急救技能培训课件

2013年全院急救技能培训

---医院“三级医院评审”培训项目单县中心医院2013年3月26日至27日

急诊科

2024/8/61急救技能培训7急救技能培训内容心肺复苏术（CPR.2010版）《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读操作演示：单人徒手心肺复苏术（CPR.2010版）操作演示：成人基础生命支持（2010版）操作演示：心跳呼吸骤停抢救的医护配合

2024/8/62急救技能培训7心肺复苏术（2010版）

（CardioPulmonaryResuscitation，CPR）

是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，是医学的重要技术之一，是“起死回生”“救死扶伤”的最生动最具体的体现。

2024/8/63急救技能培训7现代心肺复苏术的进展１９６０年，“美国医学会”将胸外按压、人工呼吸、电击除颤三大要素融合一起创立现代心肺复苏术。１９７５年认识到进一步生命支持的重要性，开设第一期心肺复苏学习班。２０世纪８０年代脑复苏被推至复苏前沿。１９９２年１０月，美国心脏病协会正式提出“生命链”的概念。是复苏领域的一次革命性的飞跃。1998年正式提出早期应用ＡＥＤ。ＡＥＤ是２１世纪心脏骤停的“灭火器”。2000年８月１５日，美国心脏病协会在《circulation》杂志上颁布了“国际心肺复苏急救指南”。2005年指南，《circulation》2005年11月。2010年10月１8日，美国心脏病协会在《circulation》杂志上颁布了“国际心肺复苏急救指南”。2024/8/64急救技能培训7时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算

5～10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—可出现全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。

3分钟—开始出现脑水肿。

4分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。2024/8/65急救技能培训7SuddenCardiacArrest(SCA)Approximately400,000SCA/YRinUSApproximately544,000SCA/YRinChinaAvg1490SCA/dayinChina2024/8/66急救技能培训72024/8/67急救技能培训7中、美国对SCA早期救治方式美国CPR+AED+911中国120+CPR+Defibrillation(心脏除颤)全民CPR教育公共场所安放AED2024/8/68急救技能培训7心脏骤停的典型场景患者意识丧失呼叫“120”等待专业人员到来

WHYisthis???

2024/8/69急救技能培训7基本生命支持

（basiclifesupport，BLS）

BLS是目前国际心肺复苏指南中最为重要的核心内容，包含初级ABCD的步骤和方法，即开通气道（airway）、人工呼吸（breathig）、胸外心脏按压（cardiaccompression）和电除颤（defibrillation）

1、人工循环(C：Compressions)2、开放气道(A：Airway)3、人工呼吸(B：Breathing)2024/8/610急救技能培训7心脏骤停概念心脏骤停是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，最常见的心脏机制为：心室颤动、心室扑动、无脉性室速、心室静止、无脉电活动，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。2024/8/611急救技能培训7心脏骤停的表现发病前，大多无特异表现突然意识丧失或伴有短阵抽搐呼吸减慢或断续或停止大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失

整个判断心脏骤停时间<10″2024/8/612急救技能培训7判定意识轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。2024/8/613急救技能培训7注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识2024/8/614急救技能培训7体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。2024/8/615急救技能培训7体位转动翻身时整体转动，保护颈部。将病人的头、肩、躯干沿其躯体纵轴整体同时移动而不要将之扭曲

2024/8/616急救技能培训72024/8/617急救技能培训7触诊颈动脉搏动的方法以患者喉节为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动2---3厘米至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无颈动脉搏动。2024/8/618急救技能培训72024/8/619急救技能培训7C：Compressions

（胸外心脏按压）

胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法2024/8/620急救技能培训7胸外按压机制胸泵理论：胸内压升高心泵理论：在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应瓣膜系统：使血液向一个方向流动形成血流2024/8/621急救技能培训7按压定位两乳头连线的中点胸骨中下1/3交界处2024/8/622急救技能培训7按压定位把一只手掌根部放在两乳头连线中点的胸骨下段2024/8/623急救技能培训7按压定位

第二只手重叠在第一只手上，手指交叉、掌根紧贴胸骨

2024/8/624急救技能培训7按压姿势地上采用跪姿，右膝平病人左肩床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位2024/8/625急救技能培训7按压姿势2024/8/626急救技能培训7按压深度胸骨下陷至少5公分有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动2024/8/627急救技能培训7按压频率胸外按压的频率至少100次/分

按压、松弛的时间比一般为1：1需勤加练习2024/8/628急救技能培训7按压与吹气比例成人CPR无论双人或单人法：按压/吹气均为

30：2连续五个轮回30次2次2024/8/629急救技能培训7胸外按压注意事项尽可能减少胸外按压的中断时间（10秒钟以内）一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确！！！2024/8/630急救技能培训7错误按压2024/8/631急救技能培训7错误按压2024/8/632急救技能培训7错误按压2024/8/633急救技能培训72024/8/634急救技能培训72024/8/635急救技能培训7A：Airway（开放气道）观察口腔是否有异物，如有则要先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除异物。2024/8/636急救技能培训7昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道2024/8/637急救技能培训7仰头抬颏法开放气道

徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直2024/8/638急救技能培训7B：Breathing（人工呼吸）口对口人工呼吸迅速、简便、有效空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％自主呼吸停止后的首选方法2024/8/639急救技能培训7人工呼吸保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭用正常呼吸时的吸气量每次送气1秒使病人胸廓起伏—金标准

吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手

2024/8/640急救技能培训7人工呼吸2024/8/641急救技能培训72024/8/642急救技能培训7人工呼吸注意事项吹气时不能漏气须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法开放气道，然后吹第二次气

2024/8/643急救技能培训7错误人工呼吸2024/8/644急救技能培训7心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。2024/8/645急救技能培训7徒手心肺复苏（CPR）小结