252医院护理技术操作常规

二五二医院护理技术操作规程（基础护理、专科护理）二0一一年十二月基础护理技术操作规程目录患者入院护理操作流程及评分标准-------------------------------------------9患者出院护理操作流程及评分标准-------------------------------------------13体温、脉搏、呼吸、血压的测量流程及评分标准-------------------------164、静脉输液操作流程及评分标准-------------------------------------------------215、静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准-------------------------------------266、输液泵/微量注射泵操作流程及评分标准------------------------------------327、肌肉注射操作流程及评分标准---------------------------------358、皮内注射操作流程及评分标准---------------------------------399、皮下注射技术操作流程及评分标准--------------------------------------------4310、静脉输血操作流程及评分标准------------------------------------------------4611、静脉血标本采集技术操作流程及评分标准----------------------------------5012、口服给药操作流程及评分标准-------------------------------------------------5313、心电监护操作流程及评分标准---------------------------------5614、单人徒手心肺复苏操作流程及评分标准-------------------------5915、血糖监测操作流程及评分标准-------------------------------------------------6216、经鼻/口腔吸痰操作流程及评分标准------------------------------------------6617、经气管插管/气管切开吸痰操作流程及评分标准---------------------------7018、导尿术操作流程及评分标准----------------------------------------------------7419、雾化吸入疗法操作流程及评分标准-------------------------------------------7920、大量不保留灌肠操作流程及评分标准----------------------------------------8221、胃肠减压操作流程及评分标准---------------------------------8522、静脉注射操作流程及评分标准-------------------------------------------------8923、物理降温法操作流程及评分标准----------------------------------------------9224、鼻饲技术操作流程及评分标准-------------------------------------------------9925、氧气吸入操作流程及评分标准-------------------------------------------------10226、洗手操作流程及评分标准-------------------------------------------------------105专科护理技术操作规程目录1、非同步电除颤技术操作流程及评分标准-------------------------------------1072、电动洗胃机洗胃术操作流程及评分标准-------------------------------------1103、萨博机心肺复苏术流程及评分标准-------------------------------------------1134、心电图机操作流程及评分标准-------------------------------------------------1165、胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准-------------------------------1206、气管切开换药操作流程及评分标准-------------------------------------------1267、卧床病人皮肤护理操作流程及评分标准-------------------------------------1298、尸体料理操作流程及评分标准-------------------------------------------------1339、胸腔闭式引流管护理流程及评分标准---------------------------13710、简易呼吸气囊技术操作流程及评分标准------------------------14011、呼吸机技术操作流程及评分标准------------------------------14312、体外振动排痰操作流程及评分标准----------------------------14613、气管插管固定技术操作流程及评分标准------------------------14914、双人心肺复苏操作流程及评分标准------------------------------------------15215、卧床病人更换床单位操作流程及评分标准---------------------------------15616、床上洗头车洗头操作流程及评分标准---------------------------------------15917、床上扣杯洗头法操作流程及评分标准---------------------------------------16218、（妇科）术前皮肤准备护理操作流程及评分标准-----------------16519、（外科）备皮法操作流程及评分标准---------------------------16820、宫腔镜检查护理配合技术护理流程及评分标准------------------17221、会阴冲洗护理操作流程及评分标准----------------------------17622、阴道擦洗上药技术操作流程及评分标准------------------------17923、（妇科）坐浴护理操作流程及评分标准--------------------------------------18224、更换（T型引流管）引流袋操作流程及评分标准-----------------18525、颌间结扎患者口腔护理操作流程及评分标准-------------------------------18926、穿脱隔离衣流程及评分标准---------------------------------------------------19227、静脉曲张套扎术护理配合操作流程及评分标准---------------------------19528、胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准---------------------------------19829、背部护理法（预防褥疮）操作流程及评分标准 ------------------------20130、侧卧位体位（手术）安置流程及评分标准----------------------20431、腹腔镜（手术）使用操作流程及评分标准------------------------20732、气压止血带（手术）使用操作流程及评分标准---------------------------21033、手术室无菌技术操作流程及评分标准---------------------------------------21334、子宫切除手术配合操作流程及评分标准------------------------21635、颈椎前路手术前气管推移训练操作流程及评分标准--------------22036、脊柱骨折患者轴线翻身的操作流程及评分标准------------------22337、气压治疗仪使用操作流程及评分标准--------------------------22638、电脑中频治疗仪使用操作流程及评分标准----------------------22939、骨折患者搬运操作流程及评分标准----------------------------23240、术前刷手操作流程与评分标准------------------------------------------------23641、无菌器械台展开操作流程与评分标准---------------------------------------23842、高频电刀操作流程与评分标准------------------------------------------------24143、下肢膝关节康复器（CPM）操作流程及评分标准-----------------24444、翻身扣背操作流程及评分标准------------------------------------------------24845、下肢皮肤牵引护理操作流程及评分标准------------------------------------25146、艾条温和灸操作流程及评分标准---------------------------------------------25447、拔火罐操作流程及评分标准---------------------------------------------------25848、耳穴压豆操作流程及评分标准------------------------------------------------26349、刮痧技术操作流程及评分标准------------------------------------------------26850、中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准---------------------------------27151、中药熏洗操作流程及评分标准------------------------------------------------27552、PICC导管穿刺技术操作流程及评分标准-----------------------------------28053、中心静脉导管敷料更换操作流程及评分标准------------------------------28554、新生儿吸痰操作流程及评分标准------------------------------28955、新生儿洗胃操作流程及评分标准------------------------------29256、新生儿微量血糖操作流程及评分标准--------------------------29557、新生儿鼻饲术操作流程及评分标准----------------------------29858、新生儿沐浴法操作流程及评分标准----------------------------30159、新生儿水疗法操作流程及评分标准----------------------------30460、新生儿心肺复苏操作流程及评分标准--------------------------30761、新生儿外周动静脉同步换血疗法操作流程及评分标准------------31062、新生儿痰培养操作流程及评分标准----------------------------31463、新生儿尿、便培养操作流程及评分标准------------------------31764、经皮胆红素仪操作流程及评分标准----------------------------32065、新生儿微量血胆红素操作流程及评分标准----------------------32366、新生儿接诊转运操作流程及评分标准--------------------------32667、新生儿呼吸机气管插管吸痰操作流程及评分标准----------------32968、新生儿气管插管内给药操作流程及评分标准--------------------33269、新生儿暖箱终末处理操作程及评分标准------------------------33570、新生儿暖箱日常清洁操作流程及评分标准----------------------33871、新生儿蓝光治疗操作流程及评分标准--------------------------34072、新生儿CPAP呼吸机操作流程及评分标准-----------------------34373、新生儿有创呼吸机操作流程及评分标准------------------------34674、新生儿血气分析技术操作流程及评分标准----------------------35075、新生儿听力筛查仪ACCUSCREEN使用操作流程及评分标准----35476、新生儿肛管排气操作流程及评分标准---------------------------35877、新生儿清洁灌肠操作流程及评分标准---------------------------36178、新生儿心电监护仪操作流程及评分标准-------------------------36479、小儿口服给药操作流程及评分标准------------------------------------------36780、小儿氧气驱动雾化吸入平喘药操作流程及评分标准---------------------37081、小儿超声雾化吸入操作流程及评分标准-------------------------------------37382、小儿心电监护操作流程及评分标准-------------------------------------------37683、小儿青霉素无痛皮试操作流程及评分标准----------------------------------37984、小儿头皮针静脉留置针操作流程评分标准----------------------------------38285、小儿头皮针静脉输液操作流程及评分标准----------------------------------38786、婴儿抚触操作流程及评分标准-------------------------------------------------39087、新生儿游泳操作流程及评分标准-------------------------------39488、产褥期保健操操作流程及评分标准----------------------------39789、产后康复仪操作流程及评分标准------------------------------40090、新生儿抚触操作流程及评分标准-----------------------------40491、分娩镇痛仪操作流程及评分标准-----------------------------40792、经皮胆红素仪无创测黄疸操作方法及评分标准-----------------41193、（妇科）激光治疗仪操作方法及评分标准---------------------41494、骨伤磁疗仪器操作流程及评分标准---------------------------41795、新生儿疾病筛查的操作流程及评分标准----------------------------------42096、骨外固定架（骨牵引）护理流程及评分标准----------------------------42497、下肢关节被动运动器（CPM机）操作流程---------------------42898、半导体激光治疗仪技术操作流程及评分标准----------------------------43199、持续负压封闭吸引技术（VSD）操作流程及评分标准----------------434100、（手足外科）伤口引流袋更换操作流程及评分标准-------------------438101、体外冲击波治疗操作流程及评分标准-----------------------------------441102、指端小切口放血操作流程及评分标准-----------------------------------445103、中心静脉导管敷料更换操作流程及评分标准------------------449104、经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的接诊流程及评分标准--------453105、心脏起搏器置入术后的接诊护理操作流程及评分标准--------------457106、短紫治疗仪操作流程及评分标准-----------------------------------------461107、红光治疗仪操作流程及评分标准-----------------------------------------465108、微波治疗仪操作流程及评分标准----------------------------468109、鼻腔滴药操作流程及评分标准---------------------------------------------471110、结膜囊冲洗操作流程及评分标准------------------------------------------474111、冲洗泪道操作流程及评分标准---------------------------------------------477112、滴眼药水操作流程及评分标准---------------------------------------------480113、颞侧注射操作流程及评分标准---------------------------------------------483114、背部护理法（预防褥疮）操作流程及评分标准------------------------486115、留置尿管护理操作流程及评分标准---------------------------------------489116、持续膀胱冲洗操作流程及评分标准---------------------------------------492117、膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准---------------------------------495118、造口袋更换操作流程及评分标准------------------------------------------498119、气压式血液循环驱动器操作流程及评分标准----------------------------501120、（普外科）皮肤准备操作流程及评分标准--------------------------------504121、叩背排痰法操作流程及评分标准-------------------------------------------507122、膀胱冲洗操作流程及评分标准----------------------------------------------510123、肛管排气操作流程及评分标准-------------------------------513124、复用手术器械包装操作流程及评分标准----------------------------------516125、胃管洗胃操作流程及评分标准-------------------------------519126、更换引流袋操作流程及评分标准-----------------------------523127、超声清洗机使用操作流程及评分标准-------------------------------------526128、复用诊疗器械和物品机器清洗操作流程及评分标准-------------529129、复用诊疗器械和物品手工清洗操作流程及评分标准-------------------532130、环氧乙烷灭菌器标准操作流程及评分标准---------------------535131、脉动真空压力蒸汽灭菌器操作流程及评分标准-----------------538132、朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械和物品清洗操作流程及评分标准------------------------------------------------542133、外来器械清洗消毒灭菌操作流程及评分标准-------------------545134、静脉营养药物无菌配置操作流程及评分标准-------------------548135、抗生素药物无菌配置操作流程及评分标准---------------------553136、全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准----------558137、抗肿瘤药物无菌配置操作流程及评分标准---------------------562138、中心静脉置管患者血液透析（HDF）操作考核评价标准---------------566139、中心置管血液灌流操作流程及评分标准-----------------------573140、连续性床旁血液净化（CRRT）操作流程及评分标准-------------------580141、内瘘患者血液透析（含HDF）上机操作流程及评分标准---------586142、腹膜透析操作流程及评分标准-------------------------------593143、结肠透析操作流程及评分标准-------------------------------596144、听诊胎心音操作流程及评分标准-------------------------------------------601145、四步触诊操作流程及评分标准-------------------------------604146、子宫底高度和腹围测量操作流程及评分标准-------------------607147、内诊检查操作流程及评分标准--------------------------------610148、会阴及腹部备皮的操作流程及评分标准-----------------------613149、会阴护理操作流程及评分标准-------------------------------616150、外阴部消毒操作流程及评分标准-----------------------------619151、会阴保护操作流程及评分标准-------------------------------621152、会阴麻醉操作流程及评分标准-------------------------------624153、产房巡回操作方法及评分标准-------------------------------626154、母乳喂养操作流程及评分标准-------------------------------628155、会阴侧切缝合操作流程及评分标准---------------------------631156、脐带结扎操作流程及评分标准--------------------------------634157、臀位助产操作流程及评分标准-------------------------------637158、胎盘娩出操作流程及评分标准-------------------------------640患者入院护理操作流程及评分标准 操作目的热情周到的服务、良好有序的接诊，有助于患者及家属建立对科室医护人员的信任，建立良好的医患关系，同时能让患者树立治疗疾病的信心。留下美好的第一印象。用物准备普通病人、军人：住院证（已盖收费专用章）、腕带、床头卡；②城镇居民（医保）另备：医保证、床头卡（粉色）；③农村医疗合作另备：新型农村合作医疗证、户口本、身份证、转诊证明或转诊审批表、床头卡（绿色），必要时备各种护理标示卡操作流程礼仪服务：护士着装整齐，语言亲切，举止规范，面带微笑报告→接到入院通知：科室护士接到住院处或门诊医生的入院通知时，在确定新入院患者的年龄、性别、入院诊断、简要病情后，与科室医生协商安排床位。若新入院患者病情较重，应安排在距护理站、医生办公室较近的病房→安排床位，准备接诊：备用床改为暂空床，备好热水、病号服；评估病情做好设备准备（吸氧、吸痰、心电监护等）；审核完成相关文书登统计（必要时入院评估表、健康教育记录单、护嘱执行单、护理记录单，以及各种护理标示，如床头卡、一览表牌、药物过敏牌等）→通知医生、护士长→接诊患者：站立、亲切、双手接过住院证，正视患者及家属行第一声接待问候称谓（口述：护理站接待用语），将患者带至床旁，责任护士应对患者和家属进行自我介绍，将患者从担架车平稳地转到暂空床，注意保暖；测量生命体征；将监护仪各导联连接稳妥；固定各管道并确保通畅→进行早期救治：对生命体征不稳定的患者，应将早期的救治工作放在所有接诊工作之前。通常护士不执行口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复述一遍。抢救结束后，应督促医师立即据实补记医嘱→入院评估：对新入院患者一般资料、心理、生理、社会及其他状况的评估，录入信息系统→入院宣教：内容包括介绍科室主任、护士长、主管医生、环境介绍、医生查房时间、治疗时间、呼叫铃的使用、探视和陪护制度、陪护使用与管理制度、贵重物品管理制度、外出请销假制度、作息时间、膳食制度等住院须知，请患者或家属在相应的条款上签字，并由护士妥善保存。将相关制度规定印刷成册存放于病房，以便患者及家属随时取用阅读→建立患者信息标示：包括如床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、精神异常明示牌、防跌倒、防压疮等标识→书写护理病历：接诊护士应将入院护理评估结果录入至护理工作站入院评估、压疮评估、军人登记等信息系统，提出护理问题、制定护理计划、下达护嘱、完成首次护理记录。对特级护理的患者，护士应书写特护记录→检查入院微机录入信息，报告（口述：入院八个一服务落实情况）应知应会1、门急诊患者接诊流程的服务标准？答：门急诊患者具有病种多、病情复杂且变化快的特点，门急诊科作为医院的窗口，其救治水平的高低、反应速度的快慢直接影响着患者的预后、患者和家属对医院的第一印象，医护人员熟练掌握门急诊患者接诊流程，能使患者得到迅速、准确、及时的救治，为患者的后续治疗赢得宝贵的时间。2、在护送专科危重病人应注意什么？答：①护送入专科，做好交接。危重患者经急诊科初步救治后，因病情需要入院进一步检查与救治的，护士要知道患者家属办理入院手续，并携带门诊病历等资料护送患者到专科，与专科护士就患者的治疗、护理、管道、皮肤、病情进行详细的交接。为明确责任，交接双方应对交接内容做好记录并签名。②清点贵重物品。对于有人陪的危重病患者，在确定陪人的亲属身份后，交代亲属保管患者随身携带的现金与贵重物品，包括身上佩戴的项链、戒指等饰物（必要时当面清点，双方签名）；对于无人陪的危重症患者，在2名医护人员在场情况下，清点患者随身携带的贵重物品，并一一记录，两人签名。在项链、戒指的书面描述上，注意不得写“黄/白金戒指1个”，应描述为“黄/白色金属戒指各1个”等。③完善患者信息。对有人陪同的危重病患者，可通过陪人记录患者姓名、年龄、家庭住址、联系电话等信息；对无人陪的危重病患者，可在2名医护人员在场情况下，查找患者随身携带的证件，以明确身份，及时与患者单位或家人取得联系；对于身份不明的患者，进行抢救的同时，通知派出所人员来院处理。3、新入院患者24小时护士长访视制度要求？答：护士长必须在24小时内按要求做好访视。内容包括：了解护士服务态度、患者进餐情况、检查基础护理工作质量、治疗完成情况，评估入院宣教质量等。患者入院护理操作流程考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，举止礼仪规范一项不符扣1分52、普通病人、军人：住院证（已盖收费专用章）、腕带、床头卡；②城镇居民（医保）另备：医保证、床头卡（粉色）；③农村医疗合作另备：新型农村合作医疗证、户口本、身份证、转诊证明或转诊审批表、床头卡（绿色），必要时备各种护理标示卡审核不严文件不符扣一项1-2分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分52、操作后评价、交待项目全、准确5操作要点65分1、护士着装规范，站立、坐姿、行姿、手势指引符合礼仪标准，说话使用规范服务用语语言、行为方法一项不符扣1-2分，漏项扣2分，宣教内容沟通技巧不佳、效果不好视反馈情况扣1-5分102、对入院文件熟悉、掌握53、接到入院通知：接听电话行为规范，入院患者信息询问清楚54、安排床位，做好接诊准备55、通知医生、护士长56、接诊患者：站立、第一声称谓、双手接住院手续、引领到病房57、入院介绍：语言简洁明了、亲和108、入院评估：沟通技巧好，流畅省时节力59、建立患者信息标识510、完成护理文书录入规范，无遗漏511、八个一服务标准达标5指导要点10分1、新入院患者了解病区基本情况，调查反馈第一印象好不明确扣1-2分52、实现礼仪服务标准。入院评估、入院宣教到位，密切医护患关系交待不清楚一项扣1-2分5理论5分掌握流程相关制度及服务要求标准一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：考核日期：患者出院护理操作流程及评分标准操作目的出院前的医护工作质量好坏、出院手续办理过程各部门配合是否协调，影响着即将出院患者和家属对所住医院的印象。用物准备出院结算通知单、核对医嘱操作流程接到出院通知→出院宣教：责任护士进行出院宣教，护士重点告知患者或家属出院后注意事项，出院手续的办理流程，并征求其对医疗、护理等各方面的意见和建议（必要时填写“住院患者满意度调查表”）→处理医嘱整理病历：停长期医嘱，打印长期医嘱单、临时医嘱单、体温单，将病历首页、病程记录、知情同意书、检验结果、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、护理计划、入院评估、健康宣教单、护理记录按顺序整理，48小时内送病案室归档→核对住院费用：详细检查患者住院期间的全部费用，是否存在多收、少收和漏收费现象，发现问题及时纠正；及时将患者所剩药品退回药房，药房进行退费处理。核对完毕由外勤人员将出院证送至出院处→办理出院手续：包括结账、打印住院费用明细单、出院带药处方盖章取药、出具出院结算证明、退饭卡等→患者或家属持出院结算证明回到病房，临床护士接到证明后，报告科主任、经治医生、护士长→帮助患者携带物品，热情道别，恭送患者离开病房→床单位终末处理：用消毒液擦拭床头柜、床架、床栏、地面、使用紫外线或臭氧消毒仪对被褥、枕芯、床垫进行消毒，所用公用床单、床套、病号服送洗衣班清洗消毒→随访及随访登记（口述：基本要求及进行一次随访演示）应知应会1、随访的形式有哪些？答：随访形式：随访方式有信访、电话随访、网络随访、家访。信访是通过信件的形式与患者进行健康咨询和指导，同时可就患者住院情况进行医务工作质量调查，进而改进工作；患者病情较轻，只需在家休养或休养地离医院较远，病情暂稳定，但随时有复发的可能时，可采取电话随访；网络随访较电话随访方便，患者于医务人员利用网络进行直接对话，并通过网络视频观察对方，较电话更为直观；家庭、医院间的随访适用于离医院较近者，患者可以自己来科室，也可以是一些社区或医务人员到患者家中进行家庭随访，定期评估健康状态。2、随访中护理评估的重点？答：评估患者出院后的健康状况，判断出存在的护理问题，需要解决的护理问题，确定其护理指导和健康教育内容；询问症状和饮食起居情况，了解家庭陪护情况，判断陪护及家属所需的健康知识。3、患者转科手续办理流程？答：陈述转科目的、处理医嘱、整理病历、核对费用征求患者意见、审查护理病历转出电子病历、与转入科室护士交接、床单位终末处理、收集科间信息反馈，定期讲评。患者出院护理操作流程考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，举止礼仪规范一项不符扣1分52、出院结算通知单、核对医嘱审核不严文件不符扣一项1-2分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分52、操作后评价、交待项目全、准确5操作要点65分1、护士着装规范，站立、坐姿、行姿、手势指引符合礼仪标准，说话使用规范服务用语语言、行为方法一项不符扣1-2分，漏项扣2分，宣教内容沟通技巧不佳、效果不好视反馈情况扣1-5分102、对出院文件熟悉、掌握53、接到出院通知，审核医嘱54、出院宣教105、处理各项医嘱及护理文书：各种医嘱处理规范，病历排列顺序正确56、核对住院费用57、审核用药情况58、办理出院手续59、收取出院手续510、送祝福一声及送患者离开病房511、随访落实规范5指导要点10分1、出院患者了解出院手续办理流程，对医院服务印象好不明确扣1-2分52、出院教育、随访制度明确，落实到位效果好交待不清楚一项扣1-2分5理论5分掌握流程相关制度及服务要求标准一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：考核日期：体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准一、操作目的观察体温、脉搏、呼吸的变化，为临床诊断、治疗和护理提供资料和依据。二、物品准备已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA。三、操作流程[体温测量法]报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩→备好用物（根据测量人数备好体温计，每人一根，逐一检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下）→携用物至床旁，查对床号、姓名并做好解释→评估患者病情、意识状态、合作程度、测温前有无运动、进食、喝水、冷热敷、洗澡坐浴、灌肠等，为消除影响，应停止此类活动30分钟后进行测量→口腔测温法：协助患者取舒适卧位，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭口唇，用鼻呼吸，不要咬体温计，3分钟后取出，用消毒纱布擦净体温计，读数并录入PDA。（2）腋下测温法：协助患者取舒适卧位，解开衣服，擦干腋下，放体温计水银端于腋窝正中紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。直肠测温：协助患者取侧卧、俯卧位、屈膝仰卧位，暴露肛门。婴儿可取仰卧位。用石蜡油润滑肛表水银端，插入肛门成人3－4cm，幼儿2.5cm，婴儿1.25cm，用手托扶体温计，3分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。。协助患者穿好衣、裤，取舒适卧位。待全部测量完毕，检查体温计总数及有无遗漏记录→消毒体温计泡入0.5％84消毒溶液内，30分钟后取出，冷水冲洗后纱布擦干，放于消毒好的清洁容器内备用→整理用物，洗手。[脉搏测量]在测量体温的同时，使患者一侧手臂放在舒适的位置，测量者用示指、中指、无名指的指端轻按于患者挠动脉处，一般病人数30s将所测数值乘以2，即为脉率，异常脉率应测1分钟。脉搏细弱难以触及的应测心率1分钟，读数并录入PDA。。【呼吸测量】测量呼吸时，手仍按在原处挠动脉处，观察胸、腹部起伏，一吸一呼为1次呼吸，一般观察30s，将测得数值乘以2。危重患者气息微弱者，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，观察1分钟，读数并录入PDA。【血压测量】取血压计，解释→协助患者取坐位或仰卧位，将患者衣袖上卷，袖口不要过紧，使病人掌心向上，肘部伸直，将血压计与上臂、心脏放在同一水平位置→打开血压计，垂直放妥，开启水银槽，选择合适的袖带→定位，缠袖带（将袖带内空气驱尽，平整缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜）→置听诊器、打气（听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg,以每秒0.5kPa的速度缓慢放气）→读数（听到第一声搏动时，汞柱所指的刻度，即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失时，汞柱所指的刻度即为舒张压）→收血压计（测量完毕，放松气阀，解开袖带，排尽袖带内余气，拧紧气阀，整理袖带、橡胶管及加压气球并放回盒内。血压计向右倾斜45度使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖平稳放置。）→协助患者取舒适卧位，整理患者衣袖及床单位→读数并录入PDA。[检查PDA录入信息]报告：XX时间此次测量结果为：体温？脉搏？呼吸？血压？四、应知应会1、怎样正确测量脉搏？答：①测量脉搏前使患者安静，如患者过度兴奋或活动后，应休息30分钟再测量。②病人取坐位或卧位，手臂放松，取舒适体位，护士以示指、中指、无名指的指端，按压在挠动脉上，用力适度，以清楚触摸到搏动为数，数1分钟的搏动次数。2、正常呼吸的特点？答：静止状态下呼吸是一种自发的、不需费力、自然、均匀、快慢深浅适宜、有规律地进行地动作。呼吸时，胸部两侧地起伏对称一致，无不适感，无异常声音。3、影响体温测量准确性的因素有哪些？答：①进食后或面颊部做冷敷者影响口腔温度的准确性。②坐浴或灌肠后立即测肛温，会影响其准确性。③测腋温时是否擦干腋下、体温计水银端是否放于腋窝深处紧贴皮肤，均可影响测量准确性。④体温计本身的误差可影响其测量准确性，所以应定期检测体温计。⑤体温可随性别、年龄、进食、昼夜、运动和情绪的变化等因素而出现生理波动。4、正常体温范围是多少？答：口腔温度为36.3-37.2℃；直肠温度为36.5-37.5℃；腋下温度为365、什么叫脉率、脉律、速脉、缓脉、间歇脉、脉搏短绌？答：①脉律：脉搏的节律性。正常的脉搏的节律性应是跳动均匀而间歇时间相等；②脉率：每分钟脉搏搏动的次数。正常人在安静时的脉率为60-100次/分钟；③速脉：成人脉率每分钟超过100次，称速脉。④成人脉率每分钟低于60次，称缓脉。⑤间歇脉：即在一系列正常均匀脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉或期前收缩。⑥脉搏短绌：单位时间内率少于心率。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，这种象称脉搏短绌或无规则的不整脉。6、测量体温的注意事项？答：①精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测体温进食、吸烟、面颊部做热、冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。②腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞及某些心脏病患者（刺激肛门后，迷走神经兴奋会引起心律不齐），不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测量直肠温度。③对极度消瘦的患者，不适腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。④发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必须时可同时测量另一部分对照，以便得到更为准确的体温数值。⑤为婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士须守候在旁或用手托扶体温计以免发生意外。⑥甩体温计表时用腕部力量，不可砰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防发生爆裂。⑦如患者不慎咬碎体温计，应立即消除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以缓解汞吸收。病情允许者可口服纤维丰富的食物促使汞排泄。⑧肛表、腋表、口表分开清洁消毒7、影响血压的因素？答：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液黏稠度。8、血压测量操作的注意事项是什么？答：①需长期测量血压时要做到四定：分别是定时间、定血压计、定部位、定体位。②充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快，以防止读数误差。③当血压听不清楚或异常时，应分析排除外界因素。需重复测量时，应将袖带内气体驱尽、汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。④偏瘫患者测量健肢。⑤舒张压变音和消失相差较远时，应同时记录二个数值。⑥测下肢血压时要特别标明下肢血压。9、测血压四定的临床意义是什么？答：需长期测量血压时要做到四定：分别是定时间、定血压计、定部位、定体位。其原理：①因为血压可以因各种因素的影响而发生变化，如时间可以影响血压，人体在清晨的血压最低，傍晚时的血压值最高；②活动可以影响血压，精神紧张或运动后血压可以暂时升高；③病人的体位和测量部位可以影响血压，右上肢的血压高于左上肢，下肢血压高于上肢；④血压计本身的因素也可以影响血压的测量值，如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导管。所以做到4个固定可以保证血压测量的准确性的可比性。需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并具有可比性，才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。10、袖带的宽窄对测量血压有何影响？答：①使用袖带过宽，较长部位的血管受阻而增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前即已消失，此时测量的血压数值可偏低。②使用袖带太窄，则要较高的充气压力才能阻力动脉血流，此时测得的血压数值偏高。11、影响血压的因素有哪些？答：①心脏收缩力与排血量；②大动脉管壁的弹性。③全身各部小动脉的阻力与血液的粘稠度。④有效循环血量。体温、脉搏、呼吸、血压操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，洗手一项不符扣1分52、已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA，血压计、听诊器少一种物品扣1分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分52、操作后评估患者项目全、准确5操作要点65分1、洗手一项方法不符合扣1分，漏项扣2分；测定值存在误差扣2-5分52、查对、物品准备（T计甩至35°↓）53、与患者沟通、评估，告知目的明确54、腋下体温测量：发放或协助患者放置腋窝深处（或视评估结果正确选择测量部位）、屈肘嘱夹紧，5-10分钟105、计数脉搏：一般半分钟，异常1分钟（短绌脉两人测量），异常脉律描述性质，同时观测呼吸106、测血压：协助摆放体位，正确佩戴听诊器，选择动脉手法规范，正确开启、关闭血压计规范，三点一线，充气力度均匀，袖带松紧适宜，测量值准确＜4mmHg107、收拾用物58、协助患者取舒适体位、整理衣服59、检查PDA录入信息完整、无遗漏，操作后告知患者测定值510、洗手5指导要点10分1、告知患者操作目的。态度和蔼，语言亲和，内容简洁明了不明确扣1-2分52、操作过程体现节力、效率原则效能指标差扣1-2分5理论5分掌握操作目的、注意事项、留置针穿刺方法及并发症防范措施一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：考核日期:静脉输液操作流程及评分标准操作目的①纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，维持热量；输入药物，达到治疗疾病的目的；②抢救休克，增加循环血量，维持血压；③输入脱水药，提高血液渗透液，以达到减轻脑水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的目的。准备用物治疗车（洗手液、分类垃圾筐、利器盒）、输液器2具、治疗盘（消毒剂）、液体、输液本、PDA、止血带、垫巾、胶贴、洗手液、弯盘三、操作流程报告，（我是××科护士××，我操作项目是密闭式静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩（面向考官）→取输液本核对PDA信息并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体﹥5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车携物入病房（口述：您今天感觉好些了吗？）→操作前查对：床头卡，走到患者床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是*床**吗？现在我要为您输液了，您需要去厕所吗？今天输这一侧可以吗？请您配合一下）→调整检查输液架（或吊杆）→选择血管：协助患者取合适体位，暴露前臂，铺垫巾选择血管（口述：请您暴露前臂），扎止血带、用食指由近心端向远心端按压选择的血管（口述：请病人握拳，我按压血管疼吗？）松止血带（口述：请松拳）→挂液[计时开始]（口述宣教：您第一组液体是**药物，起***作用）→连接输液器、排气（排气无液体外滴、管路无气泡为一次排气成功），检查头皮针衔接紧密，管路悬挂固定于墨菲式滴壶备用→准备胶贴→消毒（面积直径大于5cm）→扎止血带，嘱病人握拳（口述：请握拳）→对光查对输液管道（对光由墨菲式滴壶查至液体尾端）→再次排气（排液不能滴于地面，针头不得上翘）→穿刺：持针与皮肤呈15-30°进针（口述：现在为您穿刺请您不要紧张），见回血后平进少许（口述：穿刺成功请松拳）→三松：松拳、松止血带、松水止→固定：粘胶贴→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→整理用物：取回垫巾和止血带，协助病人取舒适体位→操作后查对：再次查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？请好好休息）→洗手（示教室报告：报告操作完毕）。四、应知应会静脉输液操作注意事项？答：①严格执行无菌操作规程及查对制度。加入其它药液时在瓶签上注明药名、剂量。②掌握好排气要领，一次排气成功。操作熟练，穿刺一针见血，遇到故障迅速排除。③输入刺激性药物时，应确定针头在静脉内时再加药。按照医嘱排好顺序，长期输液者应当注意保护和合理使用静脉。④输液过程中要经常巡视，观察有无输液反应，有无外漏、脱出、堵塞或移位，以免药物外漏引起组织坏死，有外漏时应及时处理。当患者发生输液反应时，应立即报告医生及时处理。⑤需连续输液24小时以上者，应每天更换输液器，随时观察输液部位的血管状况，及时发现静脉炎（如发现沿静脉走向出现条索红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛者应另换血管输液）。通常连续输液72小时后应更换输液部位。⑥根据患者年龄、病情、药物性质调整滴数。滴速的调节：使用降颅压药物（无心功能不全者）时输液速度应快；大出血引起休克、严重酸中毒、急性中毒（无心肺功能不全者），输液速度应快；年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者，各类升压药、降压药、高渗盐水、含钾药、刺激性强药物、输液速度宜慢。⑦对昏迷、小儿等不合作患者应选择易于固定部位静脉，应以夹板固定肢体。根据哪些因素来调节输液的滴速？答：根据病人的年龄、病情、药物性质来调节滴速，一般成年人40-60滴/min，儿童20-40滴/min。年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者，速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢。3、为什么输液补钾不能从小壶滴入？答：钾离子是细胞内的主要离子，血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此补钾速度不可过快、过浓、不能从小壶滴入如何减少药物对血管的刺激？答：①当输入高渗溶液或含刺激性药物成份的溶液时，宜选择血容量充足的静脉。②针头应明显小于静脉管腔。过大的针头会闭塞管腔、妨碍血流，这样溶液得不到稀释，就会刺激静脉壁。③静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，以便失败后仍可在近端穿刺。否则当高渗性溶液通过有损伤的静脉时会引起刺激和疼痛。④下肢静脉更易于损伤，应当尽量避免应用。⑤如果可能，输入高渗液之后再输入适量等渗液，这样可以冲洗刺激性物质。⑥输液速度也可以与刺激性相关。⑦延长输液时间会增加发生静脉炎的危险。如果持续24小时以上则危险性更大，随时观察、评估局部情况，连续72小时应更换部位。5、输液中发生急性肺水肿的原因及紧急处置措施？答：（1）原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。（2）处置：①输液时注意滴速不宜过快，液量不可过多；②如突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、泡沫样血性痰时，需立即使其端坐，两腿下垂，减少回心血量、减轻心脏负担；③加压给氧，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时是氧气经过30%-70%的酒精湿化后吸入，减低肺泡内泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换减轻缺氧症状；④按医嘱给镇静剂、扩血管药及强心剂。⑤必要时进行四肢轮流结扎法，以有效地减少静脉回心血量6、输液中发生空气栓塞的原因及防范措施？答：⑴原因：输液器内留有空气，橡胶管之间连接不紧或加压输液无人留守，使空气流入静脉内。进入静脉的空气被带到右心房，进入右心室。如空气量小，被右心室压入肺动脉，分散到各给小动脉、毛细血管内，则损害较小；如空气量大，在右心室内阻塞肺动脉吐口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，可造成死亡。⑵防治措施：①输液时必须将空气排尽，输液器各连接处要拧紧勿滑脱，加压输液时要有专人留守。②如突然出现呼吸困难、严重紫绀、心前区听诊可闻及响亮持续的“水泡声”时，应立即置病人左侧卧和头低足高位，使肺动脉的位置在右心室下部，气泡可向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内，解除肺动脉入口处的阻塞。③同时给病人氧气吸入7、静脉输液常见问题？答：血肿、发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎、静脉输液渗出及组织坏死、针头堵塞等。8、静脉炎的处理技巧及防范措施？答：⑴处理技巧：①发现急性静脉炎时应立即停止输液。②了解所输液体名称、性质。根据静脉炎分级标准评估急性静脉炎的原因、分类及严重程度。③根据静脉炎的原因及严重程度制定相应的治疗措施，并将治疗方法制定成常规措施，谁发现、谁处理：Ⅰ一般药物引起，使用33%硫酸镁局部湿敷，活血化瘀中药湿敷，紫外线照射及理疗。Ⅱ对抗肿瘤药物、血管活性药引起的静脉炎，可局部使用特异性解毒剂、拮抗药局部封闭治疗。④对已引起局部组织坏死的创面，应及时换药及抗感染、局部氧疗或高压氧等综合治疗，促进创面愈合。密切观察治疗效果、疗效不佳，请相关专家会诊。⑤本类病人容易发生纠纷，应多与病人沟通，取得病人的信任和理解。⑥需再次穿刺时，避免在静脉炎区域周围及远心端进行穿刺，并挑选穿刺技术水平较高的护理人员为其进行静脉穿刺。⑦有引起局部组织坏死倾向的重度静脉炎，除采取以上措施外，报告医师和护士长，采取积极补救措施，并进行重点交接班。⑵防范措施：①输液前认真评估病人全身情况及穿刺部位血管情况。避免感染、瘢痕、皮肤色素沉着部位选择血管，排除病人易发生静脉炎的各种原因。②建立病人静脉使用档案。掌握病人血管情况，做到心中有数，及早采取预防措施，做到预见性护理。③合理选择输液工具。根据病人疗程、病情和液体性质，在不影响治疗的情况下，尽量选用最短、最细的穿刺针，减少穿刺中造成血管创伤。④熟悉注射药物性质，选择合适的给药方式。输注高酸碱度、高渗透压的液体时，可根据其理化性质，并给予足够的稀释；同时输注几种刺激性强的药物时，可根据理化性质，中间输注生理盐水间隔，并将药液冲干净，以防止药物相互作用引起静脉炎。⑤加强责任感。严格无菌操作，避免同一部位多次、长时间输液，防止细菌性静脉炎的发生。⑥加强感染监控管理。注意治疗室、配药间、病室及注射部位感染监控，增加有效的空气进气过滤装置，以有效降低微粒对血管的损害、堆积及形成肉芽肿血栓，导致静脉炎。静脉输液操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，胸卡，洗手一项不符扣1分52、治疗车（洗手液、分类垃圾筐、利器盒）、输液器2具、治疗盘（消毒剂）、液体、输液本、PDA、止血带、垫巾、胶贴、洗手液、弯盘少一种物品扣1分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分52、操作后评价、交待项目全、准确5操作要点65分1、洗手一项不符扣1分，漏项扣2分32、查对、准备物品、药品及第2人查43、查对及PDA扫腕带，评估、交待44、调整输液吊杆，协助患者取合适体位35、铺垫巾、选择血管（止血带为穿刺部位上方5-10cm）方法及松紧度不适一项扣1-2分46、挂液（用药宣教）、排液（一次排气成功）、固定针头及管路一次未成功扣5分，小气泡扣1-3分57、消毒（面积﹥5cm），扎止血带48、准备胶布（3-4条）一项不符扣1-2分，，漏项扣2分49、、第二次对光查对，排液不得滴地面410、穿刺：进针角度15-30℃一针未成功扣10分，每退一次扣5分1011、固定牢靠、方法正确方法不符一项扣1分412、调整滴数（符合药物、病情、年龄及医嘱），报告滴数误差限于±4滴超范围扣3分,超±5滴扣0.5，5分封顶513、操作后查对及交待一项不符扣1分，漏项扣2分414、协助整理衣被，分类处置垃圾411、洗手、记录3指导要点10分1、告知患者操作目的。态度和蔼，语言亲和，征得患者配合。不明确扣1-2分52、输液宣教内容准确、客观、明了，沟通语言技巧性强，有规避风险的意识交待不清楚一项扣1-2分5理论5分掌握操作目的、注意事项、操作的技巧一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：考核日期：静脉留置针穿刺术操作流程及评分标准操作目的保持静脉通畅，便于抢救；减轻患者痛苦，保护血管。物品准备治疗车（洗手液、利器盒）、治疗盘、输液器2具、静脉留置针2具、液体、止血带2根、垫巾2块、输液贴2个、敷贴2个、输液本、输液单、弯盘、污物桶三、操作程序报告：（口述：我是××科护士××，我操作项目是静脉留置针穿刺术，现物品准备完毕，是否开始？请指示！）洗手（六步洗手法），戴口罩（面对考官）→操作前查对：取输液本核对液体、查液体质量（挤压液体，对光查＞5秒），检查输液器、静脉留置针、敷贴（口述：请二人查对）→推车入病房（口述：您今天感觉好些吗？）→查对床头卡，持PDA扫腕带、扫液体条形码→站在患者床旁（您是×床××吗？现在我要为您输液了，您去厕所吗？您输哪一侧？我为您进行静脉留置针穿刺术，它可以避免每日重复穿刺的痛苦，请您配合一下）→检查并调整吊杆或输液架→铺垫巾选择血管（口述：请握拳，我按压的地方疼吗？请松拳）→挂液（口述：第一组为您输的是××，起××作用；[计时开始！]）→连接输液器并一次排气成功（第一次排气无液体外滴）→打开留置针，暴露肝素帽→头皮针与肝素帽连接，将头皮针的马蹄面扎入留置针肝素帽，当液体充满肝素帽后关水止，再将头皮针全部插入肝素帽内，液体不能滴出针头，直接挂于墨菲氏滴壶处→检查消毒罐有效日期、1根安尔碘（或2根碘伏）棉签消毒皮肤（面积直径大于8Ⅹ8cm）→打开敷贴，标明穿刺时间（月-日-时）→扎止血带（口述：请握拳）→第二次对光检查输液管路（由墨菲氏滴壶处开始检查至针头处），松动外套管、再次排气（外滴液体排至污物缸），一手持针坐，轻轻去除护针帽（口述：现在为您穿刺请不要紧张）→穿刺：与皮肤呈15－30°进针，见回血后压低角度再进针少许（0.2cm），一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管推进静脉，松开止血带和水止，抽出钢针弃于利器盒（口述：穿刺成功请松拳）→固定：以穿刺点为中心用无菌通明敷贴行无张力固定（粘贴无气泡、无皱褶），注有标识的小胶贴横贴与留置针Y字形针坐处（白色隔离塞要完全覆盖），延长管做U型固定（且与血管平行，肝素帽要高于导管尖端，减少血液回流），→调节滴速（口述：您现在的滴速每分钟×滴[计时结束！],适合您的滴速是40-60滴/分钟，您这袋液体大概××分钟左右输完，在此期间如果您出现心慌，气短等不适请及时与我联系，我是今天值班护士×××，我会经常巡视病房，若巡视不到请按床头呼叫器）→取回垫巾和止血带，协助整理衣物、盖被，取舒适体位→再次查对液体及床头卡（口述：×床××，套管针已为您固定好，请您注意穿刺侧肢体避免提拉重物，穿刺部位注意防水，此套管针可保留3-4天，您还有什么需要吗？谢谢您的配合，今天共有x组液体，请您好好休息！）→四、应知应会静脉留置针穿刺术操作注意事项？答：①选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。②在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。③输注2种以上药液时，注意药物配伍禁忌。④不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。⑤定期更换敷贴，如果患者出汗较多，或局部有出血及渗血，可选用纱布敷料。⑥敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。⑦发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。静脉留置针穿刺术操作技巧与临床意义？答：⑴操作前准备工作洗手。有效降低院内感染50% ⑵选择血管：首选前臂静脉，粗直、弹性好、血流丰富，避开关节和静脉瓣。目的是①有效的保护血管；②减少静脉炎发生；③提高穿刺成功率⑶消毒：消毒面积8×8cm，待干。目的是：①消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7）,保证消毒范围无菌；②减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎⑷选择留置针：满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号，最短的留置针。目的是：①减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎；②保证充分血液回流⑸除去护针帽,松动针芯：一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽，左右转动针芯。目的是：①严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出，使距离改变。②导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密,松动后有利于送管和撤针芯；③严禁上下松动针芯,避免损伤导管⑹穿刺：①绷紧皮肤,在消毒范围的1/2-1/3处，保证无菌区域；②穿刺以15-30度角（减轻痛感，角度过小易划伤血管外膜，角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败）；③直刺静脉（尽量多的使导管留置在血管内，减少病人疼痛，减少留置期间的异物感）；④进针速度慢,避免刺穿血管后壁；⑤见回血后降低到5-10度角再进针0.2cm,保证导管和针芯均在血管中；⑥将针芯后撤0.2-0.3cm（将针尖退入导管,避免在送管的过程中损伤血管[后撤过多，可能造成导管损伤]，穿刺过程中，已抽出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管）；⑦送导管:右手持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管,保证导管全部在血管中；⑧撤出针芯:左手固定针座,右手撤出针芯,一旦针芯撤出，不得再次插入，再次插入可能造成白色隔离塞漏液⑺固定：①以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定(,且平整不带缺口竖型固定,带缺口横型固定)保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点；②延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行.减少血液回流，降低堵管发生率；③敷帖要将白色隔离塞完全覆盖,防止从白色隔离塞处穿刺输液；④Y型接口朝外.方便连接输液和护理操作，不压迫静脉。⑻冲管:生理盐水脉冲式冲管（推一下，停一下）使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干。⑼封管：只将针尖斜面留在肝素帽内，减少针在肝素帽内的体积，提高封管成功率，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度正压封管，使导管内真正完全被封管液填充，夹紧小夹子,提高封管成功率。3、是否从留置套管中实施抽血？答：尽可能不从套管针中抽血，必要时，取血前先关闭停止输液1min，再取下肝素帽接上注射器取血1ml血液废弃，更换注射器再正式取血标本。抽血后必需用生理盐水5-10ml冲管。生理盐水冲管的目的?答：①将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，②尤其是输注对血管刺激性强的药物后，实施生理盐水冲管，会降低静脉炎发生率，有效保证留置针留置时间。5、正压脉冲封管原理及方法？答：①原理：肝素封管液配置浓度为每毫升盐水含10-100U肝素钠，用量2-3ml。，用注射器推注的方法采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净，减少局部静脉的刺激。②正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，，当推注封管液剩余0.5-1ml时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。6、静脉留置针常见并发症静脉炎的防范措施？答：①输液前认真评估病人全身情况及穿刺部位血管情况。避免感染、瘢痕、皮肤色素沉着部位选择血管，排除病人易发生静脉炎的各种原因。②建立病人静脉使用档案。掌握病人血管情况，做到心中有数，及早采取预防措施，做到预见性护理。③合理选择输液工具。根据病人疗程、病情和液体性质，在不影响治疗的情况下，尽量选用最短、最细的穿刺针，减少穿刺中造成血管创伤。④熟悉注射药物性质，选择合适的给药方式。输注高酸碱度、高渗透压的液体时，可根据其理化性质，并给予足够的稀释；同时输注几种刺激性强的药物时，可根据理化性质，中间输注生理盐水间隔，并将药液冲干净，以防止药物相互作用引起静脉炎。⑤加强责任感。严格无菌操作，避免同一部位多次、长时间输液，防止细菌性静脉炎的发生。⑥加强感染监控管理。注意治疗室、配药间、病室及注射部位感染监控，增加有效的空气进气过滤装置，以有效降低微粒对血管的损害、堆积及形成肉芽肿血栓，导致静脉炎。静脉留置针穿刺术操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分5