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文档简介
1、内分泌系统
一个信息传递系统
由内分泌腺、散在的内分泌细胞组成
与神经系统、免疫系统联系、配合
对机体多种功能进行调节研究历史(1902-)第一节概述
内分泌系统的组成
内分泌腺
下丘脑
垂体
松果体
甲状腺和甲状旁腺胸腺
肾上腺
胰岛
性腺
内分泌细胞消化道粘膜、皮肤、心、肺、肾、脂肪细胞、胎盘等
内分泌系统的一般作用
维持内环境稳态
调节新陈代谢(物质和能量代谢)
促进细胞分化成熟及器官生长发育和功能
调控生殖器官发育成熟和生殖活动2.激素(hormone)
激素的概念
由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质,这种化学物质称为激素。
激素的化学分类
含氮激素
肽类和蛋白质激素下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素等。胺类激素包括肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。
类固醇激素由肾上腺皮质和性腺分泌的激素,如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等
激素作用的特征
信息作用——信息传递
激素作为信息的传递着,只是将信息传递给靶细胞,调节其固有的生理生化反应。在传递信息过程中,本身并不直接参加细胞内的代谢活动,也不能提供能量等。∴将激素称为“第一信使”。
激素作用的特征
相对特异性
靶器官(腺)、组织、细胞——特异性受体例如:促甲状腺激素只作用在甲状腺腺泡细胞,对其他组织细胞无作用。∴激素的作用,主要决定于组织细胞是否含有该激素作用的受体和受体数量。
激素作用的特征
高效生物活性酶促反应逐级放大(激素的放大效应)
激素分泌量:10-6
~10-9mmol/L
例如:0.1μg的促肾上腺皮质激素释放激素
1μg的促肾上腺皮质激素
40μg的糖皮质激素
激素作用的特征
激素间相互作用
协同作用例如:生长素、肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素
拮抗作用例如:胰岛素、胰高血糖素
允许作用某激素本身并不能对某器官或细胞直接产生作用,但它的存在却是另一种激素能产生效应的必备条件,这种现象称为允许作用。例如只有在糖皮质激素存在时,去甲肾上腺素才能发挥缩血管作用。
激素分泌的调节
反馈调节(下丘脑-腺垂体-靶腺)
下丘脑(HRP)→腺垂体(AHH)→靶腺(TH)
神经调节:交感↑→肾上腺髓质激素↑副交感(迷走)↑→胰岛素↑
效应物调节:血糖↑→胰岛素↑→血糖↓短反馈长反馈长反馈超短反馈一、垂体
最重要的内分泌腺
位于蝶鞍的垂体窝内椭圆形腺垂体
神经垂体垂体
腺垂体神经垂体1.下丘脑的神经内分泌细胞
肽能神经
神经内分泌大细胞
视上核、室旁核
神经内分泌小细胞促垂体区:正中隆起、视前区、腹内侧核、视交叉上核、弓状核、室周核等二、下丘脑与垂体的联系2.下丘脑-腺垂体门脉系统下丘脑调节肽(CRH,TRH,GnRH,GHRH,GHRIH),PRF,PIF,MRF,MIF3.下丘脑-神经垂体系统下丘脑——视上核、室旁核血管升压素、催产素三、腺垂体的内分泌
腺垂体
是人体最重要的内分泌腺,有“内分泌腺之首”之称。合成和分泌的激素至少有7种:
GH,PRL,TSH,ACTH,FSH,LH,MSH
生理作用
*促进生长:骨、软骨、肌肉、内脏等分泌异常时幼年分泌过多—巨人症分泌过少—侏儒症成人分泌过多—肢端肥大症
*促进代谢:蛋白质合成↑(正氮平衡)
脂肪分解↑糖利用↓,血糖↑(过多→糖尿)
*参与免疫反应:↑胸腺基质细胞分泌胸腺素
生长激素/GH
催乳素/PRL
生理作用
*对乳腺的作用促进乳腺发育(青春期协同雌、孕激素等)
发动和维持泌乳(哺乳期)*对性腺的调节作用调节卵巢内LH数量,刺激LH受体生成促黄体形成,促进、维持P分泌(非哺乳期)
在卵巢水平抑制GTH发挥作用(哺乳期)*其他:参与应激反应、免疫调节作用(三)促黑激素/MSH
MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。(四)促甲状腺素/TSHTSH促进甲状腺合成、分泌甲状腺素;促进甲状腺细胞的生长发育,腺体增大。(五)促肾上腺皮质激素/ACTHACTH促进肾上腺皮质的生长发育,并合成、分泌肾上腺皮质激素。(六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)1.FSH:促进卵泡发育成熟,并与LH协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。
2.LH:少量LH与FSH协同促使卵泡分泌雌激素;大量LH与FSH共同促使排卵与黄体的生成,并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。垂体分泌激素腺垂体功能的调节例如:生长素的分泌调节
下丘脑GHRHGHRIH
腺垂体IGFGH甲状腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠应激刺激⑴下丘脑激素:⑵GH、IGF的反馈调节:⑶代谢产物:⑷睡眠:⑸运动、应激、性激素:cAMP/Ca2(第二信使)四、神经垂体激素
血管升压素/VP1、促进肾远端小管和集合管对水的通透性,抗利尿作用。2、在失血、血浆渗透压升高时,VP分泌增多,具有缩血管,升血压的作用。
催产素/OXT
对乳腺作用:泌乳、射乳反射营养性作用:维持哺乳期乳腺不萎缩
对子宫作用:促进妊娠子宫平滑肌收缩
产科常用于引产和产后宫缩乏力出血的治疗。
第一节甲状腺位于颈前部棕红色,呈“H”形,左、右两个侧叶,中间以甲状腺峡相连1.甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺激素
三碘甲腺原氨酸/T3
四碘甲腺原氨酸/T4T4的含量占绝大多数,但T3的活性比T4强约10倍。
合成
碘+酪氨酸2.甲状腺激素的生物学作用
甲状腺激素的作用特点为:广泛、缓慢而持久。主要作用是:促进代谢产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。(一)对代谢的影响
1.能量代谢
T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢,使机体耗氧量和产热量增加,基础代谢率(BMR)升高。
甲亢:怕热易出汗,BMR>超过正常值50~100%;甲减:喜热恶寒,BMR<正常值30~45%。2.蛋白质、脂肪和糖代谢
(1)蛋白质代谢
T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成;大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力,骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加)。
甲亢:消瘦无力,尿氮、尿钙增加,呈负氮平衡;甲减:因蛋白质合成减少,肌缩无力,细胞间的粘液蛋白增多,出现粘液性水肿。
(2)脂肪代谢
T3与T4促进脂肪酸氧化,增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。虽能促进胆固醇的合成,但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。因此,甲亢:血胆固醇低于正常;甲减:血胆固醇高于正常。—(3)糖代谢
T3与T4生理剂量有降低血糖的作用:∵能促进糖原分解,增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和GH的生糖作用。
甲亢:血糖升高,有时出现糖尿。T3与T4大剂量时则有升高血糖的作用:∵能促进小肠粘膜对糖的吸收,促进糖原合成和糖的分解,以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。(二)对生长发育的作用☆作用:T4、T3具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用(尤其对脑和长骨)。在胚胎期~出生后的前4个月内,影响最大。☆
机制:
婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始,积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇;治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。①诱导某些生长因子的合成,促进N元轴突和书突的形成,促进髓鞘及胶质细胞的生长;②促进长骨的生长发育;③促进腺垂体分泌DH和对GH有允许作用。☆临床:(三)对各器官系统的作用
1.神经系统
T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。甲亢:烦躁、易激动,睡眠差且多梦,肌肉纤颤等;甲减:表情淡漠,行为迟缓,记忆力减退,终日思睡。
2.心血管系统T4、T3能使心率↑,心缩力↑,心输出量↑。
T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量,增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成;促进肌质网Ca2+释放↑,增强心缩力甲亢:心跳加强加快→收缩压↑(组织耗氧量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张压稍↓)→脉压↑临床常用:(心率+脉压)-111=简易BMR计算法,初步诊断甲亢3.甲状腺功能的调节
下丘脑-腺垂体-甲状腺轴缺碘→单纯性/地方性甲状腺肿
反馈调节:T3、T4→腺垂体TSH
自身调节:对碘供应变化的适应性调节
神经调节:环境影响(寒冷、应激等刺激)
自主神经对甲状腺的支配
TRH
腺垂体
TSH
甲状腺
甲状腺激素长负反馈?—
下丘脑
—内外环境刺激:寒冷、应激、妊娠交感神经甲状腺功能异常(一)甲状旁腺第二节甲状旁腺二、甲状旁腺(位置形态)呈扁椭圆形,略似绿豆大的小腺体,一般有上、下两对,贴于甲状腺左、右叶后面或埋在甲状腺组织中。二、甲状旁腺(组成)1、主细胞数量多,体积小。可分泌甲状旁腺---作用于骨细胞和破骨细胞,使骨盐溶解,促进肠道和肾小管对钙的吸收。使血钙升高。2、嗜酸粒细胞数量少,体积大。功能尚不清楚。甲状旁腺、甲状腺C细胞内分泌与维生素D3机体调节钙磷代谢:甲状旁腺激素(PTH)维生素D3(1,25-(OH)2-D3)降钙素(CT)血钙一、PTH甲状旁腺主细胞分泌PTH含84个氨基酸的直链肽PTH血钙
血磷
1.对骨的作用骨是体内最大的钙贮存库。PTH促进骨钙入血血钙浓度破骨细胞骨盐溶解血钙
成骨细胞骨盐沉积骨形成血钙
PTH(+)2.对肾的作用PTH远球小管重吸收钙血钙近球小管重吸收磷血磷激活羟化酶(+)(–)1,25-(OH)2-D325-(OH)-D3第一节肾上腺的内分泌一、肾上腺的形态和位置呈黄色,位于肾上端的内上方,包在肾筋膜和脂肪囊内,左右各一。左侧:半月形右侧:三角形肾上腺皮质和髓质二.肾上腺皮质的内分泌球状带:细胞排成球状,细胞呈低柱状,核染色深,核仁明显,滑面内质多。盐皮质激素(醛固酮为代表)束状带:细胞排成束状,细胞较大,胞质含脂滴,核染色浅。糖皮质激素(皮质醇为代表)网状带:细胞排成网状,细胞较小,核染色深性激素(一)盐皮质激素的作用
保Na+、保水、排K+
→↑血浆量有助于维持:水盐平衡→细胞外液和血量
提高心血管系统对CA的敏感性
参与应激反应盐皮质激素分泌过多高血钠、低血钾、细胞外液量增加、血压升高。高血压病人慎用(二)糖皮质激素的生理作用
对物质代谢的影响
糖:促进糖异生,抗胰岛素作用开源节流→血糖↑分泌过多:血糖↑,甚至糖尿功能低下:血糖↓
蛋白质:促进肝外组织蛋白分解→糖异生分泌过多:肌肉消瘦,骨质疏松皮肤变薄,淋巴组织萎缩
脂肪:氧化分解↑→糖异生分泌过多:脂肪重新分布→向心性肥胖
对血细胞的影响红细胞、血小板、中性粒细胞数量↑淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量↓对消化系统的影响
提高胃腺细胞对迷走神经的敏感性
→
胃酸、胃蛋白酶分泌增加诱发、加剧溃疡病的产生
对循环系统的影响
维持正常血压↑血管平滑肌对CA的敏感性(允许作用)
维持正常血量↓毛细血管壁通透性,↓血浆滤过
在应激(stress)反应中的作用
应激源、应激反应及其生理和病理意义腺垂体-肾上腺皮质轴的作用对其他系统的影响
提高中枢神经系统的兴奋性
促进胃酸、胃蛋白酶原等消化酶的分泌
促进肺表面活性物质的合成(三)性激素的生理作用促进蛋白质的合成女性:(青春期)促进骨骼、阴毛、腋毛等的生长。三、肾上腺髓质的内分泌
肾上腺髓质激素(E,NE,DA)
生物学作用
应急反应(emergencyreaction)↑CNS兴奋性→机体警觉,反应灵敏↑肺通气量,呼吸加深加快强心,心输出量↑,BP↑,循环加快;血液重新分配,确保重要器官血供↑血糖浓度,适应紧急情况下的能量需要儿茶酚胺四、肾上腺功能的调节(一)肾上腺皮质激素分泌的调节1、盐皮质激素分泌的调节
肾素-血管紧张素系统
血K+、血Na+浓度
应激时:ACTH2.糖皮质激素分泌的调节
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴及其反馈调节
CRH→ACTH→cortisolACTH的作用:促皮质激素释放;腺体增生
ACTH分泌日周期:清晨觉醒前最高,午夜最低应激时:负反馈暂时受抑长期服药者为何不能突然停药的原因所在(二)肾上腺髓质激素分泌的调节交感神经、ACTH、自身反馈调节
应急反应和应激反应的关系与区别两者相辅相成,共同维持机体适应能力应激反应:在于↑机体基础耐受能力应急反应:↑机体警觉性和应变能力第一节胰岛一.胰岛
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