呼吸科主治医师专业实践能力-4-1-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-4-1

（总分50,考试时间90分钟）

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确A.LDH>500U/dl提示恶性肿瘤

B.LDH>200U/dl或胸液LDH/血清IDH比值>0.6为渗出液

C.癌性胸液中ADA一般在100U/L以上

D.癌性胸液中类风湿因子滴度可在1:160以上

E.结核性胸液中ADA可高于100U/L

2.院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前，应给予A.大环内酯类

B.第一代头抱菌素

C.隹内酰胺类

D.氨基糖首类

E.第三代头抱菌素

3.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性肺气肿的改变A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TCL正常或增加

D.FEV1/FVC减低

E.MMFR正常

4.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素A.肺血管解剖

结构改变

B.缺氧

C.电解质紊乱

D.血液黏稠度增加

E.血容量增高

5.患者25岁，从10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此

次发作已2d,自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A.吸入表面激素

B.沙丁胺醇（喘乐宁）

C.应用抗生素

D.补液

E.血气分析检查

6.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞

B.气流受限

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺野透亮度增加

7.慢性支气管炎最重要的病因是A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

8.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A.患侧肺的下叶

B.肋胸膜

C.脏层胸膜

D.膈胸膜

E.纵隔胸膜

9.男性患者，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考

虑为A.急性支气管炎

B.上呼吸道感染

C.运动性哮喘

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺浸润

10.下列哪项最符合癌性胸膜炎、胸腔积液的表现A.年龄大

B.听诊患侧呼吸音消失

C.血性胸腔积液

D.胸痛持续难忍

E.胸腔积液量大

11.患者男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿，属于以下哪一种A.阻塞性肺气

肿

B.老年性肺气肿

C.代偿性肺气肿

D.间质性肺气肿

E.灶性肺气肿

12.有关肺脓肿的发病原因哪项最常见A.口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道

B.阿米巴肝脓肿

C.骨髓炎

D.支气管扩张、支气管囊肿

E.皮肤损伤感染

13.治疗肺炎支原体肺炎首选的药物为A.利福平10mg/kg,每日2次

B.头抱克洛0.5g/次，每日3次

C.红霉素0.5g/次，每日4次

D.氧氟沙星0.2g/次，每日2次

E.青霉素400万U/次，静滴，每日2次

14.男性25岁，因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸

痛、胸闷，用氨茶碱、甲波尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发

作

B.自发性气胸

C.继发感染

D.心力衰竭

E.肺不张

15.患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。X线胸片示肋间隙

增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

16.治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是A.苯唾西林

B.哌拉西林

C.链霉素

D.阿米卡星

E.氯霉素

17.一男患者，18岁，运动后持续喘息发作48h,动脉血气分析Pach42mmHg,PaC02

68mmHg,pH7.38,HCO3-28mmol/L,BE+6mmol/L,最恰当的结论是下列哪项A.呼吸性

酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性代谢性碱中毒

18.COPD患者，发热，咳嗽，呼吸困难，医生诊断其II型呼吸衰竭，下列的血气结果哪一

个符合A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg

B.PaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg

E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHff

19.关于肺心病的并发症，下列哪项少见A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性脑病

D.休克

E.心律失常

20.女患者，30岁。受凉后干咳，咽痒2周。夜间咳嗽较剧烈，呈阵发性刺激性咳嗽。查体:

双肺散在千啰音，心脏无异常。该病例胸部X线检查最常见的是A.双肺纹理增强

B.双肺透亮度增强，肋骨平直

C.右肺下动脉干横径之15mm，肺动脉段突出

D.肺门阴影增浓，可见点状钙化

E.双肺透过度降低，有散在结节影

21.气胸在哪些情况常采取保守治疗A.肺压缩40%的外伤性气胸

B.肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者

C.肺压缩20%,血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者

D.肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者

E.肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者

22.对于诊断ALI应A.Pa02/Fi02>300

B.Pa02/Fi02<300

C.Pa02/Fi02<200

D.200<Pa02/Fi02<300

E.Fi02/Pa02<300

23.患者男性，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39〜40℃,咳嗽、咳少量脓

性痰，近4d来突然咳大量臭脓痰，每日约300mL并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，

闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为A.克雷伯杆

菌肺炎

B.急性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

24.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出现咳黄色脓痰，发热38℃,喘

息，对其治疗不包括A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗

D.气雾疗法

E.平喘

25.患者女性，30岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣膏存在。请问出院

后最有效和推荐长期应用的抗炎药是A.抗生素

B.泼尼松

C.酮替芬(嘎哌酮)

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮质激素

26.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A.细胞数＞500xl06/L

B.胸液李凡他试验(-)

C.蛋白含量N30g/L,胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

27.吸烟者所患肺癌最常见的是A.燕麦细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.支气管腺瘤

28.肺心病患者血气分析：pH7.25,PaCO260mmHgBE—lOmmol/L,PaO250mmHg,诊断

是A.失代偿呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼酸合并代酸

E.正常

29.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A.多脏器功能衰竭

B.DIC

C.肺水肿

D.自发性气胸

E.纵隔气肿

30.患者男性，18岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，X线胸片左下肺多形态性浸润影,

呈节段性分布，选择用药是A.青霉素

B.氟哌酸

C.红霉素

D.庆大霉素

E.头抱菌素

31.肺心痛患者高度水肿，PaC0260mmHg,心率114/min,下列哪种治疗较为合理A.洋

地黄化，并用少量镇静药

B.毒毛旋花子昔K静注，并用醋陛酰胺

C.毛花背C静注，并用菁奈洛尔

D.洋地黄化，并用地塞米松(氟美松)

E.毒毛旋花于昔K静注，临时使用少量利尿药

32.关于肺心病右心衰的利尿药治疗，下列哪项不符合原则A.选用作用轻的利尿药

B.利尿药的剂量要大

C.疗程相对短

D.要联合保钾利尿药

E.预防电解质紊乱

33.肺气肿基本类型中哪种最多见A.小叶中央型肺气肿

B.全小叶型肺气肿

C.老年性肺气肿

D.局灶型肺气肿

E.混合型肺气肿

34.最能提示慢性肺心病缓解期的体征，应除外下列哪项A.剑突下的心脏搏动

B.下肢轻微水肿

C.肺气肿体征

D.肝颈静脉反流征(+)

E.P2亢进

35.哮喘发作缓解后，下列描述哪项是正确的A.肺部仍有湿啰音

B.肺部啰音完全消失

C.肺部有局部干啰音

D.呼吸音增强

E.呼吸音减弱

36.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗

效

B.出现左心衰时要用洋地黄

C.以右心衰为主要表现而无明显感染者

D.用药前注意低钾血症

E.感染已被控制，利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者

37.下列哪种致病菌最常引起吸入性肺脓肿A.葡萄球菌

B.链球菌

C.埃希杆菌

D.厌氧菌

E.铜绿假单胞菌

38.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿

D.干酪性肺炎

E.肺癌

39.患者男，65岁，昏迷10h,血气分析：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪

项处理不适宜A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋药

C.气管切开

D.支持疗法

E.机械通气

40.下列哪种致病菌引起的肺炎不易出现空洞A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.大肠杆菌肺炎

E.梭形杆菌肺炎

41.关于肺心病心衰的治疗，下列哪项不正确A.积极控制感染

B.改善呼吸功能

C.可适当选用利尿药

D.适当用血管扩张药

E.积极应用强心药

42.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片

4d无效。白细胞计数6.9X109/L,分类正常。该病例最可能的胸部X线表现是A.肺叶或肺

段实变，其中可见支气管气道征

B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.弥漫性支气管肺炎，早期肺脓肿

E.下叶间质性支气管肺炎

43.慢性肺心病的主要死亡原因为A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性脑病

44.患者男，61岁，慢性咳嗽、喘、嚷痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉

后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36h。血压95/60mmHg,球结膜充血水肿，心率100/min,

肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A.肺心病合并肺感染

B.肺心病合并肺性脑病

C.肺心病合并脑直管塞外

D.肺心病合并休克

E.肺心病合并消化道出血

45.女患者，60岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7d咳嗽

加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

46.下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是A.I期，双侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿

大

B.0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰，

C.II期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润

D.III期，仅