2024年全国主治医师之全科医学301考试重点黑金模拟题(详细参考解析)

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、手指的鹅颈畸形A.类风湿性关节炎晚期B.风湿性关节炎晚期C.陈旧伸指肌腱远止点断裂D.骨性关节炎晚期E.化脓性关节炎晚期

2、对于痤疮以下哪种说法不对A.只有青年人才发病B.可造成多种形态的损害C.发病与多种因素有关D.常反复发作持续数年E.可有婴儿痤疮

3、患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0/13.3～14.7kPa(160～180/100～110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病早期影响死亡最主要因素是A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压

4、关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是A.90%的患者在50岁以上发病B.起病十分缓慢C.常转化为急性白血病D.血象淋巴细胞绝对值≥5×10/LE.骨髓象淋巴细胞≥40%

5、《中华人民共和国传染病防治法>第四十三条第二款规定，发生哪类传染病暴发、流行时，省、自治区、直辖市人民政府或者国务院可以决定对疫区实施封锁A.甲类、乙类和丙类B.甲类、乙类C.发现不明原因的群体性疾病D.甲类E.乙类和丙类

6、主动脉瓣关闭不全A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重

7、男性，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当A.卧位心底部浊音界增宽B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C.心绝对浊音界向两侧增大D.吸气时血压较呼气时血压高E.腹部移动性浊音阴性

8、患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室

9、消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿

10、复发性口腔溃疡少见于A.唇、舌B.硬腭、龈C.唇、颊D.移行沟E.软腭、悬雍垂

11、泌尿系结石的诊断要点分别是A.腹痛开始为上腹剑突下，数小时后转移至右下腹B.里急后重是最明显症状C.腹痛向大腿内侧或会阴部放射D.腹平片示上中腹阶梯状小肠液平E.直肠指诊直肠前壁触痛和波动感

12、为研究某地30～49岁健康男子的血清白蛋白平均水平，随机抽查了其中的132名男子，问A.该地所有的30～49岁健康男子B.该地每一个30～49岁健康男子C.该地每一个30～49岁健康男子的血清白蛋白值D.该地所有30～49岁健康男子的血清白蛋白值E.随机抽取的这132名男子的血清白蛋白值

13、初产妇，孕39周。门诊检查骨盆各径线：骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径9.5cm，出口横径7cm，耻骨弓角度80°。A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产D.产钳助产E.胎头吸引助产

14、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

15、患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。A.>5ml/24小时B.>50ml/24小时C.>100ml/24小时D.>300ml/24小时E.>500ml/24小时

16、患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A.ACEIB.螺内酯C.β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄

17、扁平苔癣见A.角化性脱屑斑丘疹B.针尖大小丘疹，周围绕以红晕C.紫蓝色多角形扁平丘疹D.瓷白色萎缩性斑片E.手足部手套袜套样剥脱

18、明确诊断的类风湿关节炎，新近出现类风湿结节，临床意义是A.类风湿关节炎已诊断明确B.进一步证实诊断正确C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D.说明类风湿关节炎病情活动E.需活检才能确定

19、根据癌痛三阶梯止痛原则，下列给药方式不正确的是A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.按需给药E.用药应个体化

20、男性，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于SBE发病机制，除下列哪项外均恰当A.压力阶差和喷射效应B.菌血症C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患SBE

21、持续心房颤动重要的治疗是A.不需要复律治疗B.合并病窦时要电复律C.普罗帕酮治疗慢性房颤D.一定要复律治疗E.预防血栓栓塞

22、女性病人，32岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近3个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能入睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊A.丁螺环酮+谷维素+心理治疗B.帕罗西汀+心得安+心理治疗C.丙咪嗪+心得安+心理治疗D.氟西汀+氯氮平+心理治疗E.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

23、甲公司对投资性房地产采用公允价值模式进行后续计量，2×16年至2×18年与A办公楼相关的交易或事项如下：资料一，2×16年6月30日，甲公司以银行存款12000万元购入A办公楼，并于当日出租给乙公司使用，且已办妥相关手续，租期两年，每年租金500万元，租金每半年收一次。资料二，2×16年12月31日，甲公司收到首期租金250万元，并存入银行，2×16年12月31日，该办公楼公允价值为11800万元。资料三，2×18年6月30日，租赁期满，甲公司收回并交付本公司行政管理部门使用，当日，该办公楼账面价值与公允价值均为11500万元，预计尚可使用20年，预计净残值为零。采用年限平均法计提折旧。本题不考虑增值税及其他因素。要求：（1）编制甲公司2×16年6月30日购入A办公楼的会计分录。（2）编制甲公司2×16年12月31日收到租金的会计分录。（3）编制甲公司2×16年12月31日A办公楼公允价值变动的会计分录。（4）2×18年6月30日，编制甲公司收回A办公楼并交付本公司使用的会计分录。（5）计算甲公司对A办公楼应计提的2×18年下半年折旧总额，并编制会计分录。

24、男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿

25、肿瘤细胞中有大量陷窝细胞出现的淋巴瘤亚型是A.结节性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.富于淋巴细胞型E.淋巴细胞减少型

26、在龋病流行病学调查中，将龋病损害深度划分为A.三度B.七度C.四度D.五度E.六度

27、男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4.4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L。A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.继续用原剂量泼尼松D.加用氮芥E.加用环磷酰胺

28、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.2HSRB.3HSR/9HRC.2HRS/4HRD.2HR2/4HRE.2HRSE/4HREF.2HRZS/4HREG.2HRSE/7HREH.2HRZE/7HRE

29、30岁妇女，停经3个月，不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块，尿HCG(+)。A.先兆流产B.不全流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌

30、引起前庭障碍性呕吐的疾病是A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

31、对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

32、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g／L,WBC3.2×10^9／L,PLT80×10^9／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。暂缓的辅助检查是A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

33、孕产妇系统保健管理指A.从妊娠开始至产后7天B.从妊娠开始至产后30天C.从妊娠开始至产后42天D.从初次产前检查至分娩E.从早孕建卡到分娩

34、女性，24岁，间断腹痛、腹泻2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2～3次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是A.克罗恩病B.细菌性痢疾C.肠阿米巴病D.结肠癌E.溃疡性结肠炎

35、根据港口工程特点，对不计波浪力的建筑物在验算地基竖向承载力时，其水位的采用作了下列规定（）。A.极端低水位B.极端高水位C.平均低水位D.平均高水位

36、男，15岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正常。A.血友病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性DICE.维生素C缺乏

37、拖拉步态是下肢何种肌肉的共同运动A.髋关节的屈曲共同运动为下肢屈肌的共同运动B.下肢伸肌共同运动C.膝、髋关节的肌肉、肌腱挛缩，关节粘连、骨化强直D.膝、髋关节的肌紧张持续倾向造成关节不活动，使伸肌运动类型过渡到屈肌运动类型的交替运动速度低下E.由于中枢性瘫痪造成马蹄内翻足，为能走路逐渐形成反张膝

38、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈"蛙腹状"，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及"月牙样"硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。根据以上检查结果，最可能的临床诊断为A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

39、下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的不定项选择题A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病

40、女性，36岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半月，体检：T39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×10/L，血小板18×10/L，外周血红细胞形态正常。A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.淋巴瘤E.巨幼细胞贫血

41、经过研究调查，老年口腔健康的主要问题是A.牙龈炎和牙龈出血B.牙周袋形成C.牙龈萎缩和牙槽骨吸收D.牙结石和牙周袋溢脓E.牙龈萎缩和牙结石

42、患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：V～V、ST段抬高，偶有室性期前收缩。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。A.电复律B.静注阿托品C.静注胺碘酮D.静注肾上腺素E.静注利多卡因

43、女性，33岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为A.胰头癌B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌

44、男性患儿，8岁，咽部疼痛5天，自服头孢拉定3天后咽痛有好转，之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹，部分融合成斑片，自觉微痒。体检：上述可见绿豆大小红色斑丘疹，表面可见银白色鳞屑，鳞屑易刮除，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，点状出血。应考虑为A.药疹B.急性点滴状银屑病C.湿疹D.玫瑰糠疹E.扁平苔藓

45、继发性头痛是指A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.神经症状头痛E.脑梗死性头痛

46、美国食品与药品管理局（FDA）对药物在妊娠期应用时的危险性分为哪几类：A.ABCDEB.ABCDXC.ABCD.ABCXE.ABC

47、严重骨质疏松症A.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值1个标准差(s)以内B.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s或以下C.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值1～2.5s范围内D.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s以下，并伴有一处或多处脆性骨折E.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值

48、男性，20岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行CT检查未见异常，入院后生命体征无异常。A.将利培酮加量B.换药C.合并用其他抗精神病药D.合并用促大脑代谢药E.合并用抗抑郁药

49、关于抑郁症的叙述，以下哪一种恰当A.人格障碍B.记忆障碍C.情感障碍D.思维障碍E.神经症

50、男性，65岁。慢性咳嗽史3年余，常咳出清稀白痰。吸烟20余年并持续至今，每日一包。胸部X线显示充气过度，肺纹理增粗。动脉血气分析示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能测定示FEV/FVC为65%。最重要的治疗方式为A.口服类固醇B.家庭氧疗C.广谱抗生素D.制定戒烟计划E.转诊肺专科医生二、多选题

51、男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。A.选用有效抗生素B.应用氨茶碱扩张支气管C.给予镇静剂，减轻烦躁不安D.持续低流量吸OE.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷

52、患者男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒一年余，以夜间为重，近两天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔藓化A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水E.以上均是

53、患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验（+++）。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

54、实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果。要开始本实验，首先要确定样本量，说法不正确的是()A.要以龋齿在一般人群中的发生率高低为依据B.样本量大小与检验的显著性水平有关C.单尾检验和双尾检验对样本量的大小要求无差别D.样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠E.可以参照样本量计算公式进行计算

55、患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压150／110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++,RBC10～15/HP,WBC1～2／HP。应考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性膀胱炎

56、患者，男，78岁。面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈"牛肉样舌"。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×10/L，血小板66×10/L，网织红细胞3.4%，平均红细胞体积(MCV)124fl，白细胞分类正常。A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

57、患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫

58、慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓

59、现场诊断伤员心跳停止的指标是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷

60、26岁妇女，停经10周，阵发性腹痛，伴阴道流血14小时，出血量多于月经，就诊时宫口开大2cm，子宫如孕10周大小。最恰当的处理是A.肌注黄体酮B.保胎休息C.等待自然流产D.肌注缩宫素E.刮宫术

61、女性，32岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15～30分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当A.桡动脉搏动减弱B.多有指尖溃疡C.发作时常有剧痛D.发作时伴有手麻木E.发作间歇期，皮温正常

62、一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动

63、患者男性，65岁。冠心病3年，近半年出现明显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，脑CT正常。A.阿尔茨海默病B.老年性抑郁症C.神经症D.老年精神分裂症E.反应性精神异常

64、患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V～V导联ST段弓背向上抬高。A.急性冠脉综合征B.急性前壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

65、患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.TSH降低D.休息时心率>100次／分E.体重不随妊娠月数而增加

66、全科医师应具备的能力要求正确的是A.强烈的人文情感B.出色的管理意识C.执着的科学精神D.严谨的工作态度E.作为首诊医生应具备的能力

67、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200/120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

68、对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT>500U/LB.总胆红素>171μmol/LC.PTA＜40%D.电解质紊乱E.乏力、腹胀、腹水

69、患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。既往有"慢性支气管炎"病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO[2.gif]11.21kPa，PaCO[2.gif]6.81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。该病人的精神障碍为A.精神分裂症B.肺性脑病C.躁狂症D.癔症E.以上都不是

70、正常情况下，健康小儿容易吐奶，主要不是因为A.未拍"嗝"B.胃水平位C.吃得太多D.吃奶后兴奋运动E.吸进较多空气

71、急性白血病与慢性白血病的主要区别是A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

72、23岁，男性，腹泻一日，大便6～7次/日，为水样便，无发热及里急后重感。便常规：脓细胞0～5/HP，便涂片染色，见G短小弯曲杆菌。悬滴检查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是A.伤寒杆菌B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌

73、患者，女性，62岁，反复泄泻10余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢疲乏无力，大便溏泄，且稍食生冷及肥腻之物，即见大便次数增多，舌质淡，苔白，脉细。A.补中益气丸B.八珍益母丸C.乌鸡白凤丸D.四君子丸E.参苓白术丸

74、患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T39℃，R32次／分，心率120次／分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。实验室辅助检查：白细胞0×109／L，中性87％，淋巴13％。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH3，PaO275mmHg，PaCO2520mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向转位，RV1+SV5≥05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。本病例诊断为A.（1）慢性阻塞性肺疾病（2）慢性肺源性心脏病（失代偿期）B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病

75、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检尚配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

76、患者，男性，60岁。胸闷痛反复发作7年余，现心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉沉紧。治疗首选A.生脉散加减B.冠心苏合丸C.人参养荣汤加减D.右归饮加减E.参附汤加减

77、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶

78、哪一种不是典型心绞痛的缓解方式A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解

79、对于惊恐障碍，不恰当的叙述是A.一般发作5～20分钟，很少超过1小时B.起病急骤，终止迅速C.多发生于青春后期或成年早期D.一个月之内至少发作1次E.发作时伴濒死感

80、容易发生肺脓肿的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.过敏性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

81、患者，男性，42岁。搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、喷嚏时加重，卧床后缓解。体检：腰椎3～5棘突及其右侧压痛，右侧直腿抬高40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双侧膝腱和跟腱反射正常对称，弯腰活动明显受限，X线片示L4～L5椎间隙略窄。A.CTB.神经传导速度检查C.肌电图检查D.血流图检查E.超声检查

82、心悸伴晕厥与哪种心律失常有关A.右束支并左前支传导阻滞B.窦性心动过速C.高度房室传导阻滞D.室性期前收缩三联律E.慢性心房颤动

83、患者，男性，57岁，胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚。伴心悸、气短、懒言，头晕目眩，五心烦热，口干盗汗。A.气虚血瘀之胸痹B.气阴两虚之胸痹C.痰瘀寒凝之胸痹D.心阳不振之胸痹E.气滞血凝之胸痹

84、男性，62岁，有多年高血压史，于1小时前情绪激动，出现右侧肢体乏力，跌倒在地，呕吐2次，自诉头痛，10分钟后出现意识模糊，家人急送患者至急诊科。测血压200／100mmHg。A.CTB.MRIC.X线摄片D.B型超声显像E.DSA

85、男性，45岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。患者最不易鉴别的头痛为A.偏头痛B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛

86、患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动

87、农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值A.胸片B.B超C.心电图D.ANAE.HIV特异性病原学检查

88、男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭塞性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症D.下肢雷诺氏综合征E.下肢夹层动脉瘤

89、诊断思维的类型不包括A.穷尽推理B.流程图临床推理法C.批判性思维D.假设-演绎方法E.模型辨认

90、脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血，在我国是常见病、多发病，死亡率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使患者尽早康复、重返社会非常重要。A.1～3周，最长一般不超过1年B.1～3个月，最长一般不超过1年C.1～3个月，最长一般不超过2年D.3～6个月，最长一般不超过2年E.6～12个月，最长一般不超过2年

91、男性，40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施A.干扰素治疗B.干扰素＋羟基脲联合治疗C.自体造血干细胞移植D.异基因造血干细胞移植E.脾切除

92、男童，8月龄。高热6天，伴咳嗽气促，R60次／分，精神萎靡，面色苍白，左肺背叩诊浊，偶闻少许中细湿啰音，HR178次／分。胸片示左上肺大片阴影伴肺气肿，血WBC9.6×l0/L，中性粒细胞0.56。A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.合胞病毒肺炎D.肺炎双球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

93、现代院前急救的重要意义主要在于A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B.避免医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起安慰作用E.以上全对

94、溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为A.纵行或匍行性溃疡B.血管模糊C.脓性分泌物D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡E.黏膜细颗粒状

95、某患儿，女，4个月，夜惊，多汗，有枕秃，秋末出生，很少有户外活动，查体：前囟平坦，约2cm×2cm，可见枕秃，肋缘轻度外翻。A.维生素D缺乏性佝偻病恢复期B.维生素缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期D.维生素D缺乏性佝偻病早期E.维生素D缺乏性佝偻病活动期

96、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

97、发现黄疸的病人，下列哪项检查不是首选A.CTB.尿胆原C.胆红素D.B超E.肝功

98、患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

99、外上象限的乳房脓肿需切开引流时，选择的手术切口A.梭形切口B."十"形切口C."Z"形切口D.弧形切口E.放射性切口

100、婴儿每日需水量为A.80ml／kgB.100ml／kgC.120ml／kgD.150ml／kgE.180ml／kg

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：暂无解析

2、答案：A本题解析：暂无解析

3、答案：C本题解析：暂无解析

4、答案：C本题解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×10/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性白血病转化。

5、答案：B本题解析：《中华人民共和国传染病防治法》第四十三条第二款规定，发生甲类、乙类传染病暴发、流行时，省、自治区、直辖市人民政府或者国务院可以决定对疫区实施封锁。

6、答案：A本题解析：暂无解析

7、答案：D本题解析：暂无解析

8、答案：D本题解析：4.男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

9、答案：B本题解析：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱孤菌的食具既方便快捷又经济实惠。

10、答案：B本题解析：暂无解析

11、答案：C本题解析：暂无解析

12、答案：B本题解析：暂无解析

13、答案：C本题解析：暂无解析

14、答案：B本题解析：暂无解析

15、答案：E本题解析：1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。

16、答案：D本题解析：1.血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。2.失代偿期需要先利尿和强心治疗。

17、答案：C本题解析：暂无解析

18、答案：D本题解析：明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C反应蛋白等升高，表示病情活动。

19、答案：D本题解析：根据癌痛的三阶梯止痛原则，治疗首选口服给药，尽可能避免创伤性给药。止痛药应该有规律地"按时"给药，而不是疼痛时给药。镇痛药用量因人而异，不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个体选定符合该个体的剂量，即实施个体化。

20、答案：E本题解析：暂无解析

21、答案：E本题解析：房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞。

22、答案：E本题解析：暂无解析

23、答案：本题解析：（1）2×16年6月30日，购入办公楼：借：投资性房地产——成本12000贷：银行存款12000（2）2×16年12月31日，确认租金收入：借：银行存款250贷：其他业务收入250（3）2×16年12月31日，确认公允价值变动：借：公允价值变动损益200贷：投资性房地产——公允价值变动200（4）2×18年6月30日，收回办公楼转为自用：借：固定资产11500投资性房地产——公允价值变动500贷：投资性房地产——成本12000（5）2×18年下半年固定资产应计提折旧额＝11500/20/2＝287.5（万元）借：管理费用287.5贷：累计折旧287.5

24、答案：E本题解析：暂无解析

25、答案：B本题解析：WHO分类，霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型（肿瘤细胞为爆米花样细胞）和经典型，经典型包括4个亚型，分别为结节硬化型（肿瘤细胞为陷窝细胞）、混合细胞型（肿瘤细胞为镜影细胞、单核变异型R-S细胞）、富于淋巴细胞型（肿瘤细胞为单核或镜影细胞）、淋巴细胞减少型（肿瘤细胞为多形性变异型瘤细胞）。

26、答案：A本题解析：按病变深度分为浅龋、中龋、深龋

27、答案：C本题解析：暂无解析

28、答案：F本题解析：肺结核常见临床表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。

29、答案：C本题解析：暂无解析

30、答案：C本题解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

31、答案：D本题解析：急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

32、答案：D本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。

34、答案：E本题解析：暂无解析

35、答案：A本题解析：暂无解析

36、答案：A本题解析：暂无解析

37、答案：B本题解析：暂无解析

38、答案：B本题解析：暂无解析

39、答案：E本题解析：既往可能不存在，确实是人类新发现的不定项选择题，如艾滋病、O139型霍乱等。

40、答案：B本题解析：暂无解析

41、答案：C本题解析：暂无解析

42、答案：A本题解析：暂无解析

43、答案：A本题解析：暂无解析

44、答案：B本题解析：根据特征性皮损（银白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）及诱因（上呼吸道感染），诊断为急性点滴状银屑病，故选B。

45、答案：E本题解析：暂无解析

46、答案：B本题解析：暂无解析

47、答案：D本题解析：暂无解析

48、答案：B本题解析：暂无解析

49、答案：C本题解析：暂无解析

50、答案：D本题解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会，并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟信息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上腺糖皮质醇激素有利于某些吸入支气管扩张剂治疗无明显效果的患者。

51、答案：C本题解析：暂无解析

52、答案：E本题解析：暂无解析

53、答案：D本题解析：1.患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。2.确诊最好的方法是胃镜+活检。

54、答案：C本题解析：暂无解析

55、答案：A本题解析：暂无解析

56、答案：D本题解析：根据患者典型的临床表现如\"牛肉样舌\"及实验室检查，特别是MCV为124fl，可诊断为D。

57、答案：C本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PAIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。

59、答案：C本题解析：暂无解析

60、答