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文档简介
工伤事故和解合同编号:__________鉴于甲方与乙方之间存在工伤事故,为妥善解决该事故所涉及的赔偿事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,达成如下协议:一、事故概况1.1事故发生时间:____年____月____日。1.2事故发生地点:________________________。1.3事故经过:____________________________。1.4事故导致乙方受伤,具体伤情如下:____________________________。二、赔偿事项2.1甲方承认对乙方受伤的事故负有责任。2.2甲方同意一次性赔偿乙方如下损失:(1)医疗费用:____________________________;(2)误工费:____________________________;(3)护理费:____________________________;(4)交通费:____________________________;(5)伤残赔偿金:____________________________;(6)精神损害赔偿金:____________________________;(7)其他费用:____________________________。上述赔偿金额总计为人民币(大写):____元整(小写):________元。2.3甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。三、双方义务3.1甲方承诺在本协议签订之日起,不再就本次事故向乙方提出任何赔偿要求。3.2乙方承诺收到赔偿款项后,不再就本次事故向甲方提出任何赔偿要求。3.3乙方承诺在收到赔偿款项后,不再就本次事故向第三方提出任何赔偿要求。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。4.2甲乙双方违反本保密条款的,应承担相应的违约责任。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):______________________乙方(签字):______________________签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.事故发生地点的详细地址证明4.医疗费用发票及清单5.误工证明6.护理费用证明7.交通费用发票8.伤残鉴定报告9.精神损害鉴定报告10.其他相关证明材料二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项,构成违约。2.甲方未履行保密义务,向第三方披露本协议内容,构成违约。3.乙方在收到赔偿款项后,仍向甲方或第三方提出赔偿要求,构成违约。4.乙方未按照约定时间提供相关证明材料,构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿款项:甲方因乙方受伤而应支付给乙方的各种费用总和。3.违约行为:违反合同约定的一方行为。4.保密义务:合同双方对合同内容和签订过程予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按时支付赔偿款项:乙方可以催告甲方履行支付义务,如甲方仍不履行,乙方可以依法向法院提起诉讼。2.甲方泄露合同内容:乙方可以要求甲方承担违约责任,如赔偿损失等。3.乙方在收到赔偿款项后仍提出赔偿要求:甲方可以拒绝支付,并依法追究乙方的违约责任。4.乙方未按时提供相关证明材料:甲方可以催告乙方提供,如乙方仍不提供,甲方可以拒绝支付赔偿款项。五、所有应用场景:1.用人单位与受
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