医院病案管理科工作总结

医院病案管理科工作总结

医院病案管理科工作总结1

20__年在院领导的大力支持下，病案管理科正式成立，在各临床科室的配合下，病案管理科的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：

一、病历质控：

1、针对既往病案质控的方法做出修改：

20__年，在病案管理科成立后，我科马上对病案质控方式进行修改，把原来在病案首页上手工书写病案缺陷的方法改为电脑输入，发送到临床医生工作端，同时在病案首页手工书写病案缺陷，这样做保留了质控记录，同时有利于统计，同时为我院绩效考核提供依据，该做法在我院3甲评审时得到专家的好评。

2、针对严重问题病历的监控：

20__年我院总出院病人工97842人，对所有的出院病历，我科均进行了格式质控，共发现问题病历共23607份，其中乙级、丙级病历共2670份，针对乙级、丙级病历，我科设专人进行监控，所有乙级、丙级病历均需要在医生修改后得我科确认核销后方能归档，延期不修改者进行绩效扣罚，该措施使病案质量再上一个台阶，基本杜绝乙级、丙级病历归档提高我院的病案质量。

二、病案回收：

针对普遍存在病历延期归档现象，今年加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院相关制度，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历3日回收率得到明显改善。

三、病案编码：

今年病案管理科继续对归档病历进行抽查自检，一共抽查28356份归档病历，其中发现1983份问题病历。针对有编码错误的病历。我科由资深编码员进行科内培训学习，提高科内编码水平，针对非编码错误，我科再次提醒临床医生进行整改病历，提高病历书写水平。

四、病案服务：

我科在20__年继续为院内、院外人员提供病案复印、打印的服务，增加了节假日值班，同时对复印、打印病历进行人员信息进行记录，但有一些科内同志沟通的方式、方法有一定缺陷，导致患者投诉，我科已经妥善处理。

五、病案归档与上架：

20__年，我科全体人员克服困难，对既往年度未能及时上架的病历进行了一次分类，按住院号重新排序，完成了20__年的病案归档，上架工作。同时，我科对麻章病案库的`病历进行了一次初步整理，为将来上架做好了准备。

六、三甲评审：

20__年，我院进行三甲医院评审，病案管理科根据三甲评审内容，逐条梳理，完善我院病案管理制度，科内人员的工作分工，按三甲要求进行工作，在我科的评审中，受到专家的好评。

七、员工培训：

20__年，针对新入职员工，病案管理科进行了一次病案书写、质控的专门授课，使新员工清晰了解病案书写规范，质控规范，处罚制度，为我院病案质量控制提供有力支撑。

八、数据统计、上报：

九、外出学习：

20__年，我科部分人员外出广州进行学习，包括疑难编码，病案管理、DRG应用等，通过这次学习，我们开阔了眼界，提高了业务水平。

十、不足之处与改进方向：

1、病案上架归档速度较慢，现还要部分20__年、20__年病历未归档、上架，拟在20__年完成20__年前所有病历的归档、上架。

2、部分医生对甲级问题病历的修改不够及时，导致大量返修病历堆积，影响病历上架归档，拟在20__年修改病历质量控制制度，对拖延不修改的医生进行绩效处罚。

20__年，我们以开展三级甲等医院复审为契机，履行岗位职责，提高病案管理质量，保障医疗安全，以评促改，以评促建，全面推动我院高标准、高水平、高质量发展，取得了较好的成绩，在20__

年，我科将继续按三甲等级评审要求，实现日常工作三甲化，三甲工作日常化，为为建设医疗研究型的现代化三甲综合医院继续努力！医院病案管理科工作总结2

20__年，经过院领导的大力支持，我们成功地成立了病案管理科。在各临床科室的积极配合下，我们开展了一系列实际有效的工作，取得了显著的成效。以下是我们对这一年工作的总结：首先，在病案质量管理方面，我们建立了严格的审核制度和标准化操作流程，对每一份病案进行了全面而细致的审阅，确保了病案质量的高水平。其次，在病案统计分析方面，我们利用电子化病案系统，对病历资料进行了科学、系统、精准的整理和归纳，并根据医疗卫生政策和发展趋势，对各项病种诊疗情况进行了深入分析和评估，为临床和管理决策提供了重要参考依据。最后，在病案应用服务方面，我们通过与各临床科室的紧密合作和沟通，为医护人员提供了及时、准确、全面的病案咨询服务，为患者提供了更好的医疗服务体验。同时，我们还积极推进了病案信息共享和数据交流工作，促进了医疗卫生服务的质量和效率提升。总之，20__年是病案管理科发展的关键一年，我们将继续保持良好的工作态度和精神风貌，不断创新和完善，为医院发展和患者健康做出更大贡献。

一、病历质控：

1、针对既往病案质控的方法做出修改：

20__年，在我们病案管理科成立后，我们马上开始改进病案质控的方式。我们放弃了原来手写病案缺陷的方法，改为电脑输入并发送到临床医生工作端。同时，在病案首页手写病案缺陷，这样可以保留质控记录，并有利于统计。此外，这种做法还为我们院的绩效考核提供了依据。在我院3甲评审时，我们的这种改进方法得到了专家的好评。

2、针对严重问题病历的.监控：

20__年，我院共有97842名病人出院。为确保病历质量，我科对所有出院病历进行了格式质控，发现问题病历23607份。其中乙级、丙级病历2670份，我们特别设置专人进行监控，医生修改后必须得到我科确认核销后方可归档。若延期不修改，将进行绩效扣罚。这一措施使病案质量再上一个台阶，基本杜绝了乙级、丙级病历的归档，有效提高了我院的病案质量。

二、病案回收：

针对普遍存在病历延期归档现象，今年加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，根据本院相关制度，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历3日回收率得到明显改善。

三、病案编码：

今年病案管理科继续对归档病历进行抽查自检，一共抽查28356份归档病历，其中发现1983份问题病历。针对有编码错误的病历。我科由资深编码员进行科内培训学习，提高科内编码水平，针对非编码错误，我科再次提醒临床医生进行整改病历，提高病历书写水平。

四、病案服务：

我科在20__年继续为院内、院外人员提供病案复印、打印的服务，增加了节假日值班，同时对复印、打印病历进行人员信息进行记录，但有一些科内同志沟通的方式、方法有一定缺陷，导致患者投诉，我科已经妥善处理。

五、病案归档与上架：

20__年，我们科室的所有成员积极克服困难，对过去未能及时上架的病历进行了分类整理，并按照住院号重新排序。我们成功完成了20__年的病案归档和上架工作。同时，我们也对麻章病案库中的病历进行了初步整理，以便将来更好地上架。

六、三甲评审：

20__年，我院进行三甲医院评审，病案管理科根据三甲评审内容，逐条梳理，完善我院病案管理制度，科内人员的工作分工，按三甲要求进行工作，在我科的评审中，受到专家的好评。

七、员工培训：

20__年，针对新入职员工，病案管理科进行了一次病案书写、质控的专门授课，使新员工清晰了解病案书写规范，质控规范，处罚制度，为我院病案质量控制提供有力支撑。

八：数据统计、上报：

九：外出学习：

20__年，我科部分人员外出广州进行学习，包括疑难编码，病案管理、DRG应用等，通过这次学习，我们开阔了眼界，提高了业务水平。

十：不足之处与改进方向：

1、我们发现病案上架归档速度有待提高，目前仍有部分20__年、20__年的病历未能及时归档并上架。为了提高工作效率，我们计划在20__年之前完成所有20__年以前的病历归档和上架工作。

2、由于部分医生对甲级问题病历的修改不够及时，导致大量病历需要返修，给病历上架归档带来了影响。为此，我们计划在20__年对病历质量控制制度进行更新，对拖延病历修改的医生进行绩效