2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金考题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

2、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是A.钠多、钾多、水多B.钠少、钾多、水少C.钠多、钾少、水多D.钠多、钾少、水少E.钠少、钾多、水多

3、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素

4、梗死灶呈锥形的器官是A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

5、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20~30个／HP．偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎

6、目前最常见的肺炎是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.支原体所致肺炎D.真菌性肺炎E.耶氏肺孢子菌所致肺炎

7、羊水栓塞的主要病理诊断根据是A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成

8、有一病人，心悸气短，有风湿病史，近半年症状加重，查体左心界扩大，心率120次/分，胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，脉为水冲脉，本患者的疾病最大可能是A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病二尖瓣窄E.三尖瓣狭窄

9、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

10、男性．30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管

11、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A.上呼吸道感染B.气管异物C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支气管哮喘

12、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查

13、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见多最浆细胞E.见多量上皮样细胞

14、男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0．5mg，均每日两次。上述药物的服用疗程应是（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天E.>30天

15、患者，男，50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐，无排气排便5天，2年前，有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻

16、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。应首选的治疗是（）。A.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植

17、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图

18、下列提示颅后窝骨折的临床表现是（）。A.脑脊液鼻漏B.Battle征C.视神经损伤D.眼镜征E.嗅神经损伤

19、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。A.膀胱灌流化疗B.膀胱全切术C.膀胱部分切除D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.以上都不是

20、关于血尿描述正确的是（）。A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿

21、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是主要病变D.可导致主动脉狭窄E.骨骼不受累

22、大部分急性心肌梗死的病因是（）。A.冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉炎，血栓形成E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

23、妇女泌尿系梗阻常见原因是A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形D.前列腺增生症E.包皮过长

24、充血性心衰所产生的胸腔积液为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液

25、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是（）A.全距B.相对数C.均数D.标准差E.标准误

26、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.高血压家族史B.ASO测定C.尿比重测定D.尿β微球蛋白测定E.双肾B超

27、男性，l8岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）A.5％浅Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％浅Ⅱ度D.10％深Ⅱ度E.15％浅Ⅱ度

28、不符合硬化性肾小球肾炎的病变是A.残存肾单位代偿肥大B.颗粒性萎缩肾C.肾实质萎缩D.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润E.75％的肾小球发生球性硬化

29、伤寒最严重的并发症是A.中毒性肝炎B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.肠出血E.肺炎

30、不属于凝固性坏死的是A.肝梗死B.脾梗死C.脂肪组织坏死D.肾梗死E.心肌梗死

31、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是（）。A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检查

32、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

33、不属于公共卫生伦理要求的是A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

34、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。致病病原体为（）。A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌

35、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查

36、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是（）。A.阵发性室上性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.心房颤动

37、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征A.因体液超载而引起的充血性心衰B.未能纠正的进行性酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.尿毒症性心包炎E.血肌酐高达6mg／dl

38、患者女，55岁。体检发现颈部包块3天，查体：生命体征平稳，甲状腺左叶结节质地较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，间质见淡粉染物沉淀，病理分型应为（）。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺瘤C.甲状腺滤泡细胞癌D.桥本甲状腺炎E.甲状腺髓样癌

39、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(一)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚5cm，左室后壁厚0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道20mm。该病例诊断为（）A.高血压病B.肥厚性心肌病梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损

40、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环孢素E.青霉素

41、就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性渗出性胸膜炎

42、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

43、心肌细胞中，传导速度最慢的是A.心房肌B.房室交界C.希氏束D.普肯耶纤维E.心室肌

44、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的（）A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时轻度降低

45、四肢手术后拆线时间是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

46、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.鳞状上皮化生，重度不典型增生B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺癌

47、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎综合征E.肾病综合征

48、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。A.手术B.应用抗生素C.温水坐浴或局部理疗D.中药治疗E.局部放疗

49、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(B型)C.慢性阻塞性肺疾病(A型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘

50、慢性肾盂肾炎的治疗应是（）A.应用吲哚美辛B.用糖皮质激素C.敏感抗生素分组轮流使用D.用药后症状消失即停药E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周二、多选题

51、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）。A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾功能衰竭期E.尿毒症晚期

52、陷窝细胞主要见于A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

53、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

54、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

55、女，44岁，突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次／分，BP120／80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液

56、以下哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因（）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落

57、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

58、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，A／G为2.2／2.4，最可能的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.慢性肾盂肾炎，急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎

59、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗结核治疗E.免疫治疗

60、下述与淋病特点不符的是A.是急性化脓性炎B.主要通过接触传染C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱D.感染后可逆行感染E.可释放内毒素

61、患儿男。5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。为明确诊断，首选的检查是（）A.心脏三位像B.心电图C.超声心动D.心导管检查E.血气分析

62、女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。A.结核抗体检测B.胸部X线片C.支气管镜D.痰结核分枝杆菌培养E.结核菌素试验

63、属于保密的内容的是（）A.在医疗服务中用尊称、敬称B.不将危重疾病的真实情况告诉患者C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展E.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段

64、转氨酶的辅酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氢叶酸D.磷酸吡哆醛E.焦磷酸硫胺素

65、哪一项是旁路途径的C3转化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

66、可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.长春新碱

67、最常见的女性生殖细胞肿瘤是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

68、普肯耶细胞动作电位0期去极化是由于（）A.内流B.外流C.内流D.内流E.内流

69、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mVB.阈电位为-40mVC.0期去极速率快D.动作电位没有明显的平台期E.4期去极速率快

70、休克病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

71、具有趋化作用的炎症介质是A.组胺B.缓激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

72、患者女，58岁。反复咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLC)<40%B.VC降低，FEV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，FEV增加，RV/TLC>40%D.VC正常，FEV降低，RV/TLC<40%E.VC降低，FEV降低，RV/TLC>40%

73、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是A.有镇痛和改变心境的作用B.可导致窦性心动过速C.晚期发展为Wernicke脑病D.抽象思维能力、想象力降低E.记忆力下降

74、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min．诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。A.血钾高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氢根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

75、胎盘的组成包括（）。A.羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜B.羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜D.羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜E.羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

76、肾病综合征最重要的诊断依据是A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g／LB.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

77、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型

78、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是（）A.感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.心脏瓣膜手术D.扩张型心肌病、E.二尖瓣置换术后

79、女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌盆腔转移

80、关于自身免疫性疾病特点，下述不符的是A.有自身抗体存在B.免疫耐受性增强C.具有交叉免疫反应D.有隐藏抗原特性E.属于原发性免疫性疾病

81、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

82、男性．30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管

83、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

84、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.链激酶溶栓治疗C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

85、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A.坏死组织与周围组织分界不清B.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖D.全身中毒症状重E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

86、股骨颈骨折内收型可有（）A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形E.患肢增长、髋伸直外展外旋畸形

87、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌

88、以下哪项是青春期生长发育的最大特点（）A.体格生长加快B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育成熟E.以上均错误

89、慢性肾炎治疗的目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治疗贫血D.消除管型尿E.防止或延缓肾功能进行性减退

90、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。检查时应注意的体征（）。A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀

91、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是主要病变D.可导致主动脉狭窄E.骨骼不受累

92、浅Ⅱ°烧伤创面特征是（）。A.局部红肿B.局部水疱C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡

93、男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+），肝未触及，脾肋缘下1cm。应诊断为A.慢性肝淤血B.酒精性肝炎C.门脉性肝硬化D.肝癌E.慢性肝炎

94、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是（）。A.乙肝相关肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮

95、以上哪种是含维生素泛酸的辅酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

96、属于卵巢性索间质肿瘤的是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

97、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是A.表现为受累淋巴结肿大B.瘤细胞体积大，胞浆丰富C.形成典型的R-S细胞D.经典型分为五型E.我国发病率较低

98、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×10/L，卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症

99、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是A.主要表现为甲状腺肿大B.一般无临床表现C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状E.极少数可癌变

100、男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：医患之间的道德关系是信托关系。

2、答案：C本题解析：此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A，认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞内的钾离子减少。正确答案是C。细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A，IP减少，使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

3、答案：C本题解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

4、答案：B本题解析：脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈"地图"状，肠梗死呈节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

5、答案：D本题解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。

6、答案：B本题解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半数以上。故选B。

7、答案：A本题解析：此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选B或选D。选B者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了B项虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选D者认为羊水成分进入肺泡腔内。正确答案是A。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造成栓塞，故在肺小血管和毛细血管内有羊水成分是主要病理诊断根据。C项是DIC的结果，并非羊水栓塞特有，还可见于钩端螺旋体病和流行性出血热时；D见于呼吸窘迫综合征及病毒性肺炎时。

8、答案：C本题解析：该类题目要记住几个“关键点”,比如：水冲脉，骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音，风湿病史，这几个都是比较明显的提示。

9、答案：A本题解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

10、答案：E本题解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

11、答案：E本题解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

12、答案：C本题解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。

13、答案：D本题解析：结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎。二者区别主要在D，梅毒肉芽肿富含浆细胞。

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：A本题解析：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状和腹部可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进等，可诊断为机械性肠梗阻。

16、答案：B本题解析：急性早幼粒细胞性白血病化疗首选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85％。

17、答案：B本题解析：暂无解析

18、答案：B本题解析：Battle征又称为乳突瘀斑，属于颅底骨折的一种体征，多见于颅中窝骨折或颅后窝骨折。其特点为颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。

19、答案：D本题解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。

20、答案：C本题解析：镜下血尿是指尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个，镜下脓尿是高倍镜下视野白细胞＞5个。肉眼血尿是每升尿液中含血量超过1ml。

21、答案：C本题解析：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。

22、答案：A本题解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

23、答案：B本题解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

24、答案：A本题解析：漏出液见于①充血性心衰，②低蛋白血症。

25、答案：C本题解析：暂无解析

26、答案：B本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：D本题解析：硬化性肾小球肾炎的病变是75％的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。

29、答案：B本题解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。

30、答案：C本题解析：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。

31、答案：D本题解析：急性胰腺炎患者首选血淀粉酶测定，急性胰腺炎时血淀粉酶在6～12小时开始升高，48小时后下降，持续3～5天。血脂肪酶24～72小时开始上升，持续7～10天。

32、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

33、答案：C本题解析：公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

34、答案：B本题解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

35、答案：B本题解析：超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检查。

36、答案：B本题解析：患者出现急性胸痛及心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损伤右束支，引起房室传导阻滞。

37、答案：E本题解析：当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血钾高于6.5mmol／L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg／dl，故当血肌酐达6mg／dl时，可不急于进行透析。

38、答案：E本题解析：患者B超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，考虑诊断为癌症；同时见淡粉染物沉淀（淀粉），病理诊断为甲状腺髓样癌。

39、答案：B本题解析：暂无解析

40、答案：B本题解析：本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

41、答案：D本题解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选D。

42、答案：C本题解析：屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。与患者症状相符。

43、答案：B本题解析：一般心房肌的传导速度较慢(约0．4m／s)，心室肌的传导速度约为1m／s，而心室内传导组织的传导性却高得多，末梢普氏纤维传导速度可达4m／s，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低，传导速度仅0．02m／s。

44、答案：A本题解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻，体型多肥胖，有紫绀；咳嗽较重，喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；x线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，降低。肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时显著降低，在运动时则更低，但常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

45、答案：D本题解析：暂无解析

46、答案：B本题解析：鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

47、答案：A本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

48、答案：C本题解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

49、答案：D本题解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

50、答案：C本题解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又可以避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

51、答案：D本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤,细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁。用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。

53、答案：D本题解析：侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。

54、答案：E本题解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

55、答案：A本题解析：股疝嵌顿引起肠梗阻应紧急手术。

56、答案：E本题解析：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

57、答案：A本题解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

58、答案：B本题解析：该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

59、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

60、答案：C本题解析：应该是淋球菌对柱状上皮亲和性强。

61、答案：C本题解析：精析与避错：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。

62、答案：B本题解析：根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

63、答案：B本题解析：暂无解析

64、答案：D本题解析：[考点]转氨酶[分析]转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从α-氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基转给α-酮酸，辅酶又恢复为磷酸吡哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

65、答案：C本题解析：暂无解析

66、答案：D本题解析：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

67、答案：E本题解析：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

68、答案：C本题解析：窦房结细胞动作电位0期去极化是由内流引起的；普肯耶细胞动作电位0期去极化是由内流引起的。

69、答案：E本题解析：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

70、答案：C本题解析：暂无解析

71、答案：E本题解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。

72、答案：E本题解析：根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。

73、答案：C本题解析：C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物无关。

74、答案：E本题解析：肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

75、答案：A本题解析：暂无解析

76、答案：A本题解析：对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。

77、答案：C本题解析：颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天椎管发育狭窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成得，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。

78、答案：D本题解析：急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔(如急性或亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等)、乳头肌功能不全、腱索断裂(如急性心肌梗死、感染性心内膜炎、外伤等)等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引起急性左心衰竭。扩张型心肌病是由于随着左心室的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全，不属于急性二尖瓣关闭不全范畴。故本题正确答案为D。

79、答案：C本题解析：子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁有结节为子宫腺肌病。

80、答案：B本题解析：自身免疫性疾病免疫耐受性增强处于中止和被破坏的状态的，是自身免疫性疾病发生的根本机制。

81、答案：C本题解析：医患之间的道德关系是信托关系。

82、答案：E本题解析：会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血，会阴部肿胀，应考虑为尿道球部损伤。

83、答案：C本题解析：腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛及直腿抬高试验阳性。

84、答案：E本题解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意