胸外科品管圈成果报告课件

胸外科爱心圈成果汇报安徽省立医院许庆珍胸外科品管圈成果报告标准化检讨与改进效果确认对策实施与检讨对策拟定解析现状把握拟定活动计划书主题选定圈名圈徽目标设定圈的简介胸外科品管圈成果报告2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置

Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨胸外科品管圈成果报告

本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。爱心圈主题选定胸外科品管圈成果报告爱心圈主题选定主要评价题目

上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率54.755317.751降低肠内营养发生肠道并发症的例数4.2543.52.25143提高住院病人的满意度544.251.3814.634提高手卫生的依从性54.255317.252提升身份识别执行正确率4.53.254213.755评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决胸外科品管圈成果报告降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率爱心圈主题选定拔管率%=监测期间食管癌各类留置导管的意外拔管人次监测期间食管癌各类留置导管累计总人次×100%胸外科品管圈成果报告爱心圈主题选定理由胸外科品管圈成果报告降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率本科食管贲门癌患者占60-70%，手术后留置的管道有胃管、鼻饲管、胸引管、伤口引流管、导尿管等。文献报道：贲门癌手术患者因重建的消化道存在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口危及病人生命的风险。爱心圈主题选定理由

胃管、鼻饲管，用于术后胃肠减压和肠内营养，是术后补充营养、减少并发症、促进手术愈合和病人尽快恢复的最佳途径。规范和改进胃管、鼻饲管护理，提高护理质量，提高护理人员的安全意识和责任感；减轻患者痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷胸外科品管圈成果报告爱心圈活动计划拟定表胸外科品管圈成果报告现状把握----工作流程图胸外科品管圈成果报告（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）

日期

原因项目4.2-4.84.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5..135..14-5.205.21-5..275.28-6.3合计拔管率%患者因素医护因素并发症

患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症胃管111鼻胃肠管1111胸腔引流管1导尿管1深静脉置管伤口引流管说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。现状把握----查检表胸外科品管圈成果报告（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）

日期

原因项目6.4.3-6.106.11-6.176..18-6.246.25-7.1合计拔管率%患者因素医护因素并发症

患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症患者因素医护因素并发症胃管143.70鼻胃肠管154.63胸腔引流管10.93导尿管10.93伤口引流管00.00说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%现状把握----查检表胸外科品管圈成果报告6胸外科品管圈成果报告目标设定在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管率降低至5.18%设定理由目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=10.19%-(10.19%×81.9%×60%)=5.18%胸外科品管圈成果报告目标图胸外科品管圈成果报告因果关联分析图胸外科品管圈成果报告胸外科品管圈成果报告胸外科品管圈成果报告因果关联分析图胸外科品管圈成果报告因果关联分析图分析结果胸外科品管圈成果报告与会圈员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策对策拟定评分

胸外科品管圈成果报告对策拟定评分表全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：胸外科品管圈成果报告对策拟定评分表（一）

全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：圈员共：10人，总分150分；以80／20定律125分以上为实行对策。胸外科品管圈成果报告对策拟定评分表（二）

胸外科品管圈成果报告对策实施与检讨胸外科品管圈成果报告对策实施与检讨胸外科品管圈成果报告对策实施与检讨胸外科品管圈成果报告对策实施与检讨胸外科品管圈成果报告效果确认—有形成果爱心圈改善后柏拉图

胸外科品管圈成果报告周1234567891011意外拔管率目標值胸外科品管圈成果报告周1234567891011意外拔管率目標值改善前改善中改善前對策一對策二對策三對策四胸外科品管圈成果报告周1234567891011意外拔管率目標值改善前改善中改善後對策一對策二對策三對策四對策一對策一對策二對策一對策二對策三胸外科品管圈成果报告效果确认—有形成果目标达成率目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％

＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％

＝108.38％进步率进步率＝【(改善后－改善前)/改善前】×100%

＝（4.76％－10.19％）/10.19％）×100％

＝53.29％胸外科品管圈成果报告效果确认—无形效果）胸外科品管圈成果报告标准化胸外科品管圈成果报告标