脉管系统和血液-血液凝固和纤维蛋白溶解（人体解剖生理学）

血液由流动的溶胶状态变成不流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固(bloodcoagulation)，简称血凝。纤维蛋白原纤维蛋白（血纤维）红细胞纤维蛋白第一节血液凝固血清(serum)离开血管的血液不作抗凝处理，将在很短的时间内凝固成胶冻状的血块并逐渐紧缩，析出的黄色清亮的液体，这种液体就是血清。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子等作用。血清(serum)和血浆(plasma)的区别：血清中不含纤维蛋白和一些凝血因子。(一)凝血因子(bloodcoagulationfactor)编号同义名编号同义名因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅲ组织因子(血浆外)因子ⅩStuart-Prower因子因子ⅣCa2+

因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅴ前加速素因子Ⅻ接触因子因子Ⅶ前转变素因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子一、血液凝固另外还有前激肽释放酶、高分子激肽原两种凝血因子。(二)血液凝固的过程过程：形成凝血酶原复合物(FXa+FV+Ca2++PF3)的过程；凝血酶原转变为凝血酶的过程；纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。人血小板因子3凝血过程的特点：

1.凝血因子相继激活，势如瀑布（典型的正反馈）。

2.钙离子在凝血过程的多个环节上起着促凝作用，故在临床上用于促进凝血（加钙离子）或抗凝血（除去钙离子）。

3.凝血过程在化学本质上是一系列的酶促反应，一个环节受阻，则凝血过程就会停止。根据被激活的凝血因子FXa的形成过程，可以把凝血过程分为：

1.内源性凝血过程：参与凝血的因子全部来自血浆，从激活FXⅡ开始的凝血过程。当血液与血管内膜胶原纤维接触（即血管内皮受损）时，此途径被启动。

2.外源性凝血过程：来自血液外的FⅢ与血液接触而启动的凝血过程。FⅢ广泛存在于血管外的各种组织中，在脑、肺和胎盘中含量丰富。当组织和血管被损伤时，此途径被启动。

分类

内源性凝血

外源性凝血凝血过程血管内膜暴露胶原纤维

血管外组织释放因子Ⅲ

凝血因子分布全在血中

组织和血中参与酶数量多

少凝血时间慢、约数分钟

快、约十几秒钟(形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子↓纤维蛋白纤维蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶复合物(FXa+FV+Ca2++PF3)形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ

结合因子Ⅶ↓↓ⅫⅫaⅧCa2+PF3ⅩⅩa纤维蛋白多聚体ⅨⅨaCa2+（内源性）“a”代表激活的凝血因子ⅢⅦaCa2+Ⅹ（外源性）纤维蛋白原纤维蛋白Ca2+ⅤCa2+PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纤维蛋白形成ⅩⅢⅩⅢa胶原纤维激肽释放酶前激肽释放酶

Ca2+表面激活阶段磷脂表面阶段ⅪⅪa二、影响血液凝固的因素1.血浆中抗凝物质

a.抗凝血酶Ⅲ：能与凝血酶及FIXa等结合抑制其活性。

b.肝素：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用；另外还能刺激血管内皮细胞释放组织因子途径(FⅢ)抑制物抑制凝血。2.抗凝和促凝的临床应用

a.抗凝：

b.促凝：一、纤维蛋白溶解（纤溶）纤溶系统包括4种成分：①纤溶酶原；②纤溶酶；③纤溶酶原激活物；④纤溶抑制物。纤溶的基本过程可分为2个阶段:(一)纤溶酶原的激活

(二)纤维蛋白的降解纤溶的生理意义:防止血管内凝血的蔓延和血栓的形成，保持血流的畅通，并有利于受损组织的修复和血管再生。

纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶纤溶酶抑制物纤维蛋白及纤维蛋白原