口服葡萄糖耐量试验课件

口服葡萄糖耐量试验主要内容什么是OGTT试验？试验方法及步骤胰岛素及C肽OGTT试验的注意事项正常胰岛素分泌曲线OGTT结果判断标准

OGTT试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT），简称糖耐量实验，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊实验，广泛应用于临床实践中。试验方法及步骤

患者头天晚上空腹8～10小时，于早晨7-9点之间空腹静脉取血后，口服溶于250～300毫升水的75克葡萄糖（或82.5g含一分子结晶水的葡萄糖粉）溶于250~300ml水中，于5分钟内喝完。从喝第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时静脉取血，共测得5个时间点的血糖、胰岛素水平及C-肽水平。若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择100克面粉做成的馒头来代替糖水。研究显示，馒头餐与口服葡萄糖水在对胰岛B细胞功能(C-肽)测定值无明显影响,只是口服葡萄糖耐量试验在临床应用上更普遍。胰岛素及C肽

实验中的胰岛素水平是反映受试者的胰岛B细胞功能的，但由于很多注射胰岛素的患者做此实验时，外源性注射的胰岛素会对此水平造成干扰，不能真实地反映患者的胰岛素分泌水平，所以一般情况下医生会令患者测试另一项指标，即C-肽水平，C-肽是内源性胰岛素释放，不受外源性注射胰岛素的控制，可以准确反映真实的胰岛素分泌水平。胰岛素及C肽医生一般会根据胰岛素和C-肽的水平来判断受试者的胰岛功能情况。并不是所有的受试者都会测5个时间点的指标，医生也可根据患者实际需求测得3个时间点（空腹，60分钟、120分钟）甚至2个时间点（空腹、120分钟）的指标。OGTT试验的注意事项

1.实验对血糖是有要求的：实验前一般会要求受试者测空腹指血血糖，血糖小于10.0mmol/L方可，如果空腹血糖超过10.0mmol/L,那么说明受试者存在高糖毒性作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能。2.再者，空腹血糖偏高的情况下口服葡萄糖会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害。OGTT试验的注意事项3.如有发热、感染、手术等应激情况，此时不能做该检查4.实验前，要求受试者保持心情平静，不做剧烈运动，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，不吸烟、饮酒。5.实验前3天，保证每日碳水化合物摄入量不低于250-300克（部分文章写不少于150g），实验前一晚饮食清淡、不暴饮暴食。OGTT试验的注意事项6.实验过程中，受试者不应进食，不服药，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少许白开水（起到润喉作用即可）。7.实验过程中，受试者保持平和的状态，但不必绝对卧床休息，不做剧烈运动即可（很多患者在病房内做此实验时一直卧床不敢起身，其实是没有必要的）。OGTT试验的注意事项8.试验前应停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。9.为保证血糖数值准确，血标本应在抽取后尽快送检。10.胃切除术者及严重的肝病等患者不适宜做口服糖耐量实验的，须采用静脉注射葡萄糖耐量试验。正常胰岛素分泌曲线第一时相评价胰岛B细胞功能指标，生理意义在于可能迅速抑制血糖升高，显示葡萄糖促使来自储存在B细胞中分泌胰岛素颗粒迅速释放。第二时相分泌除了来自储存的分泌颗粒外，还包括不断新合成的胰岛素2型糖尿病患者胰岛素分泌第一时相消失2型糖尿病的胰岛素分泌缺陷

血浆胰岛素2型糖尿病正常时间进餐正常人服葡萄糖后，血糖迅速上升。30～60min血糖达高峰血糖峰值后浓度迅速下降，在1.5～2h下降到正常水平血糖继续下降，当低于空腹血糖水平10～15％时，称为低血糖期OGTT结果判断标准

糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准（ADA）

糖尿病

空腹或负荷后2小时糖耐量受损（IGT）空腹及负荷后2小时空腹血糖受损（IFG）空腹及负荷后2小时正常(NGT)空腹负荷后2小时≥7.0(126)≥11.1(200)＜6.1(110)≥7.8(