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2024/8/7食管癌2024/8/7食管癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后2024/8/7一、病因1.饮食习惯：

①长期进食过热、过硬食物；②过量饮酒、吸烟。2.化学因素：①亚硝胺；②黄曲霉菌毒素3.微量元素缺乏：钼、锌、铜4.遗传因素来源：食管粘膜上皮或腺体好发年龄：

40岁以上，男多于女食管癌2024/8/7二、病理变化好发部位：食管的三个生理狭窄处（中段最多：占50%）食管癌1.肉眼分型：

早期食管癌：粘膜粗糙或糜烂、微小乳头状（限于粘膜层或粘膜下层）；

中晚期食管癌①髓质型

②缩窄型③蕈伞型④溃疡型2024/8/7髓质型缩窄型2024/8/7食管癌蕈伞型溃疡型2024/8/7食管癌二、病理变化

2.镜下：发展过程：鳞状上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌①鳞状细胞癌（占90%）

②腺癌（占5～10%）

③小细胞癌④腺鳞癌2024/8/72024/8/7食管癌三、扩散1.直接蔓延上段癌→喉、气管、颈部软组织中段癌→支气管、肺下段癌→贲门、膈肌、心包2.淋巴道转移上段癌→颈部、上纵隔淋巴结中段癌→食管旁、肺门淋巴结下段癌→食管旁、贲门旁淋巴结3.血道转移左锁骨上淋巴结→肺、肝；肾、肾上腺、骨等少见2024/8/7四、临床病理联系

早期无明显症状；

后：胸骨后疼痛、烧烁感或哽噎感；中晚期：进行性加重的吞咽困难五、预后

早期癌：治疗后五年生存率﹥90%；中晚期癌：五年生存率10～30%食管癌2024/8/7小结1.食管癌是起源于食管粘膜上皮或粘膜下腺体的恶性肿瘤，好发于食管的三个生理狭窄处，40岁以上男性多见；典型症状为进行性吞咽困难。

2.食管癌的病因与亚硝胺、黄曲霉菌毒素关系密切，也与长期过热饮食、吸烟有关。3.中晚期食管癌分髓质型、缩窄型、蕈伞型和溃疡型；组织学类型以鳞癌最多见。4.

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