2024年执业医师（公共卫生）考试备考核心题库（800题版）

PAGEPAGE12024年执业医师（公共卫生）考试备考核心题库（800题版）一、单选题1.26岁，已婚妇女，婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血1个月，量少，无腹痛，妇检：宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）应诊断为A、稽留流产B、葡萄胎C、功血D、宫外孕E、以上都不是答案：C解析：尿妊娠试验（-）除外宫外孕、葡萄胎。稽留流产时子宫质地不软。功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。故选C。宫颈粘液涂片为羊齿状结晶说明为无排卵功血。2.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109／L，淋巴细胞0.7。[问题1]该患儿最佳治疗方案A、红霉素+氨苄西林B、红霉素口服C、异烟肼+利福平D、异烟肼+对氨水杨酸E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松答案：C解析：本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：无症状或症状不多的原发性肺结核①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。3.36岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。[问题2]下列哪项检查对诊断最有意义A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）B、甲胎蛋白（AFP）C、血胆红素定量D、凝血酶时间E、血清白蛋白答案：D解析：由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酶原时间，有助于重型肝炎的诊断，病情和预后的判定。4.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。[问题2]此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E、输血小板答案：C解析：患者出现中枢神经系统白血病，除了给以化疗诱导缓解治疗，还应给以强化巩固治疗。5.贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重答案：E解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生c，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。6.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109／L，中性0.8，血红蛋白75g／L，体温37.5℃，血压10／6kPa（75／45mmHg）处理方法下列哪项是正确的A、抗休克同时立即手术B、白细胞较高先用抗生素C、次日复验hCG定量D、为排除流产可能先刮宫E、药物止血答案：A解析：考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。7.哪种结石易在碱性尿中形成A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、高尿酸结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石答案：B解析：尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。8.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A、运输物质B、缓冲PHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血功能E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E解析：形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压9.女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。[问题2]确诊首选检查是A、肝脏活检病理学检查B、测定血糖C、测定血苯丙氨酸浓度D、染色体检查E、测定血酪氨酸值答案：C解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿排出，高浓度的苯丙氨酸及旁路代谢产物导致脑细胞损伤。所有首选的是测苯丙氨酸浓度。10.某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。A、输浓缩红细胞B、输洗涤红细胞C、输去白细胞的红细胞D、输冷冻红细胞E、输全血答案：A解析：输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。11.下列关于统计图的制作的叙述，不正确的是A、纵横轴的比例一般为1:1B、标题一般放在图的正下方C、绘制图形应注意准确、美观和清晰D、通常需附图例说明不同事物的统计量E、纵、横轴的刻度值应按从小到大的顺序排列答案：A解析：统计图的基本结构包括标题、标目、刻度和图例。其中，标题一般放在图的正下方，并加图号，故选项B正确。统计图绘图原则之一："绘制图形应注意准确、美观和清晰"，故选项C正确。当统计图用不同线条和颜色表示不同事物的统计量时，通常需要附图例加以说明，故选项D正确。刻度数值按从小到大的顺序排列，纵横轴的比例一般以5:7或7:5为宜，故选项E正确，选项A错误。12.某地调查了新生儿身长均数为58.1cm，标准差为2.2cm；6岁儿童的身高均数为119.5cm，标准差为3.4cm。若对比新生儿与6岁儿童身高的变异程度，宜采用A、变异系数B、极差C、标准差D、方差E、四分位数间距答案：A解析：本题考察对变异程度的比较，应该选用变异系数进行比较。因为变异系数是标准差与均值的比值，可以消除不同数据集合的量纲影响，更加客观地比较变异程度。而极差、四分位数间距只考虑了数据的极端值，不够全面；方差只考虑了数据与均值的偏离程度，不够直观。因此，选项A正确。13.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是A、快速输血、输液B、急症手术C、静脉注射垂体后叶素D、内镜下止血治疗E、试用三腔管压迫止血答案：B解析：对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达60～70%。14.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h。血ASO600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。[问题2]该患儿需卧床休息A、急性症状完全消失B、2周C、4周D、5～6周E、血沉正常后即可答案：C解析：心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，逐渐于4周内恢复正常活动。15.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A、补体B、细胞免疫C、溶菌酶D、肿瘤坏死因子E、单核-巨核细胞系统的吞噬作用答案：B解析：参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。16.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A、CTB、脑电图C、mRID、放射性核素扫描E、脑血管造影答案：C解析：此题答案是：C垂体腺瘤定位诊断：1.蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。2.垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。3.核磁共振对垂体瘤定位十分精确。它对神经系统优于CT。17.通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量系指A、估计平均需求量B、生理需要量C、适宜摄入量D、推荐摄入量E、可耐受最高摄入量答案：C解析：本题考查的是营养学中的概念。根据题干中的“健康人群”和“某种营养素的摄入量”，可以确定本题考查的是适宜摄入量。适宜摄入量是指在保证身体健康的前提下，能够满足大多数人的营养需求的摄入量。因此，本题的答案为C。其他选项的含义如下：A.估计平均需求量：指在满足大多数人的营养需求的前提下，为了预防营养缺乏症，需要摄入的最小量。B.生理需要量：指维持身体正常生理功能所需的营养素摄入量。D.推荐摄入量：指为了维持身体健康，建议人们摄入的营养素量。E.可耐受最高摄入量：指在不引起不良反应的前提下，人体能够耐受的最高营养素摄入量。18.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎答案：D解析：用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC；但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E；半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。19.样本率与已知总体率比较时．已知的总体率可以是A、理论值B、文献报道的数据C、大量调查得到的稳定结果D、标准值E、以上均可以答案：E解析：答案解析：样本率与已知总体率比较时，已知的总体率可以来源于多种途径。这些途径包括但不限于：A.理论值：某些情况下，总体率可能基于理论模型或假设得出，这些理论值可以作为比较的基准。B.文献报道的数据：在科研和实践中，经常需要参考前人的研究成果或文献报道的数据，这些数据可以作为已知的总体率用于比较。C.大量调查得到的稳定结果：通过大规模的调查研究，我们可以得到相对稳定的总体率，这些结果可以作为比较的基准。D.标准值：在某些领域，可能存在由权威机构或标准制定组织设定的标准值，这些标准值同样可以作为已知的总体率用于比较。因此，样本率与已知总体率比较时，已知的总体率可以来源于理论值、文献报道的数据、大量调查得到的稳定结果以及标准值。所以，正确答案是E，即以上均可以。20.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是A、血培养+药敏B、血常规C、胸部X线片D、超声心动图E、MRI答案：D解析：本题考查心脏病的诊断。根据患者的症状和体征，应考虑心脏病的可能性。心悸、气短、夜间不能平卧提示心力衰竭的可能，而反复关节痛病史提示风湿性心脏病的可能。两颊呈紫色提示紫绀，可能是由于心脏病导致的。心尖部可闻及舒张杂音提示二尖瓣关闭不全的可能。因此，最有助于确诊的检查是超声心动图（D），可以检查心脏结构和功能，确定是否存在二尖瓣关闭不全等异常。血培养+药敏（A）主要用于感染性心脏病的诊断，血常规（B）和胸部X线片（C）对心脏病的诊断帮助有限。MRI（E）对心脏病的诊断也有一定帮助，但超声心动图更为常用和方便。因此，本题答案为D。21.男，40岁，恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是A、5％碳酸氢钠B、0.9％生理盐水C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案：B解析：该患者有：有关节炎病史。临床表现为：肾功能衰竭的表现，所以最可能的诊断是：痛风肾肾功能不全。22.支气管哮喘A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血答案：A解析：本题考察对支气管哮喘的临床表现的认识。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要症状为呼气性呼吸困难和喘鸣音。因此，选项A“呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音”是支气管哮喘的典型表现，其他选项均不符合支气管哮喘的特点。解析：A选项符合支气管哮喘的典型表现，呼气性呼吸困难和双肺普遍哮鸣音是支气管哮喘的主要症状。B选项的“端坐呼吸，双肺底水泡音”是肺部感染的表现，不符合支气管哮喘的特点。C选项的“呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音”是慢性阻塞性肺疾病的表现，不符合支气管哮喘的特点。D选项的“发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征”是急性支气管炎的表现，不符合支气管哮喘的特点。E选项的“进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血”是肺癌的表现，不符合支气管哮喘的特点。23.患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为A、Ⅰ度，重型B、Ⅱ度，轻型C、Ⅱ度，重型D、Ⅲ度E、Ⅰ度，轻型答案：C解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。24.痛风时尿沉渣结晶为A、尿酸盐结晶B、磷酸盐结晶C、络氨酸D、胆红素结晶E、草酸盐结晶答案：A解析：痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。25.女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。首先考虑的诊断是A、支气管哮喘非急性发作期B、支气管哮喘急性发作期C、肺源性心脏病心功能不全D、先天性心脏病急性左心衰竭E、喘息型慢性支气管炎急性发作答案：A解析：支气管哮喘非急性发作期是指哮喘患者即便没有急性发作，但是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度地出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺通气功能下降，结合患者的临床表现，为支气管哮喘非急性发作期，根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。26.13岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月。自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀,X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏，可能为A、左膝关节风湿性关节炎B、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎C、左膝关节滑膜瘤D、左膝关节类风湿性滑膜炎E、左膝关节结核性滑膜炎答案：E解析：此题问的是可能的诊断，在常见的小儿关节疾病中。无外伤史，轻微痛。肿胀。X线片显示肌肉分层不清,骨质轻度疏松，无破坏应考虑结核。结核性滑膜炎临床表现：患者多为儿童或青少年，常为单发，双侧很少同时受累。结核性滑膜炎也有肿胀，积液，慢性过程等特征，但关节呈弥漫性肿胀，疼痛，不红不热，浮髌试验阳性。穿刺液为黄色浑浊液体。细菌培养有可能有结核杆菌生长。患者可能伴有午后低热、盗汗、周身乏力、消瘦等全身症状。化验检查血沉增快，结核菌素试验阳性。照片仅见软组织肿胀。如果侵犯软骨或骨质，会出现关节间隙狭窄。结合患者临床表现考虑选E。27.关于调查研究，下列说法不正确的是A、对研究对象只能被动观察B、可随机分组平衡研究对象某些特征的构成不同C、研究因素应是客观存在的D、据调查结果可分析处理因素的作用E、以上都不对答案：B解析：在调查研究中，对于选项A，“对研究对象只能被动观察”，这个说法是不准确的。调查研究不仅仅是被动观察，还包括主动的数据收集、问卷调查、访谈等多种方法。对于选项B，“可随机分组平衡研究对象某些特征的构成不同”，这个说法在描述随机化原则时是正确的。随机分组可以确保不同组之间在研究开始之前具有相似的特征分布，从而有助于减少潜在的偏倚和干扰因素。选项C，“研究因素应是客观存在的”，这是正确的。在调查研究中，我们要研究的因素或变量应该是实际存在并且能够被测量或观察的。选项D，“据调查结果可分析处理因素的作用”，这也是正确的。调查研究的目的之一就是通过收集和分析数据，来评估处理因素或干预措施的效果。综上所述，选项B是唯一正确的说法，因此答案应该是B。然而，由于题目要求选择不正确的说法，所以最终答案应该是除了B之外的其他选项，即A、C、D和E都是不正确的。然而，由于题目是单选题，且E选项“以上都不对”实际上是正确的，因此在实际答题时，应选择E作为答案。28.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。[问题1]本例可能的诊断A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、右位心答案：D解析：房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性。29.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A、缓慢起病B、急骤起病C、隐袭，尸检时发现D、以急腹症起病E、以发热起病答案：A解析：结核性腹膜炎的临床表现因病理类型及机体反应性不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅从和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。30.小儿伴有鹅口疮的肠炎为A、金黄色葡萄球菌肠炎B、真菌性肠炎C、轮状病毒性肠炎D、假膜性小肠结肠炎E、大肠杆菌肠炎答案：B解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便，镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。31.土壤中某污染物的自然本底值是0．5mg／kg，其卫生标准为1．5mg／kg，那么其土壤中的环境容量是A、0．75mg／kgB、1．0mg／kgC、2．0mg／kgD、5．0mg／kgE、15mg／kg答案：B解析：土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为0．5，土壤卫生标准为1．5，因此该土壤对某污染物的环境容量为1．5-0．5=1．0。因此本题选择B。32.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A、胎盘早剥B、前置胎盘C、先兆早产D、痉挛性子宫收缩E、先兆子宫破裂答案：A解析：先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。33.关于胃排空的叙述正确的是A、混合食物完全排空需4～6小时B、大块食物排空快于小颗粒C、食物入胃后30分钟开始D、高渗溶液快于等渗溶液E、糖类最快，蛋白质最慢答案：A解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时34.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌答案：C解析：霍乱肠毒素引起小肠过度的机理是由于激活细胞环磷酸腺苷（c）介质系统的结果，肠毒素能激活腺苷环化酶（AC）从而使AC活性持续加强其结果促使三磷酸腺苷（ATP）转变为c，当组织内c浓度开高时，即发挥了第二信使作用，刺激隐窝组织分泌水、氯化物及碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛组织对水分正常吸收，以致出现大量水份与电解质聚积在肠腔，形成本病特征的剧烈水样腹泻。35.患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa（165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。[问题1]诊断考虑为A、急性肾炎合并高血压脑病B、急性肾炎合并循环充血C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾炎合并肾功能不全答案：A解析：尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。36.仅磷酸戊糖途径需要的A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脱氢酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶E、果糖双磷酸酶-1答案：D解析：在磷酸戊糖途径中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）催化下完成的。37.随机区组设计要求A、区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好B、区组内及区组间的差异都是越小越好C、区组内没有个体差异，区组间差异越大越好D、区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好E、区组内没有个体差异，区组间差异越小越好答案：A解析：随机区组设计是一种常用的实验设计方法，其基本思想是将试验对象随机分配到不同的区组中，以消除个体差异对实验结果的影响，同时通过区组间的比较来评价不同处理的效果。因此，正确的要求应该是区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好，选项A符合这一要求，因此是正确答案。选项B和E的区组内差异越小越好的要求是正确的，但是区组间差异越小越好的要求是错误的。选项C的区组内没有个体差异的要求是错误的，因为试验对象之间总会存在一定的差异。选项D的区组内个体差异越大越好的要求也是错误的，因为这会增加实验误差，影响实验结果的可靠性。38.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射最可能的诊断是A、脊髓出血B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利综合征E、大脑旁脑膜瘤答案：C解析：急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后，才出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。39.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A、入胞作用B、易化扩散C、出胞作用D、单纯扩散E、主动转运答案：B解析：在体内一些非脂溶性的、亲水性强的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸及各种离子，由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧转运，必须依靠细胞膜上一些特殊蛋白质的辅助才能完成，这种转运方式称为易化扩散。其中包括载体为中介和通道为中介的转运，Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运。40.女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是A、动态心电图检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、放射性核素心肌显像E、心脏晚电位检查答案：D解析：放射性核素心肌显像可显示心肌缺血的范围、大小和部位，具有确诊价值。41.合成酮体的关键酶A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA还原酶C、琥珀酰CoA转硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、已糖激酶答案：A解析：HMGCoA合成酶是酮体生成过程中的一个酶，使乙酰乙酰CoA与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰CoA（HMGCoA），再通过后续的一些反应，最后生成酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮）42.正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、围生儿死亡率增高E、重症胎盘早剥可诱发DIC答案：A解析：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期胎盘脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。43.男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：BP16／11kPa，P20次／分，腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。白细胞12×109／L。中性80％。进一步检查首先应选择A、腹部X线平片B、超C、TD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺答案：A解析：麻痹性肠梗阻诊断必须有病史、临床表现，结合X线、CT等检查，才能明确诊断。44.兴奋性突触后电位是A、动作电位B、阈电位C、局部电位D、静息电位E、后电位答案：C解析：兴奋性突触后电位是指由兴奋性突触的活动，在突触后神经元中所产生的去极化性质的膜电位变化。45.双盲试验中A、患者不知道自己接受何种处理B、每个患者均接受安慰剂治疗C、患者不知道他们是否在实验中D、每个患者均接受两种处理E、除患者外，执行研究计划的人员也不知道患者接受的是何种处理答案：E解析：双盲试验是指既参与试验的患者不知道自己接受的是何种处理，也执行研究计划的人员不知道患者接受的是何种处理。因此，选项E正确。选项A只涉及患者不知道自己接受何种处理，不涉及执行研究计划的人员；选项B只涉及每个患者均接受安慰剂治疗，不涉及其他处理；选项C只涉及患者不知道他们是否在实验中，不涉及接受何种处理；选项D只涉及每个患者均接受两种处理，不涉及其他方面。46.关于腺病毒所致疾病，哪项是错误的A、病毒性肺炎B、流行性角结膜炎C、咽结膜热D、先天性畸形E、婴幼儿胃肠炎答案：D解析：腺病毒主要通过呼吸道、胃肠道和密切接触从人传播到人，主要感染儿童，大多数无症状。临床相关的疾病大多数是呼吸道和消化道疾病47.胃食管反流病治疗措施不包括A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶答案：C解析：胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物。48.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、粪便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高答案：B解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg）,3-4日后降至正常。下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高有帮助。故答案选择B。49.关于新生儿黄疸光疗错误的是A、灯管离患儿35cmB、双面光优于单面光C、光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜D、适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸E、蓝光照射效果最好答案：D解析：一般采用蓝光照射，日光灯也有较好疗效，通常用20瓦灯管，总功率为160～320瓦，管间距离2.5cm，灯管与病儿距离35cm。双面光管优于单面光管，照射时间为24～48小时，必要时可连续数天。在光疗期间不能以目测判断黄疸程度，应每12小时监测血清胆红素浓度。照射时患儿应裸体，为避免灯光损伤视网膜及生殖器，应用黑布遮盖双眼及小块尿布遮盖生殖器。为避免青铜症，结合胆红素＞68.4μmol/L（4mg）时不予光疗。照射期间还可能有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏及血小板减少等副作用，停止光疗后均可自愈。50.下列哪种血浆蛋白异常与肝豆状核变性有关A、运铁蛋白B、铜蓝蛋白C、结合珠蛋白D、白蛋白E、γ-球蛋白答案：B解析：肝豆状核变性是以青少年为主的遗传性疾病，由铜代谢障碍引起。其特点为肝硬化、大脑基底节软化和变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)，伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症。运铁蛋白与缺铁贫血有关结合珠蛋白与血红蛋白的生成有关白蛋白肝细胞受破坏时减少γ-球蛋白几乎在所有的肝胆类疾病时都会增加51.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、复方碘溶液B、放射性碘C、肾上腺皮质激素D、激光治疗E、抗甲状腺药物答案：B解析：患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。轻者口服补钾好转，严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐。钾盐可预防瘫痪发作，患者应该常备钾盐。出现呼吸肌瘫痪时及时采用辅助呼吸，合并周期性瘫痪的甲亢大多轻、中度甲亢，甲亢表现不典型时对甲亢易漏诊。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现。因此对甲亢的治疗应采用根除性治疗，即可手术治疗或核素131I治疗。52.下列关于骨髓增生异常综合征叙述正确的是A、以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征B、仅有一系细胞减少C、80%为儿童发病D、RA和RAS一般是出血和感染为主E、全血细胞减少多为粒-单核系减少答案：A解析：骨髓增生异常的是一组异质性疾病起源于造血干细胞，以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或者多系细胞减少性血液病。任何年龄的男、女均可发病，约80%患者大于60岁。多为红细胞减少，RA和RAS一般是贫血为主。53.胸片易出现空洞的肺炎是A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、军团菌肺炎D、衣原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：E解析：金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎等化脓性感染容易形成空洞。故选E。54.补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治疗中由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗，补充正常神经递质而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。55.以下哪种不是免疫细胞表面的功能分子A、TCRB、CRC、FCRD、GVHRE、CR答案：D解析：本题选D。GVHR是指移植物抗宿主反应。56.关于尿路结石预防机制，以下正确的是A、服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少答案：E解析：选E。准确的说，不是减少排出，而是减少生成。草酸盐结石患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。57.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于多灶萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃粘膜炎症由浅变深E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上答案：A解析：多灶萎缩性胃炎表现为:胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎发展来.（相当于B性胃炎）自身免疫性胃炎表现为:萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起（相当于A型胃炎）。58.哪项不是条件致病菌产生的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失调E、药物治疗答案：E解析：机会致病菌的致病条件：①菌群失调：机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大的改变。②寄生异位：如某些大肠埃希菌是肠道内的常见菌，当它们进入泌尿道，就会引起泌尿道感染；进入腹腔，可引起化脓性腹膜炎等。③机体免疫力低下：包括使用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗时，以及重症患者如AIDS患者和晚期肿瘤患者59.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点胎头向哪个方向转动才能娩出A、顺时针转90度B、逆时针转90度C、逆时针转45度D、顺时针转45度E、不需转动答案：B解析：逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作（仰伸、胎肩和全部娩出）。60.粮谷类的安全水分是A、8%～10%B、10%～12%C、12%～14%D、14%～16%E、16%～18%答案：B解析：在贮藏期间粮谷类水分含量过高时，其代谢活性增强而发热，使真菌、仓虫易生长繁殖，致使粮食发生霉变，因此应将粮食的水分控制在安全贮存所需要的含量以下，粮谷的安全水分为10%～12%。61.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A、营养不良B、脾功能亢进C、溶血D、消化道出血E、病毒感染答案：B解析：AD也可以使全血细胞减少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化门脉高压患者，脾大，脾功能亢进，导致全血细胞减少。62.小结节性肝硬化的特征错误的是A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝答案：C解析：小结节性肝硬化：其特征是结节大小相仿，直径小于3mm，不超过1cm，纤维间隔较窄，均匀。酒精性肝硬化多见。63.男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主[问题3]为了明确是否发生了并发症应首选A、查瞳孔的大小，做对光反射B、叩头颅骨是否有“破壶”音C、做颅骨透照检查D、血生化检查E、腰穿，查脑脊液答案：C解析：化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常，对硬脑膜下积液，最重要的诊断穿刺，即可诊断。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。64.两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核答案：C解析：A.支气管哮喘两肺哮鸣音及呼气延长。B.支气管扩张肺部固定的湿啰音。C.喘息型慢性支气管炎两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和支气管痉挛，因此有湿啰音及哮鸣音）。D.支气管肺癌由于引起气道局限性狭窄，可以引起局限性哮鸣音。E.浸润型肺结核主要是湿啰音。65.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是A、体温＞38℃或＜36℃B、心率＞90次/分C、呼吸急促＞20次/分或过度通气，PACO2＜35mmHgD、白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％E、红细胞＜2×109/L答案：E解析：感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO>2＜35mmHg；4.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％。66.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A、体循环血流量的明显减少B、肺循环血流量的明显增多C、脉压明显的增大D、收缩压明显升高E、心脏存在着异常的通道答案：C解析：周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。67.人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置A、剖腹探查B、子宫造影C、尿妊娠试验D、探宫腔E、再次吸宫答案：D解析：本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。68.女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109／L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石答案：C解析：患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。69.阿片受体阻滞剂是A、罗通定B、曲马多C、芬太尼D、纳洛酮E、喷他佐辛答案：D解析：纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用70.7个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。[问题3]该患儿补液除了扩容量，还需补液的总量是A、800mlB、880mlC、970mlD、1080mlE、720ml答案：D解析：小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.77～12个月时体重=6+月龄×0.256个月时体重，暂估成7.5Kg。重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20ml，大概要150ml。故本题选D。71.女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。该患者最可能的诊断为A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支气管扩张答案：E解析：支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。根据患者病史,患者有反复痰中带血，咳血史，提示支气管扩张，胸片提示病变部位，没有看到癌肿和肺结核感染的表现，因此选E。72.特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B、月经过多C、鼻出血D、口腔粘膜出血E、皮肤淤点答案：A解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种自身免疫性出血性综合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。73.头先露中最常见的是A、枕先露B、前囟先露C、额先露D、面先露E、以上都不是答案：A解析：头先露中最常见的是枕先露。74.患儿6岁，精神运动发育明显落后，只会说简单话，两眼外侧上斜，两眼距宽，鼻梁低平，经染色体核型分析，诊断为易位型21-三体综合征，其母正常，其父为D/G易位，家长准备要第二胎来遗传咨询，应告诉再发风险率为A、1％B、4％C、20％D、10％E、100％答案：B解析：21-三体综合征遗传咨询内容如下：标准型21-三体综合征的再发生风险率为1％，母亲年龄愈大，风险率愈高。易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则每一胎都有10％的风险率；如父方D/G易位，则风险率为4％；绝大多数G/G易位病例均为散发，父母亲核型大多正常，但亦有发现21/21易位携带者，其下一代100％患本病。故答案选择B。75.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是A、需联合使用2种抗生素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感抗生素D、应尽量使用抗生素4-8周E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素答案：C解析：感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。76.在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的A、定时性，周期性寒热，大汗发作B、有完全缓解间歇C、脾肿大D、白细胞增多，中性粒细胞升高E、贫血答案：D解析：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。77.引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的A、严重创伤B、酮症酸中毒C、并发感染D、手术E、暴饮暴食答案：E解析：在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E78.下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药A、诺氟沙星B、环丙沙星C、依诺沙星D、培氟沙星E、吡哌酸答案：B解析：本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度79.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、布洛芬D、阿替洛韦E、卡托普利答案：C解析：对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。80.以下不是队列研究主要用途的是A、检验病因假说B、研究疾病自然史C、评价预防措施效果D、新药上市前最后一阶段的药物有效性验证E、新药上市后监测答案：D解析：新药上市前最后一阶段的药物有效性验证属于Ⅲ期临床试验，即实验性研究，而非队列研究。81.消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻答案：A解析：这道题选A，出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因,而且我们在临床上见得较多的是出血患者,而不是穿孔患者,这也是和临床实践相符合的。82.患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是A、右髋脱位B、右粗隆间骨折C、右股骨干骨折D、右股骨颈骨折E、右髋骨折答案：D解析：股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。83.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、前驱期B、卡他期C、出疹期D、恢复期E、潜伏期答案：A解析：前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，多于出疹后1～2日内消失。84.下列哪项用孕激素治疗有效A、结核性子宫内膜炎B、子宫内膜萎缩C、子宫内膜对雌激素不起反应D、子宫内膜已受雌激素影响者E、垂体性闭经答案：D解析：闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血（催经）。85.对于服从双变量正态分布的资料，如果直线相关分析得出的r值越大，则经回归分析得到相应的6值A、越大B、越小C、比r小D、比r大E、可能较大也可能较小答案：E解析：直线相关系数r说明具有直线关系的两个变量间相互关系的方向与密切程度，回归系数b用来描述两变量数量依存变化的关系。对于服从双变量正态分布的同一样本，r与b的符号一致，假设检验等价。虽然相关系数r与回归系数b的计算有一定关系，但不能由r值的大小来判断b值的大小，故选项E正确。86.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的右心房压迫喉返神经B、扩张的左心房压迫喉返神经C、扩张的主动脉压迫喉返神经D、扩张的肺动脉压迫喉返神经E、扩张的左、右心房压迫喉返神经答案：D解析：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。87.有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是A、高血压B、高脂血症C、饮酒D、糖尿病E、高密度脂蛋白低答案：C解析：动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。88.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L。钙2.0mmol／L，C02结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起答案：E解析：本题目考虑应该是补碱引起的，碱中毒时可以导致患者发生钙吸收障碍，故血钙更低，E项是最为妥当的。患者为酸中毒，且低钙，纠酸（补碱治疗）时可以引起游离钙离子减少（教材中对此没有进一步详细描述）血钙进一步降低，所以患者引起抽搐。所以考虑最可能的原因为补碱引起。89.在中脑上、下叠体之间切断脑干的动物，出现四肢伸直，头尾昂起。脊柱挺硬，表现出抗重力肌的肌紧张加强，称为去大脑僵直，其原因是脑干网状结构A、抑制区活动增强B、易化区活动增强C、组织受到破坏D、组织受到刺激E、出现抑制解除答案：B解析：本题选B。实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部；后者称易化区，包括延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖；也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的机制有两种，即α僵直和γ僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，经证明主要属于γ僵直（经典的去大脑强僵）。已证实γ僵直主要是通过网状脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增强γ运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲动增加90.女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是A、安胎B、刮宫C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出D、抗炎E、输血答案：C解析：难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5％葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。91.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是A、抑制血小板的作用B、封闭某些凝血因子的活性中心C、除去血浆中的CA2+，实现体外抗凝D、抑制Ⅹ因子激活E、增强其他抗凝蛋白质的抗凝活性答案：B解析：抗凝血酶Ⅲ由肝细胞和血管内皮细胞分泌，它是丝氨酸蛋白酶抑制物中一种最主要的抗凝物质。其能与凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，而抑制其活性。92.肺结核患者治疗应强调A、增加营养B、卧床休息C、预防咯血D、合理化疗E、定期检查肝功能答案：D解析：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，治疗应该综合考虑多个方面。选项A增加营养可以提高患者的免疫力，但并不是治疗肺结核的重点。选项B卧床休息可以减轻患者的症状，但长期卧床会导致肌肉萎缩、血栓等并发症，不利于康复。选项C预防咯血是治疗肺结核的一个重要方面，但不是最强调的。选项E定期检查肝功能是合理的，但不是治疗肺结核的重点。因此，选项D合理化疗是治疗肺结核最重要的方面，应该强调。合理化疗包括选择适当的抗结核药物、合理的用药方案、规范的用药时间和剂量等。93.在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现了预期结果的事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在的混杂结果答案：C解析：在队列研究中，结局的确切概念是指观察中出现了预期结果的事件。结局是研究的最终目标，是研究者所关心的结果。在队列研究中，研究者通过观察研究对象在一定时间内的变化，来确定结局是否出现。其他选项都不是结局的确切概念。94.患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。[问题2]治疗上不正确的是A、右下肢广泛、多处切开B、高压氧疗法C、输200ml同型新鲜血D、必要时右下肢截肢E、800万U青霉素静脉注射答案：E解析：青霉素至少1000万单位以上。95.下列关于定性研究的描述．正确的是A、通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断B、定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料C、定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群D、定性研究注重有原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果E、定性研究的样本量要比定量研究大答案：D解析：定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推，因此不适用于总体人群；定性研究需要与研究对象保持长时间的亲密接触，没有固定的次序和手段；定性研究的结果也很少用于概率统计分析；定性研究的样本量往往比定量研究小。96.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查答案：E解析：只要患者能耐受，患者一般情况允许，可以行胃镜。胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。还可以做镜下治疗，套扎或栓塞。97.患者王小华，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控。结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是A、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关B、因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德C、该项治疗属试验性治疗D、医生使用新药，应该征得王小华本人的同意E、医生使用新药应该征得主管领导批准答案：C解析：本题考察医学伦理方面的知识。根据题干，患者王小华患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控。结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是什么。根据医学伦理的原则，试验性治疗必须征得患者或其法定代理人的知情同意，并且必须在严格监控下进行。因此，选项C正确，该项治疗属试验性治疗。选项A错误，因为效果不明显不能归咎于医师使用药物过于谨慎。选项B错误，因为医师的行为并不道德。选项D错误，因为王小华是未成年人，需要征得其法定代理人的同意。选项E错误，因为医生使用新药并不需要征得主管领导的批准。98.下列关于诺卡氏菌属的描述不正确的是A、是土壤中腐生菌B、是人和动物体内的正常菌群C、对人致病的主要是经外源性感染D、在普通培养基上可见白色颗粒状菌落E、其细菌形态类似于放线菌答案：B解析：诺卡菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内的正常菌群。在普通培养基经1周左右培养后，可见白色或黄色或橙褐色的颗粒状菌落，表面干燥有褶或光滑呈蜡样。其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。对人致病的主要是经外源性感染的星形诺卡菌，其次是巴西诺卡菌。星形诺卡菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，症状与肺结核相似，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症99.男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5×109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴结炎C、艾滋病D、霍奇金病E、钩体病答案：C解析：该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。100.葡萄球菌污染食品后的产毒条件是A、食物的种类及性质B、以上都是C、食物存放的温度D、食物存放的环境E、食物受污染的程度答案：B解析：葡萄球菌是一种常见的食源性病原菌，能够在食品中产生热稳定性毒素，引起食物中毒。葡萄球菌污染食品后，其产毒条件主要包括食物的种类及性质、食物存放的温度、食物存放的环境以及食物受污染的程度等因素。因此，选项B“以上都是”是正确的答案。在食品加工和储存过程中，应注意控制这些因素，以预防葡萄球菌食物中毒的发生。101.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。102.下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）、围生期心肌病等103.活跃期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展答案：A解析：本题考察的是活跃期延长的情况，即宫口扩张缓慢或停滞不前，需要根据不同的情况进行处理。A选项表示从规律宫缩开始，经过16小时宫口扩张至2cm，这种情况下可以考虑使用催产素或其他促进宫口扩张的方法来加速分娩进程。B选项表示初产妇宫口开全2小时尚未分娩，这种情况下可以考虑进行产钳或吸引器等辅助分娩方式来帮助胎儿顺利出生。C选项表示宫口在开至5cm后，4小时仍5cm，这种情况下需要考虑胎儿头部是否合适，是否需要进行剖宫产等手术方式来保证母婴安全。D选项表示8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全，这种情况下需要考虑胎儿头部是否合适，是否需要进行剖宫产等手术方式来保证母婴安全。E选项表示宫口开全已1小时，胎头下降无进展，这种情况下需要考虑胎儿头部是否合适，是否需要进行产钳或吸引器等辅助分娩方式来帮助胎儿顺利出生。综上所述，本题答案为A，需要使用催产素或其他促进宫口扩张的方法来加速分娩进程。104.2岁儿童食欲差，消瘦，经常感冒发热，检查发现该儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良，应该首先采取的治疗方案是A、逐渐增加能量和蛋白质的供给B、查明病因，治疗原发病C、增加动物性食物的摄入D、及时纠正水和电解质紊乱E、补充维生素和矿物质答案：B解析：本题考查儿童营养不良的治疗方案。根据题干描述，该儿童的营养不良可能是由于原发病引起的，因此应该首先查明病因，治疗原发病。选项A逐渐增加能量和蛋白质的供给是治疗营养不良的方法，但不是首选方案；选项C增加动物性食物的摄入和选项E补充维生素和矿物质都是治疗营养不良的方法，但不是首选方案；选项D及时纠正水和电解质紊乱是治疗营养不良的辅助措施，不是首选方案。因此，本题答案为B。105.关于狂犬病病毒的特点，哪项是错误的A、患病动物是传染源B、病毒只有一个血清型C、狂犬咬伤后100%发病D、可发生毒力变异E、可用病毒固定毒株制备疫苗进行预防答案：C解析：将咬人的狗捕获，观察10～14天，不发病，则可认为未患狂犬病。若观察期间发病，将它杀死，取脑作病理切片检查包涵体，或用荧光标记抗狂犬病毒血清染色，检查抗原，如为阴性，则用10%脑悬液注射小白鼠脑内，发病后取脑组织同上检测包涵体和抗原，可提高阳性率，但需时较长约28天。如于发病前用同位素标记的合成寡核苷酸探针检测狂犬病毒RNA，于1～2天就出结果106.患者，女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为A、急性肠炎十代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。107.小脑绒球小结叶受损后的表现是A、运动编程功能受损B、运动启动功能障碍C、肌肉精细运动受损D、身体平衡功能障碍E、运动协调功能受损答案：D解析：前庭小脑由绒球小结叶组成，主要功能是控制躯体平衡和眼球运动。因此，绒球小结叶受损常表现为身体平衡功能障碍。108.在制定尿铅95%参考值范围时，宜采用界值为A、±1.96sB、±1.96sC、＜PD、≥PE、P答案：C解析：本题考查参考值范围的制定方法。参考值范围是指正常人群中某一生化指标的测定结果的分布范围，通常采用平均值±标准差的方法制定。其中，标准差是指测定结果与平均值之间的离散程度，用s表示。根据正态分布的原理，95%的测定结果应该落在平均值±1.96s的范围内。对于本题，要制定尿铅95%参考值范围，应该采用＜P的方法。其中，P是指正常人群中尿铅浓度的95%分位数，即95%的人群尿铅浓度低于P。因此，参考值范围应该是低于P的尿铅浓度值。选项C符合这一要求，因此是正确答案。其他选项均不符合参考值范围的制定方法。109.治疗慢性粒细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲答案：E解析：目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。110.下列关于甲型肝炎的人群易感性说法正确的是A、1岁以内的婴幼儿对HAV易感性高B、人群对HAV普遍易感C、HAV人群易感性随年龄的增加而增加D、感染HAV后的人群可获得短暂免疫力E、婴幼儿期甲型肝炎的易感性最低答案：B解析：此题是理解判断题，考查关于甲型肝炎的人群易感性知识的掌握情况。人对HAV普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见。婴幼儿期甲型肝炎的易感性最高，但2岁以内，特别是1岁以内的婴幼儿因存在母传抗体抗-HAV而易感性低。所以B为正确答案。111.按照我国儿童基础免疫程序，新生儿应接种的疫苗是A、麻疹疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、乙型肝炎疫苗D、百白破混合疫苗E、流行性脑脊髓膜炎疫苗答案：C解析：新生儿应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。112.广义的医务人员之间的关系是A、护士、医技人员B、医师、护士C、医疗人员之间、医疗人员与后勤、行政管理人员之间的关系D、医师、护土、医技人员自身之间以及相互之间的关系E、医疗人员之间、医疗入员答案：C解析：本题考查医务人员之间的关系，属于医学常识类问题。选项A、B、D都只涉及到部分医务人员之间的关系，不够全面；选项E中的“医疗入员”显然是打错字，应该是“医疗人员”。因此，正确答案应该是选项C，即广义的医疗人员之间、医疗人员与后勤、行政管理人员之间的关系。这个选项包含了医疗团队中所有成员之间的关系，是最全面的选项。113.患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是A、阴道内放置达克宁栓B、阴道内放置甲硝唑片C、外阴部用0.5%醋酸液洗涤D、局部用氢化可的松软膏E、阴道内放置尼尔雌醇片答案：A解析：根据其表现，该患者应患的是念珠菌阴道炎。114.男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。[问题1]为明确下肢不能活动的原因首先应测定A、血钠B、血糖C、血镁D、血钾E、血钙答案：D解析：青年男性甲亢患者，突然出现双下肢瘫痪，应考虑甲亢性周期性瘫痪，其病因是低钾血症，因此为明确诊断，应首先测定血钾浓度，答案为D。血钠血镁、血糖、血钙测定，不能确诊甲亢性周期性瘫痪。115.女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、—度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞答案：D解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40~60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。116.健康教育评价的目的在于（）A、确定计划达到预期目标的程度B、进一步确定优先项目C、进一步确定目标D、有助于制定策略E、有助于确定研究方法答案：A解析：本题考查健康教育评价的目的。健康教育评价是对健康教育计划实施效果的评估，其目的在于确定计划达到预期目标的程度，即评价计划的成效。因此，选项A正确。选项B、C、D、E都是健康教育计划制定和实施过程中需要考虑的因素，但不是健康教育评价的目的。因此，选项B、C、D、E都不正确。综上所述，本题答案为A。117.患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ