身调节B．交感神经兴奋c．迷走神经兴奋D．血中血管升压素增多E．血中血管紧张素Ⅱ增多答案：B4．心肌不会产生强直收缩的原因是A．心肌是功能上的合胞体B．肌浆网不发达，Ca2+贮存少C．有效不应期特别长D．有自律性，会自动节律收缩E．心肌呈“全或无”式收缩答案：C5．血中PaC02升高引起呼吸加深加快是因为A．直接刺激中枢的呼吸神经元B．刺激中枢化学感受器C．刺激颈动脉体和主动脉体感受器D．刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E．刺激心肺感受器答案：D6．肺通气的原动力是A．肺的扩张和回缩B．肺内压与大气压之差C．胸膜腔内压保持负压D．呼吸肌的舒缩活动E．肺泡的表面张力答案：D7．决定肺部气体交换方向的主要因素是A．气体的溶解度B．气体的分压差C．肺泡膜的通透性D．气体分子量的大小E．气体与血红蛋白的亲和力答案：B8．关于促胃液素的叙述，正确的是A．产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内B．蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸E．切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响答案：C9．将蛋白质类食物通过胃瘘直接放人胃内弓起胃液分泌的特点是A．量大，酸度高，消化力较弱B．量大，酸度高，消化力较强C．量大，酸度低，消化力较强D．量小，酸度低，消化力较弱E．量小，酸度低，消化力较强答案：B10．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是A．HCl减少B．粘液减少C．内因子减少D．HC03-减少E．胃蛋白酶活性减弱答案：C11．高位截瘫病人排尿障碍表现为A．尿失禁B．尿潴留C．无尿D．尿崩症E．少尿答案：A12．肾小球有效滤过压等于A．肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压一囊内压B．肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压+囊内压C-肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D．肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压一囊内压E．肾小球毛细血管血压一血浆胶体渗透压一囊内压答案：E13．在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是A．甲状腺激素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素D．乙酰胆碱E．孕激素答案：A14-在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是A．兴奋传到神经末梢B．突触前膜发生去极化C．Ca2+进入突触前末梢D．前膜内轴浆粘度的高低E．前膜内侧负电位的大小答案：C15．正常人白天工作时出现的脑电波应为A．α波B．β波C．γ波D．δ波E．θ波答案：B16．下列属于条件反射的是A．咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B．异物接触眼球引起眼睑闭合C．扣击股四头肌腱引起小腿前伸D．强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E．闻到食物香味引起唾液分泌答案：E17．实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠A．垂体门脉系统B．下丘脑促垂体区C．下丘脑一垂体柬D．正中隆起E．下丘脑调节肽答案：C18．下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是A．抑胃肽B．促胃液素C．促胰液素D．生长素E．皮质醇答案：A19．蛋白质二级结构是指分子中A．氨基酸的排列顺序B．每一氨基酸侧链的空间构象C．局部主链的空间构象D．亚基间相对的空间位置E．每一原子的相对空间位置答案：C20．组成多聚核苷酸的骨架成分是A．碱基与戊糖B．碱基与磷酸C．碱基与碱基D．戊糖与磷酸E．戊糖与戊糖答案：D21．关于酶活性中心的叙述，正确的是A．酶原有能发挥催化作用的活性中心B．由一级结构上相互邻近的氨基酸组成C．必需基团存在的唯一部位D．均由亲水氨基酸组成E．含结合基团和催化基团答案：E22．糖酵解的关键酶是A．3一磷酸甘油醛脱氢酶B．丙酮酸脱氢酶C．磷酸果糖激酶一lD．磷酸甘油酸激酶E．乳酸脱氢酶答案：C23．下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是A．物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程B．氧化磷酸化过程存在于线粒体内C．P／O可以确定ATP的生成数D．氧化磷酸化过程有两条呼吸链E．电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP答案：E24．合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自A．糖的分解代谢B．脂肪酸的分解代谢C．胆固醇的分解代谢D．生糖氨基酸的分解代谢E．生酮氨基酸的分解代谢答案：A25．胆固醇合成的关键酶是A．柠檬酸裂解酶B．HMGCoA合酶C．HMGCoA裂解酶D．HMGCoA还原酶E．鲨烯合酶答案：D26．转氨酶的辅酶是A．磷酸吡哆醛B．焦磷酸硫胺素C．生物素D．四氢叶酸E．泛酸答案：A27．体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是A．尿素B．NH3C．β一丙氨酸D．β一氨基异丁酸E．尿酸答案：E28．关于DNA聚合酶的叙述，错误的是A．需模板DNAB．需引物RNAC．延伸方向为5’→3’D．以NTP为原料E．具有3‘→5‘外切酶活性答案：D29．一个操纵子通常含有A．一个启动序列和一个编码基因B．一个启动序列和数个编码基因c．数个启动序列和一个编码基因D．数个启动序列和数个编码基因E．两个启动序列和数个编码基因答案：B30．关于重组DNA技术的叙述，错误的是A．质粒、噬菌体可作为载体B．限制性内切酶是主要工具酶之一C．重组DNA由载体DNA和目标DNA组成D．重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞E．进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白答案：E31．合成血红素的原料是A．乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+B．琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+C．乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+D．丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+E．草酰CoA、丙氨酸、Fe2+答案：B32．胆汁酸合成的限速酶是A．1一α一羟化酶B．12一α一羟化酶C．HMGCoA还原酶D．HMGCoA合酶E．7一α一羟化酶答案：E33．激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是A．酪氨酸／丝氨酸B．酪氨酸／苏氨酸C．丝氨酸／苏氨酸D．丝氨酸／组氨酸E．苏氨酸／组氨酸答案：C34．肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎D．弥漫性硬化性肾小球肾炎E．弥漫性新月体性肾小球肾炎答案：C35．一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为A．淋巴结结核B．淋巴结慢性炎症C．淋巴结转移性腺癌D．恶性淋巴瘤E．淋巴结转移性鳞癌答案：E36．蜂窝织炎是指A．发生于皮下组织及阑尾的炎症B．一种弥漫性化脓性炎症c．以淋巴细胞渗出为主的炎症D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E．没有明显坏死的渗出性炎症答案：B37．减压病引起的栓塞为A．气体栓塞B．血栓栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞E．异物栓塞答案：A38．下列属于假膜性炎的疾病是A．肠伤寒B．肠结核C．阿米巴痢疾D．急性细菌性痢疾E．肠血吸虫病答案：D39．有关血栓的论述，正确的是A．静脉血栓多于动脉血栓B．下肢血栓多于上肢C．动脉瘤内血栓多为混合血栓D．静脉内血栓尾部多为红色血栓E．毛细血管内血栓多为白色血栓答案：E40．早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织A．达基底膜B．已延伸至宫颈腺体C．累及宫体内膜腺体D．穿透基底膜，深度<5mmE．累及腺体穿透基底膜至浅肌层答案：D解析：0期原位癌Ⅰ期癌局限于子宫颈宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸Ia期润间质深度为上皮或问质的基底膜下不超过5mm，水平方向播散不超过7mm=1\*ROMANIb期病变范围超出=1\*ROMANIa期，临床可见或不可见病变Ⅱ期病灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3宫旁浸润未达盆壁Ⅱa期癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润Ⅱb期癌浸润宫旁为主，无明显阴道浸润癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达碰壁，有肾盂积=3\*ROMANIII期水或肾无功能者均列入=3\*ROMANIII期，但非癌所致的肾盂积水肾无功能者除外=3\*ROMANIIIa期癌累及阴道为主，已达下1/3=3\*ROMANIIIb期癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者癌播散超出真盆骨，或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜IVa期癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜IVb期癌浸润超出真骨盆，有远处转移41．心肌梗死最常发生的部位在A．室间隔后1／3B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁答案：D42．纤维素性炎症的好发部位应除外A．心包B．皮肤C．胸膜D．气管E．结肠答案：B43．高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑前动脉答案：C44．细胞和组织的适应性反应不包括A．化生B．萎缩C．再生D．肥大E．增生答案：C45．细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是A．线粒体和内质网B．高尔基复合体和线粒体C．核糖体和内质网D．内质网和中心体E．核糖体和中心体答案：A46．肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A．慢性肺淤血B．大叶性肺炎灰色肝变期C．小叶性肺炎D．大叶性肺炎溶解消散期E．肺结核变质渗出期答案：C47．肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢疤凹陷，该病变性质最可能是A．晚期肾小球肾炎B．局灶性节段性肾小球肾炎C．轻微病变性肾小球肾炎D．良性高血压病引起的萎缩肾E．慢性肾盂肾炎答案：E48．胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A．溃疡组织释出多量组织凝血酶原B．溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C．溃疡处动脉血流缓慢D．溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E．胃液促进凝血过程答案：B49．肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A．急性黄疸性普通型肝炎B．重度慢性肝炎C．急性重型肝炎D．亚急性重型肝炎E．门脉性肝硬化答案：D50．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于A．肺静脉及其分支B．左心房C．左心室D．主动脉分支E．肺动脉及其分支答案：E51．高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A．动脉壁纤维化B．动脉壁水肿C．动脉壁玻璃样变性D．动脉壁纤维素样坏死E．动脉壁脂质沉着答案：C52．肉芽组织的成分不包括A．血管内皮细胞B．成纤维细胞C．平滑肌细胞D．炎症细胞E．肌纤维母细胞答案：C53．有关药物的副作用，不正确的是A．为治疗剂量时所产生的药物反应B．为与治疗目的有关的药物反应C．为不太严重的药物反应D．为药物作用选择性低时所产生的反应E．为一种难以避免的药物反应答案：B54．毛果芸香碱对眼睛的作用为A．扩瞳、调节麻痹B．扩瞳、升高眼内压C．缩瞳、调节痉挛D．扩瞳、降低眼内压E．缩瞳、升高眼内压答案：C55．有机磷酸酯类急性中毒表现为A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹c．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案：D56．胺碘酮A．延长APD，阻滞Na+内流B．缩短APD，阻滞Na+内流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断β受体E．缩短ERP，阻断α受体答案：A57．B受体阻断药A．可使心率加快、心排出量增加B．有时可诱发或加重哮喘发作C．促进脂肪分解D．促进肾素分泌E．升高眼内压作用答案：B58．可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A．甲磺丁脲B．奎尼丁C．阿司匹林D．口服避孕药E．羟基保泰松答案：D59．通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是A．异丙嗪B．肾上腺皮质激素C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．苯海拉明答案：D60．在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定A．肾素活性B．ACE活性C．血管平滑肌细胞内Ca2+含量D．其抗A—TⅡ受体的活性E．尿量改变答案：D61．糖皮质激素类药物可用于治疗A．原发性血小板增多症B．急性淋巴细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．真性红细胞增多症E．骨质疏松答案：B62．第三代头孢菌素的特点是A．主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B．对革兰阴性茵有较强的作用c．对l3内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D．对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大E．对组织穿透力弱答案：B63．氨基苷类抗生素的主要不良反应是A．抑制骨髓B．耳毒性C．肝毒性D．心脏毒性E．消化道反应答案：B64．第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的A．蛋白质合成B．细胞壁合成C．DNA螺旋酶D．二氢叶酸还原酶E．二氢叶酸合成酶答案：C65．青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是A．干扰细菌蛋白质合成B．抑制细菌核酸代谢C．抑制细菌脂代谢D．抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成E．破坏细菌细胞膜结构答案：D66．引起疯牛病和人类克一雅病、库鲁病等的病原因子是A．病毒B．类病毒C．拟病毒D．朊病毒(朊粒)E．衣原体答案：D67．引起肾综合征出血热的病原体是A．汉坦病毒B．登革病毒C．新疆出血热病毒D．黄热病毒E．Lassa病毒答案：A68．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C69．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门茵E．副溶血性弧菌答案：B70．结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的A．蛋白质B．脂类C．多糖D．RNAE．磷壁酸答案：B71．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性茵毛答案：C72．注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A．对易感人群进行预防接种B．对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)茵D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素答案：B73．免疫系统的三大功能为A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视答案：D74．B细胞表面最重要的标志为A．mlgB．FcγRC．CD40D．CD5E．CD80答案：A75．关于Ig的描述，正确的是A．具有抗原性B．IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体C．IgM中含分泌片D．Ig有k和γ两类重链E．可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段答案：A76．补体系统在激活后可以A．诱导免疫耐受B．抑制变态反应C．结合细胞毒性T细胞D．启动抗体的类别转换E．裂解细菌答案：E77．关于HLA一Ⅱ类抗原分子，正确的是A．由α链和β链组成B．呈递外源性抗原c．分布在所有有核细胞的表面D．由HLAA、B、C等基因编码E．可与CD8分子结合答案：B78．机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是A．骨髓B．淋巴结C．胸腺D．腔上囊E．外周血答案：B79．诱导免疫耐受形成的最佳时期是A．成年期B．幼年期C．老年期D．胚胎期E．青年期答案：D80．与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是A．NK细胞B．B细胞C．CD8+T细胞D．肥大细胞E．嗜酸性粒细胞答案：C81．对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A．县级以上人民政府B．县级以上人民政府卫生行政部门C．受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D．医师所在地的医学会或者医师协会E．医师所工作的医疗、预防、保健机构答案：C82．医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带A．载有本人姓名、性别和年龄的标牌B．载有本人姓名、年龄和专业的标牌c．载有本人姓名、专业和职务的标牌D．载有本人姓名、职务或者职称的标牌E．载有本人姓名、职称及科室的标牌答案：D83．患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检，当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是A．在患者死亡后12小时内进行B．在患者死亡后24小时内进行c．在患者死亡后36小时内进行D．在患者死亡后48小时内进行E．在患者死亡后60小时内进行答案：D84．《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括A．母婴保健指导B．孕妇、产妇保健C．胎儿保健D．胎儿性别鉴定E．新生儿保健答案：D解析：胎儿性别鉴定属违法行为。85．对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取A．防治措施和强制治疗措施B．防治措施和强制隔离措施C．防治措施和医疗保健措施D．防治措施和追踪调查措施E．防治措施和紧急控制措施答案：C86．医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制A．省级卫生行政部门B．省级药品监督管理部门C．县级卫生行政部门D．地市级药品监督管理部门E．省级工商行政管理部门答案：B87．受血者配血试验的血标本必须是输血前A．2天之内的B．3天之内的C．4天之内的D．5天之内的E．6天之内的答案：B88．任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得A．《设置医疗机构批准书》B．《设置医疗机构备案回执》C．《医疗机构执业许可证》D．《医疗机构校验申请书》E．《医疗机构申请变更登记注册书》答桑：C89．《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是A．预防为主，防治结合，统一管理B．预防为主，防治结合，分类管理C．预防为主，防治结合，划区管理D．预防为主，防治结合，分片管理E．预防为主，防治结合，层级管理答案：B90-酪氨酸有节省以下哪一种氨基酸的作用A．苯丙氨酸B．组氨酸C．蛋氨酸D．赖氨酸E．亮氨酸答案：A91．预防医学是研究A．人体健康与环境的关系B．个体与群体的健康C．人群的健康D．社会环境与健康的关系E．健康和无症状患者答案：A92．下列均为大气污染对健康的直接损害，除外A．急性中毒B．机体免疫力下降C．儿童佝偻病的发生增加D．变态反应E．致癌作用答案：C93·两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为A．全距B．四分位数间距C．方差D．标准差E．变异系数答案：E94．抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救答案：E95．衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A．罹患率B．发病率C．患病率D．感染率E．发病比答案：A96．选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为A．队列研究B．病例对照研究C．现况调查研究D．1临床试验研究E．现场干预试验答案：A97．试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为A．有效率B．治愈率C．生存率D．保护率E．效果指数答案：D98．“医乃仁术”是指A．道德是医学的本质特征B．道德是医学活动中的一般现象C．道德是医学的非本质要求D．道德是医学的个别性质E．道德是个别医务人员的追求答案：A99．关于人体实验的国际性著名文件是A．《夏威夷宣言》B．《赫尔辛基宣言》C．《希波克拉底誓言》D．《东京宣言》E．《悉尼宣言》答案：B100．医患之间的道德关系是A．主从关系B．商品关系C．信托关系D．陌生关系E．私人关系答案：c101．医务人员的共同义务和天职是A．彼此平等，相互尊重B．彼此独立，相互支持和帮助C．彼此信任，相互协作和监督D．共同维护病人的利益和社会公益E．相互学习，共同提高和发挥优势答案：D102．医德修养要坚持A．集体性B．组织性C．实践性D．强制性E．机动性答案：c103．在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是A．使用捐赠的精子B．使用捐赠的卵子C．实施亲属代孕D．实施卵胞浆内单精注射E．使用捐赠的胚胎答案：C104．临终关怀的根本目的是为了A．节约卫生资源B．减轻家庭的经济负担C．提高临终病人的生存质量D．缩短病人的生存时间E．防止病人自杀答案：C105．情感对于情绪来说具有的特点是A．强烈而冲动B．伴有明显的行为变化c．伴有明显的生理变化D．稳定而深刻E．带有明显的情境性答案：D106．智力发展的关键期在A．3岁前B．4岁前C．5岁前D．6岁煎E．7岁前答案：E107．按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是A．精神分裂症B．抑郁症C．消化性溃疡D．大叶性肺炎E．精神发育迟滞答案：c108．心理测验工作应遵守的原则为A．真诚、中立、回避B．自强、自立、自省C．信度、效度、常模D．客观、保密、标准化E．自主、学习、实效答案：D109．在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A．系统脱敏B．厌恶治疗C．患者中心D．催眠治疗E．自由联想答案：E110．医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于A．治疗效果B．技术交往C．非技术交往D．言语交往E．非言语交往答案：A111．某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于A．角色行为冲突B．角色行为减退C．角色行为强化D．角色行为缺如E．角色行为异常答案：D(112～113题共用备选答案)A．Cl一内流B．Ca“内流C．Na+内流D．K+内流E．K+外流112．窦房结细胞动作电位0期去极化是由于答案：B113．浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于答案：C(114～115题共用备选答案)A．肺活量B．时间肺活量C．每分通气量D．肺总量E．肺泡通气量114．能实现有效气体交换的通气量为答案：E115．评价肺通气功能较好的指标是答案：B(116—119题共用备选答案)A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶B．苹果酸脱氢酶C．丙酮酸脱氢酶D．NADH脱氢酶E．葡萄糖一6一磷酸酶116．属呼吸链中的酶是答案：D117．属三羧酸循环中的酶是答案：B118．属磷酸戊糖通路的酶是答案：A119．属糖异生的酶是答案：E(120～121题共用备选答案)A．细胞水肿B．玻璃样变C．粘液变性D．淀粉样变E．脂肪沉积(脂肪变性)120．虎斑心答案：E121．病毒性肝炎肝细胞气球样变答案：A(122—124题共用备选答案)A．癌前病变B．早期癌C．良性肿瘤D．恶性肿瘤E．交界性肿瘤122．直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于答案：A123．仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称答案：B124．未成熟型畸胎瘤属于答案：D(125～127题共用备选答案)A．阻断D1、D2受体B．使突触间隙的Na+浓度下降C．阻断N胆碱受体D．对心肌有奎尼丁样作用E．阻断中枢5一HT受体125．氯丙嗪答案：A126．丙米嗪答案：D127．碳酸锂答案：B(128—130题共用备选答案)A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播128．戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是答案：A129．丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是答案：B130．乙型脑炎病毒的主要传播途径是答案：C(131—133题共用备选答案)A．抗CD3单克隆抗体B．抗肿瘤坏死因子抗体C．β干扰素D．α干扰素E．EP0131．治疗多发性硬化症答案：C、132．治疗贫血答案：E133．治疗类风湿关节炎答案：B(134～135题共用备选答案)A．200毫升B．250毫升C．300毫升D．400毫升E．500毫升134．血站对献血者每次采集血液量一般为答案：A135．血站对献血者每次采集血液量最多不得超过答案：D(136～137题共用备选答案)A．水俣病B．痛痛病C．癞皮病D．脚气病E．克汀病．136．严重缺碘地区可发生答案：E137．环境镉污染可致答案：B(138～140题共用备选答案)A．医生对病人的呼叫或提问给予应答B．医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害C．妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D．医生给病人实施粗暴性的检查E．医生尊重病人是指满足病人的一切要求138．上述各项中属于医生违背不伤害原则的是答案：D139．上述各项中属于医生违背有利原则的是答案：B140．上述各项中属于医生违背尊重原则的是答案：E141．中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A．6年B．5年C．4年D．3年E．2年答案：B142．青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近l个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近l个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于A．二级医疗事故B．三级医疗事故C．四级医疗事故D．因患者体质特殊而发生的医疗意外E．因不可抗力而造成的不良后果答案：D143．M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后。医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成，事情曝光以后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是A．药品监督管理部门B．工商行政管理部门C．医师协会D．消费者权益保护协会E．卫生行政部门答案：E144．为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪一项不是抽样调查中决定样本含量的因素A．预期现患率B．调查者的数量C．个体间的变异程度D．精确度E．把握度答案：B145．某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于A．A型行为B．B型行为C．C型行为D．D型行为E．E型行为答案：A146．患者，女，55岁。20年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是A．回避原则B．中立原则C．耐心原则D．综合原则E．灵活原则答案：B147．某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是A．真诚原则B．保密原则C．中立原则D．回避原则E．灵活原则答案：B(148～150题共用题干)为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)t>25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMl≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人数为226人(x1)：BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人数为310人()(2)，问BMII>25者糖尿病患病率是否高于BMI<25者。148．统计学检验的无效假设和备选假设分别是A．H0：Pl=P2，Hl：P1≠P2B．H0：Pl=P2，Hl：P1<P2C．H0：π1=π2，Hl：πl≠π2D．H0：π1=π2，Hl：πl<π2E．H0：π1=π2，Hl：πl>π2答案：E149．若进行u检验，公式为A．/sp1B．/spC．/σpD．/spE．/σp答案：A150．经u检验，若u值等于2．95，则最接近的概率P应是A．P>0．05B．P=0．05C．P>0．0lD．P=0．OlE．P<0．01答案：E第二单元1．高血压伴有低血钾应首先考虑A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄答案：B解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素一血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊。2．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A．50％以上B．70％以上C．80％以上D．90％以上E．95％以上答案：B3．急性心包炎心包积液时最突出的症状是A．心前区疼痛B．发热C．呼吸困难D．声音嘶哑E．吞咽困难答案：C解析：急性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。4．对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1．3E．可闻第三心音及第四心音答案：D解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥l．3，室间隔运动低下；②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期问前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态；③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。5．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛时是否伴发恶心答案：A解析：冠心病心绞痛时经含服硝酸甘油，症状可缓解，心肌梗死时胸痛，经应用硝酸甘油，患者症状不能缓解。在心绞痛与心肌梗死中胸痛时疼痛的部位、性质、放射部位相同，且均可有恶心的表现。6．心脏性猝死最主要的病因是A．二尖瓣脱垂B．心肌病C．主动脉瓣狭窄D．冠心病及其并发症E．急性心肌炎答案：D解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。如冠心病(心肌梗死)、心肌病、先天性与获得性长QT综合征以及Brugar—da综合征。7．可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是A．硝酸甘油B．地高辛c．异丙肾上腺素D．亚硝酸异戊酯E．普萘洛尔答案：E解析：肥厚性梗阻性心肌病患者的治疗原则为弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左室流出道梗阻和抗室性心律失常。目前常用8一肾上腺能阻滞剂。8．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月答案：E9．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A．心肌缺血B．折返机制C．高血压病D．感染性心内膜炎E．洋地黄中毒答案：B解析：阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160~220次／分。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。10．在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A．风湿性心脏病B．结缔组织病C．二尖瓣粘液样变性D．感染性心内膜炎E．二尖瓣先天异常答案：C11．单纯二尖瓣狭窄患者可有A．左房扩大，右房缩小B．右房扩大，左房缩小C．右室缩小，左房扩大D．左室缩小或正常，左房扩大E．左房扩大，左室扩大答案：D12．慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是A．所有已上市的B受体阻断剂B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔答案：B13．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A．心电图B．胸部X线检查C．冠状动脉造影D．血浆心钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平答案：D解析：心钠肽由心房合成分泌，心衰时心房压增高，心钠肽分泌增加，有助于诊断心衰。14．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A．静点硝酸甘油B．强心C．利尿D．主动脉瓣瓣膜置换术E．主动脉瓣球囊成型术答案：D15．阵发性房颤的治疗原则是A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律答案：A解析：阵发性房颤的治疗原则为预防复发，发作时控制室率。16．对l型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A．严重肺通气功能障碍B．严重肺动一静脉样分流C．通气／血流比例增大D．肺弥散功能障碍E．耗氧量增加答案：B解析：氧疗不能增加分流静脉血的氧合。17．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A．氧氟沙星B．溴己新C．羧甲司坦D．氨溴索E．可待因答案：E’18．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素答案：A19．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外答案：B20．呼吸衰竭最主要的临床表现是A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿哆音答案：C21．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A．白三烯增加B．前列腺素F：。增加C．血栓素增加D．内皮素释放增加E．一氧化氮生成增加答案：E解析：一氧化氮生成增加可使血管扩张。22．结核病最重要的社会传染源是A．原发性肺结核B．浸润型肺结核C．急性粟粒型肺结核。D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核答案：E23．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A．肺炎克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌答案：B24．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A．有呼吸困难、发绀等症状R意识障碍伴球结膜水肿C．Sa02<90％D．Pa02<80mmHg，PaC02>50mmHgE．Pa02<60mmHg，或伴有PaC02>50mmHg答案：E25．社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A．流感嗜血杆菌B．肺炎支原体C．肺炎链球菌D．肺炎克雷白杆菌E．葡萄球菌答案：C解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40％。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌等。26．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．支原体肺炎答案：D解析：杵状指(趾)多见于长期慢性缺氧的患者。27．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．胶体次枸橼酸铋答案：D28．对鉴别上下消化道出血有帮助的是A．大便潜血阳性B．血尿素氮升高C．血肌酐升高D．血色素下降E．血氨升高答案：B29．下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A．黏膜重度萎缩，腺体减少B．假幽门腺化生C．肠上皮化生D．重度不典型增生E．淋巴滤泡增生答案：D30．对肝癌的临床诊断最具特异性的是A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶答案：B31．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A．促进肝细胞再生B．抑制肠道细菌增殖C．吸附肠内毒素D．减少肠内氨的形成和吸收E．供给糖，以提供热量答案：D解析：乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性从而减少氨的形成和吸收。32．对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E．B超检查胰腺增大答案：C解析：低钙血症见于出血坏死型胰腺炎，且低血钙程度与疾病严重程度平行。33．以下哪项提法是正确的A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2～4周答案：D34．对肠结核最有诊断价值的检查是A．x线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C35．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A．肠腺隐窝脓肿B．炎性息肉C．肠瘘形成D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大答案：D36．以下是慢性腹泻的病生类型，除了A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻答案：E37．上消化道出血范围是A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血答案：C38．原发性肾小球疾病的病理分型不包括A．轻微病变型肾小球肾炎B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．肾病综合征E．硬化性肾小球肾炎答案：D39．尿毒症病人高血压最主要的原因是A．肾素增多B．促红素减少C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋答案：C40．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是A．肉眼血尿B．镜下血尿C．水肿D．高血压E．肾功能异常答案：B解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎几乎全部患者有血尿，其中40％患者可出现肉眼血尿。41．选择性蛋白尿的特点是以A．溶茵酶为主B．白蛋白为主C．本一周蛋白为主D．IgA为主E．β2一微球蛋白为主答案：B42．尿中发现大量透明管型时，提示病变在A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱答案：C43．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血答案：A44．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A．尿频、尿急、尿痛B．高热、腰痛C．尿细菌培养阳性D．尿中白细胞管型E．血尿答案：D45．慢性肾炎治疗主要目的不包括A．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞答案：E46．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤答案：B47．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A．肝脾肿大B．长期周期性发热C．盗汗、体重减轻D．无痛性淋巴结肿大E．局限性淋巴结肿大并有粘连答案：D48．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A．140g／LB．130g／LC．120g／LD．110g／LE．100g／L答案：D49．血红素合成障碍所致的贫血是A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．慢性病贫血答案：A50．急性白血病骨髓移植治疗中哪项是错误的A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B．应在第一次化疗缓解后进行C．应及早进行，与年龄性别无关D．可选择自体干细胞移植E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病答案：C51．脾肿大最显著的疾病是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病答案：D解析：慢性粒细胞白血病时，患者脾明显肿大，常呈巨脾。52．可进行骨髓移植治疗的贫血是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病贫血E．缺铁性贫血答案：B53．Auer小体不见于A．M，型白血病B．M，型白血病C．M，型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病答案：D54．高泌乳素血症的药物治疗首选A．赛庚啶B．溴隐亭C．奥曲肽D．酮康唑E．黄体酮答案：B55．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A．血TSHB．血总T3C．血游离T3D．血总T4E．血游离T4答案：A56．Graves病最重要的体征是A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐答案：C57．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A．PRL及LHB．PRL及TSHC．PRL及ACTHD．GH及TSH7E．GH及ACTH答案：E解析：在腺垂体功能减退症的患者有肾上腺皮质功能减退时，与生长激素缺乏协同作用而导致低血糖。58．属类固醇激素的是A．促肾上腺皮质激素B．肾上腺皮质激素C．肾上腺髓质激素D．促甲状腺激素E．甲状腺激素答案：B59．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是A．血皮质醇昼夜节律B．24小时尿17一羟类固醇C．过夜地塞米松抑制试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验答案：E60．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A．≥7．1mmo1／LB．≥9．1mmol／LC．≥l0．1mmol／LD．≥ll．1mmol／LE．≥l2．1mmol／L答案：D61．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率答案：B62．健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A．补充营养B．增强机体抵抗力C．低血容量性休克的扩容治疗D．自身免疫性疾病的治疗E．低丙种球蛋白血症的替代疗法答案：C63．免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是A．输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B．输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应c．输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应D．输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应E．输入血液中污染的热原质导致发热性反应答案：A解析：为白细胞抗原抗体反应。64．近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是．A．输血时未严格按无菌操作规程要求操作B．塑料输血袋本身污染细菌C．血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖D．血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌E．采血时皮肤消毒不严答案：A解析：细菌污染反应是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应。污染血液的细菌主要有两个来源：一是采血穿刺时皮肤消毒后仍残留细菌的皮肤碎片随血流进入血袋；另一个来源是献血时献血者处于菌血状态，血液中本来就带有少量细菌。65．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A．类风湿关节炎．B．强直性脊柱炎C．风湿热关节受累D．骨性关节炎E．痛风性关节炎答案：D66．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现A．足跟、足掌部位痛B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C．弥漫性肺间质病变D．胸腔积液(糖含量正常)E．小腿痛性皮下结节答案：B67．提示与习惯性流产有相关性的检查是A．抗着丝点抗体B．抗磷脂抗体C．抗RNP抗体D．抗组蛋白抗体E．抗中性粒细胞胞浆抗体答案：B68．躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A．精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B．可表现出急性或慢性脑病综合征C．精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现答案：C解析：精神症状与躯体疾病一致。69．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮答案：A70．三环类抗抑郁药的副作用主要是A．锥体外系症状B．过敏反应C．心血管副作用D．粒细胞减少E．失眠答案：C解析：三环类抗抑郁药心血管的副作用主要是心律失常，心动过速。71．关于戒酒综合征，错误的说法是A．与长期、大量饮酒有关B．症状初发于突然停酒后48～96小时内C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D．为慢性酒精中毒的表现形式之一E．可导致患者死亡答案：B解析：戒酒综合征症状初发于突然停酒后的6～28小时内。重度表现：意识障碍为主，常出现于停酒后的48～96小时内。72．关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A．核心症状是易兴奋和易疲劳B．睡眠障碍是其常见症状之一C．可继发于许多躯体疾病D．可见于精神分裂症E．对于神经衰弱具有诊断特异性答案：E73．不属于精神分裂症阳性症状的是A．言语性幻听B．影响妄想C．思维破裂D．思维贫乏E．紧张性木僵答案：D74．不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的，临床鉴别要点的是A．早期人格是否保持良好B．病程是否呈波动性C．痴呆的严重程度D．Hachinski量表评分E．是否有高血压史答案：C75．关于神经症，正确的叙述是A．多数伴有人格障碍B．多在强烈心理刺激下发病C．症状的特异性较差D．起病一般较急E．患者的社会功能不受影响答案：c(76～79题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26．6／16．9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐c．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率l20次／分。偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大．听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大76．扩张型心肌病答案：E解析：扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部x线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在50％以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左心室扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。77．有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病答案：C解析：肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋问听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。78．病毒性心肌炎答案：D解析：病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams—Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部哕音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部x线见心影扩大或正常。心电图sT—T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。79．恶性高血压答案：A解析：恶性高血压属于原发性高血压的一种临床类型。病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmH9；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴。肾功能不全；如不给予治疗，预后不佳，可死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。(80一81题共用备选答案)A．青霉素GB．磺胺类药物C．大环内酯类药物D．头孢菌素类药物E．万古霉素80．治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为答案：E解析：治疗葡萄球菌肺炎，院外感染者可应用头孢唑林每日4～69，或苯唑西林每日6～129，分次静脉滴注，必要时二药可联合应用，或与阿米卡星合用。近年来耐甲氧西林金葡萄(MRSA)感染已逐年上升到20％～60％，并出现了耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染。万古霉素是迄今对严重MRSA与MRSE感染唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。万古霉素成人每日1～29，或去甲万古霉素成人每日0．8～1．6g，分2次加在500ml输液中缓慢静脉滴注。本药具有一定耳毒性、肾毒性以及皮疹等不良反应，肾功能减退者应慎用。81．治疗支原体肺炎应选用答案：C解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，红霉素0．59，每日3—4次口服，罗红霉素0．159，每日2次口服，克拉霉素0．25～0．59，每日2次口服。此外亦可用四环素类抗生素。以上药物疗程一般为2周。(82～83题共用备选答案)A．X线示肋膈角变钝B．X线示大片状、边缘模糊阴影C．X线示斑片状、边缘模糊阴影D．x线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E．x线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影82．胸腔积液量约400ml答案：A解析：少量积液一般积液量达300ml以上时，可表现外侧肋膈角变钝，液体可随呼吸上下移动。83．包裹性积液答案：D解析：包裹性积液的x线片表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影，边缘光滑、密度均匀，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角。(84～85题共用备选答案)A．胃镜检查B．钡餐造影C．腹部CTD．腹部B超E．胃液分析84．诊断急性胃炎主要依据答案：A85．了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据答案：E(86～87题共用备选答案)A．腹水比重<1．016，蛋白=209／LB．腹水比重>1．018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数>1000×106／L。分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为l00×106／L，分类以间皮细胞为主86．最可能为肝硬化腹水的是答案：A87．最可能为结核性腹膜炎腹水的是答案：B(88～89题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)88．预防肾病综合征肾静脉血栓形成答案：C89．肾动脉狭窄者慎用答案：A(90～91题共用备选答案)A．氨甲蝶呤B．阿霉素C．DA方案D．环磷酰胺E．VP方案90．急性粒细胞白血病答案：C解析：急性粒细胞白血病属于急性非淋巴细胞白血病的一种。急性非淋巴细胞白血病的标准治疗方案为DA(柔红霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式维A酸(ATRA)诱导分化口服治疗直至缓解。ATRA联合其他治疗可提高CR和DFS，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。91．急性淋巴细胞白血病答案：E解析：急性淋巴细胞白血病首选方案为VP(长春新碱、泼尼松)。对VP无效或白细胞计数很高(>50×10g／L)、T细胞型者加用柔红霉素(DNR)或门冬酰胺(L—ASP)，组成DVP或DV—LP方案；L3型急性淋巴细胞白血病现采用高剂量(HD)MTX加(HD)CHOP方案。(92—93题共用备选答案)A．情感淡漠B．抑郁状态C．痴呆状态D．脑衰弱综合征E．缄默状态92．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多答案：C93．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少答案：B解析：抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。94．男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mrnHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：sT段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎答案：E95．男性，54岁。l年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合征E．变异型心绞痛答案：B96．患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射陛杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，x线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A．冠心病心绞痛B．非梗阻性肥厚型心肌病C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病答案：C解析：患者查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，x线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，由此可诊断。97．老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0．55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A．抗菌素B．化痰药物C．血管紧张素转换酶抑制剂D．定期做超声心动图E．胸部x线检查答案：C98．女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热l月，体温为37．2℃一37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A．胸部X线B．血培养C．测定血红蛋白D．心肌酶检查E．测定血沉答案：B99．男性，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，l周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40％，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．支原体肺炎E．干酪性肺炎答案：B解析：葡萄球菌肺炎时患者可有高热，血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，胸片有肺脓肿表现。100．男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+风湿性心瓣膜病E．慢支+冠心痛答案：C解析：患者反复咳嗽、咳痰l5年，符合慢支的诊断，双肺叩诊呈过清音，剑突下一tb尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，患者合并有肺气肿、肺心病。101．男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热l周来院门诊。查体：T39．2。C，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7．8X109／L，PPD(1结素单位)强阳性，x线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．干酪性肺炎C．支原体肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．支气管扩张症答案：B102．女性，50岁。