神经系统及头颈部考试试题（三）

神经系统及头颈部考试试题（三）1、单选

患者，女，39岁，因右侧耳鸣、听力下降半年余入院，MRI检查发现右侧桥小脑角区一类椭圆形异常信号，与右侧内听道相连，病灶在T1WI呈等低信号，T2WI呈稍高信号（江南博哥），内部可小类圆形长T1长T2信号，边界清楚，增强扫描病灶明显不均匀强化。该患者最可能的诊断是（）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.听神经纤维瘤正确答案：A参考解析：听神经鞘瘤中心位于内听道口，可见内听道增宽或肿瘤与内听道相连，为圆形或椭圆形，常伴有囊变，增强扫描明显不均匀强化。诊断的关键是寻找肿瘤与内听道的关系。2、单选

鼻咽癌患者出现同侧咀嚼肌群萎缩，提示肿瘤（）A.经圆孔侵入中颅窝B.经卵圆孔侵入中颅窝C.经破裂孔侵入中颅窝D.向外侵犯咀嚼肌E.经棘孔侵入中颅窝正确答案：D3、单选

上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影边缘光滑，直径1．0～1．5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为（）A.息肉B.黏液囊肿C.黏膜囊肿D.血管瘤E.正常变异正确答案：C4、单选?患者，女，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死正确答案：B参考解析：听神经瘤是最常见的神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的75%～80%，通常为单发，占95%，好发年龄为40～60岁，女性多于男性，临床症状主要与累及脑神经有关。MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈低等混合信号，T2WI上多呈高信号，少数呈高等混合信号。肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应，显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高，可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑积水；增强后扫描多呈均匀或不均匀性强化。5、单选

脊髓空洞症的好发部位是（）A.延髓B.高颈髓C.下颈、上胸髓D.中、下胸髓E.腰髓正确答案：C6、单选

患者，男，43岁，头痛、左侧面麻半年。CT平扫：左侧鼻咽顶壁见一不规则肿块影，并伴左侧破裂孔、卵圆孔周围骨质破坏。增强扫描明显不均匀强化。最可能的诊断为（）A.脑膜瘤B.三叉神经瘤C.动脉瘤D.骨软骨瘤E.鼻咽癌正确答案：E7、单选

下列关于颅内海绵状血管瘤的叙述哪一项不正确（）A.脑内外都可发生B.CT上，病灶可以是等密度、高密度或等、高混杂密度灶C.可仅表现为不均质钙化灶D.伴有瘤周水肿及占位效应E.增强后可基本无强化正确答案：D参考解析：海绵状血管瘤脑内外都可发生，CT表现较复杂，瘤体可以是等密度，也可以是等、高混杂密度灶，还可以是不均质高密度灶，甚至仅表现为均质钙化灶。一般无瘤周水肿及占位效应，出血量大时可有轻度占位效应。增强后可以轻度或明显均质强化，也可以不均质强化或基本无强化。8、单选

哪一项叙述不符合早期脑结核瘤的CT表现（）A.病灶周围水肿B.多位于幕上C.病灶形态不规则D.平扫不易显示病灶本身E.病灶不强化正确答案：E参考解析：结核瘤多位于幕上，如额颞顶叶。早期，结核瘤周围有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈等密度，不显示肿块，周围白质有低密度水肿带，增强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。9、单选

外耳道嵴骨质破坏是哪种中耳病变特征性的CT表现（）A.分泌性中耳炎B.获得性胆脂瘤C.中耳癌D.恶性外耳道炎E.以上都不是正确答案：B10、单选

下列关于烟雾病的描述，哪一项不正确（）A.是以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点B.主要表现为脑梗死、脑出血和脑萎缩C.脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑和脑干D.脑出血主要为蛛网膜下腔最多见E.血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段正确答案：C参考解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点的脑血管病，病因至今不明。脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现。CT表现上脑梗死以双侧和多发为特点，多发生在皮质或(和)皮质下，很少见于基底节，不发生于小脑和脑干。脑出血主要为蛛网膜下腔最多见，脑室内出血多在脑室周围。血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段。11、单选

患儿，男，12岁，癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是（）A.海绵状血管瘤B.动静脉畸形C.星形细胞瘤D.动脉瘤E.脑挫裂伤正确答案：B参考解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度灶。12、单选

结节性硬化的CT特征，错误的是（）A.CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧对称分布B.结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化C.皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D.增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化E.伴有的皮质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影及斑片状低密度影正确答案：C参考解析：结节性硬化伴有皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。13、单选

在平片上，蝶鞍增大和（或）破坏见于下列哪种情况（）A.垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤B.垂体瘤、颅咽管瘤C.视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D.蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤E.以上都正确正确答案：E14、单选

CT扫描中耳时常采用的定位线是（）A.听眦线B.听眶线C.枕眶线D.听鼻线E.以上均不是正确答案：C15、单选

声门区喉癌原发于（）A.梨状窝B.真声带C.假声带前联合D.喉室E.杓会厌襞正确答案：B16、单选

关于室管膜瘤的描述哪一项是正确的（）A.主要发生在两侧侧脑室B.瘤周水肿明显C.可以种植转移D.主要发生在第三脑室E.不可能发生在脑室外正确答案：C参考解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年。CT表现等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。17、单选

眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是（）A.肿瘤内静脉石B.肿瘤增强明显C.肿瘤位于眼肌圆锥内D.肿瘤与眼球相邻E.肿瘤增强早期呈不均匀增强正确答案：A参考解析：眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。18、单选

翼腭窝下方（）A.直接与颞下窝相连B.经翼腭管孔与口腔相通C.经蝶腭管孔与鼻腔相通D.从外向内分别为圆孔、翼管和咽管部，分别与中颅窝、破裂孔和咽腭部相连E.经眶下裂通向眶尖正确答案：B参考解析：翼腭窝是位于上颌窦后壁与蝶骨内外翼板联合之间，结构复杂而又十分重要的裂隙状结构，窝内有蝶腭神经节、三叉神经上颌支和颌内动脉终末支，该窝上方经眶下裂与眶内相通，内侧经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。19、单选

自发性蛛网膜下腔出血的原因依次是（）A.动脉瘤>高血压动脉粥样硬化>AVMB.高血压动脉粥样硬化>动脉瘤>AVMC.动脉瘤>AVM>高血压动脉粥样硬化D.AVM>高血压动脉粥样硬化>动脉瘤E.高血压动脉粥样硬化>AVM>动脉瘤正确答案：A20、单选

患者，女，38岁，头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄；MRI示T1WI呈等信号，T2WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。最需与本病例进行鉴别的疾病是（）A.三叉神经瘤B.胶质瘤C.听神经瘤D.脑淋巴瘤E.脑脓肿正确答案：A21、单选

患者，女，68岁，右侧肢体活动不利8天，有风湿性心脏病史12年。CT平扫示：脑桥左侧卵圆形低密度灶，边界清。进一步确诊应做下列哪项检查（）A.脑血流图B.脑地形图C.MRI检查D.脑电图E.开颅检查正确答案：C22、单选

关于正常腮腺CT平扫表现的描述，错误的是（）A.密度低于肌肉B.密度高于脂肪C.密度低于颌下腺D.腺体萎缩时密度增高E.密度与腺体内的脂肪含量有关正确答案：D23、单选

患者，女，50岁。无明显诱因流泪、眼球突出5年余。近半年症状加重，并出现头痛。查体：左眼球向鼻下方突出，眼眶外上方可触及一较硬肿块。CT平扫：左侧泪腺窝区可见不规则肿块影，密度不均匀，内可见片状低密度坏死区及斑点状钙化影，增强扫描肿块不均匀强化，眼眶顶壁可见不规则骨质破坏区。泪腺最常见的肿瘤为（）A.混合瘤B.泪腺癌C.淋巴瘤D.神经源性肿瘤E.炎性假瘤正确答案：A24、单选

下列关于脑出血的描述，哪一项不正确（）A.急性期CT上表现为高密度病灶B.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶D.基底节区血肿多呈肾形E.血肿强化后可呈"靶"征正确答案：B参考解析：脑出血急性期血肿T1WI和T2WI上呈等信号或低信号，CT上呈高密度灶；慢性期血肿可完全吸收，CT图像上呈边缘光滑的水样密度灶，体积明显小于原血肿。脑出血血肿形态多随出血部位的不同而异，如基底节区血肿多为前后径长的肾形。在脑出血后2周～2个月内，增强后血肿周围会出现环状强化带，高密度环外为低密度水肿，中心是尚存的高密度血肿或是正在吸收的低(等)密度血肿，又称"靶"征。25、单选

下面关于脑转移瘤的描述错误的是（）A.多位于皮层或大脑半球皮层下区B.少数位于丘脑与小脑C.表现多样，CT平扫可为等密度、略低密度或略高密度D.70%～80%为多发，单发较大，常有囊变，水肿明显E.增强后病灶呈环形强化正确答案：E26、单选

患者，男，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是（）A.脑膜瘤B.转移瘤C.星形细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.胶质母细胞瘤正确答案：E参考解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颞叶与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约1／2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及"花环样"强化，为其特征性表现。27、单选

诊断三叉神经瘤最有意义的表现是（）A.内听道扩大B.病灶呈花边样强化C.跨越岩骨的哑铃状肿瘤，部分可破坏岩骨D.梗阻性脑积水E.位于桥小脑角区，肿瘤内可见囊变正确答案：C参考解析：三叉神经鞘瘤生长与三叉神经走行一致，跨越中、后颅窝，呈哑铃状，该征象强烈提示三叉神经来源的肿瘤。28、单选

松果体区常见的肿瘤是（）A.颅内脊索瘤B.颅咽管瘤C.胶质瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：D参考解析：松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞瘤，其次是胶质瘤、脑膜瘤、松果体瘤，偶见畸